يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية لفحص ضعف الجهاز الهضمي: الحصول على الصور وتفسيرها

1.1K مشاهدات

⸱

DOI:

10.3791/68603

⸱

يوليو 3, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Durham VA Medical Center, 2Department of Medicine, Duke University School of Medicine, 3Division of Cardiovascular and Thoracic Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 4Division of Trauma, Acute, and Critical Care Surgery, Department of Surgery, Duke University School of Medicine, 5Department of Anesthesiology, Duke University School of Medicine

في هذه المقالة

ملخص

تم الإبلاغ عن فحص الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) ولكنه لا يزال غير مستغل بشكل كاف. تستعرض هذه المخطوطة الأدبيات ذات الصلة وتصف بروتوكولا يسمح بفحص POCUS لتوسيع / خلل في الأمعاء الدقيقة و / أو المعدة ، والذي يمكن أن ينشأ كمسار مشترك نهائي لأمراض الجهاز الهضمي المختلفة.

الملخص

أحد الأسباب الرئيسية للمراضة واستخدام موارد الرعاية الصحية هو الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي. على الرغم من أن أعراض الجهاز الهضمي يتم تقييمها بشكل متكرر باستخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، إلا أن هذه الطريقة تعرض المرضى للإشعاع المؤين ، والتكاليف العالية ، والاستخدام العالي للموارد (بما في ذلك النقل بين المرافق في بعض الأحيان من أماكن خارج المستشفى). وبالتالي ، فإن الطرق البديلة لفحص الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي التي لا تعرض المرضى لمخاطر الإشعاع والنقل مرغوبة للغاية. أحد هذه الخيارات الناشئة التي قد تساعد في اتخاذ القرار بجانب السرير هو الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية الهضمية (POCUS). ومع ذلك، فإن استخدام المؤشر الجلايسيمي للنقاط الإيجابية محدودا بسبب الافتقار إلى تدريب مقدمي الخدمات وتوحيد النقاط في الحصول على الصور وتفسيرها. لتلبية هذه الحاجة غير الملباة ، نقترح بروتوكولا قائما على الأدلة للحصول على الصور باستخدام الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية للكشف عن نوعين مهمين من الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي: العلوص أو الانسداد. يتضمن هذا البروتوكول إرشادات حول اختيار المسبار وتحديد موضع المريض وتسلسل الحصول على الصور. علاوة على ذلك ، نراجع تفسير الصور وقيود هذا البروتوكول.

المقدمة

يعد الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي سببا شائعا للمراضة والوفيات الكبيرة1،2. يساهم آلام البطن وحدها في ما يقرب من 18 مليون زيارة لقسم الطوارئ سنويا ، ويقدر إجمالي نفقات الرعاية الصحية المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي بشكل متحفظ ب 119.6 مليار دولار سنويا. يرتبط التصوير المقطعي بالكمبيوتر ، والذي غالبا ما يكون طريقة التصوير المفضلة لمشاكل الجهاز الهضمي ، بالإشعاع المؤين ، مما يزيد من خطر الإصابة بالورم الخبيثمدى الحياة 4. علاوة على ذلك ، يمكن معالجة العديد من أسباب ضعف الجهاز الهضمي بشكل متحفظ إذا تم استبعاد الحالات الجراحية أو التي تهدد الحياة بشكل مناسب. لكل هذه الأسباب ، فإن التحديد السريع للخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي بجانب السرير لديه القدرة على تحسين الرعاية وتعزيز اتخاذ القرارات المتطابقة مع الأهداف.

على مدى العقد الماضي ، أصبحت الموجات فوق الصوتية في نقطة الرعاية (POCUS) أداة شائعة بشكل متزايد للتقييم السريع بجانب السرير لأعضاء متعددة ، بما في ذلك القلب والرئتين والتجويف البريتوني ، على سبيل المثال لا الحصر5. ومع ذلك ، في حين تم تقنين POCUS للعديد من الأعضاء في إرشادات ومناهج ومسارات شهادات6 ، فإن POCUS في الأمعاء لم تصل بعد إلى مثل هذه المعالم. ومع ذلك ، تشير مجموعة متزايدة من الأدبيات إلى أن POCUS المعوية قد تساعد في تضييق التشخيص التفريقي لضعف الجهاز الهضمي. في قسم الطوارئ ، ثبت أن POCUS يساعد في تشخيص انسداد الأمعاء بدقة وخصوصية ممتازة ، أكبر مما يمكن تحقيقه باستخدام غشاء البطن العادي. أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية لانخفاض التمعج أو الأمعاء المتوسعة حساسية بنسبة 94٪ و 81٪ خصوصية ، بينما أظهرت الغشاء العادي للبطن حساسية بنسبة 46٪ وخصوصية 67٪ لانسداد الأمعاء الدقيقة ، على التوالي7،8،9،10. علاوة على ذلك ، أظهرت الأدبيات أن المتدربين الذين لديهم الحد الأدنى من التدريب العملي يمكنهم الوصول إلى مستوى مذهل من الدقة في تشخيص انسداد الأمعاء11.

في حين أن معظم الأدبيات حول تشخيص انسداد الأمعاء بمساعدة POCUS تنشأ من تخصص طب الطوارئ (EM) ، فإن إرشادات EM الحالية لا تتطلب من المتدربين تحقيق الكفاءة في الموجات فوق الصوتية المعوية كجزء من التدريب القياسي12. علاوة على ذلك ، يتم رعاية المرضى الذين يعانون من ضعف الأمعاء في أماكن متعددة بخلاف قسم الطوارئ من قبل مقدمي الخدمات غير EM. يكتسب هؤلاء المقدمون تدريبا على POCUS من خلال المناهج أو ورش العمل والشهادات المضمنة في الإقامة التي ترعاها مؤسساتهم أو المنظمات الوطنية مثل ACP و ASA و SHM و CHEST13. لا تتضمن معظم هذه التدريبات وحدات مخصصة للخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي. علاوة على ذلك ، لا توجد مجموعة من تقنيات الاستحواذ الموحدة التي يجب على الأطباء اتباعها عند محاولة تصوير الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي.

بالنظر إلى المراضة والوفيات الكبيرة للعلوص والانسداد الميكانيكي والفوائد المثبتة لنظام POCUS كطريقة للفحص ، فإن زيادة استخدام POCUS GI من قبل مقدمي الخدمات ، داخل قسم الطوارئ أو خارجه ، لديه القدرة على تحسين الرعاية. لذلك ، على أمل سد هذه الفجوة ، تهدف هذه المقالة في المقام الأول إلى تحديد بروتوكول الحصول على الصور لفحص الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي ، مع التركيز على العلوص و SBO.

الهدف الثانوي لهذه الورقة هو اقتراح دمج الموجات فوق الصوتية بجانب سرير المعدة والأمعاء. هذا الهدف فريد من نوعه من حيث أن POCUS في المعدة يقتصر عادة على استخدامه في إعدادات ما قبل الجراحة ، حيث يقوم أطباء التخدير بإجراء تقييمات المعدة لتقييم محتويات المعدة ، والتي ، في حالة وجودها ، تزيد من خطر الشفط14،15. على الرغم من أن بعض المؤلفين قد استكشفوا ما إذا كان يمكن استخدام POCUS في المعدة للتنبؤ بخطر الإصابة بخلل الجهاز الهضمي بعد الجراحة16 ، إلا أن الكثير من أدبيات الموجات فوق الصوتية للمعدة تركز فقط على التطبيقات المحيطة بالإجراءات. وبالتالي ، يظل POCUS في الأمعاء الدقيقة و POCUS المعدية كيانين منعزلين. نقترح بروتوكولا يربط بين هذين التطبيقين بالموجات فوق الصوتية في الجهاز الهضمي لتحديد وتوصيف الخلل الوظيفي في الجهاز الهضمي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

كانت جميع الإجراءات التي أجريت في الدراسات التي شملت مشاركين بشريين متوافقة مع المعايير الأخلاقية للجنة البحوث المؤسسية و / أو الوطنية ومع إعلان هلسنكي لعام 1964 وتعديلاته اللاحقة أو المعايير الأخلاقية المماثلة. تم الحصول على صور توضيحية من قاعدة بيانات تعليمية مجهولة الهوية خالية من المعلومات الصحية المحمية. معايير الاشتمال: أي مريض يشتبه في إصابته بخلل في الجهاز الهضمي أو متطوعين أصحاء يفترض أن يكون لديهم وظيفة أمعاء طبيعية. معايير الاستبعاد: رفض المريض.

1. اختيار محول الطاقة

  1. حدد محول طاقة منخفض التردد (1-5 ميجاهرتز) ، بصمة كبيرة (أي منحني) لتصور الأعضاء في أعماق الجسم. إذا لم يكن المسبار المنحني متاحا ، فحدد أي محول طاقة منخفض التردد (على سبيل المثال ، محول طاقة صفيف قطاعي) 17،18،19،20،21،22،23.
    ملاحظة: إذا كانت الاستبانة المكانية للمسبار المنحني غير كافية للسماح بقياس سمك جدار الأمعاء ، فقم بالتبديل إلى مسبار خطي عالي التردد لهذا الجزء من هذا البروتوكول (الخطوة 8.2.1).

2. إعدادات الماكينة ووضع الماكينة

  1. طريقة
    حدد وضع البطن (مؤشر على الشاشة على اليسار ، دقة مكانية عالية ، دقة زمنية منخفضة).
  2. وضع الآلة
    1. ضع جهاز الموجات فوق الصوتية على جانبي المريض وضع الجهاز بالقرب من المريض لتقليل المسافة التي يتعين على أخصائي الموجات فوق الصوتية أن يدير رأسه للنظر ذهابا وإيابا بين شاشة جهاز الموجات فوق الصوتية والمريض.
  3. الإعداد المسبق للحصول على الصور
    1. اضبط تقنية الحصول على الصور الخاصة بجهاز الموجات فوق الصوتية لأرشفة المقاطع بعد الضغط على زر Acquisition (المعروف أيضا باسم المجموعة المحتملة). من ناحية أخرى، إذا كان المشغل يفضل التجميع بأثر رجعي، فقم بعكس ترتيب أي خطوات مقترنة تتضمن تهوية محول الطاقة والنقر فوق الحصول (على سبيل المثال، الخطوات 5.1 و5.2 و5.3 وما إلى ذلك).
    2. اضبط طول حلقة التسجيل على 2 ثانية على الأقل.

3. وضع المريض

  1. ضع المريض مستلقا مع كشف البطن. إذا كان المريض لا يستطيع تحمل الاستلقاء ، ارفع رأس السرير إلى 30 درجة.

4. تقنية المسح الضوئي

  1. نظرا لأنه سيتم فحص الأجزاء المتوازية من البطن بشكل منهجي (انظر الخطوة 5) ، ضع الجل مباشرة على المريض في أقسام متوازية في الاتجاه الذيلي للقحف بدلا من التطبيق المتكرر للهلام على مسبار الموجات فوق الصوتية (الشكل 1).
  2. وجه مؤشر المسبار نحو رأس المريض للحصول على مناظر إكليلية أو سهمية ونحو الجانب الأيمن للمريض للحصول على مناظر عرضية.

5. فحص البطن المنهجي ("تقنية جزازة العشب")

  1. بدء المسح الضوئي
    1. ضع المسبار على جدار البطن الأمامي الوحشي فقط في الجمجمة إلى القمة الحرقفية اليمنى ، مع وضع المسبار بين الخطوط الإبطية الوسطى والأمامية.
    2. قم بتوجيه شعاع الموجات فوق الصوتية المحاذاة للمستوى العرضي للجسم مع المؤشر إلى الجانب الأيسر للمريض (الشكل 2).
    3. اضبط عمق الشاشة لتتمكن من تصور حلقات الأمعاء ، بما في ذلك جدرانها الأمامية والخلفية والمساحة العميقة إلى جدرانها الخلفية.
      ملاحظة: في معظم البالغين ، سيؤدي ذلك إلى عمق شاشة يتراوح بين 12 سم و 18 سم. ومع ذلك ، في المرضى الذين يعانون من العادة القصوى في الجسم ، قد يكون العمق الأمثل ضحلا أو أعمق من هذا.
    4. حرك المسبار في الجمجمة باتجاه الربع العلوي الأيسر من البطن حتى تظهر حلقة من الأمعاء.
      ملاحظة: إذا تحمله المريض ، فقد يساعد الضغط الطفيف (المعروف أيضا باسم "الضغط المتدرج") للبطن باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية في إزاحة غازات الأمعاء.
    5. تمييز الأمعاء الدقيقة عن الأجزاء الأخرى من الجهاز الهضمي باستخدام كما هو موضح في الجدول 1.
  2. أرشفة الصور
    1. منظر قصير المحور للأمعاء الدقيقة
      1. بمجرد تصور حلقة من الأمعاء الدقيقة ، حاول ضبط موضع المسبار (الانزلاق أو التأرجح أو الدوران أو التهوية) حتى يتم تصور الأمعاء في المقطع العرضي قصير المحور.
        ملاحظة: قد تؤدي تعديلات المسبار إلى أن يكون المسبار في مستويات أخرى من الجسم (على سبيل المثال ، السهمية أو الإكليلية أو المائلة).
      2. عندما يتم تصور مقطع عرضي دائري من الأمعاء الدقيقة (الشكل 3 أ والشكل 4 أ) ، انقر فوق الحصول على الزر أو ما يعادله الذي يسمح بأرشفة الفيديو.
        ملاحظة: ستتم مراجعة مقاطع الفيديو بعد اكتمال الفحص لفحص التمعج وقياس قطر تجويف الأمعاء وتقييم النتائج الأخرى ذات الصلة. لا تسمح بعض أجهزة الموجات فوق الصوتية بالقياسات بأثر رجعي بمجرد حفظ مقاطع الفيديو أو الصور الثابتة. في هذه الحالات ، نوصي بتنفيذ القسم 6 من البروتوكول مباشرة بعد الحصول على الصورة.
    2. منظر طويل المحور للأمعاء الدقيقة
      1. أثناء الحفاظ على المسبار في نفس الموقع على الجسم ، قم بتدوير المسبار بزاوية 90 درجة في اتجاه عقارب الساعة أو عكس اتجاه عقارب الساعة من عرض المحور القصير للحصول على رؤية طويلة المحور للأمعاء الدقيقة.
      2. عندما يتم تصور مقطع عرضي طويل المحور من الأمعاء الدقيقة (الشكل 3 ب والشكل 4 ب) ، انقر فوق الحصول على زر أو ما يعادله الذي يسمح بأرشفة الفيديو.
        ملاحظة: قد يكون للمقاطع العرضية ذات المحور القصير والطويل لنفس الجزء من الأمعاء أقطار مختلفة. هذا متوقع لأن قطر التجويف ديناميكي بسبب مراحل التمعج.
  3. استمرار المسح الضوئي 24,25,26
    1. استمر في مسح الأجزاء المتوازية من البطن عن طريق تحريك المسبار في اتجاه الجمجمة حتى تظهر أعضاء أو أضلاع البطن العلوية فقط ، ثم توقف وحرك المسبار إلى يمين المريض ، ثم استمر في الانزلاق ذيلي.
    2. استمر حتى يتم فحص البطن بالكامل كما هو محدد بالحدود التالية: خطوط منتصف الإبط ثنائيا ، والأضلاع / الخنجري القحفي ، والمثانة الذيلية.
    3. عندما يتم تصور حلقة من الأمعاء تظهر خصائص مختلفة عن الأمعاء السابقة التي شوهدت ، كرر الخطوات 5.2 (على سبيل المثال ، إذا تم تصور حلقات الأمعاء غير المضغوطة في البداية في جزء واحد من البطن والآن يظهر قسم مختلف من البطن حلقات متوسعة من الأمعاء أو العكس).
    4. الموجات فوق الصوتية الاختيارية للمعدة: إذا لم يتم تصور الأمعاء الدقيقة في الخطوات السابقة ، فحاول إجراء الموجات فوق الصوتية للمعدة للكشف عن انتفاخ المعدة الإجمالي.
      1. ضع المسبار المنحني في موقع تحت الخفرية ، ويشير المؤشر إلى الجمجمة ، والمسبار محاذاة المستوى السهمي للجسم.
      2. احصل على عرض يحتوي على الكبد في الجمجمة والشريان الأورطي في الجزء العميق من الصورة (الشكل 5).
      3. ضمن هذا المنظر ، ابحث عن لزوجة مجوفة دائرية محاطة بحافة خارجية منخفضة الصدى (مظلمة). هذه هي المعدة.
      4. انقر فوق الحصول على زر أو ما يعادله الذي يسمح بأرشفة الفيديو.
    5. انقر فوق إنهاء الاختبار أو الخطوة المكافئة التي تنقل فحص الموجات فوق الصوتية إلى أرشيف رقمي دائم حيث يمكن مراجعة مقاطع الفيديو لاحقا.
      ملاحظة: يتم تنفيذ الخطوات المتبقية بعد اكتمال الحصول على الصورة.

6. قياس قطر الأمعاء

  1. مراجعة مقاطع الموجات فوق الصوتية المكتسبة لتحديد مقطعين حيث كانت حلقات الأمعاء الدقيقة مرئية بوضوح ، بما في ذلك حدودها السطحية والعميقة (انظر الشكل 3 والشكل 4).
  2. بالنسبة للمقطع الأول، قم بما يلي:
    1. قم بتشغيل المقطع حتى يظهر قطر الأمعاء الأكبر.
    2. حدد تجميد لإيقاف المقطع مؤقتا.
    3. استخدم وظيفة الفرجار لقياس القطر السطحي إلى العميق للأمعاء من الجدار الخارجي إلى الجدار الخارجي9 (انظر الشكل 3 والشكل 4).
    4. حدد حفظ أو الدالة المكافئة لأرشفة هذا القياس.
  3. بالنسبة للمقطع الثاني، كرر الخطوة 6.2 (بما في ذلك الخطوات الفرعية).
  4. احسب متوسط هذين القياسين واستخدم هذه القيمة كقياس لقطر الأمعاء الدقيقة لهذا الفحص.

7. تقييم التمعج

  1. بالإشارة إلى المقاطع التي تم الحصول عليها في الخطوات 5.1-5.3 ، قم بتقييم حلقات الأمعاء لوجود التمعج (فيديو 1).
  2. تقييم التمعج.
    1. تصنيف التمعج على أنه فرط الحركة أو طبيعي أو منخفض / غائب باستخدام المعايير التالية: (1) فرط الحركة هو >10 تقلصات / دقيقة ؛ (2) الطبيعي هو 3-10 تقلصات / دقيقة ؛ (3) انخفض/غائب هو <3 انقباضات / دقيقة27،28،29.
    2. في حالة انخفاضها / غيابها ، قم بتقييم حركة محتويات الأمعاء "ذهابا وإيابا ، وهي غير طبيعية ، مما يشير إلى حركة ثنائية الاتجاه غير طبيعية (فيديو 2).

8. النتائج الإضافية المرتبطة بخلل الجهاز الهضمي

  1. سائل خال من اللمعة خارج اللمعة
    1. افحص مقاطع الفيديو التي تم الحصول عليها في الخطوتين 5.1-5.3 بحثا عن سائل خارج اللمع. عند وجودها ، يظهر هذا كمادة عديمة الصدى بين حلقات الأمعاء ، غالبا في شكل مثلث. يشار إلى هذا أحيانا بالعامية باسم "علامة تانغا" (الشكل 6 والفيديو 3)25،30.
  2. وذمة جدار الأمعاء
    1. قياس سمك جدار الأمعاء: استخدم وظيفة الفرجار لقياس المسافة بين الطبقة الخارجية الجدارية إلى الحدود بين البطانة وتجويف الأمعاء (الشكل 7 والفيديو 4).
    2. انقر فوق Acquire (أو الزر المكافئ) لحفظ القياس.
  3. طيات دائرية بارزة
    1. تقييم مقاطع الفيديو المكتسبة لوذمة جدار الأمعاء. عند وجودها ، يظهر هذا على شكل طيات دائرية بارزة ، تعرف أيضا باسم plicae circulares أو valvulae converventes ، بارزة في تجويف الأمعاء ، والمعروفة بالعامية باسم "علامة لوحة المفاتيح" (الشكل 8) 26.
  4. انتفاخ المعدة الإجمالي
    1. فحص الانتفاخ الإجمالي في المعدة في موقعين على جدار البطن: (1) المنطقة تحت الخنجرة مع المسبار في المستوى السهمي الأوسط بحثا عن انتفاخ المعدة لantrum المعدة (الشكل 5 ، الشكل 9 ، والفيديو 5) و (2) الخط الأوسط الإبطي الأيسر ، حوالي 4-7المساحات الوربية التي تبحث عن الانتفاخ الإجمالي لجسم المعدة / قاع العين (الشكل 10 والفيديو 6) 14 ، 31.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

من الأفضل إجراء التمييز بين وظيفة الجهاز الهضمي الطبيعية مقابل وظيفة الجهاز الهضمي غير الطبيعية باستخدام نموذج متعدد المعلمات. يتضمن النموذج الذي تم اختباره بقوة المعايير التالية ، والتي يشار إليها أحيانا باسم "معايير التشخيص": 1) قطر الأمعاء ≥ 2.5 سم والتمعج غير الطبيعي. تختلف المعايير الإضافية ، التي يشار إليها أحيانا باسم "معايير التدريج" في الأدبيات ، ولكن تلك المستخدمة بشكل شائع والتي يمكن التعرف عليها بسهولة في الموجات فوق الصوتية بجانب السرير تشمل السوائل الحرة المتداخلة ووذمة جدار الأمعاء8...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

يحتوي بروتوكول الحصول على صور GI POCUS المقترح على عدة خطوات رئيسية. أولا ، نظرا للاتجاه غير المنتظم والموقع الديناميكي للأمعاء في الجسم ، من المهم أن يكون لديك نهج منهجي لاكتساب الصور. على وجه التحديد ، تسمح تقنية "جزازة العشب" بالتصور المنهجي لتجويف البطن وتحديد حلقات الأمعاء الموضعية على النحو الأمثل.

ثانيا ، على الرغم من أن المعايير المثلى لتحديد الخلل الوظيفي المعوي بالموجات فوق الصوتية لا تزال قيد التحقيق النشط ، إلا أن أقوى البيانات موجودة للمعايير الرئ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

ليس لدى المؤلفين أي تضارب في المصالح للإعلان عنه.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
CX50Philipsn / aتستخدم للحصول على مجموعة فرعية من الأشكال & Videos
Edge 1Sonositen / aتستخدم للحصول على مجموعة فرعية من الأشكال & مقاطع فيديو
Epic 7CPhilipsn / aتستخدم للحصول على مجموعة فرعية من الأرقام & مقاطع الفيديو
HS60Samsungn / aتستخدم للحصول على مجموعة فرعية من الأرقام & مقاطع الفيديو
Logiq E10GEn / aتستخدم للحصول على مجموعة فرعية من الأرقام & مقاطع الفيديو
LXSonositen / aتستخدم للحصول على مجموعة فرعية من الأرقام & الفيديوات

المراجع

  1. Ozturk, E., et al. Small bowel obstruction in the elderly: A plea for comprehensive acute geriatric care. World J Emerg Surg. 13, 48(2018).
  2. Solanki, S., et al. Paralytic ileus in the United States: A cross-sectional study from the national inpatient sample. SAGE Open Med. 8, 2050312120962636(2020).
  3. Peery, A. F., et al. Burden and cost of gastrointestinal, liver, and pancreatic diseases in the United States: Update 2021. Gastroenterology. 162 (2), 621-644 (2022).
  4. Smith-Bindman, R., et al. Projected lifetime cancer risks from current computed tomography imaging. JAMA Intern Med. 185 (6), 710-719 (2025).
  5. Diaz-Gomez, J. L., Mayo, P. H., Koenig, S. J. Point-of-care ultrasonography. N Engl J Med. 385 (17), 1593-1602 (2021).
  6. Bronshteyn, Y. S., et al. Diagnostic point-of-care ultrasound: Recommendations from an expert panel. J Cardiothorac Vasc Anesth. 36 (1), 22-29 (2022).
  7. Pourmand, A., Dimbil, U., Drake, A., Shokoohi, H. The accuracy of point-of-care ultrasound in detecting small bowel obstruction in emergency department. Emerg Med Int. 2018, 3684081(2018).
  8. Motavaselian, M., et al. Diagnostic performance of ultrasonography for identification of small bowel obstruction; a systematic review and meta-analysis. Arch Acad Emerg Med. 12 (1), e33(2024).
  9. Shokoohi, H., et al. Multi-center analysis of point-of-care ultrasound for small bowel obstruction: A systematic review and individual patient-level meta-analysis. Am J Emerg Med. 70, 144-150 (2023).
  10. Jang, T. B., Schindler, D., Kaji, A. H. Bedside ultrasonography for the detection of small bowel obstruction in the emergency department. Emerg Med J. 28 (8), 676-678 (2011).
  11. Unluer, E. E., Yavasi, O., Eroglu, O., Yilmaz, C., Akarca, F. K. Ultrasonography by emergency medicine and radiology residents for the diagnosis of small bowel obstruction. Eur J Emerg Med. 17 (5), 260-264 (2010).
  12. Ultrasound guidelines: Emergency, point-of-care, and clinical ultrasound guidelines in medicine. Ann Emerg Med. 82 (3), e115-e155 (2023).
  13. Abramson, L., et al. Point-of-care ultrasound in post-acute and long-term care: A scoping review. J Am Med Dir Assoc. 26 (1), 105320(2025).
  14. Heinz, E. R., et al. Gastric point of care ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (199), e65707(2023).
  15. Haskins, S. C., et al. Asra pain medicine narrative review and expert practice recommendations for gastric point-of-care ultrasound to assess aspiration risk in medically complex patients undergoing regional anesthesia and pain procedures. Reg Anesth Pain Med. , 2024(2025).
  16. Lamm, R., et al. A role for gastric point of care ultrasound in postoperative delayed gastrointestinal functioning. J Surg Res. 276, 92-99 (2022).
  17. Hoffman, M., Convissar, D. L., Meng, M. L., Montgomery, S., Bronshteyn, Y. S. Image acquisition method for the sonographic assessment of the inferior vena cava. J Vis Exp. (191), e64790(2023).
  18. Turk, M., et al. Point-of-care kidney and genitourinary ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (208), e66802(2024).
  19. Bhowmik, S., et al. Point-of-care ultrasound for peripheral veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation without left ventricular venting. J Vis Exp. (215), e67712(2025).
  20. Prinzbach, A., et al. Diaphragmatic ultrasound in adults: Image acquisition and interpretation. J Vis Exp. (215), e67684(2025).
  21. Pereira, R. O. L., et al. Point-of-care lung ultrasound in adults: Image acquisition. J Vis Exp. (193), e64722(2023).
  22. Ritchie, J. D., et al. Focused assessment with sonography for trauma (fast) exam: Image acquisition. J Vis Exp. (199), e65066(2023).
  23. Tarzi, F. P., et al. Point of care transcranial color-coded duplex ultrasound of the middle cerebral artery. J Vis Exp. (210), e67288(2024).
  24. Gilja, O. H., Nylund, K. Point-of-care ultrasound of the gastrointestinal tract. J Med Ultrasound. 31 (1), 1-7 (2023).
  25. Rosano, N., et al. Ultrasound of small bowel obstruction: A pictorial review. Diagnostics (Basel). 11 (4), 617(2021).
  26. Tamburrini, S., et al. Ultrasound signs in the diagnosis and staging of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 10 (5), 277(2020).
  27. Bickelhaupt, S., et al. Automatic detection of small bowel contraction frequencies in motility plots using lomb-scargle periodogram and sinus-fitting method--initial experience. Magn Reson Med. 71 (2), 628-634 (2014).
  28. Wakamiya, M., Furukawa, A., Kanasaki, S., Murata, K. Assessment of small bowel motility function with cine-mri using balanced steady-state free precession sequence. J Magn Reson Imaging. 33 (5), 1235-1240 (2011).
  29. Mirk Gimondo, P., Mirk, P. A new method for evaluating small intestinal motility using duplex doppler sonography. AJR Am J Roentgenol. 168 (1), 187-192 (1997).
  30. Nadelman, R., Aurup, J. Point of care ultrasound as a diagnostic tool to detect small bowel obstruction in the emergency department: A case report. J Educ Teach Emerg Med. 6 (2), V1-V4 (2021).
  31. Bronshteyn, Y. S., Krishnan, S., Al-Qudsi, O., Montgomery, S. Not so fast: Pearls and pitfalls of the left upper quadrant window during the focused assessment with sonography in trauma. Anesthesiology. 141 (4), 752-754 (2024).
  32. Khurana, B., Ledbetter, S., Mctavish, J., Wiesner, W., Ros, P. R. Bowel obstruction revealed by multidetector CT. AJR Am J Roentgenol. 178 (5), 1139-1144 (2002).
  33. Shokoohi, H., et al. Optimal bowel diameter thresholds for diagnosing small bowel obstruction and surgical intervention with point-of-care ultrasound. Am J Emerg Med. 84, 1-6 (2024).
  34. Ogata, M., Mateer, J. R., Condon, R. E. Prospective evaluation of abdominal sonography for the diagnosis of bowel obstruction. Ann Surg. 223 (3), 237-241 (1996).
  35. Tamburrini, S., et al. Diagnostic accuracy of ultrasound in the diagnosis of small bowel obstruction. Diagnostics (Basel). 9 (3), 88(2019).
  36. Grassi, R., et al. The relevance of free fluid between intestinal loops detected by sonography in the clinical assessment of small bowel obstruction in adults. Eur J Radiol. 50 (1), 5-14 (2004).
  37. Boniface, K. S., King, J. B., Lesaux, M. A., Haciski, S. C., Shokoohi, H. Diagnostic accuracy and time-saving effects of point-of-care ultrasonography in patients with small bowel obstruction: A prospective study. Ann Emerg Med. 75 (2), 246-256 (2020).
  38. Mihnovits, V., Reintam Blaser, A., Gualdi, T., Forbes, A., Piton, G. Gastrointestinal ultrasound in the critically ill: A narrative review and a proposal for a protocol. JPEN J Parenter Enteral Nutr. 48 (8), 895-905 (2024).
  39. Hacking, C., S, I., Saber, M. 3-6-9 rule (bowel). , https://radiopaedia.org/articles/3-6-9-rule-bowel?lang=us 6-9 (2022).
  40. Gore, R. M., Levine, M. S., Laufer, I. Textbook of gastrointestinal radiology. , W.B. Saunders Co. Philadelphia. (1994).
  41. Becker, B. A., et al. A prospective, multicenter evaluation of point-of-care ultrasound for small-bowel obstruction in the emergency department. Acad Emerg Med. 26 (8), 921-930 (2019).
  42. Abu-Zidan, F. M., Cevik, A. A. Diagnostic point-of-care ultrasound (pocus) for gastrointestinal pathology: State of the art from basics to advanced. World J Emerg Surg. 13, 47(2018).
  43. Kessoku, T., et al. Expert consensus document: An algorithm for the care and treatment of patients with constipation based on ultrasonographic findings in the rectum. Diagnostics. 14 (14), 1510(2024).
  44. Vos, J., et al. Accuracy of transabdominal ultrasound to diagnose functional constipation and fecal impaction in children: A systematic review and meta-analysis. Pediatr Radiol. 54 (13), 2227-2242 (2024).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

الفيديو قريباً
اتصل بنا
أوصِ بها للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

2026 © حقوق الطبع والنشر MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.