مقالة منهجية

إجراء التنظير الداخلي عبر الفم المدفوع بالنهج المولي الجانبي لاستئصال ورم الحفرة تحت الصدغي الحميد

DOI:

10.3791/68672

⸱

أغسطس 15, 2025

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1State Key Laboratory of Oral Diseases & National Center for Stomatology & National Clinical Research Center for Oral Diseases, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University, 2Department of Head and Neck Oncology, West China Hospital of Stomatology, Sichuan University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

هنا ، نقدم بروتوكولا لاستئصال أورام الحفرة تحت الصدغية الحميدة عبر نهج الضرس الجانبي عبر الفم بمساعدة التنظير الداخلي مع استئصال البلازما بدرجة حرارة منخفضة ومراقبة العصب الفكي السفلي أثناء الجراحة. تعطي هذه التقنية طفيفة التوغل الأولوية للحفظ التشريحي والتعافي الوظيفي وتجنب الندبات الخارجية ، مما يدل على جدوى الآفات المحددة جيدا التي يبلغ قطرها ≤4 سم.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تتطلب أورام الحفرة الحميدة تحت الصدغية استئصالا كاملا مع الحفاظ على سلامة الأوعية الدموية العصبية. تهدد الأساليب المفتوحة التقليدية بتأخير التئام العظام ، والخلل الوظيفي الإطباقي ، وتندب الوجه الشديد ، وإصابة الأوعية الدموية العصبية علاجية المنشأ. نقترح تقنية استئصال البلازما بمساعدة التنظير الداخلي عبر نهج ضرس جانبي عبر الفم لمعالجة هذه القيود.

خضعت أنثى تبلغ من العمر 55 عاما مصابة بورم الحفرة تحت الصدغية الأيمن 2.5 × 2 سم لهذا الإجراء الجديد. أنشأ شق غشاء مخاطي بطول 4-5 سم على الجانب الجانبي للضرس ممرا خاليا من قطع العظم على طول الراموس الفك السفلي. قامت التقنية بدمج منظار داخلي صلب مقاس 4 مم 0 درجة للتصور المكبر وجهاز استئصال البلازما بدرجة حرارة منخفضة للتشريح خارج المحفظة مع القطع / التخثر المتزامن ، مما يقلل من الضرر الحراري. المراقبة الفيزيولوجية العصبية أثناء الجراحة تحمي العصب الفكي السفلي. تم تحليل مقاييس التعافي بعد الجراحة والتصوير بالرنين المغناطيسي وعلم الأنسجة المرضية.

تم تحقيق استئصال الورم الكامل في 122 دقيقة مع فقدان 50 مل للدم. أكد التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة عدم وجود آفات متبقية ، ولكن تم استبدالها بنسيج ندبي ليفي. وظيفة الفك السفلي (فتحة الفم الفسيولوجية ≥35 مم) والإحساس بالوجه الذي تم استرداده بحلول اليوم 3 بعد الجراحة. لم يحدث ورم دموي أو عدوى أو عجز عصبي. أكد علم الأنسجة المرضي وجود تشوه وعائي حميد (SMA + ، CD31 / CD34 +). كانت النتائج الجمالية مثالية ، مع عدم وجود ندوب مرئية (رضا المريض: 10/10).

تتيح تقنية استئصال البلازما بمساعدة التنظير الداخلي عبر نهج الضرس الجانبي عبر الفم استئصالا دقيقا وطفيفا للتوغل لأورام الحفرة تحت الصدغية الأمامية (≤4 سم) ، وتجنب قطع العظم والشقوق الخارجية. من خلال تآزر التوجيه التشريحي ، والاستئصال الانتقائي للطاقة ، والحماية العصبية أثناء الجراحة ، تعمل هذه الطريقة على تحسين الحفاظ الوظيفي والنتائج الجمالية مع الالتزام بمبادئ الجراحة المجهرية. يتطلب التوحيد القياسي مهارات متقدمة في التنظير الداخلي ويستدعي مزيدا من التحقق من الصحة في مجموعات أكبر.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمثل أورام الحفرة تحت الصدغية (ITF) ، كآفات نادرة نسبيا في منطقة الرأس والرقبة ، تحديات كبيرة في جراحة قاعدة الجمجمة بسبب موقعها العميق وحجبها من قبل الهياكل المحيطة ، مما يعقد كل من التشخيص والعلاج1،2،3. تهيمن الأورام الحميدة على هذه المنطقة ، حيث تمثل ما يقرب من 74٪ من الحالات (على سبيل المثال ، الأورام الشفانية والأورام الليفية الوعائية البلعومية الأنفي) ، بينما تنشأ الأورام الخبيثة غالبا من غزو البنية المجاورة أو ورم خبيث بعيد (مع كون السرطان الكيسي الغداني هو الأكثر شيوعا)4. من الناحية التشريحية ، يحد الITF من الأمام الجدار الخلفي الوحشي للفك العلوي ، والخلف بواسطة جذر عملية الإبرة وجزء من العظم الصدغي ، وسطيا بواسطة الصفيحة الجنافية الجانبية ، وبشكل جانبي بواسطة الراموس الصاعد للفك السفلي ، وبشكل متفوق على السطح تحت الصدغي للجناح الأكبر للعظم الوتدي. تتواصل هذه المقصورة مع الحفرة الظفرية والحفرة القحفية الوسطى عبر القنوات العظمية الطبيعية مثل الثقبة البيضاوية والشوكية ، مما يسهل انتشار الورم على طول مستويات اللفافة ويعقد تحديد الحدود الجراحية5. والجدير بالذكر أن قرب هذه المنطقة من الهياكل الوعائية العصبية الحرجة - بما في ذلك الشريان الفكي العلوي الداخلي ، والعصب الفكي السفلي ، والضفيرة الوريدية الجناحية - غالبا ما يؤدي إلى أعراض مبكرة خبيثة ، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص عندما تصل الأورام بالفعل إلى حجم كبير ، وبالتالي تضخيم المخاطر الجراحية.

تتطلب الأساليب المفتوحة التقليدية (على سبيل المثال ، طرق قطع العظم تحت الفك السفلي أو الوجندي) تشريحا مكثفا للأنسجة الرخوة واستئصال العظام الفك السفلي أو الوجني لتحقيق التعرض الكافي ، مما يؤدي إلى صدمة جانبية كبيرة. تشير الأدبيات إلى فقدان الدم أثناء الجراحة بمتوسط 500-1000 مل6،7 ، إلى جانب مخاطر مضاعفات ما بعد الجراحة مثل إصابة الغدة النكفية ، وشلل العصب القحفي ، وتسرب السائل الدماغي النخاعي8 ، وضعف المفصل الصدغي الفكي ، والشعر9. بالإضافة إلى ذلك ، فإن تندب الوجه بعد الجراحة وعدم التناسق10،11 يجعل هذه الأساليب دون المستوى الأمثل للمتطلبات الحديثة طفيفة التوغل والجمالية ، مما يحد من استخدامها على الأورام الكبيرة أو الخبيثة التي تتطلب استئصالا جذريا.

لا تزال تقنيات التنظير الداخلي غير عبر الفم الحالية لاستئصال ورم الITF مقيدة بقيود حرجة. يحجب النهج عبر الأنف ، الذي تعيقه المسارات التشريحية المتعرجة ، التصور الجانبي ، مما يعيق الوصول إلى الأورام في الربع الجانبي12. يتطلب مسار كالدويل لوك استئصال جدار الفك العلوي الأمامي ، مما يخاطر بإصابة العصب السنخي العلوي13. علاوة على ذلك ، تؤدي مقاربات التجويف غير الطبيعية إلى تفاقم النقاط العمياء من خلال الضغط المكاني ، مما يزيد من مخاطر الإصابة علاجية المنشأ للشريان السباتي الداخلي والأعصاب القحفية. في المقابل ، فإن النهج الضداسي الجانبي عبر الفم جنبا إلى جنب مع استئصال البلازما والمنظار الداخلي الصلب 0 درجة ينشئ ممرا جراحيا عبر المساحات التشريحية الطبيعية ، مما يلغي الحاجة إلى قطع العظم أو الشقوق الخارجية. يوفر المنظار الداخلي الصلب 0 درجة وصولا محوريا مباشرا إلى قلب ITF من خلال المنطقة المولية ، والتغلب على المناطق الجانبية العمياء المتأصلة في النطاقات الزاوية التقليدية ، ولا سيما تعزيز التعرض للأورام العميقة الجذور الإنسية للراموس الفكي السفلي والخلفي للصفيحة الجناحية. يتيح نظام الاستئصال بالبلازما القطع المتزامن والإرقاء الدقيق في وضع درجة الحرارة المنخفضة، مع قناة شفط كبيرة التجويف لتحسين الوضوح البصري. يضمن تكامل التحكم في السوائل أحادي الاتجاه المضاد للجاذبية توازنا ديناميكيا بين الري الملحي والشفط ، مما يخفف من الضرر الحراري ومخاطر التسربالكهربائي 14. تسهل الأدوات المصغرة التلاعب داخل المساحات التشريحية الضيقة ، مما يسمح بتكامل المنظار الداخلي وأدوات الاستئصال بالبلازما أحادية المنفذ لتجنب التداخل متعدد المنافذ. تتيح التعديلات الزاوية إدارة شاملة للربع ، مما يوفر حلا طفيفا للتوغل وحافظا وظيفيا وآمنا للأورام الموضعية التي يبلغ قطرها الأقصى ≤4 سم.

عرض الحالة
تم تشخيص مريضة تبلغ من العمر 55 عاما بآفة تشغل مساحة في قاعدة الجمجمة اليمنى خلال تقييم في مستشفى آخر قبل شهر واحد. كشف التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين (MRI) عن آفة محددة جيدا بطول 2.5 × 2 سم ، وتعزز بشكل معتدل في مساحة المضغ الصحيحة. أظهر الفحص البدني محيط وجه متماثل ، وفتحة طبيعية للفم ، وعدم وجود تورم أو ألم ملموس في منطقة الآفة اليمنى. أظهرت اختبارات وظائف العصب الفكي السفلي عدم وجود تغييرات مرضية. فضل التشخيص تشوه الأوعية الدموية. بعد مناقشة المخاطر الجراحية وإمكانية تجنب التندب الخارجي ، وافق المريض على نهج الضرس الجانبي عبر الفم بمساعدة المنظار مع استئصال البلازما ومراقبة الأعصاب القياسية أثناء الجراحة لعصب الفك السفلي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على الإجراء الموصوف هنا وتنفيذه وفقا لإرشادات لجنة أخلاقيات البحث البشري في مستشفى غرب الصين لطب الأسنان ، جامعة سيتشوان ، تشنغدو ، الصين.

1. إعداد الصك

  1. التأكد من توافر الأدوات والمعدات الجراحية المعقمة ، بما في ذلك العناصر الهامة التالية: نظام مراقبة الفيزيولوجيا العصبية أثناء الجراحة لعصب الفك السفلي ، ومنظار داخلي ، وجهاز استئصال البلازما ، ووحدة الجراحة الكهربائية ، والأدوات الجراحية القياسية.

2. التصوير قبل الجراحة وإعداد المريض

  1. إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي عالي الدقة قبل الجراحة مع إعادة بناء ثلاثية الأبعاد لتحديد العلاقات المكانية للورم مع الشريان الفكي العلوي الداخلي والعصب الفكي السفلي والصفيحة الجناحية. تقييم التصاق كبسولة الورم بالهياكل الحرجة ، بما في ذلك العصب الفكي السفلي ، والشريان الفكي العلوي الداخلي ، وجافية قاعدة الجمجمة ، والضفيرة الوريدية الجناحية (الشكل 1).
  2. ضع المريض مستلقا مع تدوير الرأس إلى الجانب غير المصاب والكتفين مرفوعين لتحقيق تمديد خفيف للرقبة.
  3. إدارة التخدير العام عن طريق التنبيب الأنفي الرغامي.
  4. تطهير المناطق داخل وخارج الفم باستخدام محلول بوفيدون اليود 0.5٪. ثنى المجال الجراحي لتغطية الوجه والرقبة مع الحفاظ على ممر الجراحة عبر الفم.
  5. خطط لشق الوصول الجراحي في المنطقة خلف الضخر الجانبية اليمنى ، وتجنب القناة النكفية والحزم العصبية الوعائية بدقة. ضع علامة على موقع الشق بالميثيلين الأزرق (الشكل 2 أ).

3. إنشاء النهج الجراحي

ملاحظة: تم إجراء العملية من قبل فريق جراحي يتألف من جراح معالج ومساعد جراحي وممرضة تنظيف. أجرى الجراح المعالج عملية جراحية أثناء حمل المنظار في اليد اليسرى والأدوات الجراحية في اليد اليمنى.

  1. قم بعمل شق طولي بطول 5 سم في المنطقة غير الوظيفية من الغشاء المخاطي للشدق الأيمن ، الأمامي للرباط الجفري الفكي السفلي. شق الطبقات المخاطية وتحت المخاطية لكشف العضلة البوكيناتورية.
  2. قسم العضلة البوكيناتورية للكشف عن وسادة دهون الخد. قم باستئصال وسادة دهون الخد جزئيا إذا كانت تعيق المجال البصري. اسحب عضلة البوكيناتور بشكل جانبي.
  3. قم بإزاحة القناة النكفية برفق على طول الحافة الأمامية للرباط الجناحي الفكي السفلي باستخدام مصعد السمحاق للحفاظ على سلامتها.
  4. قم بإجراء تشريح دقيق واستئصال جزئي لوسادة دهون الخد (الشكل 2 ب) لفضح الحدود الأمامية للمضغ الأيمن والعضلات الجناحيةية الإنسية (الشكل 2 ج).
  5. قم بإنشاء مساحة تشغيل مقببة باستخدام منظار داخلي مدمج مع ضام شبكي مرن من التيتانيوم.
  6. اضبط البعد البؤري للمنظار الداخلي وتكبيره وإضاءةه لتحقيق مجال بصري واضح يمتد من الحافة الأمامية للراموس الفكي السفلي إلى الحد الخلفي لصفيحة الظفرة الجانبية.

4. التعرض للورم واستئصاله (الشكل 3)

  1. اضبط جهاز استئصال البلازما بدرجة حرارة منخفضة على وضع الإخراج ثنائي القطب للقطع واضبط الطاقة على 330 واط ± 20٪ تحت حمولة 250 Ω. استخدمه لشق مرفقات العضلة الظفرية الإنسية والمضغة الإنسي في الحافة الأمامية للراموس الفك السفلي ، مما يؤدي إلى تعريض الراموس.
  2. تشريح وسطيا على طول الراموس الفك السفلي الأمامي في الفضاء الجناحية الفسكية السفلية مع الحفاظ بدقة على العصب اللساني. مزيد من تشريح العصب اللساني على طول الجانب الإنسي من الفك السفلي (الشكل 3 أ).
  3. قم بتشريح العضلة الظفرية الإنسية بشكل متفوق على طول السطح الإنسي للراموس ، وشقها ، والوصول إلى ITF لفضح الورم (الشكل 3 ب).
  4. تأكيد التصور بالمنظار لورم مغلف بالكامل يبلغ قطره حوالي 2 سم يقع في وسط الراموس الفكي السفلي وبجوار حدود اللقمة الأمامية. حذف استئصال الإكليل إذا لم يلاحظ أي انسداد في عملية الإكليلية.
  5. بدء المراقبة الفيزيولوجية الكهربية أثناء الجراحة لعصب الفك السفلي.
  6. استئصال الورم في كتلة باستخدام جهاز استئصال البلازما 1 مم خارج كبسولة الورم (الشكل 3C).
  7. حافظ على جهاز استئصال البلازما في وضع الإخراج ثنائي القطب في حالة مواجهة نزيف من الضفيرة الجناحية أو الشريان الفكي العلوي أثناء التشريح ، ولكن قلل الطاقة إلى 60 واط ± 20٪ تحت حمولة 250 Ω لإرقاء دقيق. تأكد من الري المستمر للسائل الموصل (على سبيل المثال ، المحلول الملحي) طوال الإجراء لتبديد الحرارة ومنع الإصابة الحرارية للأنسجة المحيطة.
  8. استمر في هذه الخطوات حتى يتم تحقيق فصل الورم الكامل أخيرا (الشكل 3F).
  9. أرسل العينة المقطوعة على الفور لتحليل القسم المجمد أثناء الجراحة لتأكيد الطبيعة الحميدة أو الخبيثة لورم الITF (الشكل 3G).
  10. تابع الخطة الجراحية إذا أكد التحليل وجود أمراض حميدة. قم بتنعيم بروز عظم الفك السفلي باستخدام مثقاب مطلي بالماس.
  11. قم بري التجويف الجراحي بالمنظار لضمان عدم وجود كبسولة ورم متبقية.
  12. قم بتعبئة وتأمين شاش مرقئ قابل للامتصاص وشريط تصريف في مكانه. أعد تقريب العضلات وطبقات اللفافة والسديلة المخاطية وأغلق الشق بخيوط قابلة للامتصاص 3-0 (الشكل 3D ، E). تأكد من محاذاة دقيقة للطبقة العميقة إلى السطحية لمنع تكوين المساحة الميتة وتجنب إصابة الأعصاب.

5. إدارة ما بعد الجراحة

  1. قم بإنعاش السوائل العدواني والعلاج الداعم خلال فترة ما بعد الجراحة المبكرة. قم بإزالة أنبوب التصريف إذا كان حجم التصريف <10 مل في غضون 24 ساعة ولم يلاحظ أي نزيف نشط.
  2. ابدأ نظاما غذائيا باردا في غضون 24 ساعة بعد الجراحة وانتقل تدريجيا إلى الأطعمة اللينة. تقييم فتح الفم يوميا حتى يتم استعادة النطاق الفسيولوجي (≥35 ملم).
  3. تحسين المدخول الغذائي لتعزيز مرونة المناعة والحفاظ على نظافة الفم والموقع الجراحي الصارمة. قم بإزالة الغرز بعد أسبوع واحد من الجراحة.
  4. حدد موعدا للمراجعات السريرية بعد 1 و 3 و 6 و 12 شهرا بعد الجراحة. نصح المرضى بالسعي للحصول على تقييم فوري لأي إزعاج.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أدلة التصوير
كشف التصوير بالرنين المغناطيسي المعزز بالتباين قبل الجراحة عن كتلة مستديرة محدودة جيدا في الITF الأيمن مع تعزيز متجانس معتدل. التصق الورم بالسمحاق الإنسي للراموس الفكي السفلي وكان محاطا جزئيا للخلف بواسطة الضفيرة الوريدية الجناحية. كان الشريان الداخلي الفكي العلوي متاخما للقطب العلوي للورم دون دليل على التسلل. أكد التصوير بالرنين المغناطيسي بعد الجراحة في 3 أشهر استئصال الورم الكامل مع عدم وجود آفات متبقية أو متكررة. تم اس...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تتم إدارة أورام الITF ، ككيانات نادرة في منطقة الرأس والرقبة ، بشكل أساسي عن طريق الاستئصال الجراحي كنهج علاجي نهائي. ينشأ التحدي السريري من موقعها التشريحي العميق الجذور وقربها من الشريان السباتي الداخلي ومجمعات الأعصاب القحفية. غالبا ما تظهر الأورام في المراحل المبكرة بأعراض غير محددة - مثل انسداد الأنف من جانب واحد أو ألم خفيف في الوجه أو فتح الفم المحدود - تحاكي التهاب الجيوب الأنفية أو اضطرابات المفصل الصدغي الفكي ، مما يؤدي إلى تأخير التشخيص حتى تظهر الأورام تضخما كبيرا

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ليس لدى المؤلف أي تضارب في المصالح للإفصاح عنه.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم دعم هذا العمل من قبل لجنة الصحة بمقاطعة سيتشوان ، مشروع البحث السريري الرئيسي (المنحة رقم 24LCYJZD10).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
0° المنظار الصلبكارل ستورز SE & السرية KG1216AAيوفر رؤية أثناء العملية
غرزة جراحية 3-0 قابلة للامتصاصشركة جونسون (سوتشو) للأجهزة الطبية المحدودة.VCP177Dخياطة الأنسجة
وحدة الجراحة الكهربائية عالية الترددشركة قوانغدونغ بايشنغ للمعدات الطبية المحدودةOBS-350Aقطع الأنسجة الدقيق والتخثر
نظام استئصال البلازمابونس ميديكالADS413القطع المتزامن عند درجة حرارة منخفضة لوقف النزيف، ومنع فقدان الحرارة والتسرب، وضمان توازن مجال الرؤية.
SURGICEL SNoW القابل للامتصاصإيثيكون ذ.م.م3013SPيستخدم للتحكم الجراحي في النزيف بالمنظار.

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Yadav, V., Bhagat, S., Sharma, D., Aggarwal, A., Goel, K. Giant pleomorphic adenoma of infratemporal fossa: a rare case report. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 76 (2), 2042-2047 (2023).
  2. Bin-Alamer, O., et al. Tumors involving the infratemporal fossa: a systematic review of clinical characteristics and treatment outcomes. Cancers. 14 (21), 5420(2022).
  3. Yuan, B., Yan, Z., Zhang, H. Anatomic study of endoscopic minimally invasive lateral approach to the infratemporal fossa. J Craniofac Surg. , (2025).
  4. Lisan, Q., et al. Infratemporal fossa tumors: when to suspect a malignant tumor? a retrospective cohort study of 62 cases. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 135 (5), 311-314 (2018).
  5. Sheen, D., Weston, D., Gordin, E. Midface degloving approach for total maxillectomy without orbital exenteration: a case series. OTO Open. 9 (1), e70063(2025).
  6. Thakkar, K., Moorthy, R. K., Yadav, B., George, S. E., Singh, G. Effect of administration of tranexamic acid on blood loss and transfusion requirements in children undergoing posterior fossa tumor excision: a retrospective cohort study. Childs Nerv Syst. 39 (4), 877-886 (2022).
  7. Shiferaw, M. Y., et al. Predictors of operative ischemic cerebrovascular complications in skull base tumor resections: experience in low-resource setting. Neuro Oncol Pract. 11 (6), 790-802 (2024).
  8. De Jesus, O. Complications after open skull base surgery for brain tumors: a 26-year experience. Cureus. 15 (12), e50312(2023).
  9. Taniguchi, S., Kam, J., Castle-Kirszbaum, M., Akagami, R. Oral and general health quality of life following a subtemporal preauricular infratemporal approach with condylar fossa osteotomy in surgical skull base tumor resection. J Neurosurg. 142 (3), 731-740 (2025).
  10. Chung, H. J., et al. Analysis of surgical approaches to skull base tumors involving the pterygopalatine and infratemporal fossa. J Craniofac Surg. 30 (2), 589-595 (2019).
  11. Lu, Y., Chen, M., Yang, C. Access to the infratemporal fossa: a modified transzygomatic approach with preservation of masseter attachment and a long-term follow-up period. J Stomatol Oral Maxillofac Surg. 124 (2), 101336(2023).
  12. Mongkolkul, K., et al. Endoscopic multiport approach for exenteration of the infratemporal fossa. Laryngoscope. 133 (6), 1367-1374 (2023).
  13. Cao, Z., et al. Infratemporal fossa schwannoma surgery via a combined prelacrimal recess, caldwell-luc, and distal intraoral approach. J Craniofac Surg. 35 (2), 590-592 (2024).
  14. Sabrin, S., et al. Opportunities of electronic and optical sensors in autonomous medical plasma technologies. ACS Sens. 8 (3), 974-993 (2023).
  15. Li, L., London, N. R., Prevedello, D. M., Carrau, R. L. Anatomy based corridors to the infratemporal fossa: implications for endoscopic approaches. Head Neck. 42 (5), 846-853 (2019).
  16. Zou, X., et al. A novel endoscopic nasopharyngectomy by low-temperature plasma radiofrequency ablation in localized recurrent nasopharyngeal carcinoma. Head Neck. 46 (2), 291-299 (2023).
  17. Martinez-Perez, R., Requena, L. C., Carrau, R. L., Prevedello, D. M. Modern endoscopic skull base neurosurgery. J Neurooncol. 151 (3), 461-475 (2021).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة