يصف هذا البروتوكول إجراء البقاء على قيد الحياة لاستئصال الغدة اللمفاوية الكلوية الثنائية الثنائية الآمن والمحتمل.
مقالة منهجية
* These authors contributed equally
يصف هذا البروتوكول إجراء البقاء على قيد الحياة لاستئصال الغدة اللمفاوية الكلوية الثنائية الثنائية الآمن والمحتمل.
الأمراض المناعية الذاتية هي نتيجة استهداف الخلايا المناعية للأنسجة الذاتية بشكل غير مناسب، مما يؤدي إلى أمراض وتلف للأعضاء الحيوية. تعمل الأعضاء اللمفاوية الثانوية كموقع لتنشيط خلايا B وT وتحمل المناعة المحيطية، نتيجة لتصريف المستضد وانتقال الخلايا المقدمة للمستضد (APC) عبر اللمفاوات المحلية. تم وصف دور العقد اللمفاوية الموضعية المصابة كموقع أولي لتنشيط الخلايا اللمفاوية في حالات الأورام والعدوى وأمراض المناعة الذاتية الخاصة بالأعضاء، ولكن ليس في مناعة ذاتية جهازية. الذئبة الحمراء الجهازية، وهو أحد هذه الأمراض، هو مرض مناعي ذاتي واسع الانتشار مع تورط الكلى الشائع الذي يؤدي إلى إصابة الكلى والفشل في النهاية. الفهم الإضافي لدور العقد اللمفاوية الكلوية، التي تعد الموقع الأساسي لتصريف المستضدات وانتقال APC من الكلى، محدود بعدم القدرة على إزعاج هذه النسيج بشكل انتقائي. وصف هنا إجراء بقاء لاستئصال الوغدة الليمفاوية الكلوية الثنائية الآمنة والمحتملة جيدا في الفأر. تتضمن التعليمات التفصيلية، والمساعدات البصرية، ونصائح مفيدة لتحسين النجاح، وحل المشكلات الإجرائية. البقاء على المدى الطويل ممتاز وقد لوحظ لمدة لا تقل عن 4 أشهر بعد العملية. العقد اللمفاوية الكلوية المقطوعة سليمة وجاهزة فورا للمعالجة اللاحقة. هذا الإجراء مناسب بشكل أفضل لدراسات التأثير الموضعي للعقد اللمفاوية الكلوية.
تمتد أمراض المناعة الذاتية على جميع أعضاء الجسم من الأمراض التي تقيد الأعضاء نسبيا مثل التهاب الكبد المناعي الذاتي، والتهاب العنبية، والسكري من النوع الأول إلى أمراض واسعة مثل التصلب الجهازي ومرض شوغرن 1,2,3,4,5. يعد التحمل المناعي مرحلة حاسمة في تطور خلايا B وT لمنع التفاعل الذاتي6. بينما التحمل المركزي عبر الحذف النسيلي في الغدة الزعترية ضروري وفعال، إلا أن هذا وحده يترك فجوات في الدفاع ضد المناعة الذاتية 7,8. تحمل الأطراف هو حاجز ثانوي أمام التفاعل الذاتي عبر طاقة الخلايا البائية والتائية أو حذفها أو إرهاق الخلايا التائية، والذي يحدث في الأعضاء اللمفاوية الثانوية، بما في ذلك العقد اللمفاوية التي تصفي الأنسجة الإقليمية بعد تصريف المستضدات 9,10. ومع ذلك، أصبح من الواضح بشكل متزايد أن الخلايا التفاعلية الذاتية قد تقيم داخل هذه العقد اللمفاوية وتهاجر منها لدى أفراد معرضين للوراثة و/أو البيئة بعد التنشيط غير المناسب11,12.
الذئبة الحمراء الجهازية هي أحد هذه الأمراض المناعية الذاتية، حيث تتورط خلايا B وT الواضحة في عدة أعضاء13. ومن مظاهر ذلك الشائعة والمرضية التهاب الكلى الذئبة وتطورالمرض الكلوي في المرحلة النهائية. القدرة على فهم التأثير المباشر لخلايا B وT المقيمة محليا في أمراض الكلى المدفوعة بالمناعة الذاتية، على عكس الفيزيولوجيا المرضية الجهازية المنتشرة، محدودة حاليا بسبب عدم القدرة على التحريك الانتقائي لهذه العقد. مع وضع هذه الفجوة في الاعتبار، تم تطوير إجراء بقاء لاستئصال الغدة الليmphawardenectoly الثنائية في الفئران ويوصف هنا.
الهدف العام من هذا البروتوكول هو تحقيق استئصال آمن وموثوق للعقد اللمفاوية الثنائية في الفئران ذات معدل بقاء عالي وتحمل بعد العملية. سيكون هذا الإجراء مناسبا بشكل أفضل لدراسات التأثير الموضعي للعقد اللمفاوية الكلوية على تنشيط وتنشيط وتحمل الخلايا المناعية المرتبطة بأمراض الكلى. هذا الإجراء مثالي عند دمجه مع نماذج مناعية ذاتية أو أورامية تؤثر على الكلى.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
تجرى جميع الإجراءات وفقا لبروتوكولات لجنة رعاية واستخدام في مؤسسة ييل. لتطوير هذا الإجراء تم استخدام سلالة Balb/c التي تتراوح عمرها بين 8-12 أسبوعا، والفئران المعرضة للذئبة (MRL/MpJ-Faslpr/J/J)، ومجموعة تحكم وهمية مطابقة للعمر/جنس/النمطالجيني 15. بالإضافة إلى ذلك، تم اختبار فئران النوع البري C57BL/6 التي تبلغ من العمر 8-12 أسبوعا، وتم استئصال العقد بأمان. تم تضمين كل من الفئران الذكور والإناث. المواد المستخدمة والمواد المستخدمة مدرجة في جدول المواد.
1. تحضير الأدوات وغرفة العمليات

الشكل 1: تحديد المواقع التشريحية للفأر والأعضاء وحقن إيفانز بلو الاختياري. (أ) تحديد موقع وتأمين للتعرض للكلى اليسرى. (ب) التوجيه التشريحي داخل نوافذ العمليات. يمكن العثور على سلسلة العقد اللمفاوية الكلوية اليسرى بجوار الأوعية الكظرية والأبهر الأورطي، أعلى الأوعية الكلوية. يمكن العثور على العقدة اللمفاوية الكلوية اليمنى أعلى الأوعية الكلوية مباشرة. (ج) تحديد موضع وتأمين للتعرض للكلى اليمنى. (د-جي) تنفيذ حقن إيفانز الأزرق بنسبة 5٪ بسعة 20 ميكرولتر. (د) سلسلة العقد اللمفاوية الكلوية اليسرى (السهم الأبيض) قبل الصبغة. لاحظ الموقع العام للصندوق المتقطع (cisterna chyli)، والذي غالبا ما يكون شفافا و/أو يصعب التعرف عليه إلا إذا كان ممتلئا ومغطى بالجهاز اللمفاوي. (ه) القدم الخلفية اليسرى وسلسلة العقد اللمفاوية الكلوية اليسرى (السهم الأبيض) بعد 5 دقائق من حقن الصبغة. لاحظ الأوعية اللمفاوية الواردة (السهم الأسود). (F) القدم الخلفية اليمنى والعقدة اللمفاوية الكلوية اليمنى (السهم الأبيض) قبل الصبغة. ج) القدم الخلفية اليمنى والعقدة اللمفاوية الكلوية اليمنى (السهم الأبيض) بعد 5 دقائق من حقن الصبغة. لاحظ الأوعية اللمفاوية الواردة (سهام سوداء). أشرطة السلالم: A,C = 1.0 سم; D-G (منظر القدم الخلفية) = 0.5 سم؛ D-G (المشاهد الداخلية) = 0.1 سم. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
2. استئصال الغدة اللمفاوية الكلوية اليسرى

الشكل 2: استئصال اللمفاوية الكلوية اليسرى. (أ) الشق المائل الأيسر في أسفل وخلف ظل الطحال. (ب) تحديد الطحال من الأعلى (خط أبيض)، والغدة الكظرية اليسرى خلفيا (سهم أسود)، والكلية اليسرى من الأسفل (خط أسود). (ج) يتم إنشاء مستوى إلى خلف الصفاق عن طريق التشريح القوي مباشرة خلف الكلى (السهم الأسود). (د) العقدة اللمفاوية الكلوية اليسرى (الأسهم البيضاء) مرئية فورا داخل غمد الدهون. (ه) يتم إنشاء مستوى بين السفن القريبة والعقدة (الأسهم البيضاء). (و) يتم سحب العقدة بلطف واستئصالها بشكل حاد على طول المستوى المكون. (G) تم تأكيد النزيف الدموي، ويلاحظ أن الفراغ (الأسهم الباهتة من (D)) حيث كانت العقدة اللمفاوية (السهم الأبيض) عاش سابقا خال من أي عقدة لمفاوية متبقية. (ح) غالبا ما تكون العقدة اللمفاوية اليسرى سلسلة من عدة عقد (سهام بيضاء). الإدخال هو سلسلة من العقد اللمفاوية اليسرى خارج الجسم الحي (1 مم × 3.5 مم). قضبان الميزان: 0.2 سم. العلامة = 1 مم. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
3. استئصال الغدة الليمفاوية للكلوية اليمنى

الشكل 3: استئصال الوظمة اللمفاوية الكلوية اليمنى. (أ) شق مائل أيمن في الأسفل والخلفي للضلع النهائي. (ب) يتم تحديد حافة الكبد عليا (الخط الأبيض) والكلية اليسرى في الأسفل (الخط الأسود). الغدة الكظرية اليمنى مخفية بحافة الكبد. (ج) يتم إنشاء مستوى إلى خلف الصفاق عن طريق التشريح القوي مباشرة خلف الكلى (السهم الأسود). (د) العقدة اللمفاوية الكلوية اليمنى (الأسهم البيضاء) مرئية فورا داخل غمد من الدهون. (ه) يتم إنشاء مستوى حول العقدة (سهم أبيض). (و) يتم سحب العقدة بلطف واستئصالها بشكل حاد على طول المستوى المكون. (G) تم تأكيد النزيف الدموي، ويلاحظ أن الفراغ (الأسهم الباهتة من (D)) حيث كانت العقدة اللمفاوية (السهم الأبيض) عاش سابقا خال من أي عقدة لمفاوية متبقية. (H) العقدة اللمفاوية اليمنى هي عقدة كروية واحدة (سهم أبيض). الداخل هو عقدة لمفاوية خارج الجسم الحي (2 مم × 1.5 مم). قضبان الميزان: 0.2 سم. العلامة = 1 مم. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
4. الرعاية بعد العملية
5. التعامل مع العقد اللمفاوية
ملاحظة: العقدة اللمفاوية المستخرجة جاهزة فورا لدخول خطوط الأنابيب لتطبيقات لاحقة.
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
يمكن إجراء هذه العملية في 15-20 دقيقة لكل فأرة. لتأكيد دقة هذا الإجراء، أجريت استئصالات ثنائية الجانب للشدة اللمفاوية الكلوية على خمسة أطفال تتراوح أعمارهم وجنسهم واثنينهم من النمط الجيني. تحملت جميع الفئران الإجراء جيدا مع بقاء كامل خلال فترة ما قبل العملية. تم وضع العينات المستخرجة في PBS على الثلج. غرقت جميع العينات فورا، مؤكدا انخفاض نسبة الدهون. ثم تم سحق العينات المستخرجة (وأربع عناصر تحكم دهنية حشوية منفصلة) عبر مصفاة خلية بحجم 100 ميكرومتر وغسلها باستخدام PBS. تم طرد الأقراص الخل...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
وصف هنا إجراء بقاء لاستئصال الوغدة الليمفاوية الكلوية الثنائية الآمنة والمحتملة جيدا في الفأر. القيد الرئيسي لهذا الإجراء هو صغر حجم العقد اللمفاوية الكلوية نسبيا، مما يتطلب استخدام مجهر تشغيلي. بدون مجهر عامل، قد يكون تحقيق الاستئصال الواثق صعبا. بعض نماذج الفئران الجينية لديها عقد لمفاوية متضخمة، مما يسهل التعرف على التعرف وتعلم التقنية17. في الفئران البرية السليمة، قد تكون العقد اللمفاوية صغيرة وصعبة التحديد. أثناء تعلم هذا الإجراء، أو في الفئران التي لديها غدد...
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
R.A.F. هو مستشار لشركة غلاكسو سميث كلاين، وشركة بليثيرا، وفينتوس ثيرابيوتكس. جميع المؤلفين الآخرين يعلنون عدم وجود مصالح متنافسة.
نشكر جي. ألدرمان، ب. كادوجان، إي. هيوز-بيكار، وج. هوروكس على المساعدة الإدارية، ولسي. هيوز لإدارة مستعمرات الفئران. H.N.B. زميل في برنامج تدريب علماء الجراح في جامعة ييل، الذي مول ودعم جزئيا هذا المشروع. وقد تم تمويل هذا العمل أيضا من معهد هوارد هيوز الطبي (لسلاح الجو الملكي) وجائزة الكلية الأمريكية للجراحين لأبحاث المقيمين (لجمعية الجراحين البريطانية).
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| دائرة التخدير | أي | أو مخدر قابل للحقن | |
| مقياس تدفق BD LSRII (أو ما يعادله) | بكالوريوس العلوم الحيوية | مزود ببرنامج FACS Diva | |
| بوبرينورفين XR | أي | لتخفيف الألم | |
| وسائط زراعة الخلايا | أي | (لتقنيات الخلايا الحية؛ أي. DMEM أو RPMI) | |
| DAPI | الأسطورة الحيوية | 422801 | تركيز العمل: 15 ميكروغرام/مل |
| مصابيح LED مزدوجة أو مزدوجة بمجهر عنق الإوزة | أي | ||
| الإيثانول (70٪ في الماء) | أي | للتنظيف | |
| CD45.2 (104) مضاد الفأر المقترن ب FITC | الأسطورة الحيوية | 109806 | تركيز العمل: 5 ميكروغرام/مل |
| الملقط: ملقط ذو طرف دقيق مائل (x2) | روبوز | RS-5058 | المادة: دوموكسل; النمط #5، زاوية 45 درجة؛ حجم الرأس 0.1 × 0.06 مم |
| الملقط: ملقط ذو طرف ناعم | روبوز | RS-4960 | المادة: دوموستار؛ النمط #1؛ حجم الرأس: 0.20 × 0.12مم |
| الملقط: ملقط ذو طرف ناعم | روبوز | RS-4966 | المادة: دوموستار، نصيحة بيولوجي؛ النمط #3؛ حجم الرأس: 0.08 ×0.04 مم |
| ليدوكائين | أي | لتخفيف الألم | |
| الفئران | جاكس | بالنسبة لسلالة C57BL/6، فئران النوع البري: مختبرات جاكسون #000664 | |
| محركات الإبر | روبوز | RS-6410 | حامل إبر كاستروفييخو؛ ستريت |
| المجهر التشغيلي | لايكا | MZ9.5 | مجهر تشغيل رأس ستيريو Leica Mz9.5 |
| <إم>اختياري: صبغة إيفانز بلو | سيغما | E2129-10G | لتتبع اللمفاو. |
| محلول ملحي مخزن بالفوسفات (PBS) | أي | ||
| محلول بوفيدون/اليود | أي | لتحضير الجلد/التعقيم | |
| المقص: مقص ذو طرف رفيع جدا | روبوز | RS-5605 | ماكفيرسون-فاناس؛ حافة قطع 3 مم؛ منحنية |
| المقص: مقص متوسط | روبوز | RS-5676 | نويس؛ حافة قطع 13 مم؛ مستقيم |
| الغراء الجراحي | أي | مثلا، لاصق الأنسجة 3M Vetbond | |
| الغرز: 6-0 بلو مونوفيلامينت بولي بروبيلين أزرق | أي | ||
| مثبت الأنسجة | أي | (للنسجة المخططة؛ أي الفورمالين المحايد المخزن 10٪ أو 4٪ بارافورمالديهايد) | |
| وسادة تسخين دائرية بالماء الدافئ | أي | ||
| الفئران | مختبرات جاكسون | بالنسبة لسلالة Balb/c، الفئران المعرضة للذئبة (MRL/MpJ-Fas-lpr/J): #000485 |
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه
طلب إذن