التكيف بين الثقافات والتحقق السيكومتري لمقابلة منظمة للتقييم النفسي

ملخص

تهدف هذه الورقة إلى توفير بروتوكول مفصل لإجراء التكيف الثقافي والتحقق من صحة القياس النفسي لمقابلة منظمة لتقييم شدة أعراض اضطراب معين. يتم تقديم إجراءات مدعومة تجريبيا ، بدءا من اختيار المقياس وتفصيل الإجراءات التجريبية والتحليل الإحصائي.

الملخص

تعد الاضطرابات النفسية سببا مهما للإعاقة والوفيات على المدى الطويل. على الرغم من توفر العلاج ، إلا أن دقة التشخيص أمر بالغ الأهمية لتوفير علاج مناسب قائم على الأدلة وتطوير علاجات جديدة. لإبلاغ عملية التشخيص أثناء المقابلات السريرية ، يوصى بشدة باستخدام تدابير التقييم التي تم التحقق من صحتها ، بما في ذلك استبيانات التقرير الذاتي والمقابلات المنظمة. ومع ذلك ، يجب أن تتمتع هذه الأدوات بخصائص نفسية ممتازة ، لا سيما فيما يتعلق بالموثوقية والصلاحية ، لضمان بيانات دقيقة وقابلة للتفسير لكل فرد. علاوة على ذلك ، يتطلب تطبيق أداة في بلد أو سياق أو لغة جديدة تكيفا ثقافيا رسميا. وهذه العملية إلزامية لضمان أن تكون النتائج المستخلصة من النسخة المعدلة مكافئة لنتائج الاستبيان الأصلي.

هنا ، نصف بروتوكولا مفصلا للتكيف الثقافي والتحقق النفسي الشامل لأداة القياس النفسي. على وجه التحديد ، نحدد خطوات اختيار المقياس ، وإجراء الإجراءات التجريبية ، وإجراء التحليلات الإحصائية المطلوبة لتحديد الخصائص السيكومترية للأداة ، بما في ذلك الموثوقية وصلاحية البناء وصلاحية المعيار لتشخيص اضطراب. هدفنا الأساسي هو تقديم طريقة شفافة وموحدة للتكيف الثقافي والتحقق من صحة الأدوات السيكومترية. يساعد هذا الإجراء على تقليل العوامل المربكة والتباين غير المرغوب فيه في التطبيقات والأبحاث المستقبلية. نتوقع أن يكون هذا البروتوكول ، بما في ذلك مجموعة من الأساليب المدعومة تجريبيا ، مفيدا في بيئات البحث للتكيف الثقافي للأدوات السيكومترية للتقييم النفسي.

المقدمة

تعرف منظمة الصحة العالمية (WHO) الاضطرابات النفسية بأنها مزيج من الأفكار والتصورات والعواطف والسلوك والعلاقات الشخصية غير الطبيعية¹. تمثل هذه الحالات سببا مهما للإعاقة والوفيات على المدى الطويل². تشمل مجموعة واسعة من هذه الاضطرابات الاضطراب الاكتئابي الشديد ، واضطراب الوسواس القهري (OCD) ، واضطراب القلق العام ، والاضطراب ثنائي القطب³. على الرغم من وجود خيارات علاجية لكل من هذه الاضطرابات العقلية ، إلا أن دقة التشخيص أمر بالغ الأهمية لتوفير علاج مناسب قائم على الأدلة⁴.

فيما يتعلق بالتقييم التشخيصي ، توصي العديد من الإرشادات ، مثل تلك الصادرة عن المعهد الوطني للصحة والتميز السريري ، باستخدام تدابير تقييم معتمدة ذات صلة بالاضطراب الذي يتم تقييمه⁵ ، من أجل توفير معلومات إضافية للطبيب⁶. هناك العديد من الأدوات لمجموعة متنوعة من الاضطرابات النفسية⁷ ، تم تطويرها لفحص وتشخيص وتقييم شدة الأعراض أو الاستجابة للعلاج^8،9. ومع ذلك ، قبل اعتبارها كافية ، يجب أن تقدم الأداة بيانات دقيقة وصالحة وقابلة للتفسير للسكان المراد تقييمهم¹⁰. الأهم من ذلك ، أن جودة المعلومات حول فرد معين تعتمد على الخصائص السيكومترية للأداة المستخدمة¹¹. لتقليل التحيز في عملية الاختبار ، من تطبيق النتائج إلى تفسيرها ، يجب توحيد المقاييس النفسية⁸. كان هذا هو السبب الرئيسي لإنشاء معايير الاختبار التربوي والنفسي ، كأساس لتقييم الاختبارات وممارسات الاختبار وتأثير استخدام الاختبار¹². ومما لا يقل أهمية عن ذلك حقيقة أن معظم الأدوات قد استحدثت في البلدان الناطقة بالإنكليزية¹³ مما يجعل التكيف الثقافي واللغوي ضروريا قبل استخدامه في بلد أو ثقافة و / أو لغة جديدة، للوصول إلى التكافؤ بين النسخة الأصلية (المصدر) والنسخة المعدلة حديثا (المستهدفة) من الاستبيان¹⁴.

عندما لا تتوفر أداة راسخة بلغة أو ثقافة معينة ، يواجه الباحثون الاختيار بين استراتيجيتين رئيسيتين: تطوير أداة جديدة خاصة بالسياق أو إجراء تكييف بين الثقافات لمقياس قائم تم التحقق من صحته^{جيدا 15}. في حين أن تطوير أداة جديدة يمكن أن يضمن أقصى قدر من الخصوصية الثقافية ، إلا أنها عملية تستغرق الكثير من الموارد والوقت وقد تستغرق¹⁶ عاما. في المقابل ، يوفر تكييف أداة "المعيار الذهبي" الراسخة مزايا مميزة. غالبا ما يكون هذا النهج أكثر كفاءة ، والأهم من ذلك أنه يسمح بالمقارنة بين الثقافات للنتائج من مجموعات سكانية مختلفة ، وهو هدف أساسي لتكييف التدابير بدلا من إنشاء تدابير جديدة¹⁷.

وضعت لجنة الاختبارات الدولية مبادئ توجيهية للترجمة عبر الثقافات وتكييف الأدوات النفسية¹⁷. يمكن اعتبار الترجمة المرحلة الأولى من عملية التكيف¹⁸ ، ويمكن إجراؤها باستخدام إحدى أو كلتيهما الطريقتين الأكثر شيوعا للترجمة التجريبية: (أ) الترجمة والترجمة العكسية ، أو (ب) ترجمتان مستقلتان يتم مقارنتهما من قبل شخص ثالث¹⁹. تتطلب عملية التكيف الثقافي ، بالإضافة إلى الترجمة الدقيقة ، إجراء عملية تكيف لتعظيم التكافؤ الدلالي والاصطلاحي والتجريبي والمفاهيمي بين المقياس الأصلي وتلك التي تم تطويرها منه^14،20. أخيرا ، يجب تقييم الخصائص السيكومترية للأداة المترجمة من أجل مقارنتها بالمقياس الأصلي في اللغة الأساسية²⁰. على وجه التحديد ، من المهم تقييم الموثوقية والصلاحية^8،9،21 ، مع التأكد ، على التوالي ، من أن الأداة تؤدي إلى قياس متسق ، وأنها تقيس البناء المقصود²².

تشير الموثوقية إلى قابلية تكرار نتيجة الاختبار عند الحصول عليها في أوقات مختلفة ، في أماكن مختلفة ، أو من قبل المحاورين المختلفين ، فيما يتعلق بالتماسك والاستقرار والتكافؤ والتجانس^23،24،25. يمكن تقييمه من خلال عدة طرق ، بما في ذلك تقييمات إعادة الاختبار ، والأشكال البديلة ، وموثوقية النصف ، بالإضافة إلى الاتساق الداخلي^8،22،26 ، وتحديد ما إذا كانت المقاييس متسقة بما فيه الكفاية وخالية من خطأ القياس⁸. على الرغم من أن الصك غير الموثوق به لا يمكن أن يكون صالحا ، إلا أن الصك الموثوق به يمكن أن يكون أحيانا غير صالح¹⁰. يتم النظر في الصلاحية وفقا لثلاث فئات^27،28 ، وهي صحة المحتوى ، وصحة البناء ، وصلاحية المعيار. يتعلق مفهوم صلاحية المحتوى بمدى أخذ الاختبار عينات كافية من البعد الذي يقصد به^{قياسه 22} ، في حين أن صلاحية البناء ، بما في ذلك الصلاحية المتقاربة والتمييزية (يشار إليها أحيانا باسم الصلاحية المتباينة²⁹) ، تمثل الدرجة التي يرتبط بها تباين المقياس بتباين البناء^{الأساسي 30 ، 31}. تعتمد صلاحية المعيار على العلاقات بين درجات الاختبار⁹ ويجب تقييمها باستخدام مقياس آخر من نفس البناء ، وهو مقياس مقبول على نطاق واسع يعتبر المعيار^{الذهبي 8،28}. هذه الفئة من الصلاحية مهمة بشكل خاص لفهم ما إذا كان يمكن استخدام مقياس لعمل تنبؤات و / أو قرارات بشأن المرضى²⁵ ، وهذا هو الحال في إنشاء التشخيص.

تم نشر العديد من الإرشادات للتكيف بين الثقافات للأدوات السيكومترية لمساعدة الباحثين في هذه العملية المعقدة^17،32. ومع ذلك ، فقد سلطت المراجعات المنهجية لهذه الأدبيات الضوء على عدم وجود إجماع واحد موحد حول أفضل منهجية يجب اتباعها³³. علاوة على ذلك ، فإن العديد من الأدلة الحالية ، على الرغم من قيمتها ، قد تركز أكثر على الترجمة اللغوية الأولية أكثر من التركيز على التحقق من صحة القياس النفسي اللاحق بنفس القدر المهم المطلوب لضمان أن تكون الأداة سليمة أخلاقيا للاستخدام السريري¹⁹. هذا يخلق الحاجة إلى بروتوكول مفصل وقابل للتكرار يدمج كل من التكيف ومرحلة التحقق الشاملة في إطار عمل واحد خطوة بخطوة.

وبالتالي فإن ممارسات البحث الموحدة التي تركز على التحقق من صحة المقاييس السيكومترية ضرورية. ستزود الطريقة الموضحة في هذه الورقة الباحثين والأطباء بروتوكولا مفصلا لإجراء التكيف الثقافي لمقياس القياس النفسي ، وعلى وجه التحديد ، لتقييم صلاحية المعيار لتشخيص اضطراب. لمساعدة القراء على تقييم قابلية تطبيقه ولضمان قابلية التكرار ، يتضمن البروتوكول تفاصيل عملية رئيسية ، مثل اعتبارات حجم العينة ، والأساس المنطقي لتوقيتات الإدارة متعددة الجلسات ، ومناقشة القيود المعروفة. لهذا الغرض ، سنستخدم ، على سبيل المثال ، دراسة التحقق من صحة مقياس الوسواس القهري الأوروبي البرتغالي ييل براون - الإصدار الثاني (PY-BOCS-II) ³⁴ ، حيث تم استخدام بروتوكول مماثل لتوضيح بنية العامل وصلاحية معيار PY-BOCS-II لتشخيص الوسواس القهري لدى البالغين. لذلك ، يمكن أيضا استخدام هذا البروتوكول لدراسات التحقق المستقبلية ل Y-BOCS-II في سياقات أو لغات أخرى.

البروتوكول

تم تطوير الإجراءات الموصوفة هنا لجمع البيانات التي وصفها كاسترو رودريغيز وآخرون ³⁴. وقد أعد البروتوكول وفقا لإعلان هلسنكي، وأبلغ المشاركون بإمكانية الانسحاب من الدراسة في أي وقت. تمت مراجعته والموافقة عليه من قبل لجان الأخلاقيات التابعة لمؤسسة Champalimaud (تمت الموافقة في 22 أكتوبر 2014) و Centro Hospitalar Psiquiátrico de Lisboa (تمت الموافقة في 14 نوفمبر 2014). يجب ألا يتم استخدام هذا البروتوكول لمشاريع أخرى أو في مواقع أخرى إلا بعد موافقة لجان الأخلاقيات المحلية و / أو السلطات المختصة الأخرى في ذلك الموقع. وتقدم أمثلة محددة فيما يتعلق بالتعديل البرتغالي للمعيار Y-BOCS-II³⁴ لتوضيح بعض الخطوات، وتقدم تعليمات محددة للتحقق من صحة المعيار Y-BOCS-II للغات/سياقات أخرى.

1. اختيار سلم الاهتمام

1. تحديد بناء وتشخيص الاهتمام. أولا ، حدد بوضوح البناء السريري المحدد المراد تقييمه. قد تكون هذه فئة تشخيصية واسعة (على سبيل المثال ، الوسواس القهري) أو بعدا محددا بداخلها (على سبيل المثال ، شدة الأعراض). سيوجه هذا التعريف عملية التكيف والتحقق بأكملها.
   ملاحظة: كان كاسترو رودريغيز وآخرون ^مهتمين بشدة الأعراض وتشخيص الوسواس القهري.
2. حدد مقياسا ذا خصائص نفسية كافية لدراسة بنية الاهتمام ، من الناحية المثالية بعد إجراء مراجعة للأدبيات ، ليس فقط لتحديد المقياس ولكن أيضا للتأكد من أن العمل المخطط له ليس زائدا عن الحاجة مع المنشورات السابقة. على سبيل المثال ، كما هو الحال في الدراسة التي أجراها كاسترو رودريغيز وآخرون ³⁴ ، لتقييم الوسواس القهري ، حدد Y-BOCS-II³⁵ ، لأنه معترف به دوليا باعتباره المعيار الذهبي لهذا الغرض.
   ملاحظة: تسمح Y-BOCS-II³⁵ ، وهي مقابلة يديرها الطبيب للبالغين ، بإجراء تقييم مفصل للوسواس القهري. تتكون الأداة من جزأين رئيسيين: قائمة مراجعة الأعراض المكونة من 67 عنصرا لتحديد وتصنيف الهواجس الحالية والسابقة والأفعال القهرية وسلوكيات التجنب ، ومقياس خطورة مكون من 10 عناصر لتقييم شدة تلك الأعراض.
3. احصل على إذن لتكييف المقياس. تحديد المؤلفين وصاحب حقوق الطبع والنشر للصك الأصلي. اتصل بهم لطلب إذن رسمي للترجمة والتكييف الثقافي للأداة لأغراض البحث. كما حدث بالنسبة ل Y-BOCS-II³⁴ ، تأكد من منح هذا الإذن قبل بدء عملية الترجمة.

2. اختيار مقاييس أخرى لتقييم الخصائص السيكومترية للمقياس

1. حدد مقياسا لصلاحية المعيار. لتحديد صلاحية معيار التشخيص ، اختر مقياسا يعتبر المعيار الذهبي (إن وجد) للتمييز بين المشاركين مع وبدون تشخيص الاهتمام. لاتباع مثال كاسترو رودريغيز وآخرون ³⁴ ، استخدم المقياس الفرعي للوسواس القهري للمقابلة السريرية المنظمة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV ، الطبعة الرابعة (DSM-IV) (SCID-OCD^{) 36،37} ، لهذا الغرض.
   ملاحظة: المقياس الفرعي للوسواس القهري للمقابلة السريرية المنظمة للدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية DSM-IV ، الطبعة الرابعة (DSM-IV) (SCID-OCD^{) 36،37} ، هي مقابلة شبه منظمة تسمح بتشخيص الوسواس القهري الحالي ، وفقا لمعايير DSM-IV.
2. حدد مقياسا لتقييم الاعتلال المشترك وتحديد وجود معايير الاستبعاد النفسي (انظر التفاصيل أدناه). اختر مقابلة نفسية منظمة تغطي مجموعة من التشخيصات. لاتباع المثال السابق³⁴ ، استخدم المقابلة الدولية المصغرة للطب العصبي والنفسي (MINI) ³⁸ ، وهي مقابلة سريرية موجزة منظمة تعتمد على الفحص السريع لمعايير تشخيص DSM-IV.
   ملاحظة: مقسمة إلى 15 وحدة ، تسمح MINI بالكشف عن اضطراب الاكتئاب الشديد ، واكتئاب المزاج ، وخطر الانتحار ، ونوبات الهوس والهوس الخفيف ، واضطراب الهلع ، ورهاب الأماكن المكشوفة ، والرهاب الاجتماعي ، واضطراب القلق العام ، والوسواس القهري ، واضطراب ما بعد الصدمة ، وتعاطي الكحول أو الاعتماد عليه ، والاضطرابات الذهانية ، وفقدان الشهية العصبي ، والشره المرضي العصبي.
3. حدد مقياسا للصلاحية التمييزية. حدد أداة واحدة على الأقل تقيس بنية لا ترتبط مباشرة بتلك التي تم تقييمها بواسطة المقياس الذي سيتم التحقق من صحته. كما هو موضح سابقا³⁴ ، للتحقق من صحة Y-BOCS-II ، استخدم أداتين للإبلاغ الذاتي: جرد بيك للاكتئاب (BDI-II) ^39،40 ، وهو استبيان تقرير ذاتي مكون من 21 عنصرا يقيم شدة أعراض الاكتئاب التي تحدث في آخر 15 يوما. وجرد قلق سمات الحالة - النموذج Y (STAI-Y) ^41،42 ، وهي أداة فحص للتقرير الذاتي مكونة من 40 عنصرا تم تطويرها لقياس شدة أعراض القلق.
   ملاحظة: يمكن تقييم الصلاحية التمييزية باستخدام نهجين متميزين: (1) الاختبار مقابل التركيبات غير المترابطة، حيث يتوقع وجود ارتباطات غير مهمة أو منخفضة جدا⁴³، كما هو موضح في هذه المنهجية مع BDI-II و STAI-Y؛ أو (2) الاختبار مقابل التركيبات المعاكسة نظريا ، حيث يتوقع وجود ارتباطات سلبية كبيرة²⁹. في حين أن كلا النهجين سليمان من الناحية المنهجية ، فقد اختارت الدراسة الحالية النهج الأول.
4. حدد مقياسا للصلاحية المتقاربة. استخدم أداة تقيس نفس مفهوم المقياس قيد التحقق من الصحة. لاتباع المثال^{السابق 34} ، استخدم أداة تسمح بتقييم أعراض الوسواس القهري ، مثل جرد الوسواس القهري المنقح (OCI-R) ⁴⁴.
   ملاحظة: OCI-R هو مقياس مكون من 18 عنصرا يتألف من ستة مقاييس فرعية تغطي النطاق الكامل لأعراض الوسواس القهري في بيئات مختلفة.
5. تأكد من أن جميع المقاييس الثانوية المختارة موثوقة وصالحة.
   ملاحظة: من الضروري أن تكون الأدوات المختارة لتقييم الخصائص السيكومترية للمقياس الأولي هي نفسها أدوات راسخة مع موثوقية وصلاحية مثبتة سابقا^23،25.

3. الترجمة والتكييف الثقافي للأداة الأساسية

1. قم بإجراء تقنية الترجمة الخلفية¹⁹ لضمان التكافؤ اللغوي والدلالي بين الإصدارين الأصلي والجديد من المقياس.
   1. قم بإجراء الترجمة الأمامية.
      1. توظيف مترجمين. اختر مترجمين مستقلين على الأقل. تأكد من أنهم خبراء ثنائيو اللغة في المجال السريري ذي الصلة (على سبيل المثال ، أطباء نفسيون أو علماء نفس) ، وهم متحدثون أصليون للغة التي يتم التحدث بها في البلد الذي ستجرى فيه الدراسة ، ولديهم خبرة في البنية السريرية التي يتم قياسها.
      2. توجيه كل خبير لإجراء ترجمة أمامية مستقلة للمقياس من النسخة الأصلية إلى اللغة الجديدة.
      3. قم بتجميع وإنشاء ترجمة أمامية بالإجماع. اطلب من المترجمين مقارنة نسخهما والتعاون للوصول إلى ترجمة واحدة بالإجماع. إذا نشأت خلافات لا يمكن حلها بين الزوجين، فاستعانك بخبير ثالث مستقل ثنائي اللغة ليكون بمثابة فاصل فاصل وتسهيل التوصل إلى توافق نهائي.
   2. قم بإجراء الترجمة العكسية.
      1. توظيف مترجمين جدد. اختر اثنين على الأقل من المترجمين الجديدين ثنائيي اللغة من الناطقين باللغة الأصلية للغة المصدر للمقياس (مثل اللغة الإنجليزية). تأكد من عدم مشاركتهم في عملية الترجمة الأمامية لضمان ترجمة خلفية غير متحيزة.
      2. قم بتوجيه كل مترجم لترجمة الترجمة الأمامية بالإجماع بشكل مستقل (من الخطوة 3.1.2.1) مرة أخرى إلى اللغة الأصلية للمقياس.
      3. احصل على ترجمة خلفية بالإجماع من خلال جعل المترجمين المستقلين يقارنان نسخهما ويوفقان بينهما.
   3. أرسل الترجمة الخلفية لمراجعة المؤلف. إرسال الترجمة المختلطة بتوافق الآراء (من الخطوة 3.1.2.3) إلى مؤلفي النسخة الأصلية من الصك. اطلب منهم مراجعتها للتأكد من التكافؤ المفاهيمي والدلالي مع النسخة الأصلية وتقديم تعليقات على أي تناقضات.
   4. التوفيق بين الصك المعدلة ووضعه في صيغته النهائية. اطلب من فريق الترجمة الأولي مقارنة الترجمة الخلفية بالإجماع مع الترجمة الأمامية بالإجماع (من الخطوة 3.1.1.3). واستنادا إلى هذه المقارنة، وبعد إدراج تعليقات مؤلفي الصك الأصلي، إجراء تعديلات نهائية على الترجمة الأولية لإنتاج النسخة التجريبية من الصك المعدل.
2. اختبار تجريبي للأداة المكيفة
   1. قم بإدارة النسخة التجريبية من الأداة لعينة صغيرة من 10 مشاركين على الأقل ، يمثلون السكان المستهدفين (على سبيل المثال ، المرضى الذين تم تشخيصهم بالاهتمام).
   2. إجراء مقابلات استخلاص المعلومات المعرفي شبه المنظمة مع كل مشارك مباشرة بعد الإدارة. استخدم دليلا موحدا لجمع ملاحظات نوعية حول وضوح الأداة وفهمها وملاءمتها الثقافية ومدتها وجهدها المعرفي وأي صعوبات تواجهها أثناء الانتهاء.
   3. مراجعة منهجية لجميع التعليقات من كل من المشاركين والمحاورين. تأكد من أن فريق البحث يناقش هذه المدخلات لتحديد أي مشكلات متكررة أو اقتراحات قابلة للتنفيذ فيما يتعلق بطول الأداة ووضوح عناصرها والتطبيق العملي لشكلها.
   4. استخدم مدخلات هذه المراجعة لإجراء تعديلات نهائية قائمة على الأدلة ، وبالتالي إنشاء النسخة النهائية من الأداة المعدلة.

4. اختيار وتوظيف المشاركين

1. تحديد المجموعات المختلفة لتوظيف المشاركين. من أجل التحقق الشامل ، قم بتجنيد المشاركين لثلاث مجموعات مختلفة وفقا لمعايير التضمين التالية:
   1. المجموعة أ (مجموعة التشخيص الأولي): تجنيد المشاركين الذين لديهم التشخيص النفسي ذي الاهتمام (على سبيل المثال ، مرضى الوسواس القهري)
   2. المجموعة ب (مجموعة التحكم السريري): تجنيد المشاركين الذين لديهم تشخيصات نفسية أخرى ذات صلة بالتشخيص التفريقي (على سبيل المثال ، اضطرابات المزاج أو القلق)
   3. المجموعة C (مجموعة التحكم الصحية): تجنيد متطوعين أصحاء ليس لديهم اضطرابات نفسية حالية.
2. تحديد معايير الإدراج والاستبعاد.
   1. تحديد معايير الإدراج العامة. حدد المعايير التي يجب على جميع المشاركين في جميع المجموعات الوفاء بها. تأكد من أن جميع المشاركين هم متحدثون أصليون للغة التي سيتم التحدث بها في البلد الذي ستجرى فيه الدراسة وليس لديهم شروط أو خصائص تضر بنتائج الدراسة.
   2. تحديد معايير الاستبعاد العامة. ضع قائمة بالمعايير التي ستؤدي إلى استبعاد أي مشارك ، بغض النظر عن مجموعته. لاتباع مثال كاسترو رودريغيز وآخرون ³⁴ للتحقق من صحة أداة نفسية مثل Y-BOCS-II ، استبعاد الأفراد الذين يعانون من أي مما يلي: الأمراض الطبية النشطة ، أو على وجه التحديد ، الأمراض العصبية ، مثل الآفة الهيكلية المهمة سريريا في الجهاز العصبي المركزي. نوبة عصبية نفسية حادة تتطلب دخول المستشفى. تاريخ أو دليل سريري على الذهان المزمن أو الخرف أو اضطرابات النمو المرتبطة بحاصل الذكاء المنخفض أو أي شكل آخر من أشكال الضعف الإدراكي ؛ تعاطي المخدرات أو الكحول الحالي أو الاعتماد عليه. والأمية أو عدم القدرة على فهم تعليمات الدراسة.
   3. تحديد معايير الإدراج والاستبعاد الخاصة بالمجموعة.
      1. بالنسبة للمجموعة أ (مجموعة التشخيص الأولي) ، حدد معيار التضمين الأساسي على أنه تشخيص مؤكد للاضطراب محل الاهتمام (على سبيل المثال ، الوسواس القهري) ، على النحو الذي تحدده مقابلة تشخيصية ذات معيار ذهبي. عادة ، لا تكون هناك حاجة إلى معايير استبعاد إضافية لهذه المجموعة بخلاف المعايير العامة المحددة في الخطوة السابقة (4.2.2).
      2. بالنسبة للمجموعة ب (الضوابط السريرية) ، حدد معيار التضمين الأساسي على أنه تشخيص مؤكد لاضطراب ذي صلة بخلاف الاضطراب ذي الاهتمام الأساسي (على سبيل المثال ، اضطراب المزاج أو القلق). معيار الاستبعاد الأساسي لهذه المجموعة هو تشخيص الاضطراب محل الاهتمام (على سبيل المثال ، الوسواس القهري).
      3. بالنسبة للمجموعة C (الضوابط الصحية) ، حدد معيار التضمين الأساسي على أنه عدم وجود أي تشخيص حالي أو سابق وتأكيد ذلك عبر مقابلة الفحص. وبالتالي ، فإن معيار الاستبعاد الأساسي هو أي دليل على اضطراب تم تشخيصه حاليا أو سابقا.
3. تحديد حجم العينة المطلوب.
   1. قم بإجراء تحليل مبدئي للقوة لتحديد حجم العينة الأمثل. استخدم البرامج ، مثل G * Power ، لحساب حجم العينة المطلوب بناء على الاختبارات الإحصائية المخطط لها (على سبيل المثال ، الارتباطات ، اختبارات t) ، والقدرة المطلوبة (عادة ≥ 0.80) ، ومستوى ألفا (على سبيل المثال ، 0.05) ، وحجم التأثير المتوقع بناء على الأدبيات^{السابقة 45}.
      ملاحظة: هذه هي الطريقة الأكثر صرامة لضمان أن الدراسة لديها قوة إحصائية كافية للكشف عن التأثيرات المتوقعة.
   2. تأكد من أن حجم العينة مناسب لتحليل العوامل. على الرغم من عدم وجود قاعدة واحدة تعمل مع جميع السيناريوهات، استخدم الإرشادات المعمول بها لإبلاغ القرار. أحد الأساليب الشائعة هو نسبة المشاركين إلى البند ، مع قاعدة عامة لا تقل عن 10 مشاركين لكل عنصر مقياس غالبا ما يوصى^{به 43}. ومع ذلك ، تأكد من أن حجم العينة النهائي كبير بقدر ما تسمح به الموارد ، حيث تؤدي العينات الأكبر إلى انخفاض أخطاء القياس وحلول عوامل أكثر استقرارا⁴⁶.
4. تحديد إعدادات التوظيف.
   1. بالنسبة للمجموعتين A (التشخيص الأولي) و B (الضوابط السريرية) ، قم بتجنيد المشاركين من بيئة سريرية مناسبة للتشخيص محل الاهتمام ، على سبيل المثال ، عيادة الطب النفسي للمرضى الخارجيين حيث يتم تقييم المرضى المؤهلين للدراسة بشكل روتيني.
   2. بالنسبة للمجموعة C (الضوابط الصحية) ، قم بتجنيد المشاركين من خلال الإعلانات في الأماكن العامة التي من المحتمل أن تصل إلى نفس السكان والمجتمعات التي ينتمي إليها المرضى.
5. تنفيذ إجراءات التوظيف لكل مجموعة. بالنسبة للمجموعتين A و B ، قم بتوجيه الأطباء المتعاونين مع الدراسة لتحديد وتجنيد المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالاضطرابات ذات الاهتمام والراغبين في المشاركة في الدراسة. بدلا من ذلك ، حدد عشوائيا المرضى الذين لديهم تشخيصات ذات أهمية بين قواعد بيانات المرضى مع ترميز التشخيصات للتوظيف اللاحق شخصيا أو عبر الهاتف.
6. فحص وجدولة المشاركين المحتملين. اتصل بالمشاركين المحتملين عبر الهاتف ، وإذا حافظوا على نية المشاركة في الدراسة ، فحدد رمز هوية المشارك وحدد الموعد الأول.

5. إعداد وتطبيق بطارية الاختبار

1. الحصول على موافقة مستنيرة من المشارك.
   1. اطلب من المقيم تقييم قدرة المشارك على الموافقة أولا ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يعانون من أعراض نفسية متوسطة إلى شديدة. للقيام بذلك ، قم بتقييم قدرة المشارك على فهم معلومات الدراسة وتقديرها والتفكير فيها.
      ملاحظة: تتوفر أدوات موحدة لتقييم القدرة على اتخاذ القرار ، مثل أداة تقييم كفاءة ماك آرثر (MacCAT) ، وهي أداة راسخة لهذا الغرض في السكان الذين يعانون من حالات نفسية^47،48.
   2. إذا اعتبر المشارك غير قادر على فهم المعلومات المقدمة بشكل كامل، فتأكد من توقيع نموذج الموافقة من قبل ممثله المفوض قانونا، إذا كان ذلك منصوص عليه في البروتوكول ووافقت عليه لجنة الأخلاقيات.
2. توحيد بيئة التقييم. قم دائما بإجراء جلسات التقييم بشكل فردي في غرفة هادئة وخاصة لتقليل الانحرافات وضمان السرية. تأكد من أن كل جلسة تستمر حوالي 60-120 دقيقة ، اعتمادا على التعقيد السريري للمشارك.
3. قم بإدارة بطارية التقييم الأولية. بعد الموافقة المستنيرة ، قم بتوجيه المقيم (المقيم أ) لإدارة استبيان سريري لتقييم معايير الإدراج والاستبعاد وجمع المعلومات الأخرى ذات الأهمية. إذا تم تأكيد الأهلية ، فقم بإدارة الأدوات السيكومترية بالترتيب التالي: أداة الفحص (مثل MINI) ، وأداة التشخيص (على سبيل المثال ، SCID-IV) ، والأدوات الأخرى (مثل STAI ، BDI ، COI / OCI-R).
4. التعامل مع استبعاد المشاركين أثناء التقييم. إذا تم تحديد معايير الاستبعاد في أي لحظة، فاستبعد المشارك، واشكره على وقته، ولا تجمع بيانات إضافية.
5. قم بإدارة الأداة الأولية باستخدام مقيم أعمى لتقييم صلاحية المعيار. لمنع التلوث المعياري ، قم بتوجيه مقيم مختلف أعمى (المقيم B) لإدارة الصك الأولي. قم بإجراء هذا التقييم في نفس الجلسة أو في جلسة تقييم ثانية في مدة لا تزيد عن أسبوع واحد بعد الأولى. تأكد من أن المقيم الثاني أعمى عن نتائج الجلسة الأولى ، ولا سيما الحالة التشخيصية للمشارك ، من خلال تنفيذ الإجراءات التالية:
   1. قم بتعيين جميع مهام الجدولة ومعالجة البيانات لعضو في فريق البحث لا يقوم بإجراء تقييمات.
   2. اطلب من المقيمين عدم التواصل بشأن المشاركين.
   3. تزويد المقيم ب برمز هوية المشارك فقط ، مما يضمن عدم الوصول إلى البيانات من الجلسة الأولى.
6. تقييم الموثوقية بين المقيمين. بالنسبة لعينة فرعية أو جميع المشاركين ، قم بتوجيه اثنين من المقيمين المختلفين لإدارة الأداة الأساسية في جلسات منفصلة ، من الناحية المثالية في نفس اليوم ولا يتجاوز فاصلا زمنيا قدره 48 ساعة ، مع موازنة ترتيب المقيمين عبر المشاركين^30،43. قارن الدرجات التي حصل عليها المقيمان بشكل منفصل. يشير المستوى العالي من الاتفاق بين هذه الدرجات إلى موثوقية جيدة بين المقيمين.
7. تقييم موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار. لتقييم الاستقرار الزمني ، أعد إدارة الأداة الأولية (على سبيل المثال ، Y-BOCS-II) بعد فترة زمنية كافية ، عادة 4 أسابيع ، لعينة فرعية أو جميع المشاركين.

6. التحليل الإحصائي

1. إعداد البيانات للتحليل. استخدم حزمة برامج إحصائية (انظر جدول المواد) لإجراء تحليل الخصائص السيكومترية.
2. حساب الإحصائيات الوصفية. بالنسبة لجميع البيانات الاجتماعية والديموغرافية والسريرية والسيكومترية ، احسب الإحصاءات الوصفية ووسائل الإبلاغ والانحرافات المعيارية للمتغيرات والتكرارات المستمرة للمتغيرات الفئوية.
3. قارن خصائص المجموعة.
   1. قم بإجراء اختبارات t للعينات المستقلة لمقارنة المتغيرات المستمرة (على سبيل المثال ، العمر والتعليم ودرجة المقياس قيد الدراسة ودرجات المقاييس السيكومترية الأخرى) ، عبر مجموعات المشاركين المختلفة.
   2. قم بإجراء اختبار مربع كاي (χ2) لمقارنات المتغيرات الفئوية ، مثل الجنس.
   3. قم بتعيين مستوى الأهمية بداهة عند p < 0.05 لجميع المقارنات.
4. تقييم موثوقية الجهاز
   1. احسب Ω α كرونباخ وماكدونالدز للمقياس وأي مقاييس فرعية لتقييم الاتساق الداخلي. كفرضية ، حدد الاتساق الداخلي المقبول على أنه α كرونباخ أو قيمة Ω ماكدونالدز ≥ 0.70 ، بما يتماشى مع الإرشادات المعمول بها¹⁵.
   2. احسب معامل الارتباط داخل الفئة (ICC) باستخدام البيانات من تقييمات الاختبار وإعادة الاختبار لتقييم الاستقرار الزمني باستخدام ارتباط بيرسون. حدد موثوقية الاختبار وإعادة الاختبار الجيدة كقيمة ICC ≥ 0.75 ، والتي تعتبر مستوى قويا من الاتفاق¹⁵.
   3. احسب الموثوقية بين المقاصفين. باستخدام الدرجات الموجودة على الأداة الأساسية التي تم جمعها من المقيمين المستقلين (الخطوة 5.5) ، احسب معامل الارتباط داخل الفئة (ICC) لتقييم الموثوقية بين المقيمين. تعتبر قيمة غرفة التجارة الدولية ≥ 0.75 دليلا على الاتفاق الجيد بين المقيمين.
5. تقييم صلاحية الأداة.
   1. تقييم الأبعاد باستخدام تحليل العوامل.
      ملاحظة: يعتمد اختيار الطريقة على الأدلة الموجودة لهيكل الأداة.
      1. إذا لم يكن هيكل عامل الأداة راسخا بعد ، فقم بإجراء تحليل العوامل الاستكشافية من خلال تقييم مدى ملاءمة البيانات لتحليل العوامل أولا باستخدام مقاييس مثل مقياس Kaiser-Meyer-Olkin (KMO) لكفاية أخذ العينات واختبار بارتليت للكروية. حدد كفاية أخذ العينات المقبولة بداهة (على سبيل المثال ، KMO > 0.60) وتتطلب اختبار بارتليت كبير (ص < 0.05) ⁴⁶. بالنسبة للعناصر ذات مقاييس الاستجابة الترتيبية (على سبيل المثال ، مقاييس من نوع ليكرت) ، تأكد من إجراء التحليل على مصفوفة ارتباط متعددة الجود باستخدام طريقة مثل تحليل المحور الرئيسي مع الدوران المائل لاستكشاف الأبعاد الأساسية للعناصر. لتحديد عدد العوامل التي يجب الاحتفاظ بها ، استخدم معايير متعددة ، مثل معيار Kaiser (القيم الذاتية > 1) وفحص مخطط scree⁴⁶.
      2. إذا كنت تقوم بتكييف أداة لديها بالفعل هيكل عامل ثابت ، فقم بإجراء تحليل عامل تأكيدي (CFA) لاختبار ما إذا كان الهيكل الأصلي الثابت قد تم الحفاظ عليه رسميا في الإصدار المعدلة حديثا. بالنسبة للبيانات الترتيبية ، استخدم طريقة تقدير مناسبة ، مثل المربعات الصغرى المرجحة قطريا (DWLS)⁴⁹. كفرضية ، حدد النموذج المقبول المناسب مسبقا بناء على المعايير المعمول بها ، مثل مؤشر الملاءمة المقارنة (CFI) ≥ 0.95 ، ومؤشر تاكر لويس (TLI) ≥ 0.95 ، وجذر متوسط الخطأ التربيعي للتقريب (RMSEA) ≤ 0.06. تقييم ملاءمة النموذج وفقا لهذه المعايير⁵⁰.
         ملاحظة: يعد أداء CFA مفيدا بشكل خاص لفحص ما إذا كان الهيكل المفترض للأداة الأصلية يتناسب بشكل جيد مع السياق الثقافي الجديد.
   2. تقييم صلاحية البناء.
      1. احسب معاملات ارتباط بيرسون لفحص درجات الأدوات الأولية ودرجات المقاييس المختارة للصلاحية المتقاربة والتمييزية.
      2. لإثبات الصلاحية المتقاربة ، افترض وجود علاقة إيجابية معنوية وقوية مع المقاييس التي تقيم بنية مماثلة.
         ملاحظة: على سبيل المثال ، كان من المتوقع أن ترتبط النتيجة الإجمالية ل PY-BOCS-II³⁴ ارتباطا وثيقا بالدرجة الإجمالية لمركز التناسلات.
      3. لإثبات الصلاحية التمييزية ، افترض وجود ارتباطات أضعف بشكل ملحوظ مع المقاييس التي تقيم التركيبات المختلفة عن تلك الموجودة للصلاحية المتقاربة. لاتباع مثال التحقق من صحة PY-BOCS-II الموصوف سابقا³⁴ ، اختبر ضد التركيبات غير ذات الصلة ، حيث يتوقع وجود ارتباطات غير مهمة أو منخفضة جدا من خلال مقارنة الدرجات مع مقاييس الاكتئاب (BDI-II) والقلق (STAI).
         ملاحظة: يمكن تقييم ذلك أيضا عن طريق الاختبار مقابل التركيبات المعاكسة نظريا ، حيث يتوقع ارتباطات سلبية كبيرة.
6. تحديد صلاحية معيار التشخيص.
   1. افترض أن الأداة ستميز بدقة بين المشاركين مع وبدون تشخيص الاهتمام.
   2. استخدم حالة التشخيص كما هو محدد بواسطة أداة المعيار الذهبي المختارة (على سبيل المثال ، SCID-OCD) كمعيار مرجعي.
   3. قم بإنشاء منحنى خاصية تشغيل المستقبل (ROC) لدراسة العلاقة بين الدرجات في مقياس الاهتمام والحالة التشخيصية.
   4. احسب المساحة تحت المنحنى (AUC) لتحديد دقة التشخيص الإجمالية. لتوجيه التفسير ، حدد معايير الأداء مسبقا بناء على الاتفاقيات^{المعمول بها 51} ، مثل: قيم AUC > 0.90 ممتازة ، ≥ 0.80 جيدة ، و ≥ 0.70 عادلة.
   5. تحديد القيمة القصوى المثلى للدرجة التي تم الحصول عليها في المقياس قيد الدراسة. حدد الدرجة على الأداة التي توفر أفضل توازن ممكن بين الحساسية والنوعية لغرض التشخيص المقصود. تتمثل إحدى الطرق الشائعة في تحديد القيمة التي تزيد من مؤشر Youden (الحساسية + الخصوصية - 1)⁵².

النتائج

على الرغم من وضعه القياسي الذهبي وهيكله الشامل ، إلا أن صلاحية معيار Y-BOCS-II³⁵ لأغراض التشخيص لم يتم تحديدها بقوة في الأدبيات في وقت إجراء الدراسة. لذلك ، يهدف هذا البروتوكول إلى معالجة هذه الفجوة العامة مع إجراء التكيف الثقافي اللازم للبرتغال. في هذا القسم ، يتم تقديم بيانات تمثيلية من دراسة التحقق من صحة PY-BOCS-II³⁴ ، بإذن من المؤلفين. يتم عرض النتائج في جزأين. أولا ، نلخص النتائج النوعية من مرحلة الاختبار التجريبي ، والتي أبلغت النسخة النهائية من الأداة. ثانيا ، نقدم النتائج الكمية فيما يتعلق بصلاحية المعيار.

تضمنت عملية التكيف الثقافي اختبارا تجريبيا مع المرضى ، تليها مقابلات استخلاص المعلومات المعرفي لتقييم وضوح وفهم الأداة المعدلة³⁴. في حين أن معظم المشاركين وجدوا التعليمات واضحة ، سلطت التعليقات النوعية الضوء على العديد من المجالات الرئيسية للتنقيح. وفقا للمرضى ، تضمنت المشكلات طول الأداة ، وعدم الراحة من بعض الأمثلة (التي أبلغ عنها أحد المشاركين) ، وصعوبة تحديد متوسط الوقت اليومي الذي يقضيه الأعراض بسبب طبيعتها العرضية. كما قدم المحاورون المشاركون في هذه العملية ملاحظات نقدية، مشيرين إلى أن بعض الأسئلة لم تتدفق بسلاسة، وحددوا مشكلات التنسيق العملية مثل نقص مساحة للملاحظات والحاجة إلى تكرار الرؤوس في كل صفحة. أدت هذه التعليقات إلى تعديلات ، بما في ذلك تغييرات طفيفة في الصياغة والتنسيق ، لإنتاج النسخة النهائية من الأداة المستخدمة للتحقق على نطاق واسع.

لتحليل صلاحية المعيار ، قمنا بتجنيد عينة صغيرة من المرضى الذين تم تشخيصهم إما بالوسواس القهري (ن = 20) أو اضطراب المزاج أو القلق (ن = 18) ، وتم إعطاء PY-BOCS-II من قبل باحث أعمى عن حالة التشخيص ونتائج الاختبارات السيكومترية الأخرى ، لتجنب التلوث المعياري. تم إنشاء منحنيات خصائص تشغيل المتلقي (ROC) لتقييم صحة المعيار ، باستخدام SCID-OCD كمعيار ذهبي للتمييز بين المشاركين المصابين بالوسواس القهري وأولئك الذين لديهم تشخيصات أخرى. يوضح الشكل 1 منحنى ROC للتمييز بين المرضى الذين يعانون من الوسواس القهري أو اضطراب مزاج وقلق آخر ، تم تقييمه بطريقة عمياء. تم الحصول على منطقة تحت المنحنى (AUC) تبلغ 0.93 (فاصل ثقة 95٪ [CI]: 0.84-1.00) ، وأظهر مزيد من التحليل لقيم منحنى ROC أن إجمالي درجة PY-BOCS-II البالغة 13 نقطة ، عند استخدامها كقطع للتشخيص ، حددت الوسواس القهري بشكل صحيح بحساسية 90٪ وخصوصية 94٪. بالنظر إلى حجم العينة المتواضع ومزيج الحالات ، يجب تكرار تقديرات الدقة هذه في مجموعات أكبر لتأكيد قابلية التعميم.

الشكل 1: منحنى خاصية تشغيل المستقبل للدقة التشخيصية ل PY-BOCS-II في تحديد الوسواس القهري. يتضمن هذا التحليل بيانات من المرضى الذين خضعوا لتقييم أعمى ، بما في ذلك مجموعة مصابة بالوسواس القهري (ن = 20) ومجموعة تعاني من اضطرابات المزاج والقلق (ن = 18). تعرض المؤامرة الحساسية (المعدل الإيجابي الحقيقي) مقابل 1-نوعية (معدل إيجابي كاذب) عبر جميع درجات القطع الممكنة ل PY-BOCS-II. تم استخدام SCID-OCD كأداة تشخيص قياسية ذهبية. الاختصارات: AUC ، المنطقة تحت المنحنى ؛ الوسواس القهري ، اضطراب الوسواس القهري. PY-BOCS-II ، مقياس الوسواس القهري البرتغالي ييل براون ؛ ROC ، خاصية تشغيل جهاز الاستقبال. تم تعديل هذا الرقم من Castro-Rodrigues et ^al.34. الرجاء النقر هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الرقم.

المناقشة

هنا ، نصف بروتوكولا مفصلا للتكيف الثقافي والتحقق النفسي الشامل لأداة التشخيص النفسي. يبدأ البروتوكول باختيار المقياس ثم يفصل الإجراءات التجريبية والتحليلات الإحصائية اللازمة. الغرض الأساسي من البروتوكول هو تقديم إجراء واضح وموحد خطوة بخطوة لتكييف مقياس والتحقق من صحته ، وهو Y-BOCS-II³⁴ ، وبالتالي تقليل العوامل المربكة والتباين غير المرغوب فيه في الاستخدام السريري والبحثي. تركز الأساليب على التكيف الثقافي والتحليل السيكومتري ، بما في ذلك صلاحية المعيار ، وكلاهما ضروري عند استخدام أداة في بلد جديد أو سياق جديد بقصد التشخيص^{13 ، 17 ، 19}.

تسمح Y-BOCS-II³⁴ ، وهي مقابلة يديرها الطبيب للبالغين ، بإجراء تقييم مفصل للوسواس القهري. تتكون الأداة من جزأين رئيسيين: قائمة مرجعية للأعراض مكونة من 67 عنصرا لتحديد وتصنيف الهواجس الحالية والسابقة والأفعال القهرية وسلوكيات التجنب ، ومقياس خطورة مكون من 10 عناصر لتقييم شدة تلك الأعراض. على الرغم من وضعه القياسي الذهبي وهيكله الشامل ، إلا أن صلاحية معيارها لأغراض التشخيص لم يتم تحديدها بقوة في الأدبيات وقت إجراء الدراسة. لذلك ، يهدف البروتوكول إلى معالجة هذه الفجوة الأوسع مع إجراء التكيف الثقافي اللازم للبرتغال.

تتمثل إحدى الخطوات الحاسمة في البروتوكول في إجراء التكيف الثقافي الصارم ، الذي يتم إجراؤه بما يتماشى مع المبادئ التوجيهية الحالية والمعايير القائمة على الأدلة. نفس القدر من الأهمية هو الحفاظ على تعمية المقيم عن حالة التشخيص عند تطبيق المقياس النفسي ، حيث يمكن أن تؤدي معرفة التشخيص إلى تحيز النتائج والمساس بتقديرات دقة التشخيص^53،54. هذا مناسب بشكل خاص للمقابلات المنظمة ، كما في المثال³⁴. في حين أن الامتثال لهذه الخطوات أمر ضروري ، فقد تختلف بعض الميزات حسب الدراسة (على سبيل المثال ، حجم العينة ، وتوزيع العنصر ، وسياق القياس ، وإمكانية تحقيق البناء)⁵⁵. بالإضافة إلى ذلك ، يوفر الاختبار التجريبي النوعي باستخدام استخلاص المعلومات المعرفي شبه المنظم مع دليل موحد ومراجعة الفريق للموضوعات المتكررة أدلة قابلة للتنفيذ للتحسين (انظر خطوات البروتوكول 3.2.2-3.2.4). وظهر مثال عملي أثناء تكييف البند 44: فالاستعاضة عن كلمة "الزوج" بكلمة "أحد أفراد الأسرة" يكفل أن يسجل الصك أهدافا مناسبة ثقافيا للبحث عن الطمأنينة في السياقات^{البرتغالية 34}.

بالإضافة إلى جودة الترجمة والتعمية ، يتطلب التحقق الشامل تقييما كميا مبدئيا للموثوقية (الاتساق الداخلي واستقرار الاختبار وإعادة الاختبار) ، وصلاحية البناء (على سبيل المثال ، هيكل العامل) ، وصلاحية المعيار مقابل معيار ذهبي خارجي¹⁵ ، باتباع المبادئ المعمول بها والإرشادات الدولية ، مثل COSMIN⁵⁹. على سبيل المثال ، من أجل صلاحية بناء PY-BOCS-II³⁴ ، تم فحص الصلاحية المتقاربة مقابل قائمة جرد كويمبرا للوسواس القهري (COI; Inventário Obsessivo de Coimbra)⁵⁶ ، مقياس الإبلاغ الذاتي البرتغالي مع مقاييس فرعية "التردد" و "الضيق العاطفي". في حين أن المبادئ التوجيهية العامة للتكيف بين الثقافات توفر أساسا مفيدا³² ، فإن التحديات مثل الترجمات الحرفية المفرطة والمشاركة المحدودة لأصحاب المصلحة يمكن أن تضر بصحة الصك النهائي⁵⁷. وفي غياب منهجية واحدة لتوافق الآراء³³، يوفر هذا البروتوكول إطارا شفافا وتدريجيا. تشمل مزاياها الاختبار التجريبي النوعي الإلزامي مع السكان المستهدفين وتقييم المقيم الأعمى لتقليل التلوث المعياري⁵³ ، جنبا إلى جنب مع إرشادات صريحة للتحقق النفسي الشامل لضمان الأخلاقيات السريرية¹⁹. من خلال التمييز بين التكيف والتحقق^{من الصحة 33} ، تم تصميم البروتوكول لإنتاج أداة سليمة من الناحية النفسية.

تم تطبيق المنهجية بنجاح في الدراسة التي أجراها كاسترو رودريغيز وآخرون ³⁴ لتقييم صحة معيار المقابلة التي يديرها الطبيب لتشخيص الوسواس القهري. ومع ذلك، فإن الإطار ينطبق على أشكال أخرى (مثل مقاييس الإبلاغ الذاتي واستبيانات الفرز). بالنسبة لهذه التدابير ، يعد الاختبار التجريبي النوعي أمرا بالغ الأهمية لضمان فهم العناصر بشكل لا لبس فيه في
غياب طبيب⁵⁸. في الواقع ، استخدمنا اختلافات في هذه الأساليب لمقاييس وأهداف أخرى: مقياس قوة الغذاء⁶⁰ ومقياس ييل لإدمان الطعام⁶¹ (الموثوقية وصلاحية البناء) ، والأدوات في إعدادات الأورام⁶². قام Lemos et ^al.63 بتكييف مقياس القدرة المتصورة على التعامل مع الصدمات ، و قام Almeida et ^al.64 بتكييف استبيان مرونة الأسرة - النموذج القصير (FaRE-SF-P) ، وكلاهما يدمج Ω ماكدونالدز جنبا إلى جنب مع α كرونباخ لتوفير تقديرات قوية للاتساق الداخلي ، خاصة عندما لا يتم استيفاء تكافؤ tau⁶⁵. يدعم هذا النهج المنهجي المتسق التطوير الفعال لإطار شامل داخل مجموعة سكانية معينة.

كان بروتوكول معيار الصلاحية الخاص بنا فعالا أيضا عبر السياقات السريرية. بالنسبة لقائمة الهوس الخفيف المرجعية -32 (HCL-32)⁶⁶ ، تم استخدام بروتوكول تحقق مماثل ، مع عملية تكيف مبسطة لأن المقياس كان متاحا بالفعل باللغة البرتغالية (المتغير البرازيلي) بدلا من البرتغالية الأوروبية⁶⁷. أكد تصميم هذا المشروع على استخدام الفحص في سياق اضطرابات الطيف ثنائي القطب ، على تأكيد التشخيص. في الآونة الأخيرة ، قام Almeida et ^al.68 بتقييم صحة معيار BDI-II لقياس شدة الاكتئاب لدى مرضى السرطان ، مما يسلط الضوء على كيف يمكن أن يؤثر تداخل الأعراض الجسدية على دقة التشخيص.

توضح هذه التطبيقات قدرة البروتوكول على التكيف عبر أنواع المقاييس (المقابلات المنظمة ، والتقارير الذاتية) ، والتركيبات (الأعراض النفسية ، والتركيبات المتعلقة بالشهية ، وأعراض المزاج ، والتأقلم ، ومرونة الأسرة) ، والاستخدامات المقصودة (التشخيص ، والفحص ، والشدة ، والموارد النفسية). مع التعديلات المناسبة لمواجهة التحديات الخاصة بالبناء أو السكان ، يمكن توسيع نطاق البروتوكول ليشمل الفحص على نطاق واسع في الرعاية الأولية والتشخيصات النفسية المتنوعة. كما أنها ذات صلة بالفئات السكانية الضعيفة حيث يمكن أن تؤثر العوامل التنموية أو المعرفية أو الاجتماعية على الصلاحية، والصحة الرقمية، حيث تتطلب التقييمات المستندة إلى الهاتف المحمول والعلاجات الرقمية التحقق من صحة حساسة ثقافيا.

قد يواجه منفذو هذا البروتوكول تحديات عملية. أثناء الترجمة ، إذا كان الإجماع صعبا ، يوصى بإشراك وسيط مستقل كبير⁶⁹. يمكن التخفيف من بطء التوظيف في موقع واحد من خلال التعاون متعدد المراكز⁷⁰. بالنسبة للمحتوى الخاص ثقافيا ، يجب إعطاء الأولوية للتكيف المفاهيمي على الترجمة الحرفية ، متبوعا باختبار تجريبي صارم^14،58. الضمانات الأخلاقية مهمة أيضا: تقييم القدرة على الموافقة ، واستخدام ممثل مفوض قانونا عند الاقتضاء ، واستخدام أدوات موحدة (على سبيل المثال ، MacCAT) يمكن أن يدعم المشاركة المستنيرة بين الأفراد الذين يعانون من أعراض متوسطة إلى شديدة^47،48.

تشمل القيود كثافة موارد البروتوكول (الوقت ، والتمويل ، والخبراء ثنائيي اللغة ، والمقيمين المدربين) ، والتي قد تتحدى الجدوى في البيئات منخفضة الموارد. يعتمد التحقق من صحة المعيار أيضا على توافر معيار ذهبي راسخ في الثقافة المستهدفة. عندما يكون مثل هذا المعيار غير موجود ، فإن التشخيص بالإجماع من قبل خبراء مستقلين يكون بديلا قابلا للتطبيق ، وإن كان متطلبا.

في الختام ، يجمع هذا البروتوكول بين العديد من الأساليب المدعومة تجريبيا للتكيف ثقافيا والتحقق من صحة أدوات القياس النفسي لاستخدامها التشخيصي في الطب النفسي. تظهر تطبيقاته الناجحة عبر أدوات متنوعة فائدته في توليد أدوات سليمة من الناحية النفسية للبيئات السريرية والبحثية عبر السياقات الثقافية واللغوية.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة

الاسم	الشركة	رقم فهرسي	التعليقات
<قوي>برمجيات
G*Power	فول، ف.، وآخرون.	www.gpower.hhu.de / فول وآخرون (2007)	برنامج لتحليل القوة الإحصائية المسبقة لتحديد حجم العينة.
إحصائيات IBM SPSS لنظام ويندوز، الإصدار 25.0.	آلات الأعمال الدولية (IBM)	شركة IBM SPSS Statistics Corp. تم إصدارها في 2017	برنامج إحصائي لإجراء التحليل الإحصائي
برنامج JASP الإحصائي	فريق JASP	الإصدار 0.95	برمجيات مفتوحة المصدر تستخدم لتحليل عوامل التأكيد.
مايكروسوفت إكسل	مايكروسوفت	Office 365 Personal	مفيد لإنشاء قاعدة بيانات مؤقتة للمشاركين المحتملين
مايكروسوفت وورد	مايكروسوفت	Office 365 Personal	مناسب لكتابة الموافقة المستنيرة ومحتوى الدراسة
Randomg.org	https://www.random.org	غير مطبق	مهم لعملية العشوائية
<قوي>مقابلة وعمل الأدوات السيكومترية
مخزون بيك للاكتئاب-II (BDI-II)	بيرسون	بيك وآخرون (1996)، دليل BDI-II	أداة الإبلاغ الذاتي لصلاحية التمييز (الاكتئاب).
مقابلة مصغرة دولية للطب النفسي العصبي (MINI)	شيهان، د.ف.، وآخرون.	شيهان وآخرون (1998)، ج. كلين للطب النفسي	مقابلة قصيرة لتقييم الاضطرابات المصاحبة ومعايير الاستبعاد.
جرد قلق السمات الحالة - النموذج Y (STAI-Y)	حديقة العقل	سبيلبرجر، سي. دي. (1983)، دليل STAI	أداة الإبلاغ الذاتي لصحة التمييز (القلق).
مقابلة سريرية منظمة لمقياس DSM-IV، مقياس الوسواس القهري (SCID-OCD)	الدار الأمريكية للطب النفسي	فيرست وآخرون (2002)، SCID-I/P	مقابلة ذات معيار ذهبي لتشخيص الوسواس القهري.
مقياس ييل-براون الوسوسي-القهري - الطبعة الثانية (Y-BOCS-II)	غودمان، دبليو. كيه، وآخرون.	ستورش وآخرون (2010)، تقييم	الأداة الأساسية لبروتوكول التكيف والتحقق.
<قوي>وثائق ودراسة مواد أخرى
نموذج الموافقة المستنيرة	تم تطويره للدراسة	غير متوفر	وثيقة توضح إجراءات الدراسة، موقعة من جميع المشاركين.
ورقة، طابعة، قلم رصاص	لا يوجد	لا يوجد	لطباعة وإكمال نسخ ورقية من التقييمات.
دليل مقابلة الاستجواب المعرفي شبه الهيكلي	لا يوجد	متاح من المؤلفين عند الطلب	دليل موحد يستخدم أثناء الاختبار التجريبي لجمع التغذية الراجعة النوعية على الجهاز المعدل.
تلفون	لا يوجد	لا يوجد	للتواصل مع المشاركين وفرزهم وجدولة المشاركين.