تقييم آثار طرق التلميع المختلفة على ثبات لون ترميمات الأسنان في طب أسنان الأطفال

Summary

هنا ، قمنا بتقييم تأثير طرق التلميع المختلفة على استقرار لون ترميمات الراتنج المركب والمركبة المستخدمة في الترميمات الأمامية في طب أسنان الأطفال. تسلط هذه الدراسة الضوء على أهمية اختيار طرق التلميع المناسبة لتعزيز ثبات لون ترميمات الراتنج المركب والمركب في طب أسنان الأطفال.

Abstract

كان الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير طرق التلميع المختلفة على استقرار لون ترميمات الراتنج المركب والمركب المستخدمة في الترميمات الأمامية في طب أسنان الأطفال. تم تحضير مائة وعشرين عينة على شكل قرص (قطر 8 مم × سمك 4 مم) من كومبومر الظل A2 والراتنج المركب الهجين النانوي لتقييم ثبات اللون في أربعة أنظمة تلميع مختلفة. تم توزيع ستين عينة من كل مادة بشكل عشوائي إلى خمس مجموعات (ن = 12) وفقا لطريقة التلميع المستخدمة. المجموعة 1: أقراص أكسيد الألومنيوم المكونة من أربع خطوات ، المجموعة 2: أقراص أكسيد الألومنيوم ومجموعة المطاط ، المجموعة 3: أقراص أكسيد الألومنيوم وأقراص اللباد ، المجموعة 4: أقراص أكسيد الألومنيوم والعجلات الحلزونية ، والمجموعة 5: بدون تلميع.

تم غمر العينات في محلول عصير الكرز لمدة 7 أيام. تم تقييم تغيرات اللون (ΔE) لجميع المواد باستخدام مقياس الطيف الضوئي عند خط الأساس وبعد 7 أيام من التلوين. تم تحليل البيانات التي تم جمعها باستخدام اختبار Shapiro-Wilk ، جنبا إلى جنب مع اختبار Mann-Whitney U لمقارنة مجموعتين مستقلتين واختبار Kruskal-Wallis لمقارنة ثلاث مجموعات مستقلة أو أكثر. تم تطبيق تصحيحات Bonferroni اللاحقة لتحديد المجموعات التي تسبب الاختلافات.

نتيجة للتحليلات ، تم تحديد فروق ذات دلالة إحصائية بين قياسات تلطيخ المواد المركبة والمواد المركبة عبر المجموعات (ص < 0.05). كان أعلى مستوى من تغير اللون للكومبومر في المجموعة الضابطة. في الختام ، تؤثر طريقة التلميع المختارة على درجة تغير اللون في مجموعات الكومبومر. في المجموعة المركبة ، أظهرت طرق التلميع تأثيرات متغيرة. تم العثور على اختلافات بين المجموعات المركبة والمركبة. يعد فهم هذه التأثيرات أمرا بالغ الأهمية للحفاظ على طول العمر الجمالي للترميمات لدى المرضى الصغار.

Introduction

أصبح المظهر الجسدي مصدر قلق كبير في الإدراك والتفاعل الاجتماعي. تروج وسائل التواصل الاجتماعي للمظهر المثالي باعتباره المعيار الوحيد المقبول ، مما يؤثر سلبا على الأطفال والشباب¹. وبالتالي ، أصبحت الجماليات واحدة من أهم العوامل للأشخاص الذين يسعون للحصول على علاجات الأسنان². تم تطوير العديد من المواد الترميمية بلون الأسنان لتلبية الطلب المتزايد على الجماليات³. تعد مركبات الراتنج ، مع تحسيناتها في الخصائص والتركيبات الميكانيكية ، ومركبات الراتنج المعدلة بالحمض المتعدد مع ميزة إطلاق الفلورايد الإضافية ، من بين المواد الترميمية الملونة الأكثر استخداما ، خاصة في طب أسنان الأطفال⁴.

يعد ثبات اللون أحد أهم المتطلبات الأساسية للنجاح السريري في المواد الترميمية بلون الأسنان. قد يحدث تغير لون هذه المواد الجمالية على مدى فترة من الزمن مع عوامل داخلية وخارجية⁵. تشمل العوامل الخارجية لتغير اللون التدخين ، وسوء نظافة الفم ، وتناول الوجبات والمشروبات الملونة ، والتي يمكن أن تلطخ أسطح المواد الترميمية بسبب التصاق أو تغلغل الملونات من مصادر خارجية⁶. تشمل العوامل الجوهرية التركيب الكيميائي للمادة التصالحية نفسها ، مثل تكوين مصفوفة الراتنج والتفاعل بين المصفوفة والحشو. قد يقلل ممارسو الأسنان من هذا النوع من تغير اللون عن طريق ضمان البلمرة الكافية واستخدام تقنيات التشطيب والتلميع المناسبة⁷.

مطلوب التشطيب والتلميع المناسبان لتنعيم السطح وإزالة المواد الزائدة لتحسين جماليات ومتانة المواد التصالحية عن طريق التخلص من طبقة الراتنج السطحية التي تمنع البلمرة عند ملامستها للأكسجين⁸. تم تصميم العديد من الأدوات مثل أزيز الكربيد والماس ، والأقراص الكاشطة ، والأشبال المطاطية المشبعة ، والشرائط ، والمعاجين في مجال طب الأسنان لإنهاء وتلميع المواد الترميمية بلون^{الأسنان 9}. تختلف هذه الأدوات وفقا لمرونة مادة التشطيب وصلابة المادة الكاشطة وحجم الحبوب وطرق تطبيق الأداة. يعتمد تحديد أداة التشطيب والتلميع الأكثر ملاءمة على شكل وحجم وصلابة مادة الحشو ونسبة المادة في التكوين الكلي¹⁰. وفقا ل Paravina et ^al.11 ، إذا كان حجم جسيمات مادة التلميع أصغر من حجم جسيمات المادة التصالحية المصقولة ، تحقيق سطح أفضل للمادة التصالحية.

على الرغم من وجود العديد من الدراسات التي تبحث في فعالية نظام التلميع على خشونة السطح واستقرار لون المواد الترميمية الملونة للأسنان ، إلا أن معظم الدراسات قيمت المواد المركبة^{1،2،3،6،8،9،11}. تتضمن الأدبيات عددا محدودا من الدراسات التي تستكشف تأثير أنظمة التشطيب والتلميع المختلفة على تغيير لون المواد الترميمية بلون الأسنان المستخدمة بشكل شائع في طب أسنان الأطفال¹². هدفت هذه الدراسة الحالية إلى تقييم تأثير طرق التلميع المختلفة على ثبات لون ترميمات الراتنج المركب والمركب.

Protocol

للتحقيق في تأثير أنظمة التلميع على تغير لون الراتنجات المركبة والراتنجات المركبة ، تم اختبار مادتين تجاريتين لترميم الظل A2 في هذه الدراسة: الراتنج المركب المكون والنانوي الهجين. يتم توفير قائمة ترميمات الراتنج المستخدمة في جدول المواد.

1. تحضير العينة

1. أنتج ما مجموعه 120 قرصا ، مع 60 قرصا مصنوعا من كل مادة من الراتنج المركب والمواد المركبة.
2. ضع المواد التصالحية في قالب سيليكون بقطر 8 مم وسمك 4 مم.
3. قبل المعالجة ، اضغط على المواد بين ألواح زجاجية مقاس 1 مم بشرائط مايلر لتتناسب مع سمك القالب. استخدم هذه الألواح الزجاجية للتأكد من أن العينات لها أسطح مسطحة وناعمة ، مما يقلل من احتمالية حدوث اختلافات في قياسات الألوان.
   ملاحظة: حافظ على الاتساق باستخدام الظل A2 لجميع المواد.
4. عالج المواد التصالحية من جانب واحد باستخدام علاج ضوء الصمام الثنائي الباعث للضوء لمدة 20 ثانية بكثافة 1.470 ميجاواط / سم² ، باتباع تعليمات الشركة المصنعة. اطلب من مشغل واحد إعداد جميع العينات.
5. قم بتعيين أقراص كل مادة تصالحية بشكل عشوائي لواحدة من خمس مجموعات فرعية للتلميع ، حيث تتكون كل مجموعة فرعية من 12 قرصا (الشكل 1). قم بإجراء تحليل الطاقة لتحديد الحد الأدنى لحجم العينة المطلوب (الطاقة = 0.95 ، α = 0.05 ، β = 0.05).
6. قم بإنهاء العينات في المجموعتين 1.1 و 2.1 (الشكل 1) باستخدام سلسلة من أقراص أكسيد الألومنيوم المكونة من أربع خطوات (أقراص Al) لمدة 20 ثانية لكل منها.
7. قم بإنهاء العينات في المجموعتين 1.2 و 2.2 (الشكل 1) باستخدام مجموعة مطاطية تلميع من خطوة واحدة لمدة 20 ثانية عند ضغط منخفض بعد تلميعها أولا باستخدام أقراص Al باستخدام نفس الإجراء.
8. بالنسبة للمجموعتين 1.3 و 2.3 (الشكل 1) ، قم بإنهاء العينات بأقراص Al وأقراص تلميع من خطوة واحدة لمدة 20 ثانية لكل منهما. إخضاع أقراص اللباد للري المستمر بالمياه.
9. في المجموعتين 1.4 و 2.4 (الشكل 1) ، قم بإجراء نفس تطبيق القرص كما هو الحال في المجموعات الأخرى ، ثم قم بتطبيق عجلات حلزونية من خطوتين لمدة 20 ثانية.
10. في المجموعتين 1.5 و 2.5 (الشكل 1) ، لا تقم بإجراء أي إجراءات تشطيب أو تلميع.
11. بعد الانتهاء ، قم بتخزين جميع العينات المحضرة في ماء مقطر عند 37 درجة مئوية لمدة 24 ساعة للسماح بالجفاف والبلمرة الكاملة.
12. قم بترقيم كل عينة قبل إجراء قياسات اللون الأساسية.
13. استخدم مقياس الطيف الضوئي لتقييم قياسات الألوان الأساسية لجميع المجموعات ، وفقا لإحداثيات اللجنة الدولية لمختبر الإكلاف * (CIELab) بالنسبة للإضاءة القياسية.
14. استخدم خلفية بيضاء لقياسات الألوان الأولية.
15. قم بمعايرة مقياس الطيف الضوئي قبل كل قياس باتباع تعليمات الشركة المصنعة.
16. خذ قياسات اللون 3x لكل عينة لضمان الدقة.

الشكل 1: توزيع لجان الدراسات. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

2. عملية تلطيخ

1. لمقارنة قدرة المواد التصالحية وتقنيات التلميع على مقاومة تغير اللون ، قم بتخزين الأقراص المحضرة في عصير الكرز المتاح تجاريا. احتضان جميع العينات عند 37 درجة مئوية لمدة 7 أيام ، مع إنعاش العصير يوميا.
2. في نهاية الفترة التجريبية ، اشطف الأقراص جيدا بالماء المقطر وجففها بالمناديل الورقية قبل إجراء قياسات اللون.
3. قم بتطبيق نفس الإجراء المستخدم لقياسات الألوان الأولية باستخدام مقياس الطيف الضوئي المشار إليه.

3. قياسات اختلاف اللون

1. لتحديد فرق اللون (ΔE) ، احسب متوسط قيم ΔL و Δa و Δb لكل عينة. استخدم المعادلة التالية لحساب تباين اللون¹³:
   ΔE = [(ΔL*)²+(Δa*)2+(Δb*)²]^1/2
   حيث يمثل L * خفة اللون ، ويتراوح من 0 (أسود) إلى 100 (أبيض). تشير قيمة a* إلى الموضع على المحور الأخضر والأحمر ، مع قيم a * الموجبة التي تشير إلى اللون الأحمر والقيم السالبة a * تشير إلى اللون الأخضر. تمثل قيمة b* المحور الأزرق والأصفر ، حيث تشير القيم الموجبة b * إلى اللون الأصفر وتشير قيم b * السالبة إلى اللون الأزرق.
2. بناء على الدراسات السابقة^1،11،13 ، اعتبر أن التغيير الملحوظ في اللون بقيمة ΔE ≥ 1 مقبول ، بشرط ألا يتجاوز ΔE = 3.3.
3. سجل قياسات الألوان للمجموعات التجريبية المغمورة في عصير الكرز.

4. التحليل الإحصائي

1. توفير إحصائيات وصفية (المتوسط والانحراف المعياري والوسيط والحد الأدنى والحد الأقصى).
2. استخدم اختبار Shapiro-Wilk للتحقق من افتراض التوزيع الطبيعي.
3. في الحالات التي لا يتم فيها استيفاء افتراض الحياة الطبيعية ، استخدم اختبار Mann-Whitney U لمقارنة مجموعتين مستقلتين ، واستخدم اختبار Kruskal-Wallis لمقارنة ثلاث مجموعات مستقلة أو أكثر.
4. قم بتطبيق تصحيحات Bonferroni اللاحقة لتحديد المجموعات التي تسببت في الاختلافات.
5. استخدم برنامج التحليل الإحصائي لإجراء التحليلات.

Results

يتم عرض متوسط والحد الأدنى والحد الأقصى لقيم الألوان التي تم الحصول عليها من القياسات في الجدول 1. لوحظت اختلافات ذات دلالة إحصائية في تغير اللون بين مجموعات المواد المركبة والمواد المركبة (ص < 0.05).

	كومبومر		الراتنج المركب		مركب - راتنج مركب

Discussion

يعتمد تحقيق استعادة جمالية ناجحة على عاملين رئيسيين: مطابقة الألوان والحفاظ على استقرار اللون على المدى الطويل. غالبا ما تعاني مواد الترميم من تلطيخ السطح وتحت السطح بسبب زيادة استهلاك الأطعمة والمشروبات الملطخة^11،18. تم توثيق تغير لون المواد البوليمرية الناتجة عن السوائل الملونة ، مثل القهوة والشاي والعصير والمشروبات الأخرى ، في الأدبيات. العصير هو أحد أكثر المشروبات استهلاكا أثناء الطفولة ويشكل خطر تلطيخ²

Materials

List of materials used in this article

Name	Company	Catalog Number	Comments
كومبومر (A2 Shade)	UDMA، ثنائي ميثاكريلات معدل بحمض الكربوكسيليك (راتنج TCB)، TEGDMA، راتنج تريميثاكريلات (TMPTMA)، راتنجات ديميثاكريلات، كامفوركينون، إيثيل 4(ثنائي ميثيل أمينو)، هيدروكسي تولوين بيوتيليد (BHT)، مثبت الأشعة فوق البنفسجية، زجاج سترونتيوم-ألومينو-صوديوم-فلورو-فوسفور-سيليكات، ثاني أكسيد السيليكون عالي التشتت، فلورايد سترونتيوم، أصباغ أكسيد الحديد وأصباغ أكسيد التيتانيوم	كومبومر XP، دينتسبلي ديتري GmbH، كونستانز، ألمانيا	-
راتنج مركب (درجة A2)	BisGMA، TEGDMA، Silica و ndash؛ الزركونيوم، مركب	إستلايت سيغما كويك، توكوياما، طوكيو، اليابان	-
ديان فونغ	حجر الماس	الصين	خطوة واحدة
Easyshade	مقياس الطيف الفوتومتر	شركة VITA Zahnfabrik H. Rauter GmbH & السرية KG
برمجيات G*Power الإصدار 3.1.9.2		إردفيلدر، فول، و بوخنر
بوليماكس	الديكس اللباد	TDV، البرازيل	خطوة واحدة
SPSS  الإحصائيات 25	البرمجيات	آي بي إم، أرمونك، نيويورك، ABD
صوف-ليكس (S)	أقراص مغلفة بأكسيد الألمنيوم (خشنة، متوسطة، ناعمة، فائقة الناعم)	3M/ESP، مينيسوتا، الولايات المتحدة الأمريكية	الخطوات المتعددة
عجلات سوف-ليكس الحلزونية	أكسيد الألمنيوم وجزيئات الألماس مشبعة في مركب إيلاستومر حراري	3M/ESP، مينيسوتا، الولايات المتحدة الأمريكية	خطوتان
*Bis-GMA  ثنائي الجلوس الإيثر ميثاكريلات ثنائي الفينول-A، UDMA  اليوريثان ثنائي ميثاكريلات, TEGDMA  ثلاثي إيثيلين جليكول ثنائي ميثاكريلات