$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
اعتلال عضلي التهابي مجهول السبب (IIM) ، يشار إليه عادة باسم التهاب العضلات ، هو مجموعة غير متجانسة من اضطرابات المناعة الذاتية التي تتميز بالتهاب العضلات المزمن والمظاهر السريرية المتغيرة والنتائج العلاجية المتنوعة. تشمل الأعراض الشائعة ضعف العضلات وانخفاض القدرة على التحمل والألم العضلي1. تشمل الأنواع الفرعية الأساسية ل IIM التهاب العضلات (PM) والتهاب الجلد والعضل (DM) ، بينما يتميز التهاب الجلد والعضل العاطفي سريريا (CADM) بطفح جلدي مميز مشابه لتلك التي تظهر في DM ولكن مع الحد الأدنى من الإصابة بالعضلات أو بدونها. من المضاعفات الرئيسية في PM، و DM، و CADM مرض الرئة الخلالي (ILD)، الذي يصيب ما يقرب من 40٪ من المرضى ويرتبط بزيادة الوفيات2.
يختلف المسار السريري وتشخيص ILD في IIM اختلافا كبيرا. يميل ILD المرتبط ب DM و CADM (DM- / CADM-ILD) إلى أن يكون أكثر مقاومة للعلاج ويحمل تشخيصا أسوأ مقارنة ب ILD المرتبط ب PM. من بين هذه المرض، مرض ILD الحاد أو تحت الحاد، الذي يتطور بسرعة في غضون ثلاثة أشهر3، شديد بشكل خاص، حيث يبلغ معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات 52٪ فقط، مقارنة ب 87٪ لمرض ILD المزمن الذي يتطور ببطء أو يظل مستقرا. يتميز ILD سريع التدريجي (RP-ILD) ، وهو نوع فرعي من ILD الحاد / تحت الحاد ، ببداية سريعة لضيق التنفس وتلف السنخية الواسع النطاق المرئي في تصوير الصدر. RP-ILD هي حالة تهدد الحياة مع تشخيص ضعيف ، مما يؤكد الحاجة الملحة للتشخيص المبكر والتدخل الفوري لتحسين نتائج المرضى4،5،6.
ظهرت الأجسام المضادة الذاتية الخاصة بالتهاب العضلات (MSAs) كمؤشرات حيوية حاسمة في ILD المرتبط بالتهاب العضلات ، حيث تلعب الأجسام المضادة الذاتية المضادة ل MDA5 دورا مهما بشكل خاص. يتم اكتشاف هذه الأجسام المضادة الذاتية بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من PM- / DM- / CADM-ILD وتعمل كمؤشرات تنبؤية مهمة ل RP-ILD7،8،9. MDA5 (الجين 5 المرتبط بتمايز الورم الميلانيني) هو مستقبل للتعرف على نمط العصارة الخلوية مشفر بواسطة جين محفز للإنترفيرون يكتشف الحمض النووي الريبي الفيروسي والميتوكوندريا مزدوج الشريطة ، مما يبدأ الاستجابات المناعية بوساطة الإنترفيرون10. على الرغم من أن الآليات المسببة للأمراض الدقيقة لا تزال غير واضحة ، يعتقد أن الأجسام المضادة الذاتية المضادة ل MDA5 تعطل وظيفة MDA5 ، مما يساهم في التسبب في أمراض المناعة الذاتية.
يعد الكشف في الوقت المناسب عن الأجسام المضادة المضادة ل MDA5 أمرا ضروريا للتحديد المبكر وإدارة RP-ILD. تقليديا ، يعتبر الترسيب المناعي (IP) الذي يحمل علامة إشعاعية باستخدام 35مستخلصا من خلايا K562 المسمى S-methionine المعيار الذهبي للكشف عن الأجسام المضادة المضادة ل MDA511. ومع ذلك ، فإن هذه الطريقة غير عملية للاستخدام السريري الروتيني نظرا لتكلفتها العالية ، والاعتماد على المعدات المتخصصة والموظفين المدربين ، واللوائح الصارمة للتخلص من النفايات المشعة ، والعمر الافتراضي المحدود للكواشف المشعة. في الممارسة السريرية ، تستخدم فحوصات اللطخة بشكل شائع كبدائل. ومع ذلك ، فهي مرتبطة بمعدل إيجابي كاذب مرتفع للأجسام المضادة الذاتية المضادة ل MDA512،13 ، مما يثير مخاوف بشأن دقة التشخيص. وبالتالي ، هناك حاجة ملحة لمقايسة تأكيدية موثوقة وغير مشعة للتحقق من صحة النتائج الإيجابية وتحسين الثقة في التشخيص.
لمعالجة هذه الفجوة ، نقترح استخدام الكيمياء المناعية (ICC) كاختبار تأكيدي تكميلي للأجسام المضادة الذاتية المضادة ل MDA5. يتضمن هذا النهج نقل خلايا HeLa ببنية MDA5 ، واحتضان الخلايا ببلازما المريض ، والكشف عن الأجسام المضادة الذاتية المضادة ل MDA5 المرتبطة باستخدام الأجسام المضادة الثانوية المترافقة بالإنزيم (على سبيل المثال ، بيروكسيداز الفجل) جنبا إلى جنب مع ركيزة كروموجينية للتصور تحت الفحص المجهري الضوئي. يوفر ICC منصة غير مشعة وحساسة للغاية وموحدة لتصور الأجسام المضادة الذاتية المضادة ل MDA5 داخل المقصورات الخلوية. من خلال دمج ICC مع مقايسة اللطخة ، تهدف هذه الطريقة إلى تقليل معدلات الإيجابية الكاذبة ، وتحسين دقة التشخيص ، وفي النهاية تعزيز الإدارة السريرية والنتائج للمرضى.
الهدف من هذه الدراسة هو إنشاء بروتوكول قوي غير مشع للكشف عن الأجسام المضادة الذاتية المضادة ل MDA5 ، ومعالجة قيود طرق الكشف الحالية وتزويد الأطباء بأداة عملية وموثوقة للتشخيص المبكر ل RP-ILD في المرضى الذين يعانون من PM, DM, و CADM. في سرد الفيديو المصاحب ، توصف هذه الدورة التي تهدد الحياة بالعامية بأنها "موت سريع". علميا ، يتوافق مع ILD سريع التطور (RP-ILD). يعتمد هذا العمل على الأدلة الموجودة ولديه القدرة على تحسين التقييم التنبؤي واتخاذ القرارات العلاجية بشكل كبير في الممارسة السريرية.