تم جمع ومعالجة عينات البراز البشرية بموافقة لجنة الأخلاقيات في مستشفى غرب الصين الرابع، جامعة سيتشوان (رقم البروتوكول: HXSY-EC-2022093)، وفقا لإعلان هلسنكي والممارسات السريرية الجيدة. تم التنازل عن الموافقة المستنيرة وفقا للوائح الصحة العامة الوطنية.
ملاحظة: يجب إجراء جميع الإجراءات المتعلقة بزراعة السالمونيلا الحية وعينات البراز البشري في مختبر للسلامة البيولوجية المستوى 2 (BSL-2) بواسطة أفراد مدربين على الممارسات الميكروبيولوجية القياسية وإجراءات السلامة البيولوجية. ارتد معدات الحماية الشخصية المناسبة (PPE) في جميع الأوقات، بما في ذلك معطف المختبر، والقفازات، ونظارات السلامة. قم بتعقيم وتغيير القفازات الملوثة بانتظام. قم بتطهير جميع أسطح العمل قبل وبعد التجارب باستخدام مطهر مناسب (مثل 70٪ إيثانول، 1٪ هيبوكلوريت الصوديوم). قم بتطهير جميع النفايات السائلة والصلبة التي تحتوي على مواد بيولوجية عن طريق التعقيم (مثلا عند 121 درجة مئوية لمدة لا تقل عن 30 دقيقة) قبل التخلص منها. تجنب ظهور الهباء الجوي والرذاذ. قم بجميع الإجراءات التي قد تنتج هباء جذوي (مثل الطرد المركزي، الهزاز الشديد) داخل خزانة سلامة بيولوجية معتمدة.
1. جمع عينات الطعام وتحديد السلالات
- اجمع عينات الطعام من أسواق التجزئة أو منشآت المعالجة. عزل السالمونيلا من عينات الغذاء وفقا للمعيار الوطني لسلامة الغذاء GB 4789.4 وبروتوكولات السرية لبرنامج مراقبة الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء.
- الإثراء المسبق:
- زن بالضبط 25 جراما من كل عينة طعام. أضف 225 مل من ماء البيبتون المخزن (BPW) إلى العينة (نسبة تخفيف 1:10) والدوامة لمدة 30 ثانية لضمان التجانس الكامل والغمر.
- حضن العينة في BPW عند 36°C ± 1°C لمدة 8-18 ساعة في حاضنة اهتزازة مضبوطة على 150 دورة في الدقيقة.
ملاحظة: التخصيب المسبق في المرق غير الانتقائي يزيد بشكل كبير من حمل الممرض. تعامل مع جميع المواد التالية (الحاويات، الماصات، إلخ) على أنها شديدة العدوى.
- الإثراء الانتقائي: بعد التخصيب المسبق، نقل 1 مل من العينة إلى مرق التتراثيونات (TTB). حضن جهاز TTB عند 42 درجة مئوية لمدة 18-24 ساعة دون هز.
- العزل: بعد الحضانة، قم بوضع الثقافة المخصبة على صفائح الأجار الانتقائية التالية: أجار الهكتون المعوي (HE)، أجار زيلوز ليسين ديوكسيكولات (XLD)، وسالمونيلا الكرومجار. حضن الصفائح على حرارة 36 درجة مئوية لمدة 18-24 ساعة.
ملاحظة: عند وضع الألواح الخطوطية، كن حذرا لتجنب تكوين رذاذ أو تلوث متبادل. في الأجار عالي المستوى، تظهر مستعمرات السالمونيلا المفترضة عادة بلون أزرق مخضر إلى أزرق، مع أو بدون مراكز سوداء. قد يتخذ الأجار المحيط لونا أخضر مشابها. في أجار XLD، تكون مستعمرات السالمونيلا المفترضة عادة حمراء مع مراكز سوداء. في CHROMagar، تتميز مستعمرات السالمونيلا المفترضة بلونها من الأرجواني إلى البنفسجي، كما يحدده المصنع. على كل صفيحة انتقائية، توقع مستعمرات معزولة جيدا بعد 18-24 ساعة من الحضانة. قد تحتاج الصفائح المتضخمة (>300 مستعمرة) إلى تخفيف وإعادة تصفيف الخطوط.
- التعريف: افحص الألواح بحثا عن مستعمرات سالمونيلا مشتبه بها. تحديد السلالات المشتبه بها باستخدام نظام تعريف آلي باستخدام بطاقة تعريف سالبة الجرام (GN)، باتباع تعليمات الشركة المصنعة للتحليل.
ملاحظة: تأكد من أن أرقام الدفعات في بطاقات GN صالحة وضمن تاريخ الانتهاء.
- تحضير تعليق بكتيري من مستعمرة نقية إلى العكارة المحددة (0.50-0.63 معيار ماكفارلاند) باستخدام محلول ملحي بنسبة 0.45٪.
- قم بتحميل نظام التعليق في بطاقة GN وقم بالاختبار. تأكد من أن النظام مضبوط على حضانة البطاقة تلقائيا عند 35.0 درجة مئوية ± 2.0 درجة مئوية ومراقبة التفاعلات الكيميائية الحيوية لمدة تصل إلى 8 ساعات.
- اقبل نتيجة سالمونيلا أنتريكا نوع إنتريكا باحتمال ≥ 95٪ وتقييم ثقة ممتاز .
- التصنيف المصلي: اختر مستعمرات فردية من صفيحة السرب بعد الحضانة الليلة عند 37 درجة مئوية. قم بإجراء اختبارات الالتصاق السلايد للكشف عن مستضدات O ومستضدات H. استخدم مجموعات مضادات مصل السالمونيلا المتوفرة تجاريا (انظر جدول المواد) للاختبار.
2. جمع العينات البشرية وتحديد السلالات
ملاحظة: لعزل السالمونيلا من عينات البراز البشري، اتبع بروتوكولات السرية الخاصة ببرنامج مراقبة الأمراض المنقولة عن طريق الغذاء.
- الجمع: جمع حوالي 2 جرام من عينات البراز البشري الطازجة. ضع عينات البراز في حاويات نظيفة وجافة وواسعة الفم. نقل عينات البراز إلى المختبر خلال ساعة واحدة باستخدام صناديق نقل معزولة للحفاظ على سلامة العينة.
تحذير: قد تحتوي عينات البراز البشري على عدة مسببات أمراض تتجاوز السالمونيلا. تعامل مع جميع العينات باعتبارها معدية محتملة واتبع الاحتياطات القياسية للتعامل مع المواد البيولوجية الخطرة.
- التلقيح: تلقيح عينات البراز المجمعة مباشرة على صفائح الأجار الانتقائية التالية: سالمونيلا كروماغار، أجار السالمونيلا-XLD، وأجار شيجيلا (SS).
ملاحظة: راجع الخطوة 1.4 للشكل المميز للمستعمرة على سالمونيلا CHROMagar وأجار XLD. في أجار SS، تظهر مستعمرات السالمونيلا المفترضة عادة كأنها عديمة اللون، معتمة، أو بلون بني مع مراكز سوداء. الأجار نفسه يبقى دون تغيير نسبي.
- التعريف: تحديد مستعمرات السالمونيلا المشتبه بها كما هو موضح في الخطوة 1.5.
- التصنيف المصلي: قم بإجراء التصنيف المصلي عن طريق التراكم المنزلق كما هو موضح في الخطوة 1.6.
3. تحضير المكتبة وتسلسل الجينوم الكامل
- الزراعة البكتيرية: سالمونيلا متسلسلة على أجار LB، حضانة عند 37 درجة مئوية لمدة 12 ساعة. اختر مستعمرة معينة، وقم بتلقيح في مرق 200 مل رطل، ورزه بسرعة 150 دورة في الدقيقة (37 درجة مئوية، 12 ساعة). الطرد المركزي بقوة 12,000 × جرام لمدة 10 دقائق لجمع الخلايا.
ملاحظة: قم بجميع خطوات الطرد المركزي باستخدام أقراص محكمة الإغلاق أو أكواب أمان لمنع تكوين الهباء الجوي.
- استخراج الحمض النووي: استخلاص الحمض النووي الجينومي باستخدام مجموعة استخراج تجارية (انظر جدول المواد)، وفقا لبروتوكول الشركة المصنعة.
تحذير: المواد المستخدمة في مجموعات استخراج الحمض النووي التجارية (مثل مخازل التحلل، البروتيناز K) قد تكون ضارة إذا تم استنشاقها أو عند ملامستها للجلد والعينين. قم بالاستخراج باستخدام غطاء بخار أو خزانة أمان بيولوجية إذا تم استخدام كواشف متطايرة، وارتد معدات الحماية الشخصية المناسبة.
- تقييم جودة الحمض النووي: نقية الحمض النووي الجيني وقياسه باستخدام جهاز قياس الفلورومتر باستخدام مجموعة اختبار عالية الحساسية dsDNA. تحقق من سلامة الحمض النووي عن طريق الرحلان الكهربائي على جل أغاروز بنسبة 1٪ عند 100 فولت لمدة 45 دقيقة؛ يظهر الحمض النووي عالي الجودة كشريط واحد مضغوط >20 كيلو بيت مع حد أدنى من التلطيخ27.
ملاحظة: (خطوة حرجة) يعد الحمض النووي الجينومي عالي الجودة وعالي الوزن الجزيئي (بنسبة A260/A280 ~1.8-2.0) ضروريا لنجاح إعداد المكتبة والتسلسل الجيني.
تحذير: أصباغ تلوين الأحماض النووية المستخدمة في الرحلان الكهربائي بجل الأجاروز (مثل GelRed، Ethidium Bromide) هي صبغات طفرة. ارتد دائما قفازات عند التعامل مع الجل ومحاليل التلوين، وتخلص منها وفقا للوائح النفايات الخطرة المؤسسية.
- تجزئة الحمض النووي: تجزئة حوالي 150 نانوغرام من الحمض النووي الجينومي المؤهل إلى متوسط حجم ~350 بيسون باستخدام نظام موجات فوق صوتية مركزة وفقا لبروتوكول الشركة المصنعة.
- قم ببناء مكتبة التسلسل من شظايا الحمض النووي المقطوعة باستخدام مجموعة تحضير مكتبة تجارية (انظر جدول المواد). قم بإصلاح الطرف وفسفرة 5 أقدام لقطع الحمض النووي المقطوعة. ثم أضف قاعدة واحدة من حرف 'A' إلى الأطراف الثلاثة، وربطها محولات التسلسل المفهرسة.
- قم بتضخيم وإثراء شظايا الحمض النووي المرتبطة بالمحول عبر برنامج PCR محدود الدورة كما هو محدد في المجموعة.
- تأهيل وقياس المكتبة النهائية باستخدام طرق مثل الفلورومترية والتحليل الكهربائي الشعري.
- إجراء تسلسل مزدوج الأطراف (2 × 150 bp) على منصة تسلسل وفقا لإجراءات التشغيل القياسية.
4. تحليل البيانات
- التحكم في جودة بيانات التسلسل الخام: قم بإجراء مراقبة جودة أولية على ملفات FASTQ الخام باستخدام fastp (الإصدار 0.23.0) مع المعلمات الافتراضية. الهدف هو إزالة تسلسلات المحولات والقراءات منخفضة الجودة، وبالتالي توليد بيانات FASTQ نظيفة للتحليل اللاحق.
- قم بتجميع القراءات عالية الجودة والمفلترة في مسودات جينومية باستخدام SPAdes (الإصدار 3.15.0) مع خيار دقيق لتقليل عدم التطابق وتقليل ال indels26.
- استخدم تسلسلات الجينوم (ملفات FASTQ / FASTA) كمدخل لتوقع النمط المصلي المختلف.
- بالنسبة ل MLST، يستورد ملف FASTQ إلى برنامج BioNumerics (الإصدار 7.6).
- في نافذة استيراد القالب، انقر على تعديل التحليل تحت الخيارات المتقدمة. قم بتعيين سلسلة تحليل البيانات وزخرفة البيانات على [DATA]. تطبيق التعبيرات المنتظمة DATA]_* و [DATA] لتحليل أسماء الملفات. احفظ القالب، اختره، ثم اضغط التالي ثم إنهاء. أكد التقديم في نافذة مهمة الإرسال لرفع البيانات. ستفتح أداة CEStoreUploader تلقائيا لنقل بيانات WGS الخام إلى محرك الحساب.
- اختر إدخال الجينوم بعد الرفع. انتقل إلى أدوات WGS واختر "TraNetGenotype" للتنبؤ التلقائي ب ST. في مربع حوار TraNetGenotype ، اختر سالمونيلا كنوع السلالة، واختر تحليل النمط المصلي، وتحليل الضراوة، وتحليل الحساسية المضادة للميكروبات، واضغط على نعم.
- ل SISTR (الإصدار 1.1.3؛ https://github.com/phac-nml/sistr_cmd؛ المعلمات: جميع المعاملات هي الافتراضية)، افتح طرفية وانتقل إلى الدليل الذي يحتوي على ملف الجينوم المجمع assembly.fasta.
- شغل الأمر التالي لتنفيذ التنبؤ بالسيروفار وتوليد تقرير شامل بصيغة CSV: sistr --qc --alleles-output allele-results.json --cgmlst-profiles cgmlst-profiles.csv -f tab -o sistr-output.tab -i assembly.fasta. هذا الأمر يولد تقريرا يحتوي على السيروفار المتوقع.
ملاحظة: -qc: يجري فحوصات مراقبة الجودة على التجميع. -i assembly.fasta: يحدد ملف FASTA المدخل. -f csv: يعرف صيغة الإخراج على أنها CSV. -o sistr_results: يحدد الاسم الأساسي لملف الإخراج (مثل sistr_results.csv). -p 4: يستخدم 4 خيوط معالج للتحليل لتسريع الحساب. --alleles-output: يحفظ تسلسلات الأليل والمعلومات في ملف JSON. --cgmlst-profiles: يصدر ملفات تعريف الأليلات cgMLST إلى ملف CSV.
- ل SeqSero (الإصدار 1.0؛ https://github.com/denglab/SeqSero؛ المعلمات: جميع المعلمات افتراضية)، انتقل إلى الدليل الذي يحتوي على ملف بيانات الإدخال. شغل الأمر التالي مع المعلمات الافتراضية للتحليل: بايثون SeqSero.py -m 4 -i assembly.fasta. تنشئ الأداة مجلد إخراج يحتوي على Seqsero_result.txt الملف مع النمط المصلي المتوقع.
ملاحظة: -m 4 يحدد نوع الإدخال كتجميع جينوم. -i يحدد ملف FASTA المدخل.
- بالنسبة ل SeqSero2 (الإصدار 1.3.1؛ https://github.com/denglab/SeqSero2؛ المعاملات: جميع المعاملات هي الوضع الافتراضي). شغل الأمر التالي: python3 SeqSero2_package.py -m k -t 4 -i assembly.fasta. تقوم الأداة بإخراج النمط المصلي المتوقع مباشرة إلى شاشة الطرفية عند الانتهاء. يوفر الناتج النمط المصلي المتوقع.
ملاحظة: -m k: يحدد سير العمل القائم على k-mer للتنبؤ السريع بالنمط المصلي باستخدام k-mers فريدة من محددات النمط المصلي. -t 4: يشير إلى نوع الإدخال كتسلسلات مجمعة.
- بالنسبة ل SeqSero2S (الإصدار 1.1.1؛ https://github.com/denglab/SeqSero2S؛ المعلمات: جميع المعلمات افتراضية): شغلها باستخدام السكربت المقدم: python SeqSero2S.py -m k -t 4 -i assembly.fasta. يوفر الناتج النمط المصلي المتوقع.
ملاحظة: -m k يتيح التحليل القائم على k-mer للقراءات الخام أو تجمعات الجينوم. -t 4 يحدد إدخال التسلسل المجمع.
5. المعايير الحرجة والاعتبارات العملية
ملاحظة: الاعتبارات التالية ضرورية لنجاح تنفيذ هذا السير الجيني، خاصة في البيئات ذات الموارد المحدودة.
- تحقق من أن بيانات التسلسل الخام تحقق عمق كاف من التغطية. عمق تسلسل يقارب 100x عادة ما يكون كافيا للتحليل عالي الجودة.
ملاحظة: بالنسبة للمختبرات التي تعطي الأولوية للفعالية من حيث التكلفة، يوصى بوجود عمق تسلسل أدنى يبلغ 75 ضعف كعتبة عملية أقل للتنبؤ الموثوق بنمط المصل باستخدام MLST أو SeqSero221.
- تأكد من أن جودة القراءات الخام عالية، مع درجة Q30 (دقة الاستدعاء الأساسية 99.9٪) عادة فوق 90٪.
- قيم جودة تجميع الجينوم الجديد قبل المضي قدما في أدوات التنبؤ بالنمط المصلي التي تتطلب تجميعات مجمعة. استخدم إحصائية N50 كمقياس رئيسي.
ملاحظة: يوصى ب N50 بقوة لا تقل عن 100 كيلوبت22، بينما يجب اعتبار N50 أكبر من 30 كيلوبت هو الحد الأدنى للتحليلالموثوق 23.
- تحقق من اكتمال التجميع بضمان معدل رسم خرائط قراءة لا يقل عن ≥98٪ عند إعادة تعيين القراءات المصفاة إلى الجينوم المجمع.
6. بروتوكول التنبؤ بنمط المصل الموصى به لمراقبة السالمونيلا عالية الإنتاجية
ملاحظة: اختر طرق التنبؤ بنمط المصل بناء على سياق المراقبة، والدقة المطلوبة، والموارد المخبرية المتاحة. لمراقبة السالمونيلا عالية الإنتاجية، اتبع البروتوكول أدناه:
- التعريف الأولي: إجراء فحص أولي وفقا لمعيار GB 4789.4 لتأكيد أن العزلات هي أنواع السالمونيلا .
ملاحظة: في هذه المرحلة، لا حاجة لتحديد النمط المصلي المحدد للمعزولات.
- المراقبة الروتينية (وضع المعالجة العالية): للمراقبة الروتينية، وبما أن BioNumerics لم يعد محدثا، استخدم MLST28 أو SeqSero2S أو منصات تحليل جينوم موثوقة وسهلة الاستخدام أخرى تتلقى دعما فنيا وتحديثات مستمرة.
ملاحظة: بالنسبة ل MLST: يقدم نظام الجينات السبعة موحدا ومحمولا ومفيدا من الناحية التطورية (نوع التسلسل، ST) وهو مثالي لعلم الأوبئة طويل الأمد ومقارنة السلالات العالمية. بساطته تضمن تحليلا سريعا وعبء حسابي بسيط للغاية. بالنسبة ل SeqSero2S: يوفر ميزة مزدوجة تتمثل في التنبؤ السريع بالنمط المصلي ونتائج MLST المتكاملة في جولة واحدة. يمكنه تحليل قراءات التسلسل الخام مباشرة، متجاوزا تجميع الجينوم لتوفير الوقت والموارد. حتى مع بيانات FASTA المجمعة، فهي أسرع من أدوات مثل SISTR، حيث تقوم بتنبؤ النمط المصلي بشكل مستقل دون الاعتماد على التحليل الحاسوبي.
- الفحص السريع (الإعدادات الحساسة للوقت): للحصول على نتائج سريعة أو في مختبرات ذات قدرة حسابية محدودة، استخدم SeqSero2S للتنبؤ الأولي بالنمط المصلي.
ملاحظة: عند تنفيذ توقعات SeqSero2S، ينصح أساسا بتفسير "I_4,[5],12:i:-" على أنها سالمونيلا تيفيموريوم.
- التحقيق في التفشي (وضع الدقة العالية): لتتبع التفشي الذي يتطلب دقة عالية، استخدم SISTR، الذي يستخدم cgMLST لدعم التنبؤ بالمصل وتوفير تحليل عنقودي عالي الدقة لتتبع المصادر.
- تأكيد مراقبة الجودة والنتائج غير المتسقة:
- بالنسبة لأنواع التسلسل الشائعة، قم بإجراء تحقق عشوائي. بالنسبة للأنواع غير الشائعة، استخدم نسبة تحقق تبلغ 20٪. في حالات نتائج التصنيف المصلي غير المتسقة، يمكن إحالة العزلات إلى مختبر أعلى أو مختبر مرجعي للحصول على نتيجة نهائية.
- للتحليل التأكيدي، استخدم عدة طرق مثبتة منها: التحليل الجينومي المتكرر باستخدام أداتين مختلفتين على الأقل للتنبؤ بالسيلكو ؛ يتكرر في التنبؤ بالسيلكو باستخدام أداتين مختلفتين على الأقل؛ التوثيق الوراثي باستخدام طرق عالية الدقة قائمة على WGS (مثل cgMLST أو تحليل SNP بالجينوم الكامل)29.
- قم بتعيين النمط المصلي النهائي بناء على الإجماع من هذا الدليل الشامل.
ملاحظة: نسبة التحقق الموصى بها 20٪ للأنماط المصلية غير الشائعة تعتمد على ملاحظة أن أدوات الجينوم تحافظ على توافق عالي (93.3٪ ل SISTR مقابل MLST، 95.0٪ ل SISTR مقابل SeqSero2S) حتى بين الأنماط المصلية غير الشائعة (الجدول 1). هذا العتبة فعالة من حيث التكلفة وتوفر هامش أمان كاف لاكتشاف انخفاض تكرار الفروقات بين أدوات الجينوم في المراقبة الروتينية.
7. التحليل الإحصائي
- قم بتحليل البيانات باستخدام برنامج R (الإصدار 4.1.2).
- قدم المتغيرات التصنيفية كترددات مع نسب مئوية.
- قارن المجموعات باستخدام اختبارات χ2 للبيانات التصنيفية30، واعتبر قيمة P <0.05 ذات دلالة إحصائية.