Research Article

تحليل تأثير بناء مسار التمريض السريري وتنفيذه على نتائج المرضى في التعافي من التخدير

DOI:

10.3791/68632

⸱

August 22nd, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Operating Room, Affiliated Hospital, Gansu University of Chinese Medicine, 2Department of Orthopaedics, Affiliated Hospital, Gansu University of Chinese Medicine, 3Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital, Gansu University of Chinese Medicine

* These authors contributed equally

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يهدف بروتوكول الدراسة هذا إلى مقارنة نتائج المرضى الذين تم استقبالهم في غرفة تعافي التخدير والذين تمت إدارتهم وفقا لنهج التمريض الروتيني مقابل نهج مسار التمريض السريري.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

إن تطبيق مسار التمريض السريري في غرفة تعافي التخدير له أهمية كبيرة لتحسين جودة التمريض وتقليل حدوث المضاعفات. ومع ذلك ، فإن تأثير مخطط بناء مسار التمريض السريري ومسار التنفيذ على نتائج المريض في غرفة تعافي التخدير غير واضح. في هذه الدراسة ، تم تقسيم 200 مريض في غرفة التعافي الجراحي للتخدير ، تتراوح أعمارهم بين 50 و 70 عاما ومصنفين على أنهم نظام تصنيف الحالة البدنية للجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) II-III ، بشكل عشوائي إلى المجموعة الضابطة (العدد = 100) والمجموعة التدخلية (العدد = 100). تلقت المجموعة الضابطة تدابير تمريضية روتينية ، بينما تلقت المجموعة التدخلية مسارا تمريضيا سريريا منظما. تمت مقارنة درجة Aldrete ووقت البقاء في غرفة تعافي التخدير قبل وبعد التدخل التمريضي بين المجموعتين. تم تسجيل درجة VAS عند النقل خارج غرفة التخدير ، ومعدلات امتثال المريض بعد الجراحة ، ورضا التمريض ، ومعدلات المضاعفات. قبل التدخل ، لم يكن هناك فرق معتد به في درجات ألدريت بين المجموعة التدخلية والمجموعة الضابطة (ص = 0.939). بعد التدخل ، كانت درجة Aldrete والرضا التمريضي للمرضى في المجموعة التدخلية أعلى بشكل ملحوظ من أولئك في المجموعة الضابطة على الرغم من معدلات الامتثال المقارنة. علاوة على ذلك ، وجد أن وقت الإقامة في غرفة تعافي التخدير ، ودرجة VAS للألم في وقت النقل خارج غرفة التخدير ، ومعدلات المضاعفات كانت أقل في المجموعة التداخلية. يمكن أن يؤدي بناء مسار تمريض سريري في غرفة إنعاش التخدير إلى تحسين تعافي المرضى وآلامهم ، وتقصير وقت الإقامة ، وتقليل حدوث المضاعفات ، وتعزيز رضا التمريض ، مما يجعله يستحق الترويج السريري والتطبيق.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعرف رعاية ما بعد التخدير بأنها فترة الشفاء من آثار عوامل التخدير ، حيث يتم إجراء مراقبة شاملة للعلامات الحيوية جنبا إلى جنب مع التدخلات التمريضية1. خلال هذه الفترة ، يمكن أن تتطور مضاعفات خفيفة مثل الغثيان والقيء والمضاعفات المعتدلة مثل الألم المفرط والمضاعفات الشديدة مثل النزيفوالاختناق 2. يمكن أن يؤدي تنفيذ التدخل التمريضي الروتيني إلى تعزيز تعافي المرضى بعد الجراحة ؛ ومع ذلك ، فإنه يفتقر إلى التحسين والتوحيد القياسي والنهج الشخصي. وبالتالي ، فإن تعقيد وتباين حالات المرضى والمضاعفات التي خرجت من غرفة الجراحة إلى غرفة التعافي بعد التخدير تفرض معرفة ومهارات عالية في فريق التمريض ، والذي لا يظهر دائما مثل هذه المؤهلات. علاوة على ذلك ، فإن زيادة حجم المرضى المقبولين وعبء العمل المفرط قد يقلل من قدرة الممرضات على ضمان الرعاية الشخصية اللازمة في إعداد ما بعد التخدير3. والأهم من ذلك ، على الرغم من وجود إرشادات إجماعية حول التعافي المعزز بعد الجراحة ، إلا أنها لا توفر بروتوكولات موحدة ، خاصة للرعاية التمريضية وفقا لتطورالمرضى 4،5.

مسار التمريض السريري هو مفهوم ناشئ حديثا لرعاية ما بعد التخدير ، والذي يعتمد على جودة أكثر تحسنا وفعالية من حيث التكلفة لإدارة المريض واختياره في غرفة تعافي التخدير6،7،8. وبالتالي ، فإن مسار التمريض السريري يغير التمريض المرن التقليدي إلى خطة موحدة ويلتزم بتحسين جودة التمريض السريري وضمان كفاءة الرعاية الطبية ، مع تحقيق نسبة جيدة من التكلفة إلىالفائدة 9. بالمعنى العملي ، يتلقى المرضى إنعاشا أكثر تنوعا متعدد التخصصات وصرامة (بناء على درجات التقييم) وانتقائي بعد التخدير.

والجدير بالذكر أنه نظرا لأن الحفاظ على توازن جيد بين سلامة المرضى والموارد الطبية المحدودة هو أحد العوامل الرئيسية في ضمان استراتيجية فعالة من حيث التكلفة في غرفة تعافي التخدير ، فإن مسار التمريض السريري يهدف إلى توفير إدارة مصممة خصيصا للمريض. وجدت الدراسات أن التمييز بين مسارات المرور السريع والبطيء يمكن أن يعزز الاستخدام الرشيد للموارد الطبية بين المرضى المعرضين لمخاطر عالية ومنخفضة الخطورة مع تعزيز سلامةالمرضى 10. بشكل عام ، تم تصميم مسار القناة السريعة للمرضى منخفضي الخطورة الذين يعانون من حالة مستقرة أثناء التخدير والتعافي ، في حين أن مسار القناة البطيئة مخصص للمرضى المعرضين لمخاطر عالية الذين خضعوا لعمليات جراحية كبرى أو أصيبوا بمضاعفات كبيرة بعدالجراحة 11. ومع ذلك ، لا يوجد إجماع بشأن المعايير التي يمكن استخدامها لتصنيف المرضى في غرفة تعافي التخدير.

أظهرت الدراسات أن اعتماد تدابير تمريضية موحدة ومنسقة ومسارات رعاية سريرية في غرفة تعافي التخدير يمكن أن يحسن نتائج المريض12. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كانت هذه الأساليب تقدم فعالية أعلى في تحسين نتائج غرفة التعافي من التخدير من الرعاية الروتينية. لذلك ، أجرينا الدراسة التدخلية التالية لمقارنة نتائج استراتيجية مسار التمريض السريري والتمريض الروتيني في المرضى الذين تم إدخالهم إلى غرفة التعافي بعد التخدير. يتألف التدخل من مسارات تمريض سريرية سريعة وبطيئة حيث استند خروج المرضى إلى أداة التقييم درجة Aldrete ، مع 9 كقيمة فاصلة لاختيار منخفضي الخطورة (≥ 9 ؛ مرشحون للخروج السريع) من المرضى المعرضين لمخاطر عالية (˂ 9 ؛ المرشحون للقبول البطيء والأطول) للمضاعفات. كما تم النظر في معايير تكميلية أخرى ، ولا سيما المضاعفات التي لم تحددها درجة Aldrete الكلاسيكية ، ومستوى الألم ، والغثيان والقيء بعد الجراحة. الهدف من هذه الدراسة هو اختبار ما إذا كان التدخل القائم على مسارات التمريض السريرية المطورة يمكن أن يعزز مستوى الشفاء ويقلل من معدلات المضاعفات بعد التخدير العام.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حصل البحث على موافقة مجلس الأخلاقيات في المستشفى التابع لجامعة قانسو للطب الصيني (رقم الموافقة. الأخلاق [2024] 011). قدم جميع المشاركين في الدراسة موافقتهم الخطية المستنيرة. أجريت الدراسة وفقا لإعلان هلسنكي. كان الأشخاص الخاضعون للدراسة 200 مريض يعانون من تضيق العمود الفقري القطني عولجوا في المستشفى التابع لجامعة قانسو للطب الصيني ومستشفى مقاطعة قانسو للطب الصيني التقليدي من يناير 2024 إلى ديسمبر 2025. خضع جميع المرضى لإزالة القرص الفقري ، وتخفيف ضغط القناة الشوكية ، وتطعيم العظام الفقرية ، والتثبيت الداخلي لبرغي العنق ، والتي استوفت معايير الإدراج والاستبعاد في الدراسة.

اختيار المريض
تم استخدام معايير التضمين التالية: العمر من 50 إلى 70 عاما مع ASA من الدرجة II-III13 ، تشخيص مؤكد لتضيق العمود الفقري القطني مع الفحص الإشعاعي ، الخضوع لجراحة مخطط لها لإزالة القرص الفقري ، تخفيف ضغط القناة الشوكية ، تطعيم العظام بين الفقرات ، وتثبيت برغي عنيق ، تلقي تخدير عام كامل مع مزيج من الاستاتيكية والاستنشاق ، يتم نقلها إلى غرفة تعافي التخدير مع التنبيب الرغامي.

تم استخدام معايير الاستبعاد التالية: الخضوع لعملية جراحية طارئة ، أو الحمل ، أو الإصابة بأمراض مصاحبة شديدة (على سبيل المثال ، مرض كلوي مزمن في مرحلة متأخرة ، أو قصور الخلايا الكبدية ، أو الأورام الخبيثة ، وما إلى ذلك ، أو فشل الأعضاء المتعددة ، أو تشخيص مرض عقلي أو ضعف إدراكي ، أو أي حالة تغير الاتصال ، أو تطوير أي ردود فعل سلبية خطيرة ، أو عدم تحمل الدواء ، أو الانسحاب الذاتي خلال فترة الدراسة.

طريقة التجميع
وفقا لترتيب القبول ، تم تقسيم المرضى عشوائيا إلى مجموعة ضابطة ومجموعة تدخلية باستخدام تسلسل تم إنشاؤه بواسطة الكمبيوتر لضمان تخصيص مجموعة غير متحيز. تم إدراج المرضى بشكل عشوائي في المجموعة الضابطة والمجموعة التدخلية ، حتى وصلت كل مجموعة إلى 100 مريض. تم تجنيد المرضى بدقة وفقا لمعايير التضمين والاستبعاد المحددة مسبقا. بعد ذلك ، تم تعيين المشاركين المؤهلين عشوائيا إما إلى المجموعة التدخلية أو المجموعة الضابطة لضمان سلامة وقابلية المقارنة لمجموعات الدراسة.

طريقة التدخل
تم إعطاء المجموعة الضابطة إدارة التمريض الروتينية بينما تمت إدارة المجموعة التدخلية وفقا لمسار التمريض السريري القياسي لغرفة تعافي التخدير (الشكل 1). يتكون مسار التمريض السريري القياسي من ثلاثة جوانب موصوفة أدناه.

التحضير للتعافي بعد التخدير: بعد نقل المريض إلى غرفة تعافي التخدير ، تم توصيل جهاز تخطيط القلب وجهاز التنفس الصناعي ، وتم ضبط التنفس والمعلمات وفقا للحالة الفعلية للمريض ، وتم سماع صوت التنفس المزدوج في الرئة. تم رفع رأس السرير بمقدار 5 درجات إلى 30 درجة ، وتم تبطين رقبة المريض بوسادة ناعمة. تم تعيين جميع العلامات الحيوية ليتم مراقبتها. قام طبيب التخدير بتسليم حالة المريض ، ومعلومات التخدير ، وممتلكاته الشخصية ، وأوامر الطبيب ، والأدوية ، والمواد الخاصة ، وما إلى ذلك ، إلى الطاقم الطبي في غرفة تعافي التخدير. بعد نقل المرضى إلى غرفة تعافي التخدير ، تم إجراء درجة Aldrete14 على الفور بناء على رعاية الإنعاش الروتينية ، وفي الوقت نفسه ، تم تحديد ما إذا كانت هناك مضاعفات بخلاف عناصر درجة Aldrete الخمسة تم تضمين مضاعفات بخلاف 5 في درجة Aldrete كعناصر إضافية لدرجة Aldrete المعدلة. تم اتخاذ تدابير التمريض وفقا لدرجة Aldrete الأولية وحالة المريض.

عملية التعافي: أثناء عملية التعافي بعد التخدير ، أجرت الممرضات في غرفة الإنعاش إزالة التنبيب الرغامي بدقة وفقا للإجراءات القياسية. بالإضافة إلى ذلك ، قدموا إيماءات إنعاش تنفسية متعددة ، بما في ذلك رعاية شفط البلغم ، ورعاية التنبيب الرغامي ، ورعاية أنبوب التصريف ، ورعاية جهاز التنفس الصناعي ، واستنشاق الانحلال بالأكسجين بعد إزالة التنبيب الرغامي. علاوة على ذلك ، قامت الممرضات باستمرار بتقييم حالة المريض ، واكتشاف أي علامات للمضاعفات ، ولاحظت ضمادات الجروح ، وأنبوب التصريف ، والوصول الوريدي ، وغيرها من المعدات الموضوعة ، ونفذت نصيحة الطبيب ، وكتبت وثائق التمريض. تم قياس درجة Aldrete بشكل متكرر كل 30 دقيقة ، بينما لوحظت المضاعفات والمظاهر الأخرى للمرضى.

خروج المريض بمسارات تمريض سريرية سريعة وبطيئة: عندما كانت درجة Aldrete للمريض ≥ 9 ، ولم تكن هناك علامات على وجود مضاعفات ، تم نقل خارج غرفة التعافي من التخدير (مسار سريع). في هذا الوقت ، يجب على الممرضات في غرفة تعافي التخدير تسليم الممرضات في الجناح ، وشرح الاحتياطات لأفراد عائلة المريض ، ومتابعة حالة التعافي من التخديرفي اليوم الثاني بعد النقل. تم نقل المرضى الذين لديهم درجات ألدريت من 0-8 نقاط أو مضاعفات إلى وحدة العناية المركزة (ICU) لمزيد من العلاج (المسار البطيء).

تم علاج المرضى الذين يعانون من مضاعفات بخلاف العناصر الخمسة لدرجة Aldrete وفقا لنوع المضاعفات وتم إعطاؤهم رعاية كافية للتخدير والإنعاش.

درجة ألدريت ودرجة الألم
تحتوي درجات Aldrete على 5 عناصر مختلفة ، بما في ذلك النشاط والتنفس والدورة الدموية والوعي والأكسجين ، مع تسجيل كل عنصر من 0 إلى 2 وفقا لدرجة التعافي الفسيولوجي. والجدير بالذكر أن الدرجة الأعلى تشير إلى حالة فسيولوجية أفضل وتعافي ما بعد التخدير14.

تم تقييم درجة الألم وفقا للمقياس التناظري البصري (VAS) الذي يتوافق مع ما يلي: النتيجة 0: = لا ألم (الشعور بالرضا ، لا علاج الألم) ؛ 1-3 نقاط = ألم خفيف (شعور واضح بالألم ، تحتاج إلى راحة نفسية وتسكين معتدل) ؛ 4-6 نقاط = ألم معتدل (أشعر أن الألم واضح جدا) ؛ 7-10 نقاط = ألم شديد (يشعر أن الألم شديد ، وأحيانا تحتاج إلى تناول مزيج من الأدوية تسكين). كلما زادت النتيجة ، زاد الألم.

الحصائل الثانوية
يتوافق وقت الإقامة في غرفة الإنعاش مع الوقت من النقل إلى غرفة الإنعاش للنقل خارج غرفة الإنعاش. يتوافق حدوث المضاعفات مع الأحداث التي تحدث في غرفة التعافي من التخدير. تم تقييم المضاعفات الشائعة التي تؤثر على النقل خارج غرفة الإنعاش بعد جراحة أسفل الظهر، بما في ذلك الألم والغثيان والقيء والهذيان بعد الجراحة. يشمل الامتثال بعد التعافي من التخدير الامتثال الكامل إذا كان المريض قادرا على التعاون الكامل مع تشغيل الطاقم الطبي ، والامتثال الجزئي إذا تعاون المريض على مضض مع تشغيل الطاقم الطبي ، أو مع تعارض طفيف ، وعدم الامتثال إذا لم يتعاون المريض مع تشغيل الطاقم الطبي ، ويكافح.

الغثيان والقيء بعد الجراحة
تم تقييم الغثيان والقيء بعد الجراحة وفقا لنظام VAS: النتيجة 0 = لا الغثيان والقيء (الشعور بالرضا ، لا حاجة للتعامل مع) ، 1-4 نقاط = الغثيان والقيء الخفيف (الشعور بالغثيان والقيء ، لا توجد أعراض واضحة للغثيان والقيء ، تحتاج إلى راحة نفسية) ، النتيجة 0-4 المخصصة 0 نقطة ؛ 5 إلى 6 نقاط = غثيان وقيء معتدل (تحتاج إلى علاج من تعاطي المخدرات ، أبلغ طبيب التخدير للتعامل معها) ، قم بتعيين نقطة واحدة ؛ 7-10 نقاط = الغثيان والقيء الشديد (يتطلب علاجا طبيا ، أبلغ طبيب التخدير ، وأحيانا بمزيج من الأدوية). كلما زادت النتيجة ، زاد الغثيان والقيء.

تم تعديل درجة الهذيان بعد الجراحة (POD) وفقا لمقياس ريتشموند للتخدير (RASS) 15. النتيجة 0 = مستيقظ وهادئ. النتيجة 1 = قلق ، ولكن ليس عدوانيا ؛ النتيجة 2 = الأرق (حركات متكررة بلا هدف ، ومقاومة جهاز التنفس الصناعي) ، الدرجة 3 = مضطرب للغاية (الاستيلاء على أو سحب تصريف أو قسطرة مختلفة ، عدوانية) ؛ والنتيجة 4 = إظهار السلوك القتالي العنيف (عنف عدواني واضح ، يشكل خطرا مباشرا على الموظفين).

مضاعفات أخرى
تم تصنيف المضاعفات الأخرى على أنها مضاعفات أخرى وفقا للشدة وما إذا كانت تؤثر على النقل خارج غرفة الإنعاش. تم تعيين مضاعفات أخرى 0 نقطة = المضاعفات الأخرى لم تكن مرتبطة بشكل مباشر أو غير مباشر بالنقل خارج غرفة الإنعاش ، مثل اهتزاز الأسنان أو فقدانها ، ومسافة بادئة طفيفة في الجلد ، وفقدان الدم < 50 مل / ساعة ؛ 1 نقطة = هناك علاقة سببية معينة بين المضاعفات الأخرى والورم الخبيث ، مثل حساسية الجلد الخفيفة ، قرحة الضغط الواضحة ، حجم النزيف 50-100 مل / ساعة ، 2 نقطة = هناك علاقة مباشرة أو حتمية بين المضاعفات الأخرى والنقل خارج غرفة الإنعاش ، مثل حالة الحساسية الشديدة ، فقدان الدم >100 مل / ساعة.

التحليل الإحصائي
في هذه الدراسة ، تم إدخال جميع البيانات الأصلية في البرنامج الإحصائي ، وتم التحقق منها مرة أخرى ، وتم استخدام اختبار ثنائي. تم أخذ p = 0.05 كمستوى اختبار ، وأشار p < 0.05 إلى دلالة إحصائية. تم وصف بيانات العد إحصائيا بالنسب المئوية ، وتم وصف بيانات القياس إحصائيا بمتوسط ± انحراف معياري. عند مقارنة المجموعتين ، تم اختبار البيانات الإحصائية بواسطة اختبار χ2 . تم اختبار بيانات القياس على شكل حرف t.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

التحليل الديموغرافي
في المجموع ، كان هناك 200 مريض (ن = 100 في كل مجموعة) ، مع نطاق عمري من 50 إلى 70 عاما ودرجة ASA تتراوح من II إلى III. لم يلاحظ أي فرق كبير من حيث العمر والجنس ودرجة ASA (ص > 0.05) كما هو موضح في الجدول 1.

درجة ألدريت
تم إجراء التدخلات التمريضية على المرضى الذين تم نقلهم إلى غرفة تعافي التخدير بعد الجراحة. قبل التدخلات ، لم يكن هناك فرق يعتد به في درجة ألدريت بين المجموعة الضابطة والمجموعة التدخلية (5.69 ± 1.09 مقا...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أظهرت دراستنا النتائج البارزة التالية: كان التعافي بعد التخدير الذي تم تقييمه بواسطة Aldrete Score متفوقا في المرضى الذين خضعوا لمخطط مسار التمريض السريري مقارنة بأولئك الذين يتلقون الرعاية الروتينية. المجموعة السابقة من المرضى كان لديها أيضا خروج أسرع من غرفة تعافي التخدير مقارنة بالضوابط المتطابقة. علاوة على ذلك ، كانت درجة VAS ومعدلات المضاعفات أقل في المجموعة التداخلية ، مما يشير إلى تحسينات ذاتية وموضوعية أكبر بعد التخدير. ارتبط مسار التمريض السريري أيضا برضا أعلى ولكن معدلات امتثال...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ذكر جميع المؤلفين أنه لا يوجد تضارب في المصالح.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا المشروع ماليا من قبل مشروع أبحاث الصناعة الصحية في مقاطعة قانسو (GSWSHL2023-32).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
مسكن (فنتانيل)يانسنمؤتمر الحوار الوطني 50458-008-02
غاز التخدير (سيفوفلوران)باكسترNDC 10019-773-60
مضاد للقىء (Ondansetron)جلاكسو سميث كلاينمركز الحوار الوطني 0173-0696-00
سوار ضغط الدمويلش ألين7162-075
محلول الكلورهيكسيدين3 م62076-80101
أنبوب القصبة الهوائيةميدترونيك8691-5149
القسطرة الرابعةدينار بحريني381534
مجموعة التسريب الوريديباكستر2N2520
منظار الحنجرةتليفلكس01-0028-001
مخدر موضعي (بوبيفاكائين)فريسينيوس كابيمركز الحوار الوطني 63323-497-50
قنية الأكسجين الأنفيهدسون آر سي آي1801
إبرة (معقمة)دينار بحريني305175
مضاد المواد الأفيونية (نالوكسون)هوسبيرامؤتمر الحوار الوطني 0409-1773-02
بروبوفول (عن طريق الحقن)فريسينيوس كابيمركز الحوارث الوطني 63323-497-01
شاش ماصميدلاينMDS093544
نموذج نقاط Aldreteتصميم مخصصغير متاح
كمبيوتر مزود ب SPSS 22.0آي بي إمغير محدد
مراقب تخطيط القلبفيليبسIntelliVue MX450
التوزيع العشوائي الإلكترونيالبحث العشوائيالإصدار 4.0
نموذج رضا المريضتصميم مخصصغير متاح
نظام المسمار العنقميدترونيكCD هورايزون سوليرا
مقياس ريتشموند للتحريضجامعة فاندربيلتالإصدار 1.3
وسادة ناعمةميدلاينNONSKU0001

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Laporta, M. L., et al. Respiratory depression in the post-anesthesia care unit: Mayo Clinic experience. Bosn J Basic Med Sci. 21 (2), 221-228 (2021).
  2. Juang, J., et al. Post-anesthesia care unit desaturation in adult deep extubation patients. BMC Res Notes. 14 (1), 149(2021).
  3. Mert, S. The significance of nursing care in the post-anesthesia care unit and barriers to care. Intens Care Res. 3 (4), 272-281 (2023).
  4. Scott, M. J., et al. Consensus guidelines for perioperative care for emergency laparotomy Enhanced Recovery After Surgery (ERAS) Society recommendations part 2-emergency laparotomy: intra-and postoperative care. World J Surg. 47 (8), 1850-1880 (2023).
  5. Gan, T. J., et al. Fourth consensus guidelines for the management of postoperative nausea and vomiting. Anesthesia Analgesia. 131 (2), 411-448 (2020).
  6. Lin, Y., et al. Construction of a clinical nursing pathway for acute paraquat poisoning: Evidence-based research. Heliyon. 9 (4), e15447(2023).
  7. Liao, Y., et al. Clinical nursing pathway improves disease cognition and quality of life of elderly patients with hypertension and cerebral infarction. Am J Transl Res. 13 (9), 10656-10662 (2021).
  8. Ma, S. Y. Evaluating the impact of evidence-based nursing in combination with clinical nursing pathway for nursing care of patients with stroke: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine. 101 (2), e28278(2022).
  9. Fu, S., et al. Clinical nursing pathway improves the nursing satisfaction in patients with acute cerebral hemorrhage: A randomized controlled trial protocol. Medicine. 99 (44), e22989(2020).
  10. Anandan, D., et al. Factors Affecting Post-Anesthesia Care Unit Length of Stay in Pediatric Patients after an Adenotonsillectomy. Ann Otol Rhinol Laryngol. 129 (11), 1071-1077 (2020).
  11. Schenk, J., et al. Reducing postoperative fasting times by implementing a food service in the Post Anaesthesia Care Unit (PACU). Clin Nutr ESPEN. 51, 280-287 (2022).
  12. Osama, H., et al. Neuraxial anesthesia compared to general anesthesia in subjects with hip fracture surgery: A meta-analysis. Int J Clin Med Res. 1 (2), 66-76 (2023).
  13. Hendrix, J. M., Garmon, E. H. American Society of Anesthesiologists Physical Status Classification System. , StatPearls Publishing. (2025).
  14. Ding, D., et al. Aldrete Scoring System. , StatPearls Publishing. (2025).
  15. Sessler, C. N., et al. The Richmond Agitation-Sedation Scale: validity and reliability in adult intensive care unit patients. Am J Resp Crit Care Med. 166 (10), 1338-1344 (2002).
  16. Hussien Ahmed Ismail, N., et al. Impact of Enhanced Recovery Pathway Application Outcomes on Nurses and Women Undergoing Cesarean Section. Egypt J Health Care. 12 (4), 422-440 (2021).
  17. Kowa, C. Y., et al. Framework, component, and implementation of enhanced recovery pathways. J Anesth. 36 (5), 648-660 (2022).
  18. Dogan, L., et al. Different Types of Intraoperative Hypotension and their Association with Post-Anesthesia Care Unit Recovery. Glob Heart. 18 (1), 44(2023).
  19. Zangeneh, M. M., et al. Prevalence of wound infection following right anterolateral thoracotomy and median sternotomy for resection of benign atrial masses that induce heart failure, arrhythmia, or thromboembolic events: A meta-analysis. Int J Clin Med Res. 2 (1), 27-33 (2024).
  20. Banerji, A., et al. Deconstructing delirium in the post-anesthesia care unit. Front Aging Neurosci. 14, 930434(2022).
  21. Sundaresan, A. Effective nursing care and management of bariatric surgery for obesity. Int J Clin Med Res. 2 (6), 98-208 (2024).
  22. Lilly, C. M., et al. Hospital mortality, length of stay, and preventable complications among critically ill patients before and after tele-ICU reengineering of critical care processes. JAMA. 305 (21), 2175-2183 (2011).
  23. Melnyk, M., Casey, R. G., Black, P., Koupparis, A. J. Enhanced recovery after surgery (ERAS) protocols: Time to change practice. Can Urol Assoc J. 5 (5), 342-348 (2011).
  24. Kebapcı, A., et al. Effects of nurse-led clinical pathway in coronary artery bypass graft surgery: A quasi-experimental study. J Clin Nurs. 27 (5-6), 980-988 (2018).
  25. Mohamed, W. R. A., et al. The effectiveness of clinical pathway-directed care on hospitalisation-related outcomes in patients with severe traumatic brain injury: A quasi-experimental study. Clin Nurs. 27 (5-6), e820-e832 (2018).
  26. Liu, C. X., et al. Study on clinical nursing pathway to promote the effective implementation of sepsis bundle in septic shock. Eur J Med Res. 26 (1), 69(2021).
  27. Mendes, D. I. A., et al. Nursing Interventions in the Enhanced Recovery After Surgery: Scoping Review. Rev Bras Enferm. 71 (suppl 6), 2824-2832 (2018).
  28. Fang, L., et al. Postoperative Discharge Scoring Criteria After Outpatient Anesthesia: A Review of the Literature. J Perianesth Nurs. 38 (4), 642-649.e1 (2023).
  29. El Aoufy, K., et al. A Comparison among Score Systems for Discharging Patients from Recovery Rooms: A Narrative Review. Nurs Rep. 14 (4), 2777-2794 (2024).
  30. Leykin, Y., et al. Recovery Room. Organization and clinical aspects. Minerva Anestesiol. 67 (7-8), 539-554 (2001).
  31. Phillips, N. M., et al. Post-anaesthetic discharge scoring criteria: A systematic review. JBI Libr Syst Rev. 9 (41), 1679-1713 (2011).
  32. Zhang, C., et al. Application of fast-track surgery combined with a clinical nursing pathway in the rehabilitation of patients undergoing total hip arthroplasty. J Int Med Res. 48 (1), 300060519889718(2020).
  33. Yin, L. The application value of the clinical nursing pathway for patients with head and neck cancer. J Cancer Res Clin Oncol. 149 (12), 9629-9634 (2023).
  34. Maroufi, S. S., et al. Revolutionizing Post Anesthesia Care Unit with Artificial Intelligence: A Narrative Review. Arch Anesth Crit Care. 11 (2), 218-223 (2025).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Clinical Nursing PathwayAnesthesia RecoveryPatient OutcomesNursing QualityComplication RatesAldrete ScoreVAS ScoreNursing SatisfactionPostoperative ComplianceRecovery Room

Related Articles