مقالة منهجية

دراسة أولية على الوخز بالإبر مع الكي بحجم الحبوب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع آلام مفاصل الأصابع

DOI:

10.3791/67829

⸱

مايو 16, 2025

 ,  ,  ,  ,  , 
1Chengdu University of Traditional Chinese Medicine, 2Traditional Chinese Medicine Hospital of Dianjiang Chongqing

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بناء على التجربة السريرية ، توفر هذه الدراسة مرجعا تشغيليا موحدا لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع آلام مفاصل الإصبع من خلال الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع الكي بحجم الحبوب عن طريق تحفيز نقاط الوخز بالاحتجاز والاحترار. يمكن استخدامه كعلاج تكميلي فعال لإدارة آلام التهاب المفاصل الروماتويدي نظرا لفعاليته ومزاياه.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

غالبا ما يبدأ معظم مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) بألم وتورم في مفاصل الأطراف ، وخاصة المفاصل الصغيرة لليدين. في الوقت الحاضر ، لا تزال مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي غير واضحة ، ويصعب التحكم في عمليتها المرضية. في العلاج السريري ، يستخدم الطب الغربي في الغالب الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) ، والأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للأمراض (DMARDs) ، والجلوكوكورتيكويد ، والبيولوجيا ، وما إلى ذلك. في حين أنها يمكن أن تخفف من أعراض المفاصل المحلية وتقلل من الاستجابات الالتهابية ، إلا أن الاستخدام طويل الأمد قد يسبب آثارا ضارة كبيرة وتكاليف عالية. في السنوات الأخيرة ، كان هناك تطبيق متزايد للعلاجات الخارجية للطب الصيني التقليدي (TCM) لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي ، مع عدد متزايد من الدراسات ذات الصلة. في هذه الدراسة ، لاحظنا الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع الكي بحجم الحبوب في علاج التهاب المفاصل الروماتويدية مع آلام مفاصل الأصابع ، وقمنا بتقييم التغيرات في تعداد المفاصل الرقيقة (TJC) ، ومدة تصلب الصباح ، والمقياس التناظري البصري (VAS) ، ومعدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR) ومستوى البروتين التفاعلي C (CRP) للمرضى قبل العلاج وبعده. أشارت النتائج إلى أن الوخز بالإبر مع الكي بحجم الحبوب كان أكثر فعالية في تقليل آلام مفاصل الأصابع مقارنة بالعلاج بالأدوية الأساسية البسيطة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي. مسترشدا بنظرية تمايز المتلازمة في الطب الصيني التقليدي ، يمارس هذا العلاج آثاره في المقام الأول من خلال تحفيز نقاط الوخز والدفء. إنه يوفر مزايا مثل السلامة والبساطة وسهولة التشغيل والاستهداف الدقيق والسعر المنخفض ، مما يجعله من المتوقع أن يصبح علاجا تكميليا محتملا لتخفيف آلام مفاصل الأصابع المرتبطة بالتهاب المفاصل الروماتويدي وزيادة تحسين نوعية الحياة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي وزيادة تحسين نوعية الحياة لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. الغرض من هذه الدراسة هو توفير مرجع تشغيلي موحد لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع آلام مفاصل الأصابع عن طريق الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع الكي بحجم الحبوب بناء على التجربة السريرية.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) هو مرض مناعي ذاتي التهابي مزمن له سمات مرضية أساسية ، بما في ذلك تسلل الخلايا الالتهابية ، وتكاثر الخلايا الليفية الزليلية ، وتآكل الغضروف ، بمعدل انتشار عالمي يبلغ حوالي 1٪ 1. على الرغم من أن مسببات التهاب المفاصل الروماتويدي والتسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي لم يتم توضيحها بشكل كامل ، إلا أن عوامل مثل علم الوراثة والبيئة واستجابة الجهاز المناعي غير الطبيعية تلعب دورا رئيسيا في التسبب في التهاب المفاصلالروماتويدي 2. سريريا ، غالبا ما يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي من ألم وتورم في مفاصل الأطراف (خاصة المفاصل الصغيرة لليدين) ، ومعظمها مصحوبة بتصلب الصباح. مع تقدم المرض ، تحدث درجات متفاوتة من التقييد والتشوه في المفاصل خلال المرحلتين الوسطى والمتأخرة ، مما يؤدي إلى تقييد حركة المفاصل وفقدان كامل للوظيفة في نهاية المطاف ، مما يؤدي إلى عدم القدرة على أداء الأنشطة اليومية ، بالإضافة إلى تلف الأعضاء المتعددة3. هذا يؤدي إلى تغييرات في الاكتئاب وسلوكيات التأقلم ، مما يؤثر بشدة على نوعية حياة المرضى ورفاههم النفسيوالاجتماعي 4. لذلك ، فإن التشخيص المبكر والعلاج النشط مهمان بشكل خاص2.

حاليا ، يعتمد علاج التهاب المفاصل الروماتويدي بشكل أساسي على الأدوية ، مع كون السيطرة الفعالة على آلام المفاصل وإدارة الالتهابات هي الأهداف الرئيسية للعلاج5. تعمل الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (NSAIDs) مثل لوكسوبروفين بسرعة وتستخدم لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي خلال المرحلة الحادة ، مما يخفف الألم عن طريق تقليل الالتهاب. ومع ذلك ، فهي لا تمتلك خصائص معدلة للمرض ، وقد يؤدي الاستخدام طويل الأمد إلى نزيف الجهاز الهضمي6. الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs) هي حجر الزاوية في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي للسيطرة على الالتهاب ومنع تلف المفاصل والأعضاء وتقليل خطرالوفاة 7 ، ويجب البدء في استخدامها في أقرب وقت ممكن. تجدر الإشارة إلى أن جرعة منخفضة من الميثوتريكسات تظل الطريقة الأساسية للعلاج الأولي ل RA8. تم وصف الآثار السامة المحددة وموانع الاستعمال لمعظم الأدوية بشكل صحيح. على سبيل المثال ، يمكن أن يؤدي إنفليكسيماب إلى إعادة تنشيط السل والتهاب الكبد B9. غالبا ما تستخدم الجلوكوكورتيكويدات كعلاج تجسير عند تشخيص التهاب المفاصل الروماتويدي أو نوبات من نشاط المرض العالي. ومع ذلك ، فإن استخدامها محدود في منع تطور المرض. وهي مرتبطة بالعديد من الآثار الجانبية المعروفة ، بما في ذلك زيادة خطر الإصابة بالعدوى ، وارتفاع ضغط الدم ، وهشاشة العظام ، وما إلىذلك 10. في المراحل الوسطى واللاحقة من المرض ، عندما تكون نتائج العلاج الدوائي الموحد بدقة غير مرضية ، يصاب المريض بتشوه في المفاصل ، مما يؤثر بشكل خطير على وظيفة المفاصل ونوعية الحياة ، ويمكن النظر في العلاج الجراحي (تنضير المفاصل ، واستبدال المفاصل ، وما إلى ذلك). يجب التأكيد على أن الجراحة يجب أن تكون مصحوبة بعلاج تعاطي من تعاطي المخدرات. لذلك ، فإن تحسين الاستراتيجية العلاجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي واعتماد تقنيات علاجية آمنة وفعالة وواعدة هي محور اهتمامنا.

في الطب الصيني التقليدي (TCM) ، يتم تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي ضمن فئة متلازمة ثنائي ، والتي تنشأ من ضعف تشي والدم ، ونقص الكبد والكلى ، وانخفاض مقاومة الجسم ، والالتهابات المتكررة بسبب مسببات الأمراض الرياح والبرودة والرطوبة11. تتراكم هذه مسببات الأمراض في العضلات والأوتار والعظام والمفاصل ، مما يؤدي إلى ضعف تشي والدورة الدموية ، وانسداد خطوط الطول والأوعية الدموية ، وانسداد الأوتار والأوعية الدموية ، مما يؤدي في النهاية إلى ظهور المرض. يشمل علاج التهاب المفاصل الروماتويدي في الطب الصيني التقليدي مجموعة متنوعة من الطرق ، بما في ذلك التطبيق الداخلي أو الخارجي للأعشاب الصينية التقليدية ، والوخز بالإبر ، وتدليك التوينا ، وحقن نقاط الوخز بالإبر ، والعلاج بالشمع ، والضغط الساخن12. من بينها ، يمكن تقسيم الوخز بالإبر إلى الوخز بالإبر والإبر ، وكلاهما يستخدم لتحفيز مناطق معينة على سطح جسم الإنسان من خلال التحفيز البدني ، وبالتالي تحفيز استجابة جهازية تنظم وظائف الجسم وتحقق الأهداف العلاجية في النهاية. الوخز بالإبر بالإبرة هو بشكل أساسي لإدخال الإبر في نقاط محددة في الجلد والأنسجة تحت الجلد ، بينما ينقل الكي عادة الحرارة الناتجة عن حرق الموكسا إلى مناطق معينة تحتالجلد 13. تحتوي نقاط الوخز بالإبر المحددة أو المناطق المحددة الموصوفة فيها على كثافة عالية من الخلايا البدينة ووفرة من النهايات العصبية داخل بنيتها ويبدو أنها مختلفة عن مناطق الجلد الأخرى14. بشكل عام ، يتم إدخال إبرة الوخز بالإبر في نقطة الوخز بالإبر ، متبوعا بالتحفيز الميكانيكي باليد ، مما يؤدي إلى التواء ألياف الكولاجين تحت الجلد حول الإبرة. تؤدي هذه العملية إلى تحلل الخلايا البدينة عبر بروتينات قناة الفانيلويد -2 المحتملة للمستقبلات العابرة الحساسة ميكانيكيا (TRPV2) على أغشية الخلايا البدينة15 ، والتي يتم بعد ذلك إطلاق وسطاء مثل الهيستامين و 5-هيدروكسي تريبتامين (5-HT) والأدينوزين وثلاثي الفوسفات الأدينوسين (ATP) ، مما ينتج عنه تأثيرات مسكنة وتنشيط الشلالات المضادة للالتهابات. يمكن أيضا تنشيط قناة TRPV2 عن طريق التحفيز بالليزر الميكانيكي والحراري والضوء الأحمر16 ، والذي قد يكون أيضا أساس آلية تنشيط الخلايا البدينة بالكي يوفر هذان النوعان من العلاج الخارجي الأخضر ، ذو الخصائص الصينية التقليدية ، مزايا مثل البساطة والرخص وعدم الحاجة إلى تناوله عن طريق الفم وآثار جانبية سامة أقل.

تعتبر الخلايا الليفية الزليلية لالتهاب المفاصل الروماتويدي (RA-FLS) مكونا مهما في الغشاء الزليلي وتلعب دورا رئيسيا في تدمير المفاصل الناجم عن التكاثر والغزو الالتهابي للغشاء الزليلي RA17. يتفاعل RA-FLS مع الخلايا المناعية المختلفة داخل الغشاء الزليلي ويفرز باستمرار العديد من السيتوكينات الالتهابية ، مثل الإنترلوكينات (ILs) ، وعامل نخر الورم α (TNF-α) ، جنبا إلى جنب مع البروتينات المعدنية المصفوفة (MMPs) ، مما يؤدي إلى تفاقم الالتهاب الزليلي وتآكل العظام. بعد التدخل في الوخز بالإبر18 ، تنخفض العوامل المؤيدة للالتهابات إنترلوكين -1β (IL-1β) وإنترلوكين -6 (IL-6) في سائل المفاصل والدم المحيطي لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي ، بينما تزداد العوامل المضادة للالتهابات إنترلوكين -4 (IL-4) وإنترلوكين -10 (IL-10) ، مما يحسن البيئة الداخلية مما يساهم في إبطاء ظهور التهاب المفاصل الروماتويدي وتطوره. الغشاء الزليلي للمفصل ناقص التأكسج تحت تسلل الخلايا الالتهابية ، مما يؤدي إلى تراكم العامل المحفز لنقص الأكسجة -1α (HIF-1α) في تجويف المفصل ، مما يحفز إفراز عامل النمو البطاني الوعائي (VEGF) بواسطة الأنسجة الزليلية ويحفز تكاثر الأوعية الدموية ، والذي بدوره يعزز تسرب العوامل الالتهابية ، ويحفز تكوين الأوعية الدموية الجديدة ، يؤدي إلى تفاقم التهاب الغشاء الزليلي وتشكيل أغلفة الأوتار ، ويؤدي في النهاية إلى آلام المفاصل وتورم وتشوه19. سريريا ، يظهر مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي مستويات مرتفعة من VEGF في المصل والسائل الزليلي مقارنة بالأفراد الأصحاء ، وترتبط مستويات VEGF بنشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي. يشير البحث20 إلى أن الكي يمكن أن يقلل من تنظيم مستويات IL-1β و TNF-α ومصفوفة البروتيناز المعدني -1 (MMP-1) ومصفوفة البروتين المعدني -3 (MMP-3) و HIF-1α / VEGF ، وبالتالي تثبيط تكوين الأوعية وإظهار التأثيرات المحتملة لحماية العظام.

التهاب المفاصل الروماتويدي هو مرض التهابي بوساطة الاستجابة المناعية. يمكن أن يحسن الوخز بالإبر وظيفة المناعة عن طريق تنظيم مستوى التعبير عن الببتيد المعوي النشط الوعائي (VIP) في الأنسجة الزليلية ثم تنظيم محور الدماغ والأمعاء21. يشمل التسبب في التهاب المفاصل الروماتويدي أيضا الخلايا التائية ، وخاصة الخلايا التائية التنظيمية (Treg) / الخلايا التائية المساعدة (Th)22. ينظم الكي microRNA-221 / المثبط لإشارات السيتوكين 3 محاور إلى توازن خلية T-regulatory / T-helper 17 ، وبالتالي تخفيف RA23.

يقدم الكي ، كعلاج طبيعي ، مجموعة متنوعة من أشكال العلاج. يعد الكي بحجم الحبوب أحد هذه الأساليب ، ويتم تصنيفه تحت الكي المباشر مع مخاريط موكسا الصغيرة. يقوم المشغل يدويا بلف صوف الموكسا إلى مخاريط صغيرة على شكل حبيبات موضوعة مباشرة على الجلد لتسخين الكي. الاستفادة من خصائص الاحترار والاختراق والتنغيم لحريق موكسا والحبق ، تتحد مع الوظائف المحددة لنقطة الوخز لتدفئة خطوط الطول وتشتيت البرد ، وفتح الضمانات وتخفيف الألم ، وتقليل الالتهاب والتورم ، وتقوية الطاقة الحيوية (Zheng) مع طرد العوامل المسببة للأمراض (Xie) ، وتنظيم توازن Yin و Yang24. نظرا لصغر حجمه ، ووضعه الدقيق ، والاختراق الحراري القوي ، وتخفيف الآلام الفعال ، فإن الكي بحجم الحبوب متوافق للغاية مع الخصائص السريرية لالتهاب المفاصل الروماتويدي وهو مناسب بشكل خاص لعلاج مفاصل المفاصل الصغيرة في كلتا يديك.

باختصار ، باعتباره مرضا التهابيا مزمنا بوساطة المناعة الذاتية ، يتطلب التهاب المفاصل الروماتويدي علاجا طويل الأمد. ومع ذلك ، فإن الاستخدام طويل الأمد للأدوية الغربية يرتبط بالعديد من موانع الاستعمال ، والسمية العالية والآثار الجانبية ، وخطر مقاومة الأدوية ، والعبء الاقتصادي الثقيل ، مما يؤدي إلى ضعف امتثال المريض وصعوبة الالتزام. في المقابل ، فإن الجمع بين الوخز بالإبر والكي بحجم الحبوب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي له مزايا السلامة والبساطة ، والتشغيل السهل ، وتحديد المواقع بدقة ، والسعر المنخفض ، والتنفيذ مقارنة بالعلاج الدوائي الغربي البسيط. هذا النهج أكثر قبولا وتعاونا للمرضى ويستحق الترويج بقوة. لذلك ، اقترحت هذه المقالة بروتوكولا مرجعيا محددا للتشغيل الموحد للوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع الكي بحجم الحبوب لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي مع آلام مفاصل الإصبع ، والذي سيتم وصفه بوضوح أدناه.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التزمت الدراسة بمبادئ إعلان هلسنكي ووافقت عليها لجنة الأخلاقيات التابعة لمستشفى الطب الصيني التقليدي في ديانجيانغ
تشونغتشينغ (الحبل: 2022-KY-NO074-1). تم شرح معلومات شاملة حول الدراسة لجميع المشاركين الذين تم تعيينهم ، وتم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من كل مشارك.

1. جمع العينات

  1. شملت التجربة العشوائية ذات الشواهد 20 مريضا يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي مع آلام مفاصل الإصبع من مستشفى الطب الصيني التقليدي في ديانجيانغ ، تشونغتشينغ ، الصين. فحص المشاركين بدقة بناء على معايير التشخيص والشمول والاستبعاد التالية. استخدم وظيفة RAND في جدول البيانات لإنشاء مجموعتين من البيانات العشوائية ، وهما مجموعة المراقبة والمجموعة الضابطة ، مع 10 حالات في كل مجموعة. وللاطلاع على البيانات الديموغرافية، انظر الجدول 1.
  2. استخدم المعايير التشخيصية التالية لفحص المرضى.
    1. معايير تشخيص الطب الغربي: اتبع معايير تصنيف التهاب المفاصل الروماتويدي الجديدة ونظام التسجيل الذي اقترحته الكلية الأمريكية لأمراض الروماتيزم / الرابطة الأوروبية ضد (ACR / EULAR) في عام 2010 ، مع مجموع درجات 6 أو أعلى تشير إلى25 RA.
    2. معايير تشخيص الطب الصيني التقليدي: اتبع دليل التشخيص والعلاج المشترك لمتلازمة التهاب المفاصل الروماتويدي الصادر عن فرع الروماتيزم التابع للجمعية الصينية للطب الصيني (CACM) في عام 2018 ، والذي يجب أن يتوافق مع تشخيص الطب الصيني التقليدي للمتلازمة ثنائية ومتلازمة ثنائية ومتلازمة البرد والرطوبة12.
    3. معايير الاشتمال: قم بتضمين المشاركين الذين يستوفون المعايير الأربعة التالية في نفس الوقت في هذه الدراسة. المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي الذين يعانون من آلام مفاصل الأصابع والحنان والتصلب الصباحي الذين يستوفون معايير التشخيص لكل من الطب الصيني التقليدي ومعايير التشخيص والطب الغربي ؛ المرضى >18 سنة; المرضى الذين لم يتلقوا العلاج المضاد للالتهابات والمسكن والمضاد للروماتيزم (بما في ذلك مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ، و DMARDs ، والجلوكوكورتيكويد ، والأدوية الصينية المسجلة الملكية ، و decoctions الطب الصيني التقليدي) في غضون أسبوع واحد قبل التسجيل ، والذين لم يستخدموا الأدوية البيولوجية في الأشهر الثلاثة الماضية دون اتخاذ تدابير علاجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ؛ المرضى الذين شاركوا طواعية في هذه التجربة ووقعوا على الموافقة المستنيرة.
    4. معايير الاستبعاد: استبعاد من يستوفي أيا من المعايير التالية ولا يمكنهم المشاركة في هذه الدراسة. المرضى الذين لا يستوفون معايير الاشتمال المذكورة أعلاه ؛ المرضى الذين يحتاجون إلى علاج لعدوى مفصل اليد أو آفة جلدية; المرضى الذين يعانون من أنواع أخرى من الأمراض الروماتيزمية ، والتي قد تظهر مضاعفاتها كأعراض مفصل اليد ، مثل الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، ومرض النسيج الضام المختلط (MCTD) ، والتهاب المفاصل النقرسي ، والتهاب المفاصل الصدفي ، وما إلى ذلك ؛ المرضى الذين يعانون من أمراض مصاحبة خطيرة في أجهزة أخرى مثل القلب والجهاز التنفسي والكبد والكلى. المرضى الذين يعانون من أمراض نفسية وتدهور حسي أو اختفاء. المرضى الذين لديهم حساسية من الأدوية المستخدمة في هذه الدراسة ، وكذلك أولئك الذين يعانون من حساسية شديدة من الوخز بالإبر والكي ؛ النساء الحوامل والمرضعات والمرضى غير القادرين على التعاون.
    5. معايير الانسحاب: سحب من يستوفي أيا من المعايير التالية ولم يعد يرغب في المشاركة في هذه الدراسة. المرضى الذين لم ينفذوا مسار العلاج الموصوف استسلموا في منتصف الطريق أو فقدوا الاتصال بعد الإدراج. المرضى الذين عانوا من ردود فعل تحسسية كبيرة أو تغيرات مرضية في الجسم أو قد يكون أو عانوا من أحداث سلبية خطيرة. أثناء الدراسة ، إذا أصيب الشخص ببعض الحالات المصاحبة أو المعقدة في شكل تغيرات فسيولوجية محددة ، فقد يكون استمرار المشارك غير مناسب.
  3. قم بإجراء التوزيع العشوائي والتعمية كما هو موضح أدناه.
    1. قسم الموضوعات إلى مجموعات مراقبة وتحكم باستخدام تقنية التوزيع العشوائي المستندة إلى الكمبيوتر ووظيفة RAND لجدول البيانات.
    2. إخفاء التوزيعات في مظاريف مختومة وغير شفافة ومرقمة بالتسلسل. عدد المغلفات من 1 إلى 20 عددا صحيحا ؛ ثم تعيين مغلفات مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي التي تم فحصها بالأرقام التسلسلية المناسبة بترتيب العلاج.
      ملاحظة: الغرض من هذا البحث هو دراسة آلية التأثير التآزري للوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع الكي بحجم الحبوب على الطب التقليدي ، حيث من السهل معرفة ما إذا كان المريض قد تلقى العلاج أم لا بعد أن جمعنا مؤشرات المصل مرتين. من المستحيل تعمية المرضى والأطباء العاملين. للقضاء على التحيز المحتمل ، قمنا بتعمية أطباء التوظيف وجامعي البيانات وإحصائيي البيانات.
  4. قم بإجراء التدخلات التالية.
    1. المجموعة الشاهدة: إجراء العلاج الدوائي التقليدي، بما في ذلك أقراص الميثوتريكسات26 (10 ملغ، مرة واحدة في الأسبوع)، أقراص حمضالفوليك 26 [(تؤخذ بعد 24 ساعة من تناول الميثوتريكسات الفموي) 5 ملغ، مرة واحدة في الأسبوع]، أقراص لوكسوبروفين الصوديوم27 (60 ملغ، 2 مرة في اليوم)، لمدة 4 أسابيع.
    2. مجموعة المراقبة: إجراء العلاج الدوائي التقليدي + الوخز بالإبر + الكي بحجم الحبوب. إجراء العلاج الدوائي التقليدي كما هو الحال بالنسبة للمجموعة الضابطة. قم بإجراء الوخز بالإبر + علاج الكي بحجم الحبوب 5 مرات في الأسبوع (العلاج من الاثنين إلى الجمعة ، الراحة يومي السبت والأحد) ، لمدة 4 أسابيع ، كما هو موضح في الخطوة 2.

2. الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع علاج الكي بحجم الحبوب

ملاحظة: للحصول على مخطط انسيابي بسيط للتجربة، انظر الشكل 1. يمكن العثور على تفاصيل الكواشف والمعدات والبرامج المستخدمة في هذه الدراسة في جدول المواد.

  1. تحضير الأداة
    1. قم بإعداد إبر الوخز بالإبر المعقمة التي يمكن التخلص منها (مقاس 0.25 مم × 25 مم) ، موكسا ، الفازلين ، أعواد البخور ، ولاعة ، ملقط ، صينية ماء ، مسحات يودوفور ، مسحات قطنية ، وكرات قطنية جافة معقمة (انظر الشكل 2).
    2. افحص أن جميع المواد الاستهلاكية الطبية ضمن تواريخ انتهاء صلاحيتها ، وتحقق مما إذا كانت الإبر مثنية أو مكسورة أو مدفونة أو شائكة.
  2. إعداد الطبيب
    1. اغسل يديك بالماء والصابون وجففها جيدا واستخدم جل معقم اليدين بنسبة 75٪ من الإيثانول لتطهير اليدين قبل التعامل مع الإبرة. قم بإجراء تقنية الغسيل المكونة من سبع خطوات28. ارتد قناعا جراحيا وقبعة.
  3. تحضير المريض
    1. إجراء تقييم صحيح وشامل لحالة المريض ، مع مراعاة حالته الصحية الخاصة. قياس ضغط دم المريض ومعدل ضربات القلب ومعدل التنفس ومستويات تشبع الأكسجين. افحص جلد المريض للتأكد من عدم وجود إصابات أو التهابات أو أمراض جلدية أخرى.
    2. ضع المريض في وضع الجلوس لكشف نقاط الوخز بالإبر بالكامل. اطلب من المريض إخطار الطبيب على الفور إذا شعر بأي إزعاج أثناء العملية.
  4. إجراءات الوخز بالإبر
    1. إجراء اختيار نقطة الوخز بالإبر (مع الرمز الدولي29). حدد نقطة الوخز بالإبر Baxie (EX-UE9 ؛ انظر الشكل 3 والجدول 2).
    2. افحص نقاط الوخز بالإبر مرة أخرى. للتطهير الحلزوني ، استخدم مسحات اليودوفور من مركز الوخز بالإبر إلى الخارج. تأكد من أن قطر موقع التطهير أكبر من 3 سم. اتركه لبضع ثوان حتى يتبخر كل اليودوفور.
    3. استخدم إصبع الإبهام والسبابة في اليد اليمنى لإمساك مقبض الإبرة ووضع لب الإصبع الأوسط على الجزء السفلي من جسم الإبرة. عندما يطبق الإبهام والسبابة قوة لأسفل ، ينثني الإصبع الأوسط أيضا بشكل متزامن.
    4. أمسك الإبرة بميل 45 درجة على الجلد وطعن مركزيا في نقطة Baxie ، بعمق حوالي 12 مم30 (انظر الشكل 3).
    5. قم بتدوير مقبض الإبرة بزاوية 180 درجة تقريبا أو أقل ذهابا وإيابا على طول زاوية الإدخال ، بتردد حوالي 60 مرة / دقيقة31 ، حتى يشعر المريض ب Deqi32،33،34،35 (الشكل 4).
      1. لدى Deqi معياران. الأول هو المعيار الذاتي الذي يشير إلى الإحساس تحت الإبرة. قم بتقييم هذا على النحو التالي للمريض: يشعر المريض بالارتجاع الحمضي أو التنميل أو التورم أو الألم أو الإحساس بزحف النمل في موقع الوخز بالإبر. في بعض الأحيان ، قد يؤدي الإحساس أو ينتشر على طول اتجاهات ومناطق محددة. قم بتقييم هذا على النحو التالي للطبيب: يشعر الطبيب بالضيق أو إحساس بعض السمك أثناء غرق الإبرة.
      2. استخدم ما يلي للمعايير الموضوعية.
      3. تحقق من احمرار الجلد في موقع الوخز بالإبر: يظهر الاحمرار تدريجيا مع عملية Deqi ، ويمكن أن يكون النطاق كبيرا أو صغيرا ، مع شكل دائري غير منتظم. عادة ما يتلاشى هذا الاحمرار بعد إزالة الإبرة.
      4. تحقق من ظاهرة الركود الطفيف بالإبرة: أثناء احتباس الإبرة ، يشد الجلد المحيط بالإبرة قليلا وقد يرتفع قليلا فوق الجلد المحيط.
      5. التقييم بناء على مقياس الإحساس بالوخز بالإبر MGH (MASS): يتضمن ذلك مقياسا أوليا ومقياسين فرعيين. استخدم الميزان الأساسي لتسجيل شدة الإحساس بالوخز بالإبر باستخدام مقياس تناظري بصري (VAS) مقاس 10 سم 36. استخدم المقاييس الفرعية لقياس انتشار الإحساس والاستجابات العاطفية المرتبطة به.
      6. إجراء تخطيط كهربية العضل السطحي (sEMG): قد يكون هذا هو أول مؤشر موضوعي ل Deqi. عند حدوث Deqi ، تحقق من ملاحظة نشاط تخطيط كهربية العضل بشكل كبير عند نقطة الوخز بالإبر ، والتي تتميز بالسعة المنخفضة والكثافة المنخفضة. يستمر هذا النشاط أثناء الاحتفاظ بالإبرة ، ويرتبط سعة مخطط كهربية العضل وعدد مخطط كهربية العضل ارتباطا إيجابيا بشدة Deqi35.
    6. احتفظ بالإبرة لمدة 30 دقيقة37. اضغط على الجلد حول فتحة الإبرة باستخدام كرة القطن الجافة المعقمة في اليد اليسرى. أمسك مقبض الإبرة بإصبع الإبهام والسبابة من اليد اليمنى ، واسحب الإبرة ببطء تحت الجلد والخروج بسرعة من الجلد.
    7. تطهير ثقوب الإبرة بمسحات اليودوفور.
  5. الكي بحجم الحبوب
    1. توطين المفاصل: حدد نقاط آلام مفصل الإصبع (نقاط أشي) كموقع عملية للكي بحجم الحبوب ، وهي مفاصل البكسل ، والمفاصل بين الكتيبات الإبهام ، والمفاصل بين الكتائب القريبة (انظر الشكل 3 والجدول 2).
    2. لف الموكسا في مخاريط موكسا مخروطية بحجم حبوب القمح يدويا.
    3. ضع كمية صغيرة من الفازلين مع قطعة قطن جافة على الجزء الخلفي من مفاصل مشط البلانجي أو (و) المفاصل بين الكتائب القريبة.
    4. أمسك منتصف مخروط الموكسا بالملاقط في اليد اليمنى وثبته على مفصل اليد الملطخة بالفازلين.
    5. استخدم ولاعة لإضاءة عود البخور ، ثم استخدم عود البخور لإضاءة الجزء العلوي من مخروط الموكسا (انظر الشكل 5).
    6. امسك الملقط وانتظر. عندما يحترق مخروط الموكسا إلى 1 / 5-2 / 5 من حجمه الأصلي ، ويبلغ المريض عن إحساس حارق في المفصل لا يطاق ، قم بإزالة مخروط الموكسا غير المحترق بسرعة باستخدام الملقط وضعه في صينية الماء لإطفاءه.
    7. كرر الإجراءات المذكورة أعلاه حتى يتم علاج كل مفصل إصبع مصاب بالكي 5 ×24.

3. تحذيرات أثناء الوخز بالإبر جنبا إلى جنب مع الكي بحجم الحبوب

  1. يستخدم الكي بحجم الحبوب لهبا مكشوفا وسينتج عنه دخان ورائحة. اختر بيئة آمنة وجيدة التهوية لتجنب الحوادث.
  2. التمسك بمبدأ التعقيم. إجراء تعقيم صارم قبل العلاج وبعده ، بما في ذلك الأدوات والأواني ونقاط الوخز بالإبر للمريض وأيدي الطبيب.
  3. لا تكرر الوخز بالإبر وتجنب القوة المفرطة في نفس نقطة الوخز لتقليل خطر التصاق الإبرة والنزيف.
  4. بعد العملية ، اطلب من المرضى الامتناع عن الاستحمام أو لمس الماء البارد على الفور لمنع عدوى الجرح وغزو الفيروس ، مما قد يؤدي إلى تفاقم الحالة.
  5. تخلص بشكل صحيح من الإبر المستخدمة والنفايات الأخرى لمنع انتقال العدوى. هذه العملية غير مناسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع في درجة الحرارة ، والصيام ، وامتلاء المعدة ، والإجهاد المفرط ، والإجهاد العقلي ، وضعف الإحساس بالجلد.

4. تدابير الاستجابة للأحداث الضائرة

  1. كسر الإبرة: إذا انكسرت الإبرة وبقي طرفها داخل الجلد ، فالتقطها بملاقط معقمة. إذا كانت الإبرة المكسورة مغروسة بعمق ، فحدد موقعها تحت تنظير الأشعة السينية وقم بإزالتها من خلال التدخل الجراحي.
  2. إغماء الوخز بالإبر: في حالة حدوث إغماء ، أوقف الوخز بالإبر على الفور واسحب جميع الإبر. دع المريض يستلقي ، وانتبه للدفء ، وراقب العلامات الحيوية. المرضى الذين يعانون من أعراض خفيفة يستريح لفترة من الوقت ، ويشربون الماء الدافئ أو السكر ، ويمكنهم العودة تدريجيا إلى طبيعتهم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من أعراض خطيرة ، اتخذ تدابير طارئة.
  3. حروق الجلد: إذا لوحظت حروق جلدية لدى المريض ، فقم بتطهير المنطقة المصابة على الفور ووضع مرهم الحروق. في حالة البثور ، لا تثقب البثور الصغيرة قدر الإمكان لجعل البثور تمتص نفسها بالنسبة للبثور الكبيرة التي يصعب امتصاصها ذاتيا ، قم أولا بتطهير المنطقة ، ثم ثقب البثور بإبرة حقنة معقمة يمكن التخلص منها وطلب من المريض الحفاظ على نظافة الجلد المحلية لمنع العدوى.

5. تقييم المؤشرات المرصودة

  1. إجراء الفحص البدني ودرجات VAS وجمع الدم الصائم في الصباح الباكر من اليوم 0 واليوم 29 من العلاج بعد تسجيل المريض.
  2. إجراء تقييم مشترك كما هو موضح أدناه.
    1. تعداد المفاصل الرقيقة (TJC): فحص وتسجيل عدد الألمان في 20 مفصلا من يدي المريض ، بما في ذلك 10 مفاصل مشط البلانجي ، و 8 مفاصل بين الكتائب القريبة ، واثنين من المفاصل بين الكنتافات الإبهامية.
    2. مدة التصلب الصباحي: اسأل وسجل الوقت بين حدوث وحل التصلب وعدم الراحة في كلتا يديه بعد استيقاظ المريض في الصباح.
    3. المقياس التناظري المرئي (VAS)36: ارسم قطعة خطية بطول 10 سم على الورق ، وحدد قيم 0 و 10 في طرفي المقطع الخطي ، على التوالي ، والتي لا تمثل أي ألم وألم شديد. من اليسار إلى اليمين ، يمثل الزيادة التدريجية في درجة الألم. اطلب من المريض إجراء تقييم ذاتي عن طريق تحديد المكان المناسب على الجزء الخطي وفقا لحالة الألم للإشارة إلى مستوى الألم لديه.
      ملاحظة: تمثل الدرجات المحددة المعنى: 0 تعني عدم الألم. 1-3 يعني ألما خفيفا ، ولكن لا يزال بإمكان المرء الانخراط في الأنشطة العادية. 4-6 يعني الألم المعتدل الذي يؤثر على العمل العادي ولكن لا يزال من الممكن إدارته ؛ 7-9 يعني ألما أكثر خطورة ، ولا يمكن إدارة الحياة اليومية ؛ 10 يعني ألم شديد لا يطاق.
  3. تحقق من مؤشرات التهاب المصل التالية التي تم اختبارها مختبريا.
    1. معدل ترسيب كريات الدم الحمراء (ESR)38: يشير إلى معدل ترسيب كريات الدم الحمراء في ظل ظروف معينة ، والذي يمكن أن يعكس نشاط مرض التهاب المفاصل الروماتويدي كمؤشر حساس للالتهاب الحاد. جمع عينات دم الصيام للمرضى قبل العلاج وبعده ثم تحليلها باستخدام محلل معدل ترسيب كريات الدم الحمراء الآلي. نطاق القيمة المرجعية العادية: < الذكور 15 مم / ساعة ، < الإناث 20 مم / ساعة.
    2. البروتين التفاعلي C (CRP) 38: يشير إلى بعض البروتينات (البروتينات الحادة) التي ترتفع بشكل حاد في البلازما عندما يصاب الجسم بالعدوى أو التلف من قبل الأنسجة ويستخدم على نطاق واسع لمراقبة الالتهاب الجهازي ونشاط المرض لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتوي. جمع عينات دم الصيام للمرضى قبل العلاج وبعده ثم اختباره باستخدام محلل كيميائي حيوي أوتوماتيكي. نطاق القيمة المرجعية العادية: 0-10 مجم / لتر.

6. التحليل الإحصائي

  1. جمع البيانات وتحليلها باستخدام SPSS 22.0. بيانات القياس السريعة المطابقة للتوزيع الطبيعي كمعيار متوسط ± (figure-protocol-1± ثانية). استخدم اختبار t للعينة المستقلة للمقارنة بين مجموعة الملاحظة والمجموعة الضابطة ، واختبار t للعينات المقترنة للمقارنة قبل وبعد العلاج في المجموعة. اعتبرت قيم p < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تظهر مقارنة TJC قبل وبعد العلاج بين المجموعتين في الجدول 3. قبل العلاج ، لم يكن هناك دلالة إحصائية في عدد الألمان المشترك بين مجموعات الملاحظة والشواهد (ص > 0.05) ، وهو ما كان قابلا للمقارنة. بعد العلاج ، انخفض عدد المرضى الذين يعانون من ألم المفاصل في مجموعة الملاحظة والمجموعة الضابطة ، وتمت مقارنة مجموعة الملاحظة والمجموعة الضابطة قبل وبعد العلاج ، على التوالي ، وكانت المجموعتان فعالتين بعد العلاج (p < 0.001) ، كانت الفروق ذات دلالة إحصائية. بعد العلاج ، كان الانخفاض في مجموعة الملاحظة أكثر وضوحا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التهاب المفاصل الروماتويدي مرض معقد ومقاوم للحرارة ، وبمجرد تشخيصه ، يجب إعطاؤه علاجا موعدا في الوقت المناسب. في الوقت الحالي ، لا يستطيع الطب الغربي القضاء على السبب ولكنه مصحوبه أيضا بآثار جانبية سامة مختلفة. بالإضافة إلى العلاجات الدوائية التقليدية ، تستحق التقنيات الناشئة الواعدة التطلع إليها ، مثل زرع الخلايا الجذعية الوسيطة (MSCT) 41 ، والأساليب الجديدة التي تستهدف وظيفة المستقبلات الشبيهة بالحصيلة (TLR) التي يتماختبارها 42. ومع ذلك ،...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

خالص شكري للسيدة لوه والسيدة لي على مساعدتهما في التصوير.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
moxaNanyang Xingwantang moxa products Co.، LTDXWT0706لا شيء
مسحات قطنيةChengdu Zhongxin للمواد الصحية المحدودة20150162لا شيء
يمكن التخلص منها إبر الوخز بالإبر المعقمةSuzhou الوخز بالإبر والكي المحدودة.20162270588الحجم: 0.25 مم ومرات ؛ 25 مم.
صينية المياهنينغبو Woenmeitte شركة تكنولوجيا المواد الجديدة المحدودة100095207955لا شيء
البخور العصيجيانغسو شرفية للتنمية الصناعية المحدودة3195415501يشمل: عصي البخور وحامل.
مسحات اليودوفورZhejiang Beijiaer Health Technology Co. ، LTD20160008لا شيء
أخفوزنا Huaku10089378438744لا شيء
VaselineJohnson & جونسون20241123BAITلا شيء
كرات قطنية جافة معقمةتشينغداو Hainuo Biological Engineering Co.، LTD20120047لا شيء
ملاقطCofoe Medical Technology Co.، LTD20160012لا شيء
75٪ من الإيثانول جل معقم اليدينتشينغداو Hainuo Biological Engineering Co.، LTD20162140493إنها مناسبة لتطهير اليدين الجراحي وتطهير اليدين الصحي في العمل والحياة. لقد استخدمته للتطهير مرة أخرى قبل تناول إبرة الوخز بالإبر المعقمة التي تستخدم لمرة واحدة.
IBM SPSS StatisticsIBMR25.0.0.0لتحليل البيانات.
أدوبي فوتوشوب 2024. حبررقم إصدار Adobe؟24لتحرير الصور.
تطبيق XingTuBeijing Yanxuan Technology Co.، LTDرقم الإصدار؟11.3.1هذا هو برنامج تنقيح احترافي للغاية تم تطويره في الصين.يستخدم في الصور لكتابة وتحديد النص والخطوط.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Smolen, J. S., et al. Rheumatoid arthritis. Nat Rev Dis Primers. 4, 18001(2018).
  2. van Mulligen, E., Rutten-van Mölken, M., van der Helm-van Mil, A. Early identification of rheumatoid arthritis: does it induce treatment-related cost savings. Ann Rheum Dis. 83 (12), 1647-1656 (2024).
  3. Gravallese, E. M., Firestein, G. S. Rheumatoid arthritis - Common origins, divergent mechanisms. N Engl J Med. 388 (6), 529-542 (2023).
  4. Stoll, N., et al. Understanding the psychosocial determinants of effective disease management in rheumatoid arthritis to prevent persistently active disease: a qualitative study. RMD Open. 10 (2), e004104(2024).
  5. Bullock, J., et al. Rheumatoid arthritis: A brief overview of the treatment. Med Princ Pract. 27 (6), 501-507 (2018).
  6. Thakur, S., et al. Novel drug delivery systems for NSAIDs in management of rheumatoid arthritis: An overview. Biomed Pharmacother. 106, 1011-1023 (2018).
  7. Combe, B., et al. 2016 update of the EULAR recommendations for the management of early arthritis. Ann Rheum Dis. 76 (6), 948-959 (2017).
  8. Emery, P., et al. Certolizumab pegol in combination with dose-optimised methotrexate in DMARD-naïve patients with early, active rheumatoid arthritis with poor prognostic factors: 1-year results from C-EARLY, a randomised, double-blind, placebo-controlled phase III study. Ann Rheum Dis. 76 (1), 96-104 (2017).
  9. Guo, Q., et al. Rheumatoid arthritis: pathological mechanisms and modern pharmacologic therapies. Bone Res. 6, 15(2018).
  10. Ingawale, D. K., Mandlik, S. K. New insights into the novel anti-inflammatory mode of action of glucocorticoids. Immunopharmacol Immunotoxicol. 42 (2), 59-73 (2020).
  11. Xu, C. Q., Qi, X. F., Shi, Q., Wang, Y. J., Liang, Q. Q. Modern understanding of rheumatoid arthritis's "Bi" syndrome of external evil. World Sci Technol Modernizat Trad Chinese Med Mater Medica. 18 (11), 8(2016).
  12. Jiang, Q., Wang, H. L., Gong, X., Luo, C. G. Rheumatoid arthritis syndrome combined diagnosis and treatment guide. J Trad Chinese Med. 59 (20), 1794-1800 (2018).
  13. Xia, Y., et al. Research trends of Moxibustion therapy for pain treatment over the past decade: A bibliometric analysis. J Pain Res. 15, 2465-2479 (2022).
  14. Li, Y., Yu, Y., Liu, Y., Yao, W. Mast cells and acupuncture analgesia. Cells. 11 (5), 860(2022).
  15. Huang, M., et al. Critical roles of TRPV2 channels, histamine H1 and adenosine A1 receptors in the initiation of acupoint signals for acupuncture analgesia. Sci Rep. 8 (1), 6523(2018).
  16. Zhang, D., et al. Mast-cell degranulation induced by physical stimuli involves the activation of transient-receptor-potential channel TRPV2. Physiol Res. 61 (1), 113-124 (2012).
  17. Huang, T. L., et al. DDR2-CYR61-MMP1 Signaling Pathway Promotes Bone Erosion in Rheumatoid Arthritis Through Regulating Migration and Invasion of Fibroblast-Like Synoviocytes. J Bone Miner Res. 34 (4), 779-780 (2019).
  18. Ou Yang, B. S., et al. Effects of electroacupuncture and simple acupuncture on changes of IL-1, IL-4, IL-6 and IL-10 in peripheral blood and joint fluid in patients with rheumatoid arthritis. Chinese Acupunct Moxibust. 30 (10), 840-844 (2010).
  19. Kim, H. R., Kim, K. W., Kim, B. M., Cho, M. L., Lee, S. H. The effect of vascular endothelial growth factor on osteoclastogenesis in rheumatoid arthritis. PLoS One. 10 (4), e0124909(2015).
  20. Yu, Z., et al. Effect of Moxibustion on the serum levels of MMP-1, MMP-3, and VEGF in patients with Rheumatoid arthritis. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 7150605(2020).
  21. He, T. F., et al. Electroacupuncture inhibits inflammation reaction by upregulating vasoactive intestinal Peptide in rats with adjuvant-induced arthritis. Evid Based Complement Alternat Med. 2011, 290489(2011).
  22. Weyand, C. M., Goronzy, J. J. The immunology of rheumatoid arthritis. Nat Immunol. 22 (1), 10-18 (2021).
  23. Zhao, C., Li, X. Y., Li, Z. Y., Li, M., Liu, Z. D. Moxibustion regulates T-regulatory/T-helper 17 cell balance by modulating the microRNA-221/suppressor of cytokine signaling 3 axis in a mouse model of rheumatoid arthritis. J Integr Med. 20 (5), 453-462 (2022).
  24. Li, X. M., Ren, K. Y., Shen, Q. J., Zhang, H. Clinical progress and prospect of grain-sized moxibustion in the treatment of rheumatoid arthritis. Lishizhen medicine and Madica Research. 31 (04), 929-931 (2020).
  25. Aletaha, D., et al. rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative. Ann Rheum Dis. 69 (9), 1580-1588 (2010).
  26. Chinese Association of Rheumatology and Immunology Physicians. Chinese expert-based consensus for methotrexate in rheumatic disease. Chin J Intern Med. (10), 719-722 (2018).
  27. Zhang, S. Y., Zhen, S. Q., Zhen, S. Q. Curative effect of Mugua Fengshi pill combined Western medicine in treating 100 Rheumatoid arthritis patients with damp-heat Anthralgia type. CJITWM. 38 (11), 1336-1339 (2018).
  28. Zhang, S. X., Sun, D. H. Strengthen the hand-washing compliance management of medical staff. Chinese Journal of Nosocomiology. 21 (12), 2575(2011).
  29. Bull World Health Organ. A standard international acupuncture nomenclature: memorandum from a WHO meeting. Bull World Health Organ. 68 (2), 165-169 (1990).
  30. Zhao, Y. L., et al. Effects of Jingjin acupuncture on fine activity of hemiplegic hand in recovery period of stroke. Chinese Acupunct Moxibust. 34 (02), 120-124 (2014).
  31. Ji, H., et al. The mechanics basis of acupuncture therapy. Appl Mathematics Mech. 45 (06), 803-822 (2024).
  32. Yang, X. Y., et al. Relationship between acupuncture sensation and clinical acupuncture efficacy and its influencing factors. World Chinese Med. 19 (11), 1664-1673 (2024).
  33. Zhong, Z., et al. Objectivization study of acupuncture Deqi and brain modulation mechanisms: a review. Front Neurosci. 18, 1386108(2024).
  34. Kong, J., et al. Acupuncture de qi, from qualitative history to quantitative measurement. J Altern Complement Med. 13 (10), 1059-1070 (2007).
  35. Lu, F. Y., et al. Characteristics of "Deqi" and myoelectricity indifferent tissue structures of acupoint. Acupuncture Research. 46 (02), 136-144 (2021).
  36. Melzack, R. The short-form McGill Pain Questionnaire. Pain. 30 (2), 191-197 (1987).
  37. Liu, J., Huang, Z., Zhang, G. H. Involvement of NF - κB signal pathway in acupuncture treatment of patients with rheumatoid arthritis. Acupuncture Res. 45 (11), 914-919 (2020).
  38. Wan, X. H., Lu, X. F. Diagnostics. , People's Medical Publishing House. (2024).
  39. McInnes, I. B., Schett, G. The pathogenesis of rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 365 (23), 2205-2219 (2011).
  40. Gon, X., Cui, J. K., Jiang, Q., Liu, W. X., Wang, J. A cross-sectional investigation of TCM syndrome types and disease activity characteristics in 1388 patients with rheumatoid arthritis. Journal of Traditional Chinese Medicine. J Trad Chinese Med. 62 (04), 312-317 (2021).
  41. Gowhari Shabgah, A., et al. A significant decrease of BAFF, APRIL, and BAFF receptors following mesenchymal stem cell transplantation in patients with refractory rheumatoid arthritis. Gene. 732, 144336(2020).
  42. Elshabrawy, H. A., Essani, A. E., Szekanecz, Z., Fox, D. A., Shahrara, S. TLRs, future potential therapeutic targets for RA. Autoimmun Rev. 16 (2), 103-113 (2017).
  43. Yang, X. J., Yan, Y. M., Li, B., Wang, Y. Z. Discussion on Thought of "Tong" in TCM Based on the Theory of "Preventive Treatment of Disease". World Chinese Med. 19 (04), 524-528 (2024).
  44. Zhao, Z. H., Dong, J. J., Li, Z. Z. Localization of Baxie point. Chinese Acupunct Moxibust. 38 (02), 221-222 (2018).
  45. Zheng, H. Y., Ma, Z. Y. Clinical observation on the combination of electropuncture and Leflunomide in treatment of Rheumatoid arthritis. China Acad J Elect Publish House. 17 (10), 8-21 (2017).
  46. Zhang, S. J. Origin and development of Ashi point locating method. Chinese Acupunct Moxibust. 33 (02), 165-167 (2013).
  47. Chen, D., Yang, G., Wang, F., Qi, W. Discussing the relationship among the ashi point, tender point and myofascial trigger point. Zhongguo Zhen Jiu. 37 (2), 212-214 (2017).
  48. Li, Q. Y., et al. Exploring the rules of related parameters in transcutaneous electrical nerve stimulation for cancer pain based on data mining. Pain Ther. 12 (6), 1355-1374 (2023).
  49. Bade, K. J., Mueller, K. T., Sparks, J. A. Air pollution and Rheumatoid Arthritis risk and progression: Implications for the mucosal origins hypothesis and climate change for RA pathogenesis. Curr Rheumatol Rep. 26 (10), 343-353 (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

C BAXI

مقالات ذات صلة