تبحث هذه الدراسة في تقنية رقمية معدلة لاستعادة تاج الزركونيا الفردية للأسنان الخلفية.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
تبحث هذه الدراسة في تقنية رقمية معدلة لاستعادة تاج الزركونيا الفردية للأسنان الخلفية.
استخدمت هذه الدراسة تقنية رقمية معدلة لتقييم معلمات المستحضرات المولية لترميم تاج الزركونيا المتجانسة ، والتحقيق فيما إذا كانت المستحضرات السريرية ذات الأوضاع المختلفة للأسنان تؤثر على النتائج التصالحية. تم تحليل ما مجموعه 238 دعامة خلفية معدة باستخدام ماسح ضوئي داخل الفم ، مع معلمات تشمل زاوية التقارب الإطماني الكلي (TOC) ، ومحيط الهامش ، ومتوسط ارتفاع الدعامة التي تم تقييمها للتحليل الإحصائي. كشفت النتائج أن متوسط زاوية TOC لكل سن خلفي تجاوز 6 درجات ، مع الحد الأقصى للمتوسط الذي لوحظ في الضرس الثاني الأيسر للفك السفلي (35.96 ± 20.21 درجة) والحد الأدنى في الضاحك الأول الأيمن للفك العلوي (10.97 ± 6.84 درجة). تم العثور على اختلافات ذات دلالة إحصائية في زاوية TOC للضواحك الثانية المتجانسة (p < 0.05) ، حيث كان الضرس الثاني الأيسر للفك السفلي أكبر بكثير من الأسنان المتجانسة الأخرى. بالإضافة إلى ذلك ، توجد اختلافات كبيرة بين الأسنان في نفس الربع بمواضع مختلفة (p < 0.05) ، مما يدل على زيادة خطية في زاوية TOC مع تحرك موضع السن للخلف. لوحظ وجود ارتباط إيجابي بين زاوية جدول المحتويات ومحيط الهامش ، بينما كان هناك ارتباط سلبي بين زاوية جدول المحتويات ومتوسط ارتفاع الدعامة. تشير النتائج إلى أن مستحضرات تاج الزركونيا السريرية غالبا ما تنحرف عن توصيات جدول المحتويات النظرية ، ولا سيما تتطلب معايير مخصصة لأسنان الفك السفلي. يدمج البرنامج المطور الاستحواذ الرقمي مع التحليل السريري ، مما يدل على أهميته في ممارسة التعويضات السنية والتعليم.
يعد تحضير تاج الزركونيا عالي الجودة أمرا بالغ الأهمية لنجاح ترميم الأسنان على المدى الطويل1،2،3. لقد لوحظ أن زاوية التقارب الإطباقي الكلي (TOC) والقطر وارتفاع الدعامة مرتبطةب 1،4،5. أشارت العديد من الدراسات في المختبر إلى أن هذه العوامل تؤثر بشكل كبير على ملاءمة الاستعادة والاحتفاظ بها ومقاومتها وطول عمرها5،6،7. يتم تعريف زاوية جدول المحتويات في تحضير التاج على أنها الزاوية التي يتكون من تقارب جدارين محوريين متعارضين في نفس المستوى. قد يؤدي تحضير الأسنان غير الكافي إلى مضاعفات ميكانيكية وبيولوجية. يمكن أن تظهر الأعطال الميكانيكية على شكل ارتخاء الترميم أو التفكيك أو الكسر ، وكذلك كسر بنية الأسنان. قد تشمل المضاعفات البيولوجية التهاب اللثة والتهابات الأنسجة الرخوة المخاطية8. غالبا ما تتأثر زاوية جدول المحتويات بالتشغيل اليدوي ، على عكس ارتفاع الدعامة وقطرها ، والتي تحددها المتغيرات التشريحية9. نظرا لاختلافاتها ، فإن زاوية جدول المحتويات ضرورية لتحديد جودة الاحتفاظ والمقاومة للمستحضر. أثناء تحضير الأسنان ، يحدد الزوايا والتناقص للبر زاوية تحضير الأسنان في كل موقع على السن10.
كان الرواد مثل وارد أول من دعم قياس زاوية جدول المحتويات للاستعدادات ، مما اقترح زاوية تقارب بين 3 درجات و 12 درجة 11. كشفت الدراسات اللاحقة في المختبر التي أجراها Jorgensen12 و Kaufman13 أن قوة الاحتفاظ تنخفض مع زيادة زاوية التقارب ، مما يشير إلى ارتفاع TOC يتجاوز 5 درجات. علاوة على ذلك ، قام Ohm and Silness بقياس زاوية TOC بشكل مبدئي على الأسنان المعدة سريريا وكشفوا عن قيم أكبر بكثير من النطاق الموصى به14. أظهرت مراجعة منهجية (1978-2013) أن زاوية جدول المحتويات المثالية من 2 درجة إلى 5 درجات كانت غير قابلة للتحقيق عمليا واقترحت أن زاوية جدول المحتويات الواقعية من 10-22 درجة 15. علاوة على ذلك ، فقد تم اقتراح أن أطباء الأسنان المؤهلين عادة ما يحققون زاوية جدول المحتويات بين 15 درجة و 25 درجة 16،17،18،19،20،21،22،23. اقترح Shillingburg HT زوايا تقارب محددة لمواضع الأسنان المختلفة ، تتراوح من 10 إلى 24 درجة 24. فحص Nordlander et al. بيانات من 10 أطباء أسنان يشكلون 208 حالات واقترحوا زاوية لا تقل عن 17.3 درجة في المنطقة الأمامية و 27.3 درجة كحد أقصى في المنطقة الخلفية25. تشير الأدبيات أيضا إلى أن الأسطح المحورية للتحضير يجب أن تكون موازية لبعضها البعض ، أو بزاوية تقارب تبلغ <6 ° 26. ومع ذلك ، فإن الأسنان معقدة وفريدة من نوعها ، ويجب معالجة الأسنان ذات الأوضاع المختلفة بقيمة موصى بها سريريا مصممة خصيصا لاحتياجاتهم الفردية. أظهر التحليل الإحصائي الذي أجرته جانين تيو على >100 قالب حجري محضر لترميمات التاج الزجاجي والسيراميك أن أكبر متوسط لزاوية TOC للضرس الثاني الأيسر للفك العلوي كان 74.49 درجة (ن = 4) 27. ومع ذلك ، فإن القوة المنخفضة لمواد التاج الزجاجية الخزفية حدت من تطبيقها في المنطقة المولية28. لذلك ، من الأهمية بمكان تحليل شامل للإحصائيات المتعلقة بالترميم الخلفي بناء على تيجان الزركونيا.
جعلت التطورات الحديثة في مواد السيراميك وطب الأسنان الرقمي من تيجان السيراميك الزركونيا المتجانسة خيارا مفضلا للترميمات الثابتة الخلفية باستخدام أنظمة المسح الضوئي داخل الفم (IOS) لترميم عيوب الأسنان ، لا سيما بسبب قوتها العالية وتوافقها الحيوي وصفاتها الجمالية29. تلتقط التقنيات الرقمية التقليدية معلمات هندسية محدودة فقط ، وعند دمجها مع طرق المسح ثلاثي الأبعاد التقليدية غير القادرة على تقييم ميزات التحضير الداخلية بشكل مباشر ، تظهر قيودا كبيرة30. تقدم هذه الدراسة تقنية رقمية معدلة فردية لتقييم ترميمات تاج الزركونيا للأسنان الخلفية ، مما يوفر طريقة قابلة للتطبيق سريريا لتحسين الملاءمة وطول العمر. يمكن استخدام التقنية المقترحة على وجه التحديد لتكييف التاج المخصص ، مثل الأسنان ذات ارتفاع الدعامة المنخفض ، أو التكوينات الهامشية غير المستوية ، أو الاستدقاق غير المثالي. تحلل هذه الطريقة بشكل منهجي اختلافات زاوية TOC عبر مواضع الأسنان الخلفية المختلفة ، مما يساعد الأطباء على تحقيق إرشادات التحضير المثلى وتقليل مخاطر الفشل الميكانيكي أو مشاكل الأسمنت. علاوة على ذلك ، فإن مقارنة زوايا TOC مع القيم الموصى بها توفر نظرة ثاقبة عملية لممارسي الأسنان أثناء تحضير الأسنان ، مما يضمن نتائج سريرية أفضل. علاوة على ذلك ، يوفر تحليل الارتباط بين زاوية جدول المحتويات وطول خط الهامش ومتوسط ارتفاع الدعامة رؤى قيمة للتخطيط التصالحي. يمكن للأطباء استخدام هذه النتائج لتعديل تقنيات التحضير أو اختيار حلول ترميمية بديلة في حالات التيجان السريرية القصيرة أو الاستدقاق المفرط. يعمل سير العمل الرقمي لهذه التقنية على تحسين الدقة وتقليل وقت الكرسي. يدعم هذا النهج ترميمات تاج الزركونيا الأكثر قابلية للتنبؤ والمتانة في الأسنان الخلفية من خلال سد الفجوة بين التصميم الرقمي والتحديات التصالحية في العالم الحقيقي.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
أجريت جميع التجارب وفقا لبروتوكول معتمد من قبل مجلس المراجعة المؤسسية (IRB) لمستشفى بكين شيجيتان ، جامعة العاصمة الطبية. كان الرقم المرجعي للموافقة الأخلاقية هو IIT2023-021-001.
1. إعداد التجربة
2. الحصول على البيانات
3. المعالجة المسبقة للبيانات
4. إجراء القياس
5. مراقبة الجودة
6. التحليل الإحصائي
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الخصائص العامة
كان عدد عينات الفك العلوي (ن = 132) أكبر من عينات الفك السفلي (ن = 106) ، حيث كان الضرس الأول الأيمن للفك العلوي هو السن الأكثر تحضيرا (ن = 24). واعتبرت الزوايا التي تظهر قيمة سالبة غير صالحة وحذفت من التحليل الإحصائي. يحدد الجدول 2 كمية وتصنيف عينات زاوية جدول المحتويات غير الصالحة. يعرض الجدول 3 متوسط زاوية TOC لكل سن خلفي. علاوة على ذلك ، تتم مقارنة زوايا TOC السريرية بالقيم الموصى بها (الشكل 3) ، والتي كشفت أن متوسط زاوية TOC لكل سن خلفي تجاوز القيمة ال...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
هدفت هذه الدراسة إلى تقييم زاوية التقارب الإطباقي الكلي (TOC) لتيجان الزركونيا المتجانسة باستخدام التكنولوجيا الرقمية وتحليل علاقتها بموضع الأسنان ، وهو مجال لا يزال يفتقر إلى البحث. بالإضافة إلى ذلك ، لا يزال تطبيق التقنيات الرقمية في إعداد وتقييم هذه التيجان غير مستكشف. تم جمع العينات السريرية بناء على موقع السن ، ولكل سن خلفي ، تم قياس زاوية TOC ومحيط الهامش ومتوسط ارتفاع الدعامة. كشفت النتائج أن مستحضرات تاج الزركونيا المتجانسة غالبا ما لا ترقى إلى المعايير المثلى ، حتى عندما يتم إجر...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يعلن المؤلفون أنه ليس لديهم مصالح متضاربة.
تم دعم المؤلفين ماليا من قبل برنامج حاضنة المستشفيات التابع لإدارة بلدية بكين (PX2024028) ، وجامعة العاصمة الطبية (رقم المنحة 2023JYY349) ، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (المنحة رقم 81901001) ، والمؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (المنحة رقم 62002033).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| DentalEngineerV1.0 | سوتشو، الصين | برنامج قياس الأسنان | |
| 3Shape TRIOS3 | 3Shape، الدنمارك | الماسح داخل الفم | |
| جيوماجيك ستوديو 12.0 | 3D Systems، الولايات المتحدة الأمريكية | معالجة بيانات المسح داخل الفم |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.