تقرير حالة

رأب الحكوبة بالمنظار عبر المساريق في وضع ترينديلنبورغ لكلية حدوة الحصان مع استسقاء الكلية

DOI:

10.3791/68425

⸱

يوليو 8, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Urology, South China Hospital, Medical School, Shenzhen University, 2Department of Urology, Shenzhen People's Hospital, 3Shenzhen Huazhong University of Science and Technology Research Institute

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في هذا التقرير ، نقدم حالة جراحة بالمنظار داخل الصفاق في وضع ترينديلنبورغ (ILSTP) لعملية رأب الحويضة عبر المساريقية في كلية حدوة الحصان المصابة باستسقاء الكلى. نحن نقدم بروتوكولا مفصلا ونصائح عملية للجراحين المهتمين بتبني هذا النهج.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بسبب التشريح الشاذ ، يمثل رأب الحويضة بكلية حدوة الحصان (HSK) تحديا تقنيا. في السابق ، أبلغنا عن تقنية الجراحة بالمنظار داخل الصفاق في وضع Trendelenburg (ILSTP) لبضع الحويضة ، ورأب الحويضة ، واستئصال الكريمة في المرضى الذين يعانون من HSKs. لإثبات الإجراء ، يتم عرض حالة أنثى تبلغ من العمر 29 عاما مصابة ب HSK واستسقاء الكلية الأيسر التي خضعت لعملية رأب الحويضة باستخدام ILSTP عبر المساريق. أكد الرنين المغناطيسي HSK مع استسقاء الكلية على الجانب الأيسر. بعد فتح نافذة في المساريق وتشريح الحوض الكلوي والحالب الأيسر ، تم تحديد وريد متقاطع يسبب انسداد تقاطع مجرى البول (UPJO) وربطه ، متبوعا بعملية رأب الحويضة غير المقطعة. كان وقت العملية 147 دقيقة مع فقدان دم قدره 5 مل. أظهر تقييم المتابعة بعد 8 أسابيع من إزالة الدعامة حلولا معتدا به لاستسقاء الكلية دون مضاعفات. تصف هذه الدراسة الاستخدام العملي لتقنية ILSTP عبر المساريقية ، مما يوفر طريقة مهمة لإجراء رأب الحويضة في مرضى HSK المختارين. تتطلب هذه التقنية من الجراحين امتلاك مهارات متقدمة بالمنظار ، وقد تواجه الطريقة قيودا اعتمادا على سمك المساريق.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كلية حدوة الحصان (HSK) هي شذوذ خلقي سائد في الكلى يتميز باندماج خط الوسط للقطبين السفليين لكلتا الكليتين1. يبلغ معدل الإصابة حوالي 1: 500 في عموم السكان ، مع غلبة الذكور 2: 12. تتمثل إحدى خصائصه الرئيسية في العديد من الاختلافات التشريحية ، والتي قد تعزز تحصي الكلية ، وانسداد تقاطع الإحلاب ، واستسقاء الكلية ، والارتجاع المثاني الحالبي ، والتهاب الحويضة والكلية3،4. يحدث استسقاء الكلية في 30٪ من مرضى HSK5 ، الذين عادة ما يكون لديهم إدخال مرتفع بشكل غير طبيعي للحالب ، أو الحالب الذي يعبر البرزخ ، أو الأوعية الشاذة6. تتطلب العديد من هذه التشوهات التشريحية المعقدة تدخلا جراحيا.

حاليا ، اكتسبت عملية رأب الحويضة زخما لعلاج استسقاء الكلية على مدار العقد الماضي7. ومع ذلك ، قد يكون من الصعب إنشاء رؤية جراحية مناسبة وآمنة والحفاظ عليها في المرضى الذين يعانون من HSK في تنظير البطن التقليدي بسبب البنية غير الطبيعية للكلى. إلى جانب ذلك ، فإن تشريح البرزخ صعب لأنه يمكن أن ينزف بشدة ، أو يمكن أن تصاب الكليةالمعاكسة 8. تم اقتراح العديد من التقنيات طفيفة التوغل ، مع معدلات نجاح تم الإبلاغ عنها تتراوح على نطاق واسع من 55٪ إلى 80٪ 9. في السابق ، استخدم المؤلفون الجراحة بالمنظار داخل الصفاق في وضع ترندلينبورغ (ILSTP) لعملية رأب الحويضة في المرضى الذين يعانون من HSKs.

بالمقارنة مع تنظير البطن التقليدي مع وضع الخاصرة ، يوفر نهجنا عرضا جراحيا مناسبا وآمنا10. يقدم هذا التقرير نهج ILSTP عبر المساريق لعملية تجميل الحويضة ، والهدف العام من هذه الطريقة هو تقديم مسار مباشر إلى الحوض الكلوي مع تشريح أقل للأنسجة والتلاعب بالأمعاء11،12. قد يمثل ILSTP عبر المساريق تحسنا تقنيا مثيرا للاهتمام ومفيدا ل ILSTP في مرضى HSK ، وهو مناسب للمرضى الذين يعانون من UPJO على الجانب الأيسر وأولئك الذين يعانون من المساريق الرقيق. يمكن أن يكون هذا النهج نهجا بديلا لرأب الحويضة HSK مقارنة بالنهج بالمنظار القياسي. يوفر ILSTP نظرة ثاقبة بديهية في مجال التشغيل ، ويزيد من جدوى التشريح والخياطة

عرض الحالة:

تم تشخيص امرأة تبلغ من العمر 29 عاما بالصدفة باستسقاء الكلية الأيسر في التصوير بالموجات فوق الصوتية وزارت مؤسستنا. كانت في الغالب بدون أعراض لكنها لاحظت عدم الراحة في أسفل ظهرها الأيسر. كشف الرنين المغناطيسي عن HSK وترك استسقاء الكلية الشديد دون تمدد الحالب. بالإضافة إلى ذلك ، يشتبه في إعاقة UPJ الأيسر (الشكل 1). لم يكن لديها تاريخ من آلام البطن اليسرى القوية أو التهاب المسالك البولية. كما لم يكن لديها تشوهات خلقية معروفة. كشف فحص كيمياء الدم عن عدم وجود خلل وظيفي في الكلى أو نتائج غير طبيعية أخرى. كان الكرياتينين في مصلها 97 مليمول / لتر ، وكان معدل الترشيح الكبيبي (GFR) 18 مل / دقيقة / 1.73 م2.

التشخيص والتقييم والخطة:
تم إجراء التصوير بالموجات فوق الصوتية الأولية كجزء من الفحص الصحي الروتيني ، والذي كشف بالمناسبة عن استسقاء الكلى. استدعت هذه النتيجة مزيدا من التحقيق باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) لتوصيف تشريح الكلى بشكل أفضل وتحديد سبب استسقاء الكلية. تم اختيار التصوير بالرنين المغناطيسي على التصوير المقطعي المحوسب (CT) لتجنب التعرض للإشعاع لدى هذا المريض الشاب مع توفير تفاصيل ممتازة للأنسجة الرخوة. أكد التصوير بالرنين المغناطيسي تشخيص كلية حدوة الحصان مع استسقاء الكلية الشديد على الجانب الأيسر دون تمدد الحالب ، مما يشير بقوة إلى انسداد تقاطع مجرى البول (UPJ) كمرض أولي.

استند تشخيص كلية حدوة الحصان مع انسداد UPJ الأيسر إلى النتائج التشريحية المميزة للتصوير بالرنين المغناطيسي ، بما في ذلك اندماج القطبين السفليين لكلتا الكليتين وتوسيع الحوض الكلوي الأيسر دون إصابة الحالب البعيد. تضمنت التشخيصات التفريقية التي تم النظر فيها تحصي الكلية ، وتضيق الحالب الخلقي ، والأوعية المتقاطعة ، والأسباب الأخرى الأقل شيوعا لانسداد UPJ. يرتبط وجود انزعاج خفيف ولكن مستمر في أسفل الظهر بنتائج التصوير ، مما يدعم تشخيص انسداد UPJ المصحوب بأعراض.

تم إجراء الاختبارات المعملية قبل الجراحة ، بما في ذلك تعداد الدم الكامل ، ولوحة التمثيل الغذائي الشاملة ، وتحليل البول ، لتقييم وظائف الكلى واستبعاد عدوى المسالك البولية. أظهرت هذه الفحوصات وظيفة كلوية طبيعية على الرغم من استسقاء الكلية الكبير ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى الوظيفة التعويضية للكلية اليمنى. لم يتم إجراء الفحص الكلوي النووي لأن التشخيص كان واضحا في التصوير بالرنين المغناطيسي ، وتستدعي الطبيعة العرضية للحالة التدخل الجراحي بغض النظر عن الوظيفة الكلوية المنقسمة.

بعد تقييم شامل ، تم التخطيط لرأب الحويضة بالمنظار باستخدام نهج Transmesenteric في وضع Trendelenburg كعلاج أنسب. تم اختيار هذا النهج الجراحي لعدة أسباب: (1) تشريح المريض بكلية حدوة الحصان جعل الأساليب التقليدية صعبة ، (2) سيوفر المسار المساريقي وصولا مباشرا إلى UPJ الأيسر مع الحد الأدنى من التلاعب بالأمعاء ، و (3) سيوفر وضع Trendelenburg تصورا أفضل لمجال الجراحة. كان الهدف من الجراحة هو تخفيف انسداد UPJ ، والحفاظ على وظيفة الكلى ، وتخفيف أعراض المريض. تضمنت المضاعفات المحتملة للإجراء النزيف والعدوى والتسرب المفاغرة والانسداد المتكرر وإصابة الهياكل المجاورة ، وكلها تمت مناقشتها مع المريض قبل الحصول على موافقة مستنيرة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تنفيذ الإجراء وفقا للمعايير الأخلاقية لرعاية المرضى في مستشفى جنوب الصين بجامعة شنتشن ، وبموافقة المريض المستنيرة. تم الحصول على الموافقة الأخلاقية تحت رقم الموافقة: 2022-0117.

1. إجراء ما قبل الجراحة

  1. تم جمع التاريخ الشخصي أو العائلي للمريض من الكلى حدوة الحصان أو الأعراض المتوافقة.
  2. تم إجراء اختبارات الدم الروتينية ، ومخطط كهربية القلب (ECG) ، والتصوير المقطعي المحوسب للصدر ، وتحليل البول ، والفحوصات الأخرى ذات الصلة قبل الجراحة.
  3. تلقى المريض حقنة وقائية عن طريق الوريد من سيفوروكسيم الصوديوم قبل 30 دقيقة من الجراحة.

2. الإجراء الجراحي

  1. تم إعطاء التخدير العام مع التنبيب الرغامي ، عن طريق الوريد ، وعوامل الاستنشاق. تم وضع المريض في وضع Trendelenburg بزاوية 30 درجة ورأسه لأسفل ، انظر الشكل 2. يقف الجراح الأساسي والمساعد على الجانب الأيمن للمريض ، وتقف ممرضة التنظيف على الجانب الأيسر.
    ملاحظة: يسهل وضع Trendelenburg إزاحة الرأس للأمعاء ، وبالتالي تحسين التعرض أثناء الجراحة وتقليل تداخل الأمعاء أثناء الإجراء13.
  2. تم إجراء شق تحت الأذن بطول 2 سم باستخدام مشرط ، وتم إدخال مبزل غير حاد 10 مم تحت التصور المباشر لدخول تجويف البطن باستخدام تقنية حسون.
  3. تم تحقيق الصفاق الرئوي عن طريق نفخ ثاني أكسيد الكربون (CO2) حتى وصل الضغط داخل البطن إلى 12-14 مم زئبق. تم إدخال منظار البطن بزاوية 30 درجة في المنفذ الموجود تحت الأرض.
  4. تحت التصور المباشر ، تم وضع المبازلين الآخرين على مستوى القمة الحرقفية عند 6 سم يمينا (12 مم) ويسارا (5 مم) إلى منفذ الكاميرا. تم وضع مبزل آخر مقاس 12 مم بجوار السرة (انظر الشكل 2).
    1. في المرضى الذين يعانون من مسافة قصيرة من العانة إلى السرة ، تم وضع منفذ السرة أولا لتوفير رؤية مباشرة أثناء وضع المنفذ تحت السري ، مما قد يقلل من خطر إصابة المثانة.
  5. تم إجراء فحص كامل للبطن باستخدام تنظير البطن لمراقبة موقع الأعضاء خلف الصفاق وسمك الدهون المساريقية ، وتقييم جدوى الجراحة عبر المساريق.
  6. تم إجراء شق طولي 3-4 سم من خلال المساريق في القولون الهابط من أجل إنشاء فتحة ، وتجنب إصابة الأوعية الدموية والأمعاء. تم إجراء الشق مباشرة فوق الحوض باستخدام مشرط الموجات فوق الصوتية (انظر الشكل 3 أ).
  7. تم تشريح اللفافة المساريقية ، وتم الكشف عن الحوض الكلوي والحالب الأيسر. تم تصور الجزء التصاعدي من الاثني عشر على طول مستوى التشريح (انظر الشكل 3 ب).
  8. بعد تعبئة منطقة مجرى البول ، حددنا فرعا متقاطعا من وريد الغدة التناسلية كسبب رئيسي لانسداد UPJ. بعد التأكد من أنه وريد ، اربطه. في الحالات التي يكون فيها UPJO ناتجا عن ضغط الشريان خارج الرحم ، يلزم تبديل الشريان المتقاطع ورأب الحويضة المقطعة (انظر الشكل 3 ج ، د).
  9. تم إجراء عملية رأب الحويضة غير المقطعة ، وأعيد بناء الحوض الكلوي بدقة كما هو موضح أدناه (انظر الشكل 3E ، F).
    1. تم إجراء شق طولي من الجانب الجانبي للحالب القريب إلى الحوض الكلوي ، بقياس حوالي 3-4 سم باستخدام مقص بالمنظار. تم مفغرة الجدران الخلفية للحالب والحوض باستخدام خياطة جري قابلة للامتصاص 4-0.
    2. ثم تم تمرير سلك توجيه عبر الحالب القريب إلى المثانة ، وتم تمرير دعامة 4.7 Fr Double-J فوق سلك التوجيه إلى المثانة. ثم تم وضع الطرف القريب من دعامة Double-J داخل الحوض الكلوي.
    3. يكتمل الجانب الأمامي من مفاغرة مع خياطة الحوض القريب والحالب. تم إجراء مفاغرة مبول باستخدام 4-0 خيوط بولي جلكتين على إبرة نصف دائرة مستديرة.
  10. تم إغلاق شق المساريقية بتشغيل 4-0 خيوط قابلة للامتصاص بولي جلاكتين. تم إجراء فحص دقيق للمجال الجراحي بحثا عن النزيف النشط وتسرب البول وإصابات الجهاز الهضمي.
  11. تم وضع أنبوب تصريف بجوار نافذة المساريق. تم التأكد من أن الصرف لا يتصل مباشرة بمفاغرة. تم إغلاق الصفاق واللفافة بخيوط مستمرة باستخدام مادة قابلة للامتصاص 3-0 ، وتم إغلاق الجلد بخيوط متقطعة باستخدام مادة قابلة للامتصاص 4-0.

3. رعاية ما بعد الجراحة

  1. تم إعطاء المريض علاج السيفالوسبورين من الجيل الثاني وفقا للإرشادات في غضون 24 ساعة بعد الجراحة.
  2. تم إعطاء المواد الأفيونية عن طريق الوريد والمسكنات غير الأفيونية والمسكنات التي يتحكم فيها المريض. بدأ اتباع نظام غذائي سائل ونشاط بجانب السرير في 6 ساعات بعد الجراحة. تم أخذ المسكنات الفموية حتى أصبح المريض متسامحا تماما دون ظهور مفاجئ للألمالشديد 14 .
  3. تمت إزالة أنبوب الصرف بعد 3-4 أيام من العملية ، اعتمادا على حجم الصرف.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لقد اعتمدنا التقنية المبتكرة ل ILSTP منذ عام 2021. تقدمت هذه الجراحة بسلاسة ، ولم تكن هناك مضاعفات أثناء الجراحة أو بعد الجراحة. استمرت العملية 147 دقيقة ، وكان فقدان الدم أثناء الجراحة 5 مل. تم استخدام مسار التعافي المعزز بعد الجراحة (ERAS) خلال فترة التعافي بعد الجراحة في جناح الجراحة. لوحظ انتفاخ انتفاخ بعد الجراحة بعد 12 ساعة من الجراحة. كانت الإقامة في المستشفى بعد الجراحة 4 أيام. تمت إزالة دعامة Double-J بعد 8 أسابيع من العملية ، وتم استخدام الموجات فوق الصوتية للمسالك البولية لتقي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كلية حدوة الحصان هي تشوه كلوي خلقي شائع ، والذي يحدث عادة عندما تندمج كليتان وتعطل ترتيب الأوعية الدموية15. حوالي 2/3من جميع حالات HSK لديها تشوهات في الأوعية الدموية ، مما قد يؤدي إلى UPJO بدرجات مختلفة16. في العمل السريري ، كانت إدارة سفن العبور دائما تحديا صعبا. عادة ما يتم الاحتفاظ بعبور الشرايين قدر الإمكان ، حيث يمكن أن توفر جزءا من إمدادات الدم إلى الكلى ، بينما تم تقسيم الأوردة المتقاطعة وتمريرها17...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون ليس لديهم ما يكشفون عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم الدراسة من قبل مؤسسة العلوم الطبيعية في مقاطعة قوانغدونغ (رقم 2023A1515011664) وبرنامج شنتشن للعلوم والتكنولوجيا (رقم المنحة. RCBS20210609103054027).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
دعامة J مزدوجة في الحالبيةUSI-526-CE-Bشركة كوك جروب إنك. (بلومنغتون، إنديانا، الولايات المتحدة الأمريكية)
نظام التصوير بالمنظارنظام التصوير المنظاري ثلاثي الأبعاد TUGE 4K 3D ICGشركة توغي للتكنولوجيا الطبية، المحدودة (نانجينغ، الصين)

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Iwanaga, J., Saga, T., Tabira, Y., Watanabe, K., Yamaki, K. I. Gross anatomical dissection of a horseshoe kidney: The eighth specimen in our medical school. Kurume Med J. 62 (1.2), 29-32 (2015).
  2. Yamamichi, G., et al. Renal cell carcinoma in a horseshoe kidney treated with robot-assisted partial nephrectomy. Urol Case Rep. 25, 100902(2019).
  3. Schuster, T., Dietz, H. G., Schütz, S. Anderson-Hynes pyeloplasty in horseshoe kidney in children: is it effective without symphysiotomy. Pediat Surg Int. 15 (3-4), 230-233 (1999).
  4. Al-Shamsi, A., Abudaia, J., Al-Sabban, E., Ahmed, S. Horseshoe kidney with hydronephrosis secondary to ureteric stenosis: construction of a ureter from the renal pelvis. BJU Int. 83 (1), 146-147 (1999).
  5. Natsis, K., et al. Horseshoe kidney: a review of anatomy and pathology. Surg Radiol Anat. 36 (6), 517-526 (2014).
  6. Blanc, T., Koulouris, E., Botto, N., Paye-Jaouen, A., El-Ghoneimi, A. Laparoscopic pyeloplasty in children with horseshoe kidney. J Urol. 191 (4), 1097-1103 (2014).
  7. Baek, M., Au, J., Huang, G. O., Koh, C. J. Robot-assisted laparoscopic pyeloureterostomy in infants with duplex systems and upper pole hydronephrosis: variations in double-J ureteral stenting techniques. J Pediat Urol. 13 (2), 219-220 (2017).
  8. Esposito, C., et al. Robot-assisted laparoscopic pyeloplasty (RALP) in children with horseshoe kidneys: results of a multicentric study. World J Urol. 37 (10), 2257-2263 (2019).
  9. Shao, Z., et al. Hydronephrosis in pediatric horseshoe kidneys: a comparative analysis of open and laparoscopic pyeloplasty and the influence of obstruction causes. Transl Androl Urol. 12 (12), 1803(2023).
  10. Xiong, M., et al. Intraperitoneal laparoscopic technique in trendelenburg position: an effective surgical method for pyelolithotomy, pyeloplasty, and heminephrectomy in patients with horseshoe kidneys. BMC Urol. 24 (1), 236(2024).
  11. Han, H. H., et al. Transmesocolic approach for left side laparoscopic pyeloplasty: comparison with laterocolic approach in the initial learning period. Yonsei Med J. 54 (1), 197-203 (2013).
  12. Romero, F. R., et al. Transmesenteric laparoscopic pyeloplasty. J Urol. 176 (6 Pt 1), 2526-2529 (2006).
  13. Howkins, J. The Trendelenburg position. Lancet. 2 (6738), 759-760 (1952).
  14. Zhu, W., et al. Obstacles and sustainability of enhanced recovery after surgery in pediatric laparoscopic pyeloplasty. Front Pediat. 12, 1437262(2024).
  15. Kawamura, Y., et al. Laparoscopic pyeloureterostomy for ureteropelvic junction obstruction occurring in incomplete ureteral duplication of the solitary kidney. IJU Case Rep. 4 (3), 155(2021).
  16. Ieiri, S., Nagata, K. Laparoscopic transposition for crossing vessels (vascular hitch) in pure extrinsic pelvic-ureteric junction obstruction: a successful case report of a 2-year-old infant with horseshoe kidney. Surg Case Rep. 7 (1), 103(2021).
  17. Chiarenza, S. F., et al. Minimally Invasive Treatment of Pediatric Extrinsic Ureteropelvic Junction Obstruction by Crossing Polar Vessels: Is Vascular Hitching a Definitive Solution? Report of a Multicenter Survey. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 27 (9), 965-971 (2017).
  18. Simforoosh, N., Tabibi, A., Nouralizadeh, A., Nouri-Mahdavi, K., Shayaninasab, H. Laparoscopic Management of Ureteropelvic Junction Obstruction by Division of Anterior Crossing Vein and Cephalad Relocation of Anterior Crossing Artery. J Endourol. 19 (7), 827-830 (2005).
  19. Peters, C. A. Laparoscopy in pediatric urology. Curr Opin Urol. 14 (2), 67-73 (2004).
  20. Zacchero, M., et al. Transmesenteric Approach for Left Transperitoneal Renal Surgery: Technique and Experience. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 22 (2), 176-179 (2012).
  21. O'Connor, L. P., et al. Salvage robotic transmesenteric off-clamp partial nephrectomy after multiple prior open kidney surgeries. Urol Case Rep. 30, 101135(2020).
  22. Singh, S. K., et al. Prospective randomized study to evaluate the feasibility and outcome of transmesocolic laparoscopic pyeloplasty and compare it with retrocolic laparoscopic pyeloplasty in pediatric and adolescent patients. Indian J Urol. 30 (3), 263-267 (2014).
  23. Singh, H., et al. Transperitoneal laparoscopic pyeloplasty in children. J Endourol. 21 (12), 1461-1466 (2007).
  24. Purnomo, S., et al. Transperitoneal versus extraperitoneal approach for laparoscopic and robot-assisted radical prostatectomy: a systematic review and meta-analysis. Urol Res Pract. 49 (5), 285(2023).
  25. Tuncel, A., et al. Laparoscopic heminephrectomy for benign and malignant diseases of the horseshoe kidney. Arch Italiano Urol Androl. 88 (4), 255-257 (2016).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

Double J

مقالات ذات صلة