Method Article

نظام ta-VNS مغلق الحلقة متزامنة مع التدريب الحركي المعتمد على BCI لإعادة تأهيل الأطراف العلوية بعد السكتة الدماغية

DOI:

10.3791/69272

⸱

April 14th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1The Fifth Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University, 2Department of Rehabilitation Medicine, The Seventh Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, 3Clinical Medical College of Acupuncture Moxibustion and Rehabilitation, Guangzhou University of Chinese Medicine, 4Department of Rehabilitation Medicine, The Affiliated Hospital of Qingdao University, 5Department of Rehabilitation Medicine, The Third Affiliated Hospital of Sun Yat-Sen University, 6School of Medical Technology and Nursing, Shenzhen Polytechnic University, 7Hainan General Hospital

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تظهر هذه الدراسة بروتوكولا موحدا لنظام ta-VNS مغلق الحلقة متزامنا مع التدريب الحركي القائم على BCI. علاوة على ذلك، يقارن فعالية نظام ta-VNS المغلق الحلقة المتزامنة مع التدريب الحركي القائم على BCI مع نظام ta-VNS الوهمي، مما يوفر دليلا مهما على تطبيقه السريري في إعادة تأهيل السكتة الدماغية.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تحفيز العصب المبهم عبر الجلد (ta-VNS) يتضمن تطبيق التحفيز الكهربائي عبر الأقطاب الكهربائية على صدفة الأذن. هذا ينشط الألياف المبهمية الواردة، مما يبدأ مسارا صاعدا من الأطراف إلى جذع الدماغ، مما يحفز في النهاية الإبراز المبهم المركزي ويعزز المرونة العصبية. أظهرت دراسات سابقة أن دمج ta-VNS مع التدريب الحركي يوفر فوائد تآزرية للتعافي الحركي بعد السكتة الدماغية. ومع ذلك، تستخدم هذه الأساليب المشتركة عادة تحفيز الحلقة المفتوحة مع معلمات ثابتة، مع افتقارات الاستجابة المغلقة في الوقت الحقيقي للنشاط العصبي الديناميكي. ولمعالجة هذا القيد، طورنا نظام TA VNS مغلق الحلقة متزامنا مع تدريب الدماغ والحاسوب الفعال بتخطيط كهربائي الدماغ (EEG) (BCI). تم تصميم هذا النظام لتعزيز الترابط القشري الشوكي وتعزيز اللدونة المشبكية. أنشأنا بروتوكولا موحدا لتطبيق هذا النظام المغلق للحلقة ta-VNS متزامنا مع التدريب الحركي القائم على BCI في مرضى السكتة الدماغية. باستخدام التقييم الوظيفي القائم على تخطيط الدماغ الكهربائي، قارنا تأثيرات نظام ta-VNS المغلق المتزامن مع التدريب الحركي القائم على BCI مع تأثيرات ta-VNS الزائفة المتزامنة مع التدريب الحركي القائم على BCI. يوفر هذا العمل الأساس المنهجي والنظري للتطبيق السريري لهذا النهج في إعادة تأهيل السكتة الدماغية.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تحفيز العصب المبهم عبر الجلد الأذني (ta-VNS) هو تقنية تعديل عصبي غير جراحية تستخدم لتحسين الإعاقات الحركية بعد السكتة الدماغية1. تتضمن هذه الطريقة تحفيز الصدفة الأذنية باستخدام أقطاب كهربائية لتنشيط الفرع الأذني من العصب المبهم. يبدأ هذا التحفيز مسارالنواة المفرد (NTS)-موقع الكوروليوس (LC) 2، الذي يصعد إلى البروتوكولات المبهمية المركزية في القشرة الحركية، والفص الجبهي، والمهاد، والمخيخ. تعزز هذه العملية المرونة العصبية وإعادة تنظيم الشبكة3. مقارنة بالتحفيز الجراحي التقليدي للعصب المبهم، يحافظ ta-VNS على فعاليته العلاجية مع تقليل المخاطر الجراحية ومعدلات المضاعفات<....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على الدراسة من قبل جمعية الأخلاقيات الطبية للمستشفى السابع التابع لجامعة صن يات سن (شنزن، الصين) (رقم الموافقة: KY-2025-318-01) في 30 أبريل 2025. تم تسجيل التجربة في سجل التجارب السريرية الصيني (رقم التسجيل: ChiCTR2500104317) في 16 يونيو 2025. وقع الشخص نموذج الموافقة المستنيرة.

1. التوظيف

  1. معايير الإدراج
    1. تجنيد الأشخاص الذين تم تشخيصهم بالسكتة الدماغية ويستوفي المعايير (بما في ذلك النزيف الدماغي والاحتشام) التي وضعها المؤتمر الوطني الأكاديمي الرابع لأمراض الأوعية الدموية الدماغية.
    2. تجنيد الأشخاص الذين لديهم النزيف الدماغي أو الاحتقان الدماغي في ال....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

خضع مريض سكتة دماغية ذكر يبلغ من العمر 37 عاما لتدخلين متتاليين: نظام ta-VNS مغلق الحلقة متزامنا مع التدريب الحركي المعتمد على BCI، ونظام ta-VNS وهمي متزامن مع التدريب الحركي القائم على BCI. يتم عرض الخصائص الأساسية في الجدول 1. تعرض معلمات تدخل النظام في الجدول 2.

بالنسبة لمريض السكتة الدماغية، تم تسجيل عدد تجارب التصوير الحركي الناجحة لكلا البروتوكوليتين التدخليتين. خلال فترة ta-VNS المغلقة التي استمرت 20 دقيقة متزامنة مع ال.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تؤكد الأبحاث السابقة أن مزامنة ta-VNS مع التدريب الحركي التقليدي يحسن الفعالية العلاجية للتعافي الحركي بعد السكتة الدماغية، على الأرجح من خلال تعديل عصبي دقيق يعزز إعادة تنظيم الأعصاب 8,14. استنادا إلى هذه الأدلة، أنشأنا بروتوكولا تجريبيا موحدا واستخدمنا مؤشرات EEG الحيوية لمراقبة أنماط تنشيط القشرة الحسية الحركية، خاصة في التوزيعات الطبوغرافية لنطاق ألفا وبيتا أثناء التدخل.

يعتمد تنفيذ وسلامة نظام الح.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا يوجد لدى المؤلفين تضارب مصالح للكشف عنها.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد دعمت هذه الدراسة مؤسسة قوانغدونغ للعلوم الطبيعية (2025A1515010360، 2023A1515010586)، وصندوق شنزن للأبحاث الطبية (C2301002)، ومؤسسة شنتشن للأبحاث الأساسية الخاصة (مؤسسة العلوم الطبيعية) للبحوث الأساسية (JCYJ20240813150305007)، وبرنامج تقنية الخصائص السريرية في قوانغتشو (2023C-TS19).

....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
وسادات الكحولمجموعة ستيدي الطبية المحدودة.تعقيم الجلد
زجاجة الإلكتروليتشركة شيآن تشنتاي للتكنولوجيا الذكية المحدودة.السعة: 150 مل، تستخدم لتخزين محلول الإلكتروليتات
تقييم فوغل-ماير لوظيفة الطرف العلوي الحركيالتقييم الموحد الذي طوره الباحث السويدي فوغل-مايرFMA-UEيستخدم بشكل رئيسي للتقييم السريري للأنشطة الانعكاسية، والتحكم الحركي، وقوة عضلات الأطراف العلوية لمرضى السكتة الدماغية.
نظام تدريب وتقييم إعادة تأهيل وظائف اليدشركة شيآن تشنتاي للتكنولوجيا الذكية المحدودة.زينتيك-H1كان نظام التدريب يتحكم في قفازات تدريب التأهيل بطريقة هوائية، ويساعد المرضى على تحقيق التدريب التأهيلي تدريجيا من خلال تدريب متعدد الأوضاع
لعضلات اليد. التدريب مثير للاهتمام للغاية، غامر للغاية، وله وظيفة تقييم يمكنها تقييم وظيفة يد المرضى< حالة التعافي >.
أجهزة مراقبة معدل ضربات القلبشركة شنتشن هويينغ للتكنولوجيا الإلكترونية المحدودة.HY-HRV-001راقب معدل ضربات القلب
قطن لينغكهشركة شيآن تشنتاي للتكنولوجيا الذكية المحدودة.يستخدم لامتصاص مياه البحر المالحة ونقل الإشارات
فحص الحالة الذهنية المصغرالتقييم الموحد الذي طوره مارشال ف. فولشتاين وآخرون.MMSEالفحص السريع لضعف الإدراك لدى البالغين
الماء النقيشركة تشاينا ريسورسز تيانبو للمشروبات (الصين) المحدودة.مياه ييباو النقيةيستخدم 150 مل لتحضير محلول الإلكتروليتات
نظام اكتساب وتحليل EEG متعدد القنوات اللاسلكي لقطب ملحيشركة شيآن تشنتاي للتكنولوجيا الذكية المحدودة.ZhenTec-NT1-Gكان معدات اكتساب EEG عبارة عن نظام اكتساب وتحليل EEG لاسلكي متعدد القنوات مكون من 32 قطاب ملحي مكون من 32 طرفا. وفقا للنظام الدولي 10-10، كان هناك 30 قطبا اقتناء وقطبين للعيون. كانت مقاومة الإدخال للجهاز 1 G&Omega؛ وكانت ضوضاء الإدخال أقل من 0.4 &mu؛ V، وكانت نسبة الرفض في النمط المشترك -120 ديسيبل. كانت مقاومة تآكل القطب أقل من 5 كيلو أوميغا، ومعدل أخذ عينات EEG كان 500 هرتز.
كلوريد الصوديومشركة شيآن تشنتاي للتكنولوجيا الذكية المحدودة.4.5 جم، يستخدم لتحضير محلول الإلكتروليتات
محفز العصب المبهم عبر الجلدشركة شنتشن هويينغ للتكنولوجيا الإلكترونية المحدودة.HY-TVNS-001يتكون المنتج بشكل رئيسي من مضيف تحفيز العصب المبهم غير الجراحي، وقطب سطح محفز الأعصاب المبهمية غير الغازي، وكابل شحن. يمكن التحكم في أقطاب المحفز بواسطة البرمجيات، وتشمل معايير التحفيز التردد، عرض النبضة، الوقت، الوضع، وغيرها.
زجاجة البللشركة شيآن تشنتاي للتكنولوجيا الذكية المحدودة.السعة: 250 مل، تستخدم لنقع القطن المصنوع من الوبر

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Andalib, S., et al. Vagus nerve stimulation in ischemic stroke. Curr Neurol Neurosci Rep. 23 (12), 947-962 (2023).
  2. Hachem, L. D., Wong, S. M., Ibrahim, G. M. The vagus afferent network: Emerging role in translational connectomics. Neurosurg Focus. 45

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Closed Loop ta VNSBrain Computer InterfaceMotor TrainingStroke RehabilitationUpper Limb RecoveryVagus Nerve StimulationEEG AssessmentNeural PlasticityCorticospinal CouplingSynaptic Plasticity
Video Coming Soon

Related Articles