يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
* These authors contributed equally
هنا ، نقدم تنظير القنوات الصفراوية الفموي متناهية الصغر القابل للتصرف لاستخراج حصوات الصفراو داخل الكبد تحت التصور المباشر أثناء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) ، مما يدل على نتائج مرضية للعلاج طفيف التوغل للمرضى الذين يعانون من هذا المرض.
يشير تحص الكبد إلى وجود حصوات في القنوات الصفراوية المتفرعة فوق التقاء القنوات الكبدية اليمنى واليسرى ، وغالبا ما تكون مصحوبة بحصوات القناة الصفراوية خارج الكبد. يمكن أن تسبب هذه الحصوات التهابات موضعية وتضيقات القناة الصفراوية الثانوية ، مما يجعل إفرازها صعبا ويؤدي إلى مضاعفات خطيرة. في حين أن تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP) هو طريقة فعالة طفيفة التوغل لعلاج تحص القنوات الصفراوية ، إلا أنه غالبا ما يكون من الصعب معالجة تحص الكبد باستخدام هذه التقنية.
تقدم هذه المقالة وصفا تفصيليا لإجراء ERCP باستخدام منظار القنوات الصفراوية الفموي متناهية الصغر القابل للتصرف في هذه الحالة ، تمت إزالة الحصوات بنجاح من مريض مصاب بتحص القنوات الصفراوية داخل الكبد تحت التصور المباشر باستخدام منظار القنوات الصفراوية الفموي متناهية الصغر الجديد القابل للتصرف سلطت العملية العلاجية الضوء على فورية وكفاءة تنظير القنوات الصفراوية عن طريق الفم في التنقل في القنوات الصفراوية داخل الكبد واستخراج الحصوات. يقدم هذا النهج رؤى قيمة لإدارة حالات مماثلة في المستقبل ، مما قد يفيد المزيد من المرضى الذين يعانون من حالات مماثلة.
يشير تحص الكبد إلى الحصوات الموجودة في القنوات الصفراوية المتفرعة فوق التقاء القنوات الكبدية اليمنى واليسرى. يمكن أن تسبب هذه الحصوات انسداد القناة الصفراوية ، مما يؤدي إلى ضعف تصريف الصفراء وأعراض مثل آلام البطن والحمى واليرقان (اصفرار الجلد والصلبة). قد يؤدي تحص الكبد المزمن إلى مضاعفات خطيرة ، بما في ذلك تليف الكبد الصفراوي وضمور الكبد وآفات الكبد الأخرى. حاليا ، يتضمن العلاج الأولي لتحص الكبد التدخلات الجراحية مثل بضع الصفراو واستئصال الكبد واستئصال المرارة بالمنظار. ومع ذلك ، ترتبط هذه الإجراءات بصدمات كبيرة وفترات نقاهة طويلة ، مما يشكل تحديات ، خاصة بالنسبة للمرضى الأضعف جسديا1،
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجان الأخلاقيات في مستشفى شنغهاي تونغ رين وكلية الطب بجامعة شنغهاي جياو تونغ. (رقم الموافقة على الأخلاقيات: A2023-085-01).
1. التحضير قبل الجراحة
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
في يوليو من هذا العام ، تم تشخيص مريضة تبلغ من العمر 37 عاما تعاني من آلام في الجزء العلوي من البطن مع الحمى على أنها التهاب قنوات صفراوية وتحص صفراوي داخل الكبد. أعراض مماثلة قبل عام ، تحسنت مع العلاج المضاد للعدوى. أشار التصوير المقطعي المحوسب (CT) وتصوير القنوات الصفراوية والبنكرياس بالرنين المغناطيسي (MRCP) إلى التهاب الأقنية الصفراوية وتحص الصفراوي داخل الكبد (الشكل 1). لم يكن للمريض أي تشوهات واضحة للكيمياء الحيوية والتخثر قبل الجراحة ، بدون أمراض كامنة ، وتم اجتياز تقييم التخدير ، واق.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
مع التطور المستمر للطب وتعميق البحث في التسبب في المرض ، يمكننا استخدام طرق طفيفة التوغل بشكل متزايد لعلاج مجموعة متنوعة من الأمراض ، مثل ERCP لتحص صفراوي. يتم إجراء ERCP التقليدي بمساعدة التصوير بالأشعة السينية ، وعدم القدرة على إجراء التشخيص والعلاج بالمنظار الصفراوي في الوقت الفعلي هو عيبه. في المقابل ، يمكن أن يضمن استئصال الصفراء التقليدي إزالة الحصوات تحت الرؤية المباشرة ، ولكنه أكثر توغلا7. بمساعدة تنظير القنوات الصفراوية عن طريق الفم ، تمكنا ليس فقط من الك.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.
تم دعم هذا العمل من قبل مؤسسة شنغهاي للعلوم الطبيعية (رقم 21ZR1458600) ، وصندوق أبحاث الهندسة الطبية بجامعة شنغهاي جياوتونغ (رقم . YG2022ZD031) ، مشروع البحث العلمي للجنة الصحة والعافية في منطقة تشانغنينغ شنغهاي (20214Y007) ، المختبر الرئيسي للجنة الصحة البلدية في شنغهاي لابتكار وترجمة أورام الجهاز الهضمي (رقم ZDSYS-2021-01) ، مؤسسة النجم الصاعد لمستشفى شنغهاي تونغرين (TRKYRC-xx202211) ، ومشروع البحث السريري للصناعة الصحية للجنة الصحة ببلدية شنغهاي (رقم 20234Y0016) ، مشروع الانضباط الرئيسي لنظام الصحة البلدي في شنغهاي (2024ZDXK0004) ، مفتاح شنغهاي مختبر الروبوتات الطبية المرنة ، SKL-FMR.
....الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| سلة استخراج Choledochoscope | Micro-Tech (Nanjing) Co.Ltd | سلة شبكية CEB00000 | لإزالة الحجر ؛ |
| CleverCut 3V | Olympus Medical | KD-V411M-0725 | قنية صفراوية انتقائية وبضع العضلة العاصرة الحليمية |
| تنظير الاثني | تنظير أوليمبوس الطبي | TJF-260V | للتنظير الداخلي ل ERCP |
| EyeMAX | Micro-Tech (نانجينغ) Co.Ltd | CDS22001 | بالون استخراج انصهار منظار القنوات الصفراوية القابل للتصرف |
| مع أحجام متعددة | الطهي الطبية | G31537 | بالون لإزالة حصوات القناة الصفراوية |
| بالون التمدد الصفراوي تيتان العملاق ؛ | Cook Medical | FS-BDB-6X4 | توسيع الحليمة |
| الأولية Jagwire High Performance Guidewire | |||
| التصريف الصفراوي للأنف | Cook Medical | ENBD-7-LIGUORY | Nasobiliary Drainary |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تم نشر هذه المقالة
الفيديو قريباً