مقالة منهجية

تقييم دوبلر الموجة النبضية لخلل الوظائف الانبساطية في نموذج ZSF-1 Rat لارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن أمراض القلب الأيسر

DOI:

10.3791/69341

⸱

مايو 22, 2026

 ,  , 
1Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Johns Hopkins University, 2Department of Anesthesiology and Critical Care Medicine, Department of Biomedical Engineering, Department of Chemical and Biomolecular Engineering, Johns Hopkins University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تقديم بروتوكول لتقييم وظيفة الانبساط باستخدام تصوير الموجات فوق الصوتية دوبلر في نموذج ما قبل سريري لارتفاع ضغط الدم الرئوي الناتج عن مرض القلب الأيسر.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعد خلل الوظائف الانبساطية وفشل القلب مع نسبة القذف المحفوظة (HFpEF) من العوامل المهمة في ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) الناتج عن أمراض القلب الأيسر. يشمل التقييم القياسي في الجسم الحي لاضطرابات الاسترخاء في النماذج ما قبل السريرية تصوير صدى القلب ثنائي الأبعاد (2D) مع تقييم دوبلر لتدفق النقل واسترخاء الأنسجة، وهو أمر معقد ومكلف ويتطلب معدات تخطيط صدى القلب متطورة. هنا، يتم عرض طريقة بديلة قيمة لتقييم خلل الوظيفة الانبساطية في الحموضة الحمولية الناتجة عن أمراض القلب الأيسر في نموذج قوارض راسخ باستخدام الموجات النبضية بالموجات فوق الصوتية دوبلر بدون تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد. يتم تحديد نمط تدفق النقل الانبساطي من نافذة القمة ويرتبط بتتبع تخطيط القلب المسجل في نفس الوقت. يتم جمع مؤشرات الدوال الانبساطية، ويوصف تحديد هذه المؤشرات في هذا البروتوكول. تحدد هذه التقنية منخفضة التكلفة وسهلة التطبيق العلامات ذات الصلة لخلل الانبساط المرتبط بالحموضة الحموضة، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وHFpEF. علاوة على ذلك، يكتشف تطوره بشكل متكرر مع مرور الوقت، عندما لا يكون تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد مفضلا أو متوفرا. القيود الأساسية لهذه الطريقة تتعلق بعدم إمكانية رؤية هياكل القلب، واحتمالية حدوث أخطاء بسبب الاعتماد على زاوية إشارة دوبلر، بالإضافة إلى عادات جسم الحيوان، والتي يمكن التخفيف منها بتعديل موقع المجس وتحسين محاذاته مع تدفق الدم.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) هو مرض قاتل لا يوجد له علاج، ويتميز بزيادة ضغط الدم الرئوي1. مرض القلب الأيسر (LHD) هو السبب الأكثر شيوعا لدرجة الحموضة على مستوى العالم ويرتبط بارتفاع التكلفة وارتفاع معدلات المرض العالية 2,3. تشمل الأسباب القلبية لمرض PH-LHD عدة كيانات مختلفة تؤدي إما إلى خلل انقباضي أو انبساطي، مثل فشل القلب، وهو متلازمة سريرية متعددة الجوانب لا تزال من الأسباب الرئيسية للوفياتحول العالم. بين مرضى فشل القلب، يشكل HFpEF أكثر من نصف حالات الدخول في المستشفى بناء على الحوادث 4,5. تم تحديد خلل الانبساط كأحد أهم المقدمات، وميزة أساسية في التفاعل بين HFpEF وPH بسبب LHD (PH-LHD)6,7. نظرا لعدم وجود نماذج ما قبل سريرية مناسبة تعكس معظم السمات السريرية وتحت السريرية ل PH وHFpEF، فإن فهم الآليات الكامنة وراء هذه الأمراض غير مكتمل7.

يعد خلل الانبساط علامة مميزة لعلاج PH-LHD ويمكن تقييمه بواسطة تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد ودوبلر8. تشمل الطرق ثنائية الأبعاد وطرق دوبلر لتقييم دالة الانبساط في البطين الأيسر، من بين معلمات أخرى: ذروة سرعة موجة E الانبساطية المبكرة، ذروة موجة A الانبساطية المتأخرة، مدة الصمام الميترالي A (الفترة الزمنية من بداية الموجة A إلى نهايتها عند خط الأساس الصفري)، نسبة E/A في الصمام الميترالي، زمن تباطؤ الموجة E (DT، الفترة الزمنية من ذروة موجة E المستقرة إلى خط الأساس للسرعة الصفرية)، تصوير دوبلر الأنسجي (TDI) لحلقة الصمام الميترالي الحاجزية (e'، معامل تخطيط صدى القلب لاسترخاء نسيج حلقة الصمام الميترالي)، وIVRT (وقت الاسترخاء متساوي الحجم، وهو الوقت بين إغلاق صمام الأبهر وفتح الصمام الميترالي). تشمل مؤشرات تخطيط صدى القلب لضعف الاسترخاء مزيجا من انخفاض أو عكس نسبة E/A في إطار زيادة موجة A وتقليل الموجة E، وطول IVRT، وتقليل وقت تباطؤ الموجة E، ومؤشرات دوبلر متأخرة للأنسجة (زيادة سرعة e، زيادة متوسط E/e)، وانخفاض القيمة المطلقة للإجهاد الطولي العالمي (GLS). أظهرت الدراسات التي تقارن بين القياسات الديناميكية الدموية الغازية والصدى القلبي أن قياسات تخطيط صدى القلب والقياسات الغازية متشابهة وتعد طريقة موثوقة لتقييم ديناميكا الدم القلبية10. ومع ذلك، فإن تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد معقد ومكلف ويتطلب معدات تخطيط صدى القلب وأفراد متطورين. هذه العوامل تشكل قيدا رئيسيا في متابعة تطور المرض في الحيوانات. وبالتالي، يعتمد الباحثون إما على مقياسين (بداية ونهاية الدراسة) للدراسات الطولية أو على قياسات واحدة في تصميم دراسة مقطعية.

من بين هذه المعايير لخلل الانبساط، يمكن تقييم E، A، E/A، مدة A، DT، وIVRT بواسطة تخطيط صدى القلب دوبلر الموجي النبضي، مما يلغي الحاجة إلى تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد. في هذا المقال، يتم عرض بروتوكول لتقييم دوبلر للوظيفة الانبساطية في نموذج الفئران ZSF-1 المعروف جيدا ل PH-LHD11. تم متابعة ما مجموعه 25 فأر ذكور من ZSF1 (10 يعانون من السمنة الوراثية و15 نحيفا وراثيا) طوليا وتقييمهم بالموجات فوق الصوتية لتطور خلل الانبساط لمدة ستة عشر أسبوعا بين 8 و24 أسبوعا. تم تقييم نفس معايير تخطيط صدى القلب عبر المجموعتين. تم تقييم جميع الحيوانات في الأساس (عمر 8 أسابيع). ظهرت أدلة دوبلر على خلل الانبساط في عمر 16 أسبوعا، عندما تم أخذ القياسات المؤقتة. تم إجراء قياسات نقطة النهاية في عمر 24 أسبوعا. بينما لم يتمكن الباحث الذي جمع البيانات من التعرض للعمى بسبب زيادة الوزن الواضحة في مجموعة السمنة، كان الباحث الذي أجرى تحليل البيانات أعمى عن النمط الظاهري للحيوانات. بينما توفر هذه الطريقة السهلة التنفيذ مسارا لتقييم طولي لتطور المرض لدى القوارض، تشمل قيود هذه التقنية الاعتماد على الزاوية لإشارة دوبلر عالية الجودة، والتي قد يكون من الصعب الحصول عليها حسب محاذاة المجس وحجم الحيوان.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم تنفيذ جميع الإجراءات وفقا لموافقة لجنة رعاية واستخدام الحيوانات بجامعة جونز هوبكنز (ACUC) للبروتوكول RA21M273. لم تتعرض أي حيوانات لعدم الراحة لجمع البيانات أو لأغراض القياسات. المواد المستخدمة والمواد المستخدمة مدرجة في جدول المواد.

1. تجهيز المعدات والحيوان

  1. نظف غرفة التخدير ب 70٪ كحول إيثيلي وامسح جميع الأسطح.
  2. غط الحجرة بوسادة تغيير قابلة للتخلص منها ومناشف ورقية. تأكد من أن فتحات تدفق الغاز الداخلة والخارجة ليست مسدودة.
  3. اتخذ الاحتياطات التالية للسلامة والتخدير:
    1. تأكد من أن محطة التخدير موجودة في منطقة جيدة التهوية.
    2. افحص معدات التخدير بحثا عن التسريبات والأعطال.
    3. تجنب تشغيل جهاز التبخير حتى يتم توصيل الدائرة بالحيوان.
    4. حافظ على تدفق الأكسجين المستمر طوال فترة التجربة.
    5. تأكد من أن نظام التنظيف مستمر مع نظام دائرة التخدير.
    6. قم بإغلاق الفجوة بين مخروط الأنف وأنف الحيوان بشريط لاصق لتقليل تسرب التخدير ومنع تسرب ملوثات الهواء إلى الهواء.
    7. تقليل معدلات تدفق الغاز الطازج في نظام دوائر التخدير خلال مرحلة الصيانة من التخدير. يوصى باستخدام أقل معدل تدفق ممكن للغاز الطازج.
    8. عند نهاية التجربة، استمر في إعطاء الأكسجين بمعدل تدفق مرتفع لطرد أي مادة مخدرة متبقية ونظام التنفس.
  4. فتح خزان الأكسجين (100٪) والسماح بتدفق الأكسجين بحرية إلى غرفة التخدير.
  5. افتح قفص الحيوان وضع الحيوان في غرفة التخدير.
  6. أغلق الغرفة بإحكام.
  7. افتح جهاز تبخير الإيزوفلوران ودع تدفقا حرا من 2٪ إلى 3٪ من الإيزوفلوران إلى غرفة التخدير، ممزوجا بالأكسجين (2 لتر/دقيقة).
  8. اترك الحيوان يستنشق خليط غاز الأكسجين والإيزوفلوران لمدة تصل إلى 3 دقائق، أو حتى يتم الوصول إلى عمق كاف من التخدير العام.
    ملاحظة: يعتبر التخدير كافيا عندما لا يستجيب الحيوان للمحفزات غير الضارة أو الضارة قبل بدء التجربة، بينما يستمر في التنفس تلقائيا ودون جهد.

2. الحصول على تتبع تخطيط القلب

  1. شغل الجهاز اللوحي المتصل بلوحة تتبع تخطيط القلب (ECG). اختر RSMonitor من التطبيقات المتاحة. شغل لوحة تخطيط القلب بالضغط على الزر الدائري في الأمام.
    ملاحظة: إشارة خضراء وميضة تشير إلى أن جهاز تخطيط القلب يقترب مع الجهاز اللوحي. الضوء الأخضر الصلب يشير إلى اكتمال الاقتران.
  2. اضغط على الإعدادات في الزاوية اليمنى السفلية من واجهة المستخدم.
  3. اختر الإعدادات المسبقة من القائمة المنسدلة في إعدادات التجريب.
  4. اضغط على القائمة المنسدلة تحت الإعدادات المسبقة المحفوظة.
  5. اختر Rat CV واضغط موافق في الزاوية اليمنى السفلية.
    ملاحظة: يجب أن تكون اللوحة في وضع "الجرذ" للسماح باكتشاف تخطيط القلب عبر الأقدام.
  6. نظف وسادة تخطيط القلب ب 70٪ كحول إيثيلي لإزالة أي بقايا جل تخطيط القلب.
  7. احصل على جل أقطاب كهربائية عالية التوصيل لتخطيط القلب الكهربائي، وجل الموجات فوق الصوتية الخالي من الحساسية القابل للذوبان في الماء لجهاز دوبلر.
  8. افتح تدفق خليط الغاز إلى مخروط الأنف.
  9. ضع الحيوان المخدر مستلقيا على وسادة تخطيط القلب غير الغازية، مع وضع الأنف في مخروط أنف بالحجم المناسب. اضبط إنتاج جهاز التبخير بين 1.5٪-2٪ (تدفق الأكسجين عند 1 لتر/دقيقة). تأكد من تدفق الأيزوفلوران بحرية إلى مخروط الأنف.
  10. قم بإيقاف تدفق الغاز نحو غرفة التخدير.
  11. ضع كمية صغيرة من جل الأقطاب على السطح الظهري للأقدام الأمامية باستخدام أداة تطبيق ذات طرف قطني وعلى الجانب الأخمصي من الكفوف الخلفية. ثبت الكفوف بشريط لاصق على سطح تلامس القطب في وسادة تخطيط القلب الكهربائي، وتأكد من أن جل القطب له اتصال كاف مع وسادة تخطيط القلب (ECG).
    ملاحظة: الفئران تحتاج إلى مخروط أنف أصغر مقارنة بالفئران.
  12. قم بإزالة شعر صدر وبطن الحيوان باستخدام كريم مزيل الشعر اللطيف لتسهيل تلامس الجلد بشكل أفضل. امسح أي كريم مزيل الشعر المتبقي لتجنب تهيج الجلد.
  13. تأكد من عرض خط الأساس الإيزوالكهربائي وشكل الموجة P-QRS-T على تتبع ECG على شاشة الحاسوب.
    ملاحظة: اعتمادا على معدل ضربات القلب، قد لا تكون سعات P و T مميزة عن مركب QRS، وموجة R هي العنصر الأهم لتحديد توقيت موجات دوبلر.

3. إعداد الحاسوب

  1. شغل الكمبيوتر.
  2. أنشئ مجلد على الكمبيوتر يحدد الحيوان والبيانات التي تهمك. سيتم حفظ اللقطات التي تم التقاطها أثناء التجربة في هذا المجلد.
  3. شغل جهاز إرسال الاستقبال النبضي في الأمام والخلف (صندوق أزرق كبير).
  4. شغل معالج إشارة دوبلر (صندوق أسود صغير).
  5. افتح أيقونة محطة عمل معالجة الإشارات دوبلر لتشغيل البرنامج.
    ملاحظة: الإعدادات الأولية للنظام هي: 10 ميجاهرتز أو 20 ميجاهرتز في إعدادات النظام، معدل العينة: 125 كيلوهرتز، حجم العينة: 512، مرشح التمرير المنخفض: 150 كيلوهرتز، وهو كاف لمعظم التجارب.
  6. انقر على الإعداد في الزاوية العلوية اليسرى.
  7. اختر إعداد النظام.
  8. اختر تردد المجس المناسب للتجربة (20 ميجاهرتز للفئران والفئران الصغيرة، 10 ميجاهرتز للفئران الكبيرة).
    ملاحظة: تحتوي الواجهة على لوحتين: لوحة علوية لعرض مطياف سرعة دوبلر ولوحة سفلية لعرض تخطيط القلب الكهربائي.
  9. قم بتوصيل مسبار 20 ميجاهرتز عند التحقيق في فأر أو فأر صغير. استخدم مسبار 10 ميجاهرتز للفئران الأكبر سنا أو الأكبر حجما أو السمينة. ومن الجدير بالذكر أن كلا المجسين يمكن توصيلهما في نفس الوقت، وتسمح وحدة جهاز دوبلر بالتبديل بسهولة بين الترددات/المجسات (مفتاح التبديل في الأمام).
  10. اضبط إعدادات دوبلر على وحدة جهاز الاستقبال:
    1. تأكد من أن محول المجس المحمول مضبوط على مأخذ القناة A أو B.
      ملاحظة: لن يؤثر اختيار المقبس على جمع البيانات، ولن يؤدي إلى تغييرات في البرنامج.
    2. اختر القناة المناسبة بسرعة 10/20 ميجاهرتز لتشغيل المجس المحمول بسرعة 10/20 ميجاهرتز على التوالي.
    3. اضبط تردد تكرار النبضة (PRF) عند 62 كيلوهرتز لزيادة غموض النطاق الأمثل لزيادة السرعة القصوى التي يمكن اكتشافها بواسطة دوبلر PW من حجم العينة الأكثر قربا مع تقليل التداخل السطحي.
    4. قم بضبط مفتاح الاتجاه على TWD لعرض أي تدفق قادم نحو المجس كموجة فوق خط الأساس للتدفق الصفري.
      ملاحظة: أي تدفق يتحرك بعيدا عن المجس سيعرض كموجة تحت خط الأساس للتدفق الصفري.
    5. اضبط النطاق إلى 2.5 - 3.5 مم للفئران و4-6 مم للفئران لاختيار العمق الذي ستوضع فيه العينة.
      ملاحظة: قلب الفأر يقع ضمن أول 1 سم من وجه المحول، بينما قلب الفأر يقع ضمن أول 0.5 سم. يتم قياس المسافة من واجهة مسبار الجلد إلى منتصف حجم العينة، ويختلف نطاق اكتشاف تدفق النقل بناء على حجم الحيوان وعمره وعادته الجسدية.
    6. اضبط FILTER على 15 لتلطيف سرعة الطور إلى "مخمد"، لتجنب المبالغة أو التقليل من تقدير السرعات وضمان تقدير أمثل للسرعات.
  11. اضغط GO في الزاوية العلوية اليسرى من شاشة واجهة المستخدم. ستظهر نافذة منبثقة.
    1. في النافذة الجديدة، أدخل معلومات الاستحواذ ذات الصلة (نوع الحيوان، الجنس، تاريخ الميلاد، عمر تاريخ الاستحواذ، الوزن، إلخ).
    2. اختر المجلد المطلوب المسبق الإنشاء من القائمة المنسدلة في الدليل (لإنشاء المجلد، انظر الخطوة 3.2) مع معرفات الحيوان والتجارب.
    3. اضغط موافق.
      ملاحظة: رقم الملف الأولي مضبوط على _00.
    4. اضبط خط تخطيط القلب الأساسي عن طريق تحريكه للأعلى أو الأسفل باستخدام شريط السلم على اليسار (انقر بزر الأيسر على المحور واسحب للأعلى أو الأسفل)، بحيث تكون موجات R واضحة للعيان.
      ملاحظة: يمكن تحريك الخط الأساسي بإبقاء المؤشر على لوحة تخطيط القلب، والنقر بزر الفأرة الأيمن وتحريك الفأرة للأمام والخلف.

4. إجراء قياسات دوبلر

  1. ضع كمية صغيرة من جل الموجات فوق الصوتية على المنطقة تحت عظم القص/فوق المعدة من صدر وبطن الحيوان لتسهيل انتقال الموجات فوق الصوتية بين المجس والجلد.
  2. ضع مسبار دوبلر في منتصف الخط تحت الحجاب الحاجز أسفل عظمة القص (أسفل وقليلا إلى يسار الإكسيفويد)، مع توجيه الرأس إلى الرأس وإلى الأذن اليسرى للحيوان، وابدأ بمسح التدفق بتحريك المسبار ببطء في حركة دائرية صغيرة مع زيادة نصف القطر (1 مم في كل مرة)، باستخدام حركة اليد الدقيقة.
  3. حافظ على ضغط لطيف من المجس على الجلد تحت الحجاب الحاجز في جميع الأوقات.
  4. إذا لم يتم اكتشاف تدفق ميترال، قم بضبط النطاق حسب الحاجة عن طريق تدوير قرص RANGE بزيادات 0.5 مم لاكتشاف الموجة الناقلة (الشكل 1A)، مع تكرار حركة المسح الدائري مع كل دورة للقرص.
    ملاحظة: سيظهر نمط تدفق انبساطي على شكل M فوق خط الأساس الصفري (عندما يكون مفتاح الاتجاه مضبوطا على "TWD" (نحو))، مما يشير إلى نمط تدفق انبساطي يتوافق مع التدفق عبر الصمام الميترالي الذي يحدث عند فتح الصمام الميترالي. ومن الجدير بالذكر أن معظم التدفق يجب أن يكون فوق الخط الأساسي لنمط تدفق الصمام الميترالي، بينما شكل الموجة غير المتماثل على شكل حرف V الذي يكون أساسا تحت خط الأساس يشير إلى تدفق انقباضي عبر صمام مختلف، مثل صمام الشريان الأبهري. إذا تم العثور على موجة تتوافق مع نمط تدفق الأبهر، حرك الطرف قليلا إلى يمين الحيوان واميله للأعلى (يتطلب حركة قليلة بمقدار مليمتر أو مليمتر). جميع الإشارات تعرض في الوقت الحقيقي. سيظهر التدفق الانبساطي عبر الصمام ثلاثي الثلاثي كموجة مشابهة على شكل M فوق خط القاعدة؛ ومع ذلك، بسبب انخفاض تدرج الضغط بين الأذين الأيمن والبطين الأيمن، ستكون السرعات القصوى أقل بكثير (الشكل 1B). إذا تم العثور على شكل موجة يتوافق مع تدفق صمام ثلاثي الثلاث، قم بتحريك المجس قليلا إلى يسار الحيوان دون تغيير زاويته بالنسبة للجلد.
  5. تأكد من عرض موجة دوبلر وتخطيط القلب في نفس الوقت على الشاشة.
    ملاحظة: يمكن ضبط سرعة مسح تخطيط القلب إلى مستوى مريح عن طريق النقر على الأسهم للأعلى/الأسفل في الزاوية اليمنى السفلية من اللوحة. 4-5 نبضات مرئية لكل شاشة هي الأمثل.

5. الحصول على البيانات من تصوير الموجات فوق الصوتية دوبلر

  1. قم بإنشاء لقطات باستخدام دواسة القدم بمجرد تحديد التدفق الصحيح. يمكن تكرار ذلك عدة مرات حسب الحاجة لتحقيق أفضل جودة بيانات.
    ملاحظة: ستعرض الصورة المثالية تعريفا واضحا للحدود الطيفية، دون توسع طيفي، ولا ملء طيفي، ولا عرض متزامن للتدفق الأمامي والعكسي، وعرض متزامن لتدفقات الأبهر الانتقالية والانقباضية الانقباضية. يتم حفظ اللقطات تلقائيا عند الضغط على دواسة القدم.
  2. توقف عن جمع البيانات عند الرضا عن جودة البيانات بالنقر على زر التوقف في الزاوية اليمنى العليا من واجهة المستخدم. يكفي ما لا يقل عن 3 نسخ من زوج من موجات تخطيط القلب ودوبلر لتمثيل موثوق لمتوسط السرعات وأوقات الانكماش/الاسترخاء.
  3. انقر على قائمة الملف في شريط الوظائف العلوي.
  4. اختر فتح من القائمة المنسدلة.
  5. اختر أعلى ملف بجودة بيانات من المجلد المنشأ مسبقا للتحليل.
  6. انقر على التحليل في الزاوية العلوية اليسرى. ستظهر نافذة منبثقة.
    1. اختر الخطوة 2: الإعداد العام
      1. نوع البيانات: دوبلر
      2. الإشارة: تدفق ميترال
      3. الحيوان: اختر النموذج المناسب للتجربة.
      4. قم بتعيين "جميع أسماء القياسات" تحت أسماء القياسات الافتراضية.
  7. اذهب إلى وانقر على محرر Step 5: R peak من قائمة التحكم بالتحليل المنسدلة. اختر مؤشرات إيقاع العرض وعلامات الذروة R. اختر الحساب التلقائي.
    ملاحظة: ستظهر علامات خضراء لقمة R. قم بمحاذاة العلامات الخضراء مع طرف موجات R. يمكن إزالة علامات الإيقاع غير المرغوب فيها من اللوحة بوضع المؤشر على العلامة وأداء حركة سريعة للأمام إلى الأمام بالفأرة مع الضغط على زر النقر بزر الفأرة الأيمن.
  8. انقر على الخطوة 6: محرر الإيقاع من قائمة التحكم بالتحليل المنسدلة. اختر عرض علامات الإيقاع وعلامات الذروة R وانقر على اختيار كل النبضات.
  9. انقر على الخطوة 7: محرر العلامات من قائمة التحكم في التحليل. انقر على علامات التحليل العرضية. اختر المعلمة المطلوبة للقياس تحت "مؤشر التيار المختار".
    1. تأكد من أن المعايير التالية مطلوبة لاكتمال البيانات (الشكل 1):
      1. ES: بداية مبكرة. هذا هو بداية الضربة الصاعدة للتدفق الانبساطي المبكر، والتي تقاس عند خط الأساس.
      2. EPV: السرعة القصوى المبكرة. تعكس السرعة القصوى الأولى فوق خط الأساس تدرج ضغط البطين الأيسر (LV) خلال الانبساط المبكر (وهي السرعة القصوى للتدفق السلبي من LA إلى LV بسبب تدرج الضغط LA-LV الموجود مسبقا).
      3. EEAS: نهاية مبكرة، بداية أذينية. يعكس معادلة الضغط وتوقف التدفق بين LA وLV (الانفصال).
      4. APV: سرعة ذروة أذينية. السرعة القصوى الثانية فوق خط الأساس تعكس تدرج ضغط البطين الأذيني الأيسر خلال الانبساط المتأخر. هذه هي السرعة القصوى لتدفق الدم أثناء "الركلة الأذينية".
      5. AE: نهاية الأذين. يعكس توقف التدفق في نهاية الانبساط المتأخر، ومعادلة الضغط بين LA-LV.
      6. IVCTE: نهاية زمن الانقباض متساوي الحجم. هذا هو الفاصل الزمني بين إغلاق الصمام الميترالي وفتح الصمام الأبهر عند بداية الانقباض.
      7. IVRT: يبدأ وقت الاسترخاء المتساوي الحجم. هذا هو الفاصل الزمني بين إغلاق صمام الأبهر وفتح الصمام الميترالي عند بداية الانبساط.
    2. بعد إجراء القياسات أعلاه، اختر الخطوة 8: نتائج القياس من قائمة التحكم التحليلي المنسدلة.
    3. انسخ البيانات إلى ملف إكسل بالنقر على نسخ النتائج إلى الحافظة. احفظ بيانات Excel.
    4. أغلق نافذة "التحكم في التحليل".
    5. انقر على الملف في الزاوية العلوية اليسرى واختر الحفظ. هذا سيوفر القياسات التي تم تنفيذها.
    6. اخرج من محطة معالجة الإشارة دوبلر.

6. إنهاء التجربة

  1. أوقف الإيزوفلوران، وأزل الشريط عن مخالب الحيوان.
  2. أزل الحيوان من وسادة الأقطاب الكهربائية.
  3. نظف أي كريم لإزالة الشعر وجل الأقطاب المتبقية.
  4. أعد الحيوان إلى قفصه مع إمكانية الوصول المجاني للماء والطعام.
  5. اسمح للحيوان بالتعافي من التخدير أثناء مراقبته وفقا لبروتوكول المؤسسة.
  6. أطفئ الأكسجين.
  7. نظف غرفة التخدير.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تسمح هذه الطريقة بالتقييم الطولي لوظيفة الانبساط في PH-LHD. للحصول على أدق تقييم لوظيفة الانبساط، يجب تصور أنماط التدفق التمهيدي والرجعي المتعلقة بفتح وإغلاق الصمام الميترالي والأبهر ضمن نفس الدورة القلبية على عدة دورات (الشكل 1). إغلاق صمام الأبهر يمثل بداية الانبساط، وتكون المرحلة الأولى منه هي الاسترخاء متساوي الحجم، الذي يسبق فتح الصمام الميترالي وبدء تدفق الناقل ثنائي الطور خلال الانبساط المبكر والمتأخر. تنتهي الانبساط بتوقف تدفق الدم وإغلاق الصمام المي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في هذا المقال، تم عرض طريقة بديلة لتقييم خلل الانبساط في PH-LHD في نموذج قوارض راسخ باستخدام الموجات النبضية بالموجات فوق الصوتية دوبلر بدون تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد. يتم تحديد نمط التدفق الانتقالي الانبساطي من نافذة القمة، ويرتبط بتتبع تخطيط القلب المسجل في نفس الوقت، مما يسمح بتحديد مؤشرات الوظيفة الانبساطية. تحدد هذه التقنية منخفضة التكلفة علامات الوظيفة الانبساطية وخلل الوظائف طوليا، مما يتجنب الحاجة إلى تخطيط صدى القلب ثنائي الأبعاد المكلف.

يعد خلل ا...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا توجد علاقات مالية للمؤلفين مع أي من الشركات المصنعة للمواد المستخدمة.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

وقد دعم هذا العمل جائزة تطوير المسيرة المهنية من الجمعية الأمريكية للقلب ل MB (24CDA1267633)، وجائزة NHLBI R56 ل JS (1R56HL169285)، وجائزة NHLBI ل LS (R01HL14811201).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
إعداد التخديرشركة فيت كيب.901806
الحاسوبديل7420 بلس
مسحة قطنيةشركة المنتجات الطبية البيوريتانية806-WC
كريم إزالة الشعر    تشيرش ودوايت300725
مسبار دوبلر 10 و20 ميجاهرتزآلات الإندوسNA
إعداد دوبلرآلات الإندوسNA
لوحة تخطيط القلبآلات الإندوسNA
جل الأقطاب الكهربائيةمختبرات باركر45993
تبخير إيزوفلوران  شركة فيت كيب.911103
جل الموجات فوق الصوتيةمختبرات باركر45659
غرفة التخدير المهويةشركة فيت كيب.942102

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Simonneau, G., et al. Haemodynamic definitions and updated clinical classification of pulmonary hypertension. Eur Respir J. 53 (1), 1801913(2019).
  2. Ghoreishi, M., et al. Pulmonary hypertension adversely affects short- and long-term survival after mitral valve operation for mitral regurgitation: Implications for timing of surgery. J Thorac Cardiovasc Surg. 142 (6), 1439-1452 (2011).
  3. Charalampopoulos, A., et al. Pathophysiology and diagnosis of pulmonary hypertension due to left heart disease. Front Med (Lausanne). 5, 174(2018).
  4. Dunlay, S. M., Roger, V. L., Redfield, M. M. Epidemiology of heart failure with preserved ejection fraction. Nat Rev Cardiol. 14 (10), 591-602 (2017).
  5. Savarese, G., et al. Global burden of heart failure: A comprehensive and updated review of epidemiology. Cardiovasc Res. 118 (17), 3272-3287 (2023).
  6. Thenappan, T., et al. Clinical characteristics of pulmonary hypertension in patients with heart failure and preserved ejection fraction. Circ Heart Fail. 4 (3), 257-265 (2011).
  7. Bauer, M., Gadkari, M., Martinez Yus, M., Santhanam, L., Steppan, J. Sexual dimorphism in animal models of heart failure with preserved ejection fraction. J Appl Physiol (1985). 138 (6), 1449-1473 (2025).
  8. Cameron, D. M., Mclaughlin, V. V., Rubenfire, M., Visovatti, S., Bach, D. S. Usefulness of echocardiography/Doppler to reliably predict elevated left ventricular end-diastolic pressure in patients with pulmonary hypertension. Am J Cardiol. 119 (5), 790-794 (2017).
  9. Nagueh, S. F., et al. Recommendations for the evaluation of left ventricular diastolic function by echocardiography and for heart failure with preserved ejection fraction diagnosis: An update from the American Society of Echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 38 (7), 537-569 (2025).
  10. Yavuz, Y. E., Soylu, A., Gurbuz, A. S. The relationship of systemic and pulmonary arterial parameters with HFPEF scores (h(2) fpef, hfa-peff) and diastolic dysfunction parameters in heart failure patients with preserved ejection fraction. J Clin Ultrasound. 52 (1), 39-50 (2024).
  11. Villalba-Orero, M., Garcia-Pavia, P., Lara-Pezzi, E. Noninvasive assessment of HFPEF in mouse models: Current gaps and future directions. BMC Med. 20 (1), 349(2022).
  12. Watson, L. E., Sheth, M., Denyer, R. F., Dostal, D. E. Baseline echocardiographic values for adult male rats. J Am Soc Echocardiogr. 17 (2), 161-167 (2004).
  13. Kass, D. A. Assessing and interpreting diastolic function in animal models of heart disease. J Mol Cell Cardiol. 197, 1-4 (2024).
  14. Schnelle, M., et al. Echocardiographic evaluation of diastolic function in mouse models of heart disease. J Mol Cell Cardiol. 114, 20-28 (2018).
  15. Westenberg, J. J. Cmr for assessment of diastolic function. Curr Cardiovasc Imaging Rep. 4 (2), 149-158 (2011).
  16. Robinson, S., et al. The assessment of left ventricular diastolic function: Guidance and recommendations from the British Society of Echocardiography. Echo Res Pract. 11 (1), 16(2024).
  17. Del Buono, M. G., et al. Heart failure with preserved ejection fraction diagnosis and treatment: An updated review of the evidence. Prog Cardiovasc Dis. 63 (5), 570-584 (2020).
  18. Little, W. C., Oh, J. K. Echocardiographic evaluation of diastolic function can be used to guide clinical care. Circulation. 120 (9), 802-809 (2009).
  19. Reddy, Y. N. V., Carter, R. E., Obokata, M., Redfield, M. M., Borlaug, B. A. A simple, evidence-based approach to help guide diagnosis of heart failure with preserved ejection fraction. Circulation. 138 (9), 861-870 (2018).
  20. Ram, R., Mickelsen, D. M., Theodoropoulos, C., Blaxall, B. C. New approaches in small animal echocardiography: Imaging the sounds of silence. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 301 (5), H1765-H1780 (2011).
  21. Anavekar, N. S., Oh, J. K. Doppler echocardiography: A contemporary review. J Cardiol. 54 (3), 347-358 (2009).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

HFpEF

مقالات ذات صلة