مقالة منهجية

بروتوكول الحصول على صور تخطيط صدى القلب القائم على الأدلة لتقييم وظيفة البطين الأيمن

DOI:

10.3791/68252

⸱

يوليو 22, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Surgery, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 2Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 3Department of Medicine, Duke University School of Medicine, Duke University Health System, 4Durham Veterans Health Administration

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يقترح البروتوكول الحالي ويصف تسلسل الحصول على الصور القائم على الأدلة للتقييم متعدد المعلمات لوظيفة البطين الأيمن.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أحد عوامل الخطر الرئيسية للمراضة والوفيات في الأمراض الخطيرة هو وجود خلل وظيفي في البطين الأيمن (RVD). ومع ذلك ، فإن توصيف وتصنيف شدة RVD يظل ذاتيا للغاية ، مع تباين كبير بين المشغلين وداخل المشغلين وإمكانية العلاج غير المناسب للمرضى. لمعالجة هذه المشكلات ، تهدف هذه الدراسة إلى تجميع معلمات تخطيط صدى القلب المتعددة ، والتي ثبت أنها تؤثر على النتائج السريرية ، في إطار للتقييم الشامل ل RVD. خلال المرحلة الأولى من الدراسة ، أجريت مراجعة نطاقية للأدبيات وحددت أربع نتائج تخطيط صدى القلب التي تم الحصول عليها بشكل روتيني والتي تم التحقق من صحتها كجزء من طرق التسجيل متعددة المعلمات لتسجيل شدة RVD: (1) الخلل الانقباضي RV. (2) تمدد RV. (3) فصل RV-PA ؛ و (4) تسطيح الحاجز بين البطينين. في المرحلة الثانية الموضحة في هذه المخطوطة ، تم تشغيل نتائج تخطيط صدى القلب الأربعة هذه في بروتوكول الحصول على الصور ودمجها في نظام تسجيل RVD مقترح متوافق مع قيود سير عمل الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية أو الاستشارة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في مجموعة واسعة من السياقات السريرية ، ترتبط وفيات القلب والأوعية الدموية والمراضة ارتباطا وثيقا بخلل البطين الأيمن (RVD) 1،2،3،4،5. ومع ذلك ، فإن تصنيف شدة RVD لا يزال ذاتيا للغاية لأن الشكل التشريحي الهلال والجدران الرقيقة ل RV تجعل تقييما دقيقا للحجم وكسر الطرد يمثل تحديا باستخدام التقييم القياسي ثنائيالأبعاد 4. إدراكا لهذه الصعوبات ، تشير أحدث الإرشادات حول تقييم عربة سكن متنقلة من الجمعية الأمريكية لتخطيط صدى القلب (ASE) إلى قطع عددي يمكن أن يساعد في تصنيف شدة الخلل الوظيفي (أي طبيعي أو خفيف أو معتدل أو شديد) لمعلمات عربة سكن متنقلة فردية6. ومع ذلك ، لا تقدم الإرشادات إرشادات حول كيفية تجميع هذه المعلمات في تقييم عالمي ل RVD.

في غياب إرشادات حول كيفية توليف معلمات تخطيط صدى القلب RV المختلفة في درجة عالمية ، يضطر الأطباء المكلفون بتفسير صورة القلب بالموجات فوق الصوتية إلى الاعتماد إما على تقييمهم الشخصي ل RV أو على معلمات فردية لفرز RVD إلى درجات الخللالوظيفي 7. على سبيل المثال ، وجدت دراسة استقصائية عالمية أجريت عام 2019 لأكثر من ألف مصور صدى القلب من 109 دول أن الطرق الثلاث الأكثر استخداما لتقييم وظيفة عربة سكن متنقلة هي: (1) التقدير البصري (72)٪). (2) رحلة انقباضية ثلاثية الشرف (TAPSE) (69٪) ؛ و (3) RV S '(31٪)8. في المقابل ، نادرا ما تم استخدام أدوات أكثر تقدما ، حتى في البلدان ذات الدخل المرتفع: تغيير المساحة الجزئية RV (RV FAC؛ 9٪) ، والإجهاد (3٪) ، و 3D (1٪). علاوة على ذلك ، استخدم 23٪ من مصممي صدى القلب التقدير البصري وحده.

يؤدي استخدام الأساليب النوعية وحيدة المعلمة لتقييم RV بشكل طبيعي إلى عدم الدقة. على سبيل المثال ، أجرى Ling et al. دراسة لمراقبة الجودة تقارن تفسيرات خمسة عشر خبيرا من مصممي صدى القلب عبر الصدر بالمعيار الذهبي للتصوير بالرنين المغناطيسي للقلب لتصنيف شدة الخلل الانقباضي RV9. وجد المؤلفون أن مصممي صدى القلب المشاركين حددوا أكثر من 95٪ من حالات التمدد الشديد في RV. ومع ذلك ، انخفضت دقة مصممي صدى القلب في معظم حالات RV الأخرى. على سبيل المثال ، عند محاولة تحديد حجم عربة سكن متنقلة ، حدد مصممو صدى القلب أقل من 60٪ من حالات التمدد الخفيف وأقل من 40٪ من حالات التمدد المعتدل. وبالمثل ، في حين أن مصممي صدى القلب حددوا ما يقرب من 80٪ من حالات كل من الوظيفة الانقباضية الطبيعية والشديدة الاكتئاب RV ، فقد حددوا أقل من 60٪ من حالات RVD الخفيفة أو المتوسطة.

هذه الذاتية المتأصلة في تصنيف تخطيط صدى القلب في العالم الحقيقي لشدة RVD لا تحظى بتقدير واسع من قبل الأطباء المكلفين برعاية المرضى الذين يعانون من مرض RV. لا يدرك العديد من الأطباء أن تصنيف شدة RVD غالبا ما يتم تحديده من خلال التفسير الذاتي. نتيجة لذلك ، من المرجح أن يضع الأطباء الذين يتلقون بيانات تخطيط صدى القلب ثقة أكبر في دقة تسجيل RVD أكثر مما هو مناسب. علاوة على ذلك ، من المحتمل أن يتم إعاقة العلاج المناسب للمرضى الذين يعانون من RVD في غياب طرق دقيقة ومتسقة لتحديد ومراقبة شدة المرض10.

والجدير بالذكر أنه خارج تخطيط صدى القلب التقليدي (الصدى) ، هناك أدوات قيد التطوير للمساعدة في تصنيف شدة RVD. ومع ذلك ، فإن كل من هذه لا تزال تجريبية جزئيا أو لها قيود كبيرة. على سبيل المثال ، يمكن استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للقلب لتصنيف شدة RVD ، ولكنه مكلف ، ويتطلب من المريض أن يكون مستقرا بما يكفي لوقت النقل والماسح الضوئي الطويل ، وهو غير متاح عالميا9،11. وبالمثل ، تمت دراسة بعض مساعدات تخطيط صدى القلب الناشئة ، مثل سلالة تتبع البقع والموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (3-D) ، لأغراض تصنيف الخلل الانقباضي RV. ومع ذلك، تتطلب هذه الأدوات تدريبا مكثفا لاستخدامها بشكل صحيح، وإجراء معالجة لاحقة مكثفة، واستخدام أجهزة أو برمجيات خاصة غير متوفرة عالميا، خاصة للاستخدام في نقاطالرعاية 11.

نتيجة لذلك ، لا تزال هناك حاجة كبيرة غير ملباة لتطوير طريقة بسيطة ومتعددة المعلمات لتخطيط صدى القلب لتقييم وتصنيف RVD العالمي. لمعالجة هذه المشكلة ، تم إجراء مشروع من جزأين لتطوير بروتوكول الحصول على الصور القائم على الأدلة لتقييم RVD. في المرحلة الأولى12 ، تم إجراء مراجعة النطاق للأدبيات12،13 وحددت ثلاث أدوات تسجيل RVD متعددة المعايير موجودة ، تم التحقق من صحتها مستقبليا ، والتي يمكن إجراؤها باستخدام قياسات تخطيط صدى القلب عبر الصدر التي تم الحصول عليها بشكل روتيني (على سبيل المثال ، لا تتطلب إجهادا أو الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد أو قياسات مرهقة متعددة الخطوات خارج جدوى الصدى الروتيني) 3،4 ، 14،15. تحققت هذه الدراسات الثلاث ، في المجموع ، من أربع نتائج RV على أنها لكل منها قدرة مستقلة على التنبؤ بالوفيات قصيرة المدى (≤30 يوما): (1) الخلل الانقباضي RV. (2) تمدد RV. (3) فصل RV-PA ؛ و (4) تسطيح الحاجز بين البطينين. في المرحلة الثانية من المشروع (المعروضة في المخطوطة الحالية) ، تم تشغيل معلمات تخطيط صدى القلب RV الأربعة (1) في تسلسل الحصول على الصور الذي يمكن إجراؤه باستخدام معدات الصدى الروتينية (على سبيل المثال ، الوضع B ، الوضع M ، اللون والدوبلر الطيفي) ومجموعة واسعة من إعدادات العالم الحقيقي ، حيث تسمح عوامل المريض في كثير من الأحيان بالتصور الكافي في 1-2 فقط من النوافذ بالموجات فوق الصوتية (أي parasternal ، قمي و / أو تحت الضلعي) و (2) يتم تصنيعه في إطار تقييم RV مقترح.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كانت جميع الإجراءات التي تم إجراؤها في الدراسات التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحث المؤسسية للنظام الصحي بجامعة ديوك ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة16. تم الحصول على جميع الصور / المقاطع من مكتبة داخلية غير محددة الهوية لمقاطع الموجات فوق الصوتية التعليمية ، لذلك لم تكن الموافقة الخطية ممكنة (تم إلغاء تحديد جميع الصور / المقاطع في هذه المكتبة بالكامل مع عدم وجود طريقة لتحديد المرضى الفرديين أو الاتصال بهم). ينطبق هذا البروتوكول على المرضى البالغين في مجموعة متنوعة من الإعدادات السريرية ، بما في ذلك ، على سبيل المثال لا الحصر ، الرعاية المحيطة بالجراحة والمكثفة والطوارئ. معيار الاستبعاد الصارم الوحيد هو عدم القدرة على الحصول على أي نافذة مناسبة للتصوير بالموجات فوق الصوتية للقلب عبر الصدر / عبر البطن. يتم سرد المعدات والبرامج المستخدمة في جدول المواد.

1. وضع المريض

  1. للمناظر القصية أو القمي: إذا أمكن ، ضع المريض في الاستلقاء الجانبي الأيسر مع اختطاف الذراع اليسرى واليد اليسرى خلف رأس المريض. إذا لم يستطع المريض تحمل هذا الوضع ، فضع المريض مستلقا مع اختطاف ذراعه اليسرى بعيدا عن جانبه بقدر ما يمكن تحمله.
  2. للحصول على مناظر تحت الضلعية ، ضع المريض مستلقا مع ثني الركبتين والذراعين على جانبيهما.

2. التحقيق والوضع

  1. حدد محول الطاقة لمحول الطاقة لمصفوفة القطاع/قوس القطاع (المصفوفة المرحلية)17،18،19،20. حدد الإعداد المسبق للقلب . قم بتنشيط بوابة تخطيط القلب (إن وجدت).

3. معاينة نوافذ الموجات فوق الصوتية

  1. معاينة النوافذ القلبية القصية والقمية وتحت الضلعية21.
    1. إذا كانت النوافذ الثلاث توفر جودة صورة مناسبة للقلب، فقم بتنفيذ الخطوات 4.2.1 و4.2.3 و4.4 و5.1 و6.2 و6.3.4 فقط.
    2. إذا تم تصور القلب بشكل كاف فقط في 1-2 من هذه النوافذ ، فقم بتنفيذ جميع الخطوات المذكورة أدناه للحصول على نافذة (نوافذ) الموجات فوق الصوتية المناسبة.
    3. إذا تعذر الحصول على أي طريقة عرض، فتخط جميع الخطوات التي يتم فيها طلب طريقة العرض هذه.

4. نافذة parasternal

  1. عرض المحور الطويل القصي
    1. الحصول على عرض المحور الطويل القصي (PLAX)21. قم بقياس البعد الانبساطي النهائي RVOT (PLAX RVOT EDD) (الشكل 1).
    2. انقر فوق اكتساب (أو ما يعادله).
  2. عرض تدفق البطين الأيمن
    1. الحصول على عرض تدفق RV (عرض RV-I) (الشكل 2 أ) 21.
    2. رحلة انقباضية للطائرة ثلاثية الشرف الأمامية (A-TAPSE)
      1. قم بتنشيط وظيفة Zoom ووضع مربع Zoom بحيث يتم توسيطه على الحلقة ثلاثية الشرف الأمامية (حلقة ثلاثية الشرف على الجانب الأيمن من الشاشة في عرض تدفق RV) (الشكل 2).
      2. قم بإجراء قياس A-TAPSE الأمامي (الشكل 2 ب).
    3. قياس ذروة التدرج القلس ثلاثي الشرف
      1. ضع صندوق دوبلر الملون فوق الصمام ثلاثي الشرف والأذين الأيمن (الشكل 3 أ).
      2. في حالة وجود قلس ثلاثي الشرف:
        1. حرك المؤشر فوق مركز النفاثة القلس وقم بتنشيط دوبلر الموجة المستمرة (CWD).
        2. عندما تتحقق الشاشة الكاملة لتتبع CWD ، انقر فوق تجميد (أو ما يعادله).
        3. استخدم أداة الفرجار (أو ما يعادلها) لقياس تدرج ضغط ذروة القلس ثلاثي الشرف (الشكل 3 ب).
        4. انقر فوق اكتساب (أو ما يعادله).
  3. عرض الصمام الأبهري القصي قصير المحور (المعروف أيضا باسم RV للتدفق الداخلي)
    1. الحصول على عرض المحور القصير القصي (PSAX) على مستوى الصمام الأبهري21.
      1. قم بقياس RVEDD في القسم الأوسط من RV (PSAX RVEDD) (الشكل 4 أ).
      2. انقر فوق اكتساب (أو ما يعادله).
      3. قم بقياس تقصير RVOT الجزئي (RVOT FS) (الشكل 4 ب).
      4. انقر فوق اكتساب (أو ما يعادله).
  4. عرض المحور القصير للخلف القصي LV المتوسط (منتصف البطين) (PSAX Mid-LV)
    1. الحصول على عرض المحور القصير شبه القصي في منتصف الحليمي (المعروف أيضا باسم منتصف البطين) مستوى البطين الأيسر21.
    2. تقييم الحاجز بين البطينين نوعيا وتصنيفه على أنه واحد مما يلي: (1) الانحناء في عربة سكن متنقلة طوال الدورة القلبية (طبيعي) ؛ (2) مسطحة أو الانحناء في LV لأي جزء من دورة القلب (حركة الحاجز المتناقضة) ؛ أو (3) غير محدد (الشكل 5).

5. نافذة قمي

  1. عرض قمي مكون من 4 غرف
    1. احصل على عرض قمي مكون من 4 غرف (A4C)21.
    2. تجميد الصورة عند الانبساط النهائي (عندما يظهر حجم عربة سكن متنقلة أكبر بصريا).
      1. صنف نوعيا نسبة منطقة الانبساطي النهائي RV / LV إما ≤2/3 (عادي) أو >2/3 (غير طبيعي) (الشكل 6).
      2. استخدم أداة الفرجار (أو ما يعادلها) لقياس والحصول على القطر القاعدي RV (A4C RVBD) 6 (الشكل 7).
      3. استخدم أداة التتبع (أو ما يعادلها) لقياس واكتساب منطقة نهاية الانبساطي RV (RVEDA) ، بما في ذلك العضلات الحليمية ، والترهيق ، ونطاق الوسيط6 (الشكل 8).
      4. قم بالتمرير عبر مقطع الفيديو المجمد للعثور على الانقباض النهائي (عندما يظهر حجم عربة سكن متنقلة أصغر بصريا) ، استخدم أداة التتبع (أو ما يعادلها) لقياس المنطقة الانقباضية الطرفية RV (RVESA) ، وانقر فوق اكتساب (أو ما يعادلها)6.
      5. احسب RV FAC على النحو التالي6: ((RVEDA - RVESA) / RVEDA) * 100.
    3. قم بإلغاء تجميد الصورة.
    4. النسيج التقليدي (الجانبي) (L-TAPSE)
      1. قم بتنشيط وظيفة التكبير ووضع مربع التكبير بحيث يتم توسيطه على الحلقة ثلاثية الشرف الجانبية.
      2. قم بإجراء قياس L-TAPSE 6,7 21 (الشكل 9).
        ملاحظة: نظرا لأن الوضع التشريحي M لا يتم تقديمه في العديد من الأجهزة المستخدمة في الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية ولا يتم دمجه بشكل روتيني في تخطيط صدى القلب عبر الصدر (TTE) ، فقد تم حذفه من هذا البروتوكول4 ، 14 ، 15. ومع ذلك ، إذا كان الوضع M التشريحي متاحا على جهاز المشغل ، فيمكن استخدامه وفقا لتقدير المزود لمواءمة حركة الحلقة ثلاثية الشرف إلى أقصى حد مع حزمة الاستجواب في الوضع M.

6. نافذة تحت الضلعية

  1. عرض تحت الضلعي المكون من 4 غرف
    1. احصل على عرض 4 غرف تحت الضلعية (SC4C)21.
    2. تجميد الصورة في نهاية الانبساط.
      1. قم بتقييم معدل منطقة RV / LV نوعيا على أنه ≤2/3 أو >2/3 (الشكل 10).
  2. عرض المحور القصير IVC
    1. الحصول على IVC عرض المحور القصير17,22.
    2. قم بتجميد الصورة عندما يظهر IVC الأكبر وقياس أقطارها ذات المحور القصير والطويل لإنشاء مؤشر كروية (الشكل 11) 23.
  3. التدفق الداخلي للخارج تحت الضلعي RV / عرض المحور الطويل IVC
    1. الحصول على التدفق الداخلي للخارج تحت الضلعي / IVC عرض المحور الطويل21.
    2. تقييم تخطيط صدى القلب تحت الوربي لقياس الركلة الحلقية ثلاثية الشرف (SEATAK)
      1. قم بتنشيط وظيفة Zoom ووضع مربع Zoom بحيث يتم توسيطه على الحلقة ثلاثية الشرف الأمامية (الشكل 12).
      2. قم بإجراء قياس SEATAK الأمامي (الشكل 12) 24،25.
    3. قم بفك تجميد الصورة وإجراء تقييم القلس ثلاثي الشرف (كرر الخطوات 4.2.3.1-4.2.3.2 بما في ذلك الخطوات الفرعية).
    4. اطلب من المريض أن يأخذ "شم" ثم قم بقياس الحد الأقصى لقطر IVC الأمامي إلى الخلفي وقابلية الانهيار وفقا لإرشادات ASE7.
  4. عرض قصير المحور الحليمي المتوسط تحت الوربي LV (SC Mid-LV)
    1. الحصول على عرض المحور القصير تحت الوربي عند المستوى الحليمي الأوسط (منتصف البطين) للبطينالأيسر 21.
    2. كرر الخطوة 4.4.2 (التقييم النوعي لحركية الحاجز بين البطينين).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعين البروتوكول الناتج نقطة لكل مما يلي: (1) تمدد RV. (2) الخلل الانقباضي RV. (3) فصل الشريان الرئوي RV (PA) ؛ و (4) مزيج من تمدد RV وتوازن الضغط بين البطينين (انظر تعريفات كل نقطة أدناه). لسهولة الاستدعاء ، يمكن تلخيص جوهر درجة RVD باستخدام "كيبك" ذاكري: اقتران ، وحركة الحاجز بين البطينين ، والضغط ، والحجم.

من بين هذه المعلمات الأربعة ، يجب أن تكون ثلاثة على الأقل قابلة للتقطيع إما "طبيعية" أو "غير طبيعية" لمواءمة نظام التسجيل إلى أقصى حد مع الدراسات القليلة الموجودة التي تم التحقق من صحتها ب...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أهمية الطريقة فيما يتعلق بالبدائل
هناك حاجة كبيرة غير ملباة لإضافة موضوعية لتقييم وتصنيف RVD. ولتلبية هذه الحاجة، تم تنفيذ مشروع من مرحلتين. في المرحلة الأولى ، حددت مراجعة النطاق للأدبيات ثلاثة أنظمة تصنيف شدة RV منشورة ، تم التحقق من صحتها بشكل مستقبلي ، ومتعددة المعلمات تستخدم فقط بيانات تخطيط صدى القلب التي تم الحصول عليها بشكل روتيني. قارنت مراجعة النطاق هذه الدراسات لتكشف أنها تتداخل بشكل كبير مع أربعة معلمات تخطيط صدى القلب لكل منها قدرة مستقلة على التنبؤ على ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يرغب المؤلفون في الشكر لأمناء المكتبات الطبية ليلى ليدبيتر وعالية ألفين لمساعدتهم في دراسة النطاق التي سبقت هذه المخطوطة وتوجيه الشكر للدكتورة ألينا نيكوارا والدكتور سوندار كريشنان على تقديم ملاحظات مفيدة لمرحلة مبكرة من هذا المشروع.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
CX50فيليبسhttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795076GI/cx50-xmatrix-general-imaging-ultrasound-system
إيدج 1سونوسيتhttps://www.sonosite.com/products/ultrasound-machines-and-accessories
Epic 7Cفيليبسhttps://www.philips.com/healthcare/product/HC795200C/epiq-7-ultrasound-system-for-cardiology
HS60سامسونجhttps://www.samsunghealthcare.com/products/UltrasoundSystem/HS60/General%20Imaging/benefit
لوجيك E10GEhttps://www.gehealthcare.com/products/ultrasound/logiq/logiq-e10

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Benes, J., et al. Right ventricular global dysfunction score: a new concept of right ventricular function assessment in patients with heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF). Front Cardiovasc Med. 10, 1194174(2023).
  2. Hockstein, M. A., et al. Transthoracic right heart echocardiography for the intensivist. J Intensive Care Med. 36 (9), 1098-1109 (2021).
  3. Santas, E., et al. Right ventricular dysfunction staging system for mortality risk stratification in heart failure with preserved ejection fraction. J Clin Med. 9 (3), 831(2020).
  4. Zhang, H., et al. Prognostic implication of a novel right ventricular injury score in septic patients. ESC Heart Fail. 10 (2), 1205-1213 (2023).
  5. Muraru, D., et al. Development and prognostic validation of partition values to grade right ventricular dysfunction severity using 3D echocardiography. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 21 (1), 10-21 (2020).
  6. Mukherjee, M., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults and special considerations in pulmonary hypertension: Recommendations from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (3), 141-186 (2025).
  7. Rudski, L. G., et al. Guidelines for the echocardiographic assessment of the right heart in adults. J Am Soc Echocardiogr. 23 (7), 685-713 (2010).
  8. Schneider, M., et al. Echocardiographic assessment of right ventricular function: Current clinical practice. Int J Cardiovasc Imaging. 35 (1), 49-56 (2019).
  9. Ling, L. F., et al. Accuracy and interobserver concordance of echocardiographic assessment of right ventricular size and systolic function. J Am Soc Echocardiogr. 25 (7), 709-713 (2012).
  10. Orde, S., Slama, M., Hilton, A., Yastrebov, K., McLean, A. Pearls and pitfalls in comprehensive critical care echocardiography. Crit Care. 21 (1), 279(2017).
  11. Zhang, H., et al. Prevalence and prognostic value of various types of right ventricular dysfunction in mechanically ventilated septic patients. Ann Intensive Care. 11 (1), 108(2021).
  12. Olive, J. K., et al. An evidence-based image acquisition protocol for grading the severity of right ventricular systolic dysfunction. Critical Care Med. 53 (1), (2025).
  13. Olive, J. K., et al. A scoping review of validated echocardiographic methods for grading right ventricular dysfunction: proposal for an evidence-based multi-parametric framework. J Cardiothorac Vasc Anesth. , (2025).
  14. Di Mauro, M., et al. Right ventricular assessment can improve prognostic value of Euroscore II. J Card Surg. 35 (7), 1548-1555 (2020).
  15. Jozwiak, M., et al. Right ventricular injury in critically ill patients with COVID-19: a descriptive study with standardized echocardiographic follow-up. Ann Intensive Care. 14 (1), 14(2024).
  16. Hoffman, M., et al. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  17. Seif, D., Mailhot, T., Perera, P., Mandavia, D. Bedside ultrasound in resuscitation and the rapid ultrasound in shock protocol. J Vis Exp. 61, e3569(2012).
  18. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  19. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (FAST) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  20. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  21. Mitchell, C., et al. Guidelines for performing a comprehensive transthoracic echocardiographic examination in adults. J Am Soc Echocardiogr. 32 (1), 1-64 (2019).
  22. Zimmerman, J., Morrissey, C., Bughrara, N., Bronshteyn, Y. S. Mistaken identity: misidentification of other vascular structures as the inferior vena cava and how to avoid it. Diagnostics. 14 (19), 2218(2024).
  23. Seo, Y., et al. Estimation of central venous pressure using the ratio of short to long diameter from cross-sectional images of the inferior vena cava. J Am Soc Echocardiogr. 30 (5), 461-467 (2017).
  24. Díaz-Gómez, J. L., et al. A novel semiquantitative assessment of right ventricular systolic function with a modified subcostal echocardiographic view. Echocardiography. 34 (1), 44-52 (2017).
  25. Wiliński, J., et al. Subcostal echocardiographic assessment of tricuspid annular kick (SEATAK): a novel independent predictor of 30-day mortality in patients with acute pulmonary embolism. Kardiol Pol. 80 (11), 1127-1135 (2022).
  26. Acker, L. C., Jones, R. C., Rasouli, M. R., Bronshteyn, Y. S. Focused cardiac ultrasound during amniotic fluid embolism. Anesthesiology. 130 (6), 1032-1033 (2019).
  27. Byrum, G. V., Malaver, D., Yeboah, J., Kitzman, D., Jao, G. Quantitative assessment of right ventricular systolic function by tricuspid annular plane systolic excursion measured from the right ventricular inflow view during transthoracic echocardiography. J Am Coll Cardiol. 73 (9_Supplement_1), 1501-1501 (2019).
  28. ahan, E., et al. The relationship between right ventricular outflow tract fractional shortening and pulmonary embolism severity index in acute pulmonary embolism. Turk Kardiyol Dern Ars. 45 (8), 709-714 (2017).
  29. Bronshteyn, Y. S., Blitz, J., Hashmi, N., Krishnan, S. Logistics of perioperative diagnostic point-of-care ultrasound: nomenclature, scope of practice, training, credentialing/privileging, and billing. Int Anesthesiol Clin. 60 (3), 1-7 (2022).
  30. Kirkpatrick, J. N., et al. Recommendations for cardiac point-of-care ultrasound nomenclature. J Am Soc Echocardiogr. 7317 (24), 00222-00230 (2024).
  31. Vieillard-Baron, A., Pinsky, M. R. The difficulty in defining right ventricular failure at the bedside and its clinical significance. Ann Intensive Care. 11 (1), 122(2021).
  32. Hirasawa, K., et al. Prognostic significance of right ventricular function during exercise in asymptomatic/minimally symptomatic patients with nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy. Echocardiography. 38 (6), 916-923 (2021).
  33. Jia, H., Liu, L., Bi, X., Li, X., Cong, H. Right ventricular-arterial uncoupling as an independent prognostic factor in acute heart failure with preserved ejection fraction accompanied with coronary artery disease. Chin Med J. 136 (10), 1198-1206 (2023).
  34. Stassen, J., et al. Right ventricular-pulmonary artery coupling in cardiac resynchronization therapy: evolution and prognosis. ESC Heart Fail. 9 (3), 1597-1607 (2022).
  35. Antit, S., et al. Prognostic value of the echocardiographic ratio tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure in acute pulmonary embolism. La Tunisie Médicale. 102 (5), 315-320 (2024).
  36. Grimaldi, M. C., et al. The prognostic role of the echocardiographic tricuspid annular plane systolic excursion/systolic pulmonary arterial pressure (TAPSE/sPAP) ratio and its relationship with NT-proANP plasma level in systemic sclerosis. Front Cardiovasc Med. 9, 1021048(2022).
  37. Zhang, H., et al. Prognostic implications of tricuspid annular plane systolic excursion/pulmonary arterial systolic pressure ratio in septic shock patients. Cardiovasc Ultrasound. 18 (1), 20(2020).
  38. Cameli, M., et al. Systematic left ventricular assist device implant eligibility with non-invasive assessment: The SIENA protocol. J Cardiovasc Ultrasound. 25, 39-46 (2017).
  39. FigColak, A., et al. The prognostic value of right ventricular outflow tract velocity time integral in patients with pulmonary hypertension. ESC Heart Fail. 11 (5), 3332-3340 (2024).
  40. Kurzyna, M., et al. Disturbed right ventricular ejection pattern as a new Doppler echocardiographic sign of acute pulmonary embolism. Am J Cardiol. 90 (5), 507-511 (2002).
  41. Theophanus, R. G., et al. Point-of-care ultrasound screening for proximal lower extremity deep venous thrombosis. J Vis Exp. (192), e64601(2023).
  42. Beaubien-Souligny, W., et al. Quantifying systemic congestion with point-of-care ultrasound: Development of the venous excess ultrasound grading system. Ultrasound J. 12 (1), 16(2020).
  43. Turk, M., Koratala, A., Robertson, T., Kalagara, H. K., Bronshteyn, Y. S. Demystifying venous excess ultrasound (VExUS): Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (219), e68107(2025).
  44. Johnson, S., et al. AI-augmented vs. conventional cardiac POCUS training: A pilot study among obstetric anesthesiologists. Int J Obstet Anesth. 60, 104238(2024).
  45. Ennab, M., Mcheick, H. Enhancing interpretability and accuracy of AI models in healthcare: a comprehensive review on challenges and future directions. Front Robot AI. 11, 1444763(2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

الفيديو قريباً

مقالات ذات صلة