$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
يتم ترميم المناطق الخالية من الأسنان بشكل شائع من خلال استخدام أطقم الأسنان القابلة للإزالة الجزئية أو الكاملة ، والتي تعمل كبديل مهم في الحالات التي لا تكون فيها الأطراف الاصطناعية الثابتة المدعومة بالزرع غير مجدية بسبب العوامل التشريحية أو الحالات المتعلقة بالمريض مثل القيود الاقتصادية أو الأمراضالجهازية 1. عادة ما تكون المواد الأساسية المستخدمة في هذه الأطراف الاصطناعية عبارة عن راتنجات تحتوي على بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA). PMMA هي مادة فعالة من حيث التكلفة تقدر بسهولة المعالجة وقابليتها للإصلاح والتلميع2. كما يوضح الخصائص الفيزيائية والكيميائية المواتية والنتائج الجماليةالمرضية 3. تم استخدام طرق تصنيع مختلفة ، مثل صب راتنج السوائل وتقنيات تعبئة القوالب مثل الضغط والقولبة بالحقن ، لإنتاج أطقم أسنان قابلة للإزالة من راتنج PMMA.
من بين الطرق التقليدية ، فإن تقنية التصنيع الأكثر استخداما هي قولبة الضغط ، والمعروفة أيضا باسم طريقة ضغط القارورة. يتضمن وضع مادة الراتنج في قالب داخل قارورة ، متبوعا بالضغط عليها تحت الضغط لملء القالب وتحقيق الشكل المطلوب. توفر طريقة ضغط عبوات القارورة ، التي تم استخدامها منذ سنوات عديدة ، مزايا مثل سهولة التطبيق والتكلفة المنخفضة. ومع ذلك ، فإن لها أيضا عيوبا معينة ، بما في ذلك متطلبات العمل اليدوي والخطوات التي تستغرق وقتا طويلا في الإجراءات المختبرية ، والقابلية للخطأ البشري ، وخطر الفشل في تحقيق بنية متجانسة أثناء خلط ومعالجة الراتنج ، وانكماش البلمرة. ومع ذلك ، مع ظهور تقنيات تصنيع التصميم بمساعدة الكمبيوتر (CAD / CAM) ، تم أيضا استخدام تقنيات التصنيع المطروحة مثل الطحن لإنتاجها4. أظهرت الدراسات أن المواد الأساسية لأطقم الأسنان المنتجة باستخدام تقنية الطحن تمتلك قوة انحناء وتكيف أساسي أكبر من تلك المصنعة باستخدام الطرقالتقليدية 5،6. يمكن أن تعزى هذه التحسينات إلى مستويات الضغط ودرجة الحرارة المرتفعة المطبقة أثناء تصنيع أقراص PMMA المطحونة ، والتي تنتج في النهاية مادة أكثر إحكاما مع عدد أقل من الفراغات7،8،9.
كشف البحث في الخصائص الفيزيائية للمواد المنتجة عن طريق التصنيع المطروح في طب الأسنان عن عدد من المزايا ، بما في ذلك الملاءمة المحسنة ، ومتانة أكبر ، واستقرار الأبعاد المعزز5،10،11،12. ومع ذلك، فقد تم تحديد عيوب كبيرة، بما في ذلك توليد كميات كبيرة من النفايات أثناء الطحن والتكاليف المرتفعة المرتبطة بهذه العملية. من أجل مواجهة هذه التحديات ، بالإضافة إلى انكماش البلمرة الذي لوحظ في قواعد أطقم الأسنان المصنعة تقليديا ، ظهرت طرق التصنيع المضافة ، ولا سيما الطباعة ثلاثية الأبعاد (ثلاثية الأبعاد) ، كبديل قابل للتطبيق. توفر المواد الأساسية لأطقم الأسنان المطبوعة ثلاثية الأبعاد عددا من المزايا ، بما في ذلك عمليات الإنتاج المبسطة ، واستقرار الأبعاد المعزز ، والحد الأدنى من نفايات المواد ، مما يضعها كطريقة تصنيع بديلة واعدة8،14،15. ومع ذلك ، فمن المفترض أن قواعد أطقم الأسنان التي يتم إنتاجها عن طريق الطباعة ثلاثية الأبعاد قد تعرض ميلا أعلى لتغير اللون مقارنة بتلك المصنعة من خلال تقنيات الطحن التقليديةأو الطحن 16. يمكن أن يكون لهذا التغير في اللون آثار على الجاذبية الجمالية على المدى الطويل ورضا المريض ، مما يستدعي مزيدا من التحقيق في تكوين المواد والمعالجات السطحية المستخدمة في قواعد أطقم الأسنان المطبوعة ثلاثية الأبعاد. أحد الأسباب الرئيسية لتغير لون المواد المطبوعة ثلاثية الأبعاد هو سطحها الخشن بطبيعته. قواعد أطقم الأسنان ذات الأسطح الخشنة أكثر عرضة للتلطيخ وتغير اللون. علاوة على ذلك ، توفر خشونة السطح بيئة مواتية لتراكم الأغشية الحيوية ، مما يزيد من التصاق الكائنات الحية الدقيقة مثل المبيضات البيض. هذا التراكم الميكروبي يشكل خطورة على كل من نظافة الفم والصحة العامة ، مما يسلط الضوء على أهمية تحسين نعومة سطح المواد الأساسية لأطقمالأسنان 17،18،19.
يمكن أن تعزى خشونة السطح المتزايدة التي لوحظت في قواعد أطقم الأسنان المنتجة عن طريق الطباعة ثلاثية الأبعاد ، مقارنة بتلك المصنعة باستخدام الطرق التقليدية المعالجة بالحرارة أو المطحونة ، إلى الخصائص المتأصلة في عملية التصنيع. تعتمد الطباعة ثلاثية الأبعاد على تقنية تصنيع طبقة تلو الأخرى ، حيث تترك كل طبقة آثارا مجهرية على السطح ، مما يساهم في المخالفات السطحية14،17. يصبح هذا التأثير أكثر وضوحا مع الطابعات ذات الدقة المنخفضة ، مما يؤدي إلى تفاقم خشونةالسطح 4. بالإضافة إلى ذلك ، تخضع راتنجات البوليمر الضوئي المستخدمة في الطباعة ثلاثية الأبعاد لبلمرة ناتجة عن الضوء ، والتي قد لا تحقق بلمرة كاملة في بعض المناطق ، مما يؤدي إلى عيوب سطحية2،15. يمكن أن تؤدي البلمرة غير الكافية أو المعالجة اللاحقة غير الكافية إلى تفاقم هذهالمشكلة 3. علاوة على ذلك ، يمكن أن تؤثر طبيعة راتنجات البوليمر الضوئي وتفاعلات البلمرة السريعة المتضمنة على تجانس المواد ، وبالتالي المساس بنعومة السطح5،13. في المقابل ، تزيل تقنية الطحن المطروحة المواد من كتلة مسبقة الصنع ، مما ينتج عنه سطح أكثر اتساقا وسلاسة بسبب الدقة العالية لأزيز الطحن وعملية القطع المستمرة16،11. أخيرا ، قد لا يتم دائما تنفيذ خطوات ما بعد المعالجة المطلوبة في الطباعة ثلاثية الأبعاد ، مثل الصنفرة والتلميع ، بدقة كافية ، مما يترك مخالفات سطحية متبقية8،10. بشكل جماعي ، تفسر هذه العوامل زيادة خشونة السطح المرتبطة بقواعد أطقم الأسنان المطبوعة ثلاثية الأبعاد. ومع ذلك ، فإن التطورات في دقة الطابعة وتحسين المواد وبروتوكولات ما بعد المعالجة الأكثر فعالية تبشر بالتخفيف من أوجه القصورالسطحية هذه 9.
قد تمثل تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد أيضا تحديات ، مثل "ظاهرة خطوة الدرج" ، والتي تظهر بشكل خاص على الأسطح المنحنية. تنشأ هذه المشكلة عندما يفتقر السطح المطبوع إلى النعومة وبدلا من ذلك يظهر هيكلا متعدد الطبقات يشبه الخطوة بدلا من تشطيب ناعم ، مما قد يؤثر سلبا على استقرار لون المواد المستخدمة في المناطق الحرجة من الناحيةالجمالية 20،21. تم اقتراح مجموعة متنوعة من التقنيات لتقليل خشونة السطح في قواعد أطقم الأسنان. وتشمل هذه التلميع الميكانيكي بورق الصنفرة المائي ، وتطبيق العوامل الكيميائية المتخصصة ، ومزيج من كلا النهجين17،22،23،24.
على الرغم من وجود العديد من الدراسات التي قارنت خصائص قواعد أطقم الأسنان القابلة للإزالة ، إلا أنه كان هناك ندرة في التحقيق التفصيلي في خشونة السطح ، وهو عامل رئيسي يساهم في تغير اللون ، عبر طرق التصنيع المختلفة. الهدف من هذه الدراسة هو تقييم تأثير تقنيات التصنيع المعاصرة القائمة على أطقم الأسنان وإجراءات التلميع الميكانيكية على خشونة السطح. الفرضية الصفرية الأولية التي يجب اختبارها هي أنه لا يوجد فرق ملحوظ في خشونة سطح المواد الأساسية لأطقم الأسنان التي تنتجها الطباعة ثلاثية الأبعاد أو الطحن أو الطرق التقليدية. الفرضية الصفرية الثانية هي أن التلميع الميكانيكي ليس له أي تأثير على خشونة سطح المواد الأساسية لأطقم الأسنان.