$$\rightleftharpoonup{xx}$$
$$\longleftharp{xx}$$,
$$\longrightharp{xx}$$,
الغضروف ضروري للحفاظ على الكفاءة الميكانيكية للجهاز العظمي من خلال توفير سطح خال من الاحتكاك بين العظام في المفاصل الخشبية، مما يمنع تآكل السطح المفصلي1. تعتمد قدرة الغضاريف على أداء هذه الوظائف الميكانيكية الصعبة بشكل كبير على التركيب والتنظيم الفريد لمصفوفته خارج الخلية - وخاصة محتواها العالي جدا من الماء. يلعب الماء دورا حيويا في بنية ووظيفة الغضروف المفصلي، حيث يمثل حوالي 70-80٪ من تركيبه. الماء هو العنصر الأساسي المسؤول عن تحمل الحمل أثناء الضغط. تعتمد قدرة النسيج على مقاومة القوى الانضغاطية على كيفية هيكلة الماء وتقييده داخل المصفوفة. هذا التنظيم ممكن من خلال تفاعل الماء مع الجزيئات الكبرى الرئيسية للغضروف، مثل الكولاجين والبروتيوجليكانات، وخاصة التجمعات المرتبطة بحمض الهيالورونيك1. تعمل هذه الهياكل كهياكل احتواء تنظم وتحد من حركة المياه. هذا التفاعل يوفر للنسيج ليس فقط الصلابة، بل أيضا المرونة والقدرة على التعافي بعد التشوه. يشكل التفاعل بين الماء الحر، والماء المرتبط، والمصفوفة الجزيئية الكبرى جوهر السلوك الميكانيكي الحيوي للغضاريف2.
على الرغم من قدرته المذهلة على دعم وتوزيع الأحمال الفيزيائية والميكانيكية التي تصل إلى المفاصل، إلا أن الغضروف المفصلي (AC) بعد الإصابة، فإن إمكانيات محدودة للإصلاح التلقائي بسبب انخفاض نشاط الخلايا المنضوية الغضروفيةوضعف تطور الأوعية الدموية للأنسجة. عادة ما يرتبط تلف المفاصل بفقدان تدريجي جزيئات ومصفوفات خارج الخلية (ECM)، التي تشكل 95٪ من الأنسجة، وتمنح خصائص بيوميكانيكية إلى AC3. يمكن أن يؤدي الخلل بين تخليق وتحلل مكونات ECM، والتحول نحو العمليات الكارثوليكية، إلى التهاب المفاصل العظمي (OA)، وهو أكثر أمراض المفاصل التنكسية انتشارا في العالم. يؤثر التهاب المفاصل العظمي على حوالي 10-12٪ من السكان البالغين، مما يسبب الألم، ويحد من الحركة، ويقلل بشكل ملحوظ من استقلالية المرضى4. التهاب المفاصل العظمي أكثر شيوعا بين الفئات المتقدمة في السن بسبب الإصابات المتراكمة على المفصل على مدى الحياة؛ ومع ذلك، تم ربط عوامل خطر متنوعة ببداية الحالة السريرية، مثل الجنس، والاستعداد الجيني، والسمنة، والعاداتاليومية. حتى الآن، كانت الأساليب العلاجية لعلاج التهاب المفاصل الدهري تتكون من إدارة الأعراض السريرية واستبدال المفصل بالكامل في الحالات الأكثر شدة5. بدون استراتيجية علاجية قوية وقابلة للتكرار وموثوقة لعلاج التهاب المفاصل بفعالية، يتم دراسة طرق مبتكرة لفهم ومعالجة المشكلات المرتبطة بإصابة الغضروف المفصلي.
لإصلاح وتجديد وتعزيز حركة المفاصل في المفاصل المصابة بالتهاب المفاصل، ظهر تقدم في الطب التجديدي كأمل جديد لاستعادة AC 6,7 التالف. يمثل استخدام الخلايا الغضروفية الذاتية مع زرع الخلايا الجذعية وحقن الخلايا الجذعية داخل المفصل أحدث ما يحدث في هذا المجال 8,9,10. التحدي الرئيسي في هذه الأساليب هو ضمان التمايز المناسب وتخليق ECM الوظيفي بواسطة الخلايا المزروعة. تميل الخلايا الغضروفية الذاتية إلى تكوين الغضروف الليفي أو التقدم إلى حالة تضخمية، مما يخلق أنسجة جديدة مختلة لا تعيد تلخيص الخصائص الفسيولوجية للAC، مما يؤدي إلى تعافي غير كامل وغالبا تدهور متأخر11. يمكن استخدام المواد الحيوية لتوجيه سلوك الخلايا أثناء تجديد الأنسجة، مما يوفر قاعدة مؤقتة للخلايا للالتحاق وتصنيع مصفوفة خارج الخلية جديدة وطبيعية ووظيفية 12,13,14. يجب أن تضمن المادة الحيوية المثالية لهندسة الغضاريف تكاملا قويا مع الأنسجة المحيطة، خاصة العظم تحت الغضروف، لأن الفشل في هذه الواجهة يضر بالإصلاح على المدى الطويل. ومع ذلك، فإن ضعف الترابط بين الغضروف وطبقات العظم في السقالات العظمية الغضروفية وضعف التكامل مع أنسجة العائل لا يزال يمثل تحديات كبيرة15. على الرغم من محاولة السقالات تقليد البنية العظمية الغروفية الأصلية، إلا أن إعادة إنتاج البنية الدقيقة للواجهة المعقدة لا تزال صعبة. هذا يعزز أهمية البحث والتطوير للسقالات ذات الخصائص البيولوجية التي يمكنها دعم تجديد الغضاريف والعظم في الوقت نفسه مع الحفاظ على استقرار الواجهة16. الجيلاتين، المستمد من الكولاجين - وهو مكون رئيسي في نسيج الغضروف - يمتلك خصائص مثل الزخارف المرتبطة بالخلايا وقابلية التحلل الحيوي، مما يشير إلى إمكاناته كمادة حيوية داعمة عند دمجه مع عوامل تجديدية لعلاج آفات العظام الغضروفية. عند تعديله كيميائيا بأنهيدريد الميثاكريلك لتشكيل ميثاكريلويل الجيلاتين (GelMA)، يصبح قابلا للربط الضوئي، مما يتيح الحقن والبلمر الضوئي في الموقع، مما يعزز الاستقرار الميكانيكي للتطبيقات في الطب التجديدي17.
الآفات العظمية الغضروفية لها قدرة تجددية محدودة، مما يمثل تحديا سريريا. تعد الدراسات قبل السريرية التي تستخدم نماذج حيوانية كبيرة لإصابات مفصل الركبة ضرورية للأبحاث الانتقالية لأنها تتيح تقييما منهجيا للمتغيرات التي تؤثر على آليات المرض والنتائج العلاجية. تشمل الأنواع الشائعة الاستخدام الخنازير، والماعز، والكلاب، والخيول، والأغنام، ولكل منها مزايا وقيود محددة يجب أخذها في الاعتبار عند تصميم التجارب. علاوة على ذلك، تظهر جميع هذه الأنواع إصلاحا محدودا داخليا للعيوب الغضروفية والعظمية الغضروفية، كما لوحظ في البشر18. لضمان أن هذه النماذج تنبؤية بنتائج الإنسان، يجب أن تعيد إنتاج المعايير ذات الصلة مثل التشريح والفسيولوجيا والخصائص الميكانيكية الحيوية18. للمقارنة، يتراوح سمك غضروف المفصل البشري في الكونديلات الفخذية بين 1.8 إلى 2 مم19، وقطر آفات الغضروف التي تتطلب علاجا عادة ما يكون 10 مم أو أكثرمن 20.
يقدم نموذج الخنازير مزايا لدراسات تجديد الغضروف والعظم الغضروطي، حيث تشبه أحجام المفصل، وسمك الغضروف، ومتطلبات تحمل الوزن إلى حد كبير تلك التي لوحظت لدى البشر18. بعض سلالات الخنازير الصغيرة، مثل خنازير غوتنغن المصغرة، سهلة التعامل وتصل إلى النضج الهيكلي بين 18 و22 شهرا و21 شهرا من عمر21. يتراوح سمك غضاريفها بين 1 إلى 2 مم، ويمكن تكوين عيوب من 6 إلى 8 مم18. خصائص العظام، بما في ذلك سمك الترابيكولار، ومعدل تجمع العظم، وتنظيم ألياف الكولاجين، مشابهة لخصائص البشر. ومع ذلك، فإن نموذج الخنازير له أيضا بعض القيود: حتى في السلالات المصغرة، يكون مفصل الركبة (الخانق) أصغر من البشر، مما يحد من ظهور عيوب تجريبية كبيرة. علاوة على ذلك، تستخدم معظم الدراسات حيوانات غير ناضجة هيكليا بسبب تكاليف الصيانة المرتبطة بها، والتي قد تبالغ في تقدير إمكانية الإصلاح23.
تظهر الماعز تشريح المفاصل والميكانيكا الحيوية وسماكة غضاريف مثل البشر24. لا تتطلب مرافق متخصصة، وسهلة التعامل، ورخيصة نسبيا. يتراوح سمك غضروف الماعز بين 0.8 إلى 2.0 مم، وأكبر حجم للعيوب الحرجة المبلغ عنه هو 6 ممو26 مم. ومع ذلك، هناك تفاوت كبير في سمك الغضاريف عبر السلالات والأحجام والجنس، مما قد يؤدي إلى نتائج غير متسقة27. نسبة العظم الغضروفية إلى تحت الغضروفية وبنية العظم الترابيكولوجية مشابهة أيضا لتلك لدى البشر28. يحدث النضج الهيكلي في وقت متأخر نسبيا، بين 24 و36 شهرا من عمر29. من الناحية الميكانيكية الحيوية، تتعرض ركبة الماعز لضغوط في المفاصل وأحمال دورية مثل تلك لدى البشر25، رغم أن ثني الركبة أثناء المشي أكبر (50°-70° في الماعز مقابل <30° في البشر)، مما يؤدي إلى مناطق تلامس مميزة30. هذا الفرق، إلى جانب الضغط الذروي الأعلى، قد يساهم في تقليل كفاءة إصلاح الغضاريف30.
من بين نماذج الحيوانات الكبيرة، تبرز الكلاب بقدرتها على تحمل أنظمة إعادة التأهيل، وتثبيت المفاصل، والتدريب على المشي على جهاز المشي، والسباحة، والتمارين المتحكم بها في تحمل الأحمال18. يتراوح سمك الغضروف المفصلي بين 0.9 إلى 1.3 مم، وحجم العيب الحرج حوالي 4 مم، مما يحد من المقارنة المباشرة مع نموذجالإنسان 25. يحدث النضج الهيكلي بين 8.5 و13.7 شهرا من عمر31 عاما. تشريحيا، تختلف ركبة الكلب عن الركبة البشرية، وتعقد الاختلافات في الميكانيكا الحيوية، وأنماط التحميل، والنضج عبر السلالات استنتاج النتائج32. على الرغم من هذه الاختلافات التشريحية وصغر حجم العيوب، يظل نموذج الكلب ذا قيمة للدراسات التي تشمل بروتوكولات إعادة التأهيل أو أمراض الغضاريف التلقائية المشابهة لتلك لدى البشر. ومع ذلك، فإن استخدامه التجريبي مقيد بالاعتبارات الأخلاقية29.
نموذج الخيول هو أكبر نموذج حيواني متاح لأبحاث إصلاح الغضاريف ويطور بشكل طبيعي آفات غضروفية مرتبطة بالعمر أو الصدمات والتهاب المفاصل العظمي المشابه لتلك لدى البشر33. تظهر الخيول خصائص تشريحية وبيوميكانيكية مماثلة للبشر، مثل مفصل الركبة المستقيم، حجم المفصل الكبير، سمك الغضروف بين 2 و3 مم أقرب إلى امتداد الركبة الممتلئ بالغضروف أثناء المشي، وكثافة المعادن العظمية34. يحدث نضج الهيكل العظمي بين 24 و48 شهرا، وتتراوح أحجام العيوب التي تدرس عادة من 6 إلى 20 مم32,33. تشمل القيود الحمل الرأسي العالي على مفصل خنق الخيول أثناء الحركة، مما يعرض الزرعات لقوى أكبر من البشر ويعيق الشفاء طويل الأمد35. علاوة على ذلك، فإن تكاليف الاستحواذ والصيانة مرتفعة، وهناك حاجة إلى مرافق متخصصة36.
تستخدم الأغنام على نطاق واسع كنموذج في دراسات إصلاح الغضاريف بسبب توفرها وطباعها الهادئة وتحملها الجيد لجراحة المفاصل وسهولة التعامل معها37. عادة ما يصل النضج العظمي في الأغنام عند سن 2-3 تقريبا عند سن25. بالإضافة إلى ذلك، تظهر ركبة البويض تشابها تشريحيا وبيوميكانيكيا مع مفصل الركبة البشري38. يتراوح سمك الغضروف في اللقمة الفخذية الوسطى بين 0.7 إلى 1.7 مم، كما أن كثافة المعادن العظمية وضغوط التلامس قابلة للمقارنة أيضا، رغم أن نسبة حجم العظام أعلى في الأغنام39. بسبب انخفاض سمك الغضروف، غالبا ما تمتد العيوب المستحثة إلى العظم تحت الغضروف، مما يجعل هذا النموذج أكثر ملاءمة لدراسات عيوب الغضرواف العظمية32. عادة ما تتكون آفات بقطر 6 إلى 8 مم في أماكن مثل اللبدة الفخذية والتروكليا32. علاوة على ذلك، يوفر نموذج الباويات مزايا للدراسات الثنائية، حيث يسمح بمقارنة المواقع المعالجة ومواقع التحكم داخل نفس الحيوان، مما يقلل من التباين المرتبط بالمضيف، ويحسن الاتساق وقابلية التكاثر، ويقلل من عدد الحيوانات المطلوبة40. كل نموذج يقدم درجات مختلفة من التشابه مع فسيولوجيا الإنسان والميكانيكا الحيوية. لذلك، يجب أن يوازن اختيار النماذج بين الصلة البيولوجية، والجدوى العملية، والاعتبارات الأخلاقية. في هذه الدراسة، تم تضمين أنثى الأغنام غير المولدة بعمر 12 شهرا، والتي تم تقييمها خلال فترة الأنيستروس الموسمية.
سعت هذه الدراسة إلى تصميم بروتوكول فعال لتوليد عيوب حادة في العظم الغضروجي في الحيوانات الكبيرة. يتضمن البروتوكول إنشاء آفة عظمية غضروفية كاملة السماكة لوضع نموذج مناسب لدراسات الطب التجديدي. بالإضافة إلى ذلك، يتم استكشاف تطبيق هيدروجيل GelMA كدليل لشفاء الأنسجة وكطريقة مستقبلية لتوصيل الجزيئات والخلايا المتجددة. يحدد البروتوكول الإجراء الجراحي لإنشاء آفات عظمية غضروفية في غضروف مفصل ركبة الخروف. يمكن التكيف مع تطبيقات هندسة الأنسجة المختلفة، بما في ذلك تحفيز إصابات مماثلة في نماذج الحيوانات الكبيرة الأخرى للطب التجديدي.