مقالة بحثية

دراسة بأثر رجعي متعددة المراكز للتدريب على تقييد تدفق الدم بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي

DOI:

10.3791/69343

⸱

نوفمبر 7, 2025

 ,  ,  , 
1Department of Rehabilitation Medicine, Suining County Hospital of Traditional Chinese Medicine, 2Department of Rehabilitation Medicine, The First Affiliated Hospital of Soochow University, 3Rehabilitation Department, Xuzhou Rehabilitation Hospital/The Affiliated Xuzhou Rehabilitation Hospital of Xuzhou Medical University

* These authors contributed equally

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

قيمت هذه الدراسة مزايا التدريب على تقييد تدفق الدم في تعزيز قوة العضلات والتعافي الوظيفي بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعد ضعف عضلات الفخذ وتأخر التعافي الوظيفي أمرا شائعا بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACLR). غالبا ما تفشل بروتوكولات إعادة التأهيل التقليدية في توفير تحميل عضلي كاف في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة. التدريب على تقييد تدفق الدم (BFRT) ، الذي يجمع بين مقاومة الحمل المنخفض وانسداد الأوعية الدموية ، لديه القدرة على تعزيز تضخم العضلات ووظيفتها في وقت مبكر بعد الجراحة. هدفت هذه الدراسة إلى تقييم ما إذا كان BFRT يقدم نتائج متفوقة مقارنة بإعادة التأهيل القياسي في التعافي المبكر من الرباط الصليبي الأمامي. تضمنت هذه الدراسة الجماعية متعددة المراكز بأثر رجعي 428 مريضا من الرباط الصليبي الأمامي عولجوا بين ديسمبر 2021 وديسمبر 2024 في ثلاثة مستشفيات. لتقليل تحيز الاختيار وتحقيق خصائص خط الأساس المتوازنة والقابلة للمقارنة ، تم إجراء مطابقة درجة الميل 1: 1 (PSM) باستخدام عرض الفرجار 0.02. بعد الفحص ومطابقة درجات الميل ، تم تضمين 316 مريضا (158 لكل مجموعة) في التحليل النهائي. تم تقييم النتائج الوظيفية ، بما في ذلك 30 ثانية من الجلوس إلى الوقوف ، ورفع الكعب لمدة دقيقة واحدة ، ومسافة 6 دقائق سيرا على الأقدام (6 ميجاوات في اليوم) ، ودرجات اللجنة الدولية لتوثيق الركبة (IKDC) ، في 0 أسبوع و 4 أسابيع و 8 أسابيع و 12 أسبوعا بعد الجراحة. لوحظت تأثيرات كبيرة للوقت والمجموعة والتفاعل عبر جميع المقاييس (ص < 0.05). في جميع تقييمات متابعة ما بعد الجراحة (4 أسابيع و 8 أسابيع و 12 أسبوعا) ، أظهرت مجموعة BFRT نتائج متفوقة إحصائيا مقارنة بالمجموعة الضابطة عبر جميع المقاييس الوظيفية ، بما في ذلك 30 ثانية من الجلوس إلى الوقوف ، ورفع الكعب لمدة دقيقة واحدة ، و 6MWD ، و IKDC (p< 0.05 لجميع المقارنات). بشكل قاطع ، يسرع BFRT التعافي الوظيفي المبكر بعد ACLR. نظرا لمأمونيته وجدواه ، قد يوصى به كعامل مساعد لبروتوكولات إعادة التأهيل القياسية في الممارسة السريرية.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تعد إصابات الرباط الصليبي الأمامي (ACL) من بين أكثر إصابات الركبة المرتبطة بالرياضة شيوعا. إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي (ACLR) هو العلاج الجراحي الأساسي ، ولكنه يرتبط غالبا بضمور عضلات الفخذ بعد الجراحة ، وضعف العضلات ، وتأخر التعافي الوظيفي1. تشير البيانات الوبائية إلى حدوث ما يقرب من 68.6 حالة لكل 100,000 فرد سنويا ، مع ما يقرب من 75٪ من المرضى الذين يحتاجون إلى ACLR في عامواحد 2. يؤدي ضمور العضلات بعد الجراحة وعجز القوة إلى إطالة وقت التعافي وزيادة خطر الإصابة مرة أخرى. يفشل المرضى في العودة إلى الرياضة بسبب ضعف العضلات المستمر3،4،5. أظهرت الدراسات أن فقدان قوة عضلات الفخذ يمكن أن يحدث خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة ، وقد يستمر هذا العجز لأكثر من 12 شهرا ، ليصبح عاملا رئيسيا يساهم في زيادة خطر الإصابة مرة أخرى وضعف التعافي الوظيفي6.

غالبا ما تكون بروتوكولات إعادة التأهيل التقليدية ، مثل تدريب المقاومة عالي الحمل ، صعبة في مرحلة ما بعد الجراحة المبكرة بسبب حساسية الجرح الجراحي وسلامة الأنسجة المعرضة للخطر. في المراهقين ، لا ينصح بتدريب القوة عالي الحمل بسبب المخاوف المتعلقة بنمو الهيكل العظمي. لذلك ، هناك حاجة ملحة لاستكشاف بدائل آمنة وفعالة. اكتسب التدريب على تقييد تدفق الدم (BFRT) ، الذي يجمع بين تمارين مقاومة الحمل المنخفض وانسداد الأوعية الدموية الطرفية ، اهتماما كبيرا مؤخرا في إعادة تأهيل الرباط الصليبي الأمامي. ويعتقد أن آليتها تنطوي على آثار نقص تروية التروية التي تنشط مسارات الإشارات الابتنائية, وبالتالي التخفيف من ضمور العضلات وتعزيز الانتعاش قوة 7,8.

أظهرت الدراسات السريرية الحالية أن BFRT ، حتى في ظل الأحمال المنخفضة نسبيا ، يمكن أن يقلل بشكل كبير من ضمور عضلات الفخذ المبكر بعد الجراحة ، ويعزز عزم دوران الركبة الباسطة ، ويسرع مسار التعافي الوظيفي. ومع ذلك ، لا تزال البيانات متعددة المراكز غير متجانسة ، وفشلت بعض الدراسات في إظهار مكاسب قوة إضافية طويلة الأجل باستخدام BFRT أثناء المتابعة الممتدة. لذلك ، في ضوء العبء الوبائي الحالي ل ACLR والحاجة السريرية لإعادة التأهيل بعد الجراحة ، هناك ما يبرر إجراء مزيد من التحقيق لتوضيح فعالية وقابلية تطبيق BFRT9،10. في هذا السياق ، يهدف هذا التحليل بأثر رجعي متعدد المراكز إلى تقييم تأثير BFRT بشكل منهجي على استعادة القوة والنتائج الوظيفية ومعدلات العودة إلى الرياضة لدى مرضى الرباط الصليبي الأمامي. وترد أدناه تفاصيل المنهجية والنتائج.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تم منح الموافقة الأخلاقية من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى مقاطعة سوينينغ للطب الصيني التقليدي (الموافقة رقم 20240116001). تم الحصول على موافقة خطية مستنيرة من جميع المشاركين قبل تسجيلهم في الدراسة. يمكن العثور على تفاصيل الأدوات والبرامج المستخدمة في هذه الدراسة في جدول المواد.

المعلومات الديموغرافية والعامة للمشاركين

تمت مراجعة ما مجموعه 428 مريضا خضعوا لعلاج الرباط الصليبي الأمامي بين ديسمبر 2021 وديسمبر 2024 في مستشفى مقاطعة سوينينغ للطب الصيني التقليدي ، والمستشفى الأول التابع لجامعة سوشو ، ومستشفى تشوشو لإعادة التأهيل بأثر رجعي. بعد استبعاد 112 مريضا وتطبيق مطابقة درجة الميل 1: 1 (PSM) ، تم تضمين 316 مريضا ، مع 158 في كل مجموعة: مجموعة BFRT ومجموعة إعادة التأهيل التقليدية (الشكل 1). استند تخصيص المريض إما إلى BFRT أو مجموعة إعادة التأهيل التقليدية على المسار السريري المحدد لرعاية ما بعد الجراحة11 واتخاذ القرار المشترك بين الطبيب والمريض12.

تضمنت المجموعة الضابطة 85 ذكرا و 73 أنثى ، تتراوح أعمارهم بين 18 و 55 عاما ، بمتوسط عمر 35.85 ±5.41 سنة. كان الجانب المصاب هو اليسار في 92 حالة واليمين في 66 حالة. تضمنت مجموعة BFRT 82 ذكرا و 76 أنثى ، تتراوح أعمارهم بين 19 و 53 عاما ، بمتوسط عمر 36.15 ±4.72 سنة. كان الجانب المصاب هو اليسار في 88 حالة والجانب الأيمن في 70 حالة. لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في خصائص خط الأساس بين المجموعتين (ص > 0.05) ، مما يشير إلى قابلية المقارنة (الجدول 1).

اعتمدت الدراسة معايير الإدراج والاستبعاد التالية. تضمنت معايير الإدراج ACLR الذي تم إجراؤه وفقا لإرشادات الممارسة السريرية لعام 2022 لإصابة الرباط الصليبي الأمامي ، وإعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي الأولي أحادي الحزمة ، والالتزام بعد الجراحة بإعادة التأهيل ، وتصنيف Outerbridge لا يزيد عن الدرجة الثانية. تضمنت معايير الاستبعاد أمراض الركبة المهمة الأخرى ، وهشاشة العظام الشديدة ، والخلل الوظيفي في الأعضاء الرئيسية (القلب أو الكبد أو الكلى) ، واعتلال التخثر ، وإصابات الأوعية الدموية العصبية في الركبة.

تدخلات إعادة التأهيل

لضمان الاتساق عبر الدراسة متعددة المراكز ، تم تنفيذ بروتوكول إعادة تأهيل تقليدي موحد في جميع المراكز الثلاثة المشاركة. تم تطوير هذا البروتوكول بناء على إرشادات إعادة التأهيل بعد الجراحة المعمول بها في الرباط الصليبي الأمامي11،13 وتمت الموافقة عليه رسميا من خلال إجماع الخبراء بين المؤسسات المشاركة. المكونات الرئيسية هي كما يلي. أهداف ومبادئ البروتوكول الموحدة: التزمت جميع المراكز بأهداف مرحلية متطابقة - المرحلة المبكرة التي تركز على تقليل التورم والألم ، واستعادة نطاق حركة المفاصل. أكدت المرحلة اللاحقة على تقوية العضلات التدريجية مسترشدة بمبدأ التحميل التدريجي. تدابير التباين والتحكم المسموح بها لاستخدام المعدات: بينما سمح للمراكز باستخدام أجهزة إعادة التأهيل المتاحة محليا ولكن المكافئة وظيفيا (على سبيل المثال ، ماركات مختلفة من مدربي عضلات الفخذ أو لوحات التوازن) ، تم توحيد التمارين الموصوفة ومجموعات العضلات المستهدفة ومعايير تقدم الشدة بشكل صارم عبر المواقع. ضمان الجودة: لتقليل تباين التنفيذ ، تم إنشاء فريق إشراف مركزي. تم عقد اجتماعات افتراضية شهرية لمراجعة نماذج تقارير الحالة ، وتقديم تدريب موحد ، ومعالجة الأسئلة السريرية ، وضمان تقديم التدخل بشكل متسق عبر المراكز. تحليل الحساسية لتأثيرات المركز: لتقييم التأثيرات المحتملة الخاصة بالموقع على النتائج ، تم تضمين المركز كتأثير عشوائي في نموذج خطي مختلط. كشفت تحليلات الحساسية عن عدم وجود تباين يعتد به إحصائيا يعزى إلى تأثيرات المركز (ص > 0.05) لكل من النتائج الأولية والثانوية ، مما يؤكد أن الاختلافات التشغيلية الطفيفة لم تضر بتناسق أو صحة النتائج الإجمالية.

كان بروتوكول إعادة التأهيل التقليدي لكلتا المجموعتين على النحو التالي. في أسابيع ما بعد الجراحة 0-2 ، ابدأ تمارين نطاق حركة الركبة النشطة الخالية من الألم 3x-5x يوميا. أثناء الجلوس أو الاستلقاء ، حرك الركبة برفق ضمن نطاق مريح وغير مؤلم. للسيطرة على الوذمة ، اطلب من المريض الحفاظ على وضعية ضعيفة مع رفع الكاحل فوق الركبة والركبة فوق القلب. اطلب من المريض إجراء مضخات الكاحل لمدة 30-50 تكرارا لكل مجموعة ، 3 مجموعات لكل جلسة ، 2x في اليوم. اطلب من المريض إجراء رفع الساق بشكل مستقيم من خلال الحفاظ على تمديد الركبة بالكامل ورفع الساق إلى زاوية 15 درجة -30 درجة. امسك لمدة 5-10 ثوان. أداء 10 مجموعات من 10 التكرار في اليوم. ضع العلاج بالتبريد لمدة 10-15 دقيقة لكل جلسة بعد التمرين أو عند حدوث الألم. شمل تدريب ADL النقل من السرير إلى الكرسي ، وارتداء الملابس ، واستخدام المرحاض ، والعناية الشخصية. في الأسبوع 2 بعد الجراحة فصاعدا (إعادة التأهيل في العيادات الخارجية / المرضى الداخليين) ، ابدأ تدريب المقاومة التدريجي باستخدام آلات تمديد / ثني الركبة لمدة 15-30 تكرارا × 3-5 مجموعات ، 2x-3x في الأسبوع. تنفيذ تدريب التوازن ، والتقدم من الساق المزدوجة إلى الساق الواحدة. امسك لمدة 30 ثانية لمدة 10 تكرارات في اليوم. ابدأ تدريب ADL المتقدم (المشي ، صعود السلالم). ثم انتقل إلى تدريب القوة التدريجي حسب الاقتضاء.

مجموعة التدريب على تقييد تدفق الدم (BFRT)

تلقى المرضى في مجموعة BFRT نفس البروتوكول القياسي للمجموعة الضابطة ، مع إضافة تطبيق صفعة BFR أثناء تدريب المقاومة.

إعداد BFRT وتحديد الضغط: قدم تعليمات القياس المسبق. إبلاغ المريض بالغرض من وإجراء تقييم ضغط التدريب على تقييد تدفق الدم (قياس LOP). تأكد من عدم وجود موانع مثل أمراض الأوعية الدموية أو مرض السكري الحاد أو اضطرابات التخثر. توجيه المريض للاستلقاء في وضع مريح أو جلوس ؛ يفضل الاستلقاء لتحسين الجس أو التصور للشريان الظهري الظهري. يجب تمديد الطرف المصاب واسترخاءه ، دون عبور أو توتر. قم بتقييم سلامة الجلد لتجنب وضع الكفة على أي جروح مفتوحة أو مناطق معرضة للخطر. نشمر ساق البنطلون إلى منطقة الفخذ لفضح الفخذ. حدد موقع ثلث عظم الفخذ القريب ؛ يمكن قياس ذلك باستخدام شريط قياس من العمود الفقري الحرقفي الأمامي العلوي (ASIS) إلى الحد العلوي للرضفة. حدد صفعة بعرض مناسب (عادة 12-15 سم) ولفها حول المنطقة المخصصة. تأكد من شد معتدل دون ضغط الجلد. يجب وضع الكفة بشكل مسطح ، دون طيات أو التواء أو خطر الانزلاق. يجب أن يكون المخرج (الموصل) متجها للخارج للاتصال المريح بنظام الضغط. قم بتوصيل الكفة بجهاز مضخة الضغط. يمكن استخدام مصابيح النفخ اليدوية. تأكد من أن الجهاز يعمل بشكل صحيح ، وتمت معايرة المقياس إلى الصفر ، وقيم الضغط مرئية بوضوح. تأكد من أن جميع التوصيلات مغلقة. قم بتفريغ الكفة مؤقتا للسماح بالاسترخاء. ملامسة الشريان الظهري الباديس على الجانب الجانبي من القدم ، بين مشط القدم الأول والثاني. إذا لم يكن النبض محسوسا بسهولة ، فاستخدم أحد الإجراءات التالية: سماعة طبية موضوعة فوق موقع النبض أو كاشف تدفق دوبلر محمول. بمجرد التعرف عليه ، قم بتمييز المسبار أو إصلاحه في الموضع الصحيح لاستخدامه لاحقا. نفخ الكفة بمعدل بطيء (حوالي 10 مم زئبق / ثانية) مع مراقبة النبض باستمرار. سجل الضغط الذي تختفي عنده النبضة تماما. هذه القيمة هي LOP لتجربة واحدة. قم بتفريغ الكفة تماما وانتظر 5 دقائق. كرر القياس 2x لما مجموعه ثلاث تجارب. احسب متوسط قيم LOP الثلاثة لإنشاء LOP النهائي للمريض كما هو موضح أدناه.
مثال: تجربة LOP 1 = 130 مم زئبق ، التجربة 2 = 128 مم زئبق ، التجربة 3 = 132 مم زئبق
ثم LOP النهائي = (130 + 128 + 132) / 3 = 130 مم زئبق.
احسب ضغط التدريب المستهدف. يجب ضبط ضغط التدريب بين 60٪ و 80٪ من LOP. الصيغة: الضغط المستهدف = LOP × (0.6-0.8)
مثال: LOP = 130 مم زئبق ، ثم الضغط المستهدف = 78-104 مم زئبق. النطاق الآمن الموصى به: 50-150 مم زئبق (لتجنب الانسداد الكامل أو المخاطر).
اعتبارات خاصة: بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم أو محيط الأطراف الكبير ، قد تكون هناك حاجة إلى تعديلات على ضغط التضخم. إذا اختلفت أي قراءتين من LOP بأكثر من 10 مم زئبق ، فقم بإجراء قياس إضافي للتأكد من الدقة. قبل التمرين ، قم بتضخيم الكفة إلى الضغط المستهدف وراقب المريض لمدة 1-2 دقيقة بحثا عن أي ردود فعل سلبية (على سبيل المثال ، ألم شديد ، خدر).

مقاييس النتائج

تقييم النتائج الوظيفية في خط الأساس (T0) وفي 4 أسابيع (T1) و 8 أسابيع (T2) و 12 أسبوعا (T3) بعد الجراحة. استخدم أربعة مقاييس أساسية.
اختبار الجلوس إلى الوقوف لمدة 30 ثانية14: تقييم الوظيفة العضلية للأطراف السفلية من خلال اختبار الجلوس إلى الوقوف لمدة 30 ثانية. اطلب من المشاركين إكمال أكبر عدد ممكن من دورات الوقوف والجلوس الكاملة في 30 ثانية من كرسي قياسي مع عبور أذرعهم على صدرهم.
اختبار رفع الكعب أحادي الساق لمدة 1 دقيقة15: تم تقييم قدرة تحمل عضلات الساق للطرف المصاب باستخدام اختبار رفع الكعب أحادي الساق لمدة دقيقة واحدة. سجل العدد الإجمالي للتكرارات الصحيحة ، والتي يتم تعريفها على أنها رفع كعب كامل النطاق دون تعويض الوضعية ، والتي يتم إكمالها في دقيقة واحدة.
اختبار المشي لمدة 6 دقائق (6 ميجاوات في اليوم) 16: قياس سعة المشي الوظيفية باستخدام 6 ميجاوات يوميا. سجل المسافة الإجمالية بالمتر التي يمكن للمشارك أن يمشي فيها على سطح مستو في 6 دقائق ، مع مراقبة السلامة.
تقييم الركبة الذاتي للجنة الدولية لتوثيق الركبة (IKDC)17،18: تقييم وظيفة الركبة التي أبلغ عنها المريض باستخدام نموذج تقييم الركبة الذاتي IKDC. ينتج عن هذا الاستبيان درجة موحدة من 0 إلى 100 ، حيث تشير الدرجات الأعلى إلى وظيفة أفضل للركبة.

التحليل الإحصائي

التحليل الإحصائي: إجراء التحليلات الإحصائية باستخدام برنامج SPSS (الإصدار 27.0). تقييم طبيعية المتغيرات المستمرة باستخدام اختبار شابيرو ويلك. عرض البيانات الموزعة بشكل طبيعي كمتوسط ± الانحراف المعياري (±s) والإبلاغ عن البيانات الموزعة بشكل غير طبيعي كمتوسط مع نطاق رباعي [M (IQR)]. لخص المتغيرات الفئوية على أنها تكرار ونسبة مئوية [ن (٪)]. قبل مطابقة درجة الميل ، قم بإجراء مقارنات بين المجموعات للمتغيرات المستمرة باستخدام اختبارات t للعينات المستقلة للبيانات الموزعة بشكل طبيعي أو اختبارات Mann-Whitney U للبيانات غير الموزعة بشكل طبيعي ؛ قارن المتغيرات الفئوية باستخدام اختبارات χ2 أو اختبارات فيشر الدقيقة ، حسب الاقتضاء. بالنظر إلى القياسات المتكررة في أربع نقاط زمنية (T0 ، T1 ، T2 ، T3) ، استخدم معادلات التقدير المعممة (GEE) لتقييم تأثيرات الوقت والمجموعة وتفاعل الوقت × المجموعة على كل مقياس للنتائج. إذا لوحظ تأثير تفاعل ذو دلالة إحصائية ، فقم بإجراء المزيد من المقارنات الزوجية داخل المجموعة وبين المجموعات. بالنسبة للتحليلات اللاحقة ، قم بتطبيق تصحيح Bonferroni لضبط المقارنات المتعددة ، وتعيين عتبة الأهمية عند p < 0.0083 (مقارنات α معدلة = 0.05 / 6) للتحكم في معدل الخطأ العائلي. تعامل مع القيم المفقودة باستخدام إحالات متعددة: قم بإنشاء خمس مجموعات بيانات منسوبة، وقم بتحليلها بشكل منفصل، ثم قم بتجميع النتائج لإنتاج تقديرات قوية. استخدم الاختبارات الإحصائية على الوجهين ، بمستوى دلالة اسمي يبلغ α = 0.05 ؛ ضع في اعتبارك النتائج ذات دلالة إحصائية إذا كان P < 0.05.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

كما هو محدد بواسطة اختبار مربع كاي (χ 2) ، كانت الخصائص الديموغرافية الأساسية للمجموعتين ، بما في ذلك الجنس (ص = 0.822) والعمر (ص = 0.053) والجانب المصاب (ص = 0.733) ، قابلة للمقارنة مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية. في بداية الدراسة (T0) ، كشفت اختبارات t المستقلة أن جميع مقاييس النتائج الوظيفية كانت متشابهة أيضا بين مجموعة BFRT والمجموعة الضابطة.

اختبار الجلوس إلى الوقوف ل...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا يكمن التحدي الأساسي لإعادة التأهيل بعد الجراحة بعد إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي في قوة الكسب غير المشروع وتقنيات التثبيت فحسب ، بل يكمن أيضا في فقدان القوة الناجم عن ضمور العضلات - وخاصة ضمور عضلات الفخذ - والذي يؤثر بشكل مباشر على التعافي الوظيفي والجدول الزمني للعودة إلى الرياضة19. غالبا ما يكون التدريب عالي الحمل غير ممكن في وقت مبكر بعد الجراحة. برز BFRT كبديل منخفض الحمل ، حيث يعتقد أن آليته تنطوي على تعزيز التضخم من خلال استجابات الإجهاد الهرموني وال...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب في المصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نشكر أقسام طب إعادة التأهيل في مستشفى مقاطعة سوينينغ للطب الصيني التقليدي ، والمستشفى الأول التابع لجامعة سوشو ، ومستشفى تشوتشو لإعادة التأهيل على مساهماتهم في جمع البيانات وإدارة المرضى. ولم تتلق هذه الدراسة أي تمويل محدد.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
سوار تقييد تدفق الدمشركة تشنغتشو دونغهينغ لتقنية المواد الجديدة المحدودة.T-BFR-0355يستخدم لانسداد الفخذ القريب أثناء تدريب المقاومة منخفض الحمل
كاشف تدفق دوبلرشركة سونوسايت، بوثيل، واشنطن، الولايات المتحدةHFL38x (مرجع P07682-30)يستخدم لتقييم الأوعية الدموية والتحقق من تقييد تدفق الدم
برنامج إحصاءات IBM SPSSشركة آي بي إم، الولايات المتحدة الأمريكيةالإصدار 26.0يستخدم لتحليل البيانات والإحصاءات

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Ong, M. T., et al. Assessments of early patellofemoral joint osteoarthritis features after anterior cruciate ligament reconstruction: A cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 24 (1), 510(2023).
  2. Sanders, T. L., et al. Incidence of anterior cruciate ligament tears and reconstruction. Am J Sports Med. 44 (6), 1502-1507 (2016).
  3. Wiggins, A. J., et al. Risk of secondary injury in younger athletes after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med. 44 (7), 1861-1876 (2016).
  4. Devana, S. K., et al. Outcomes of blood flow restriction training after ACL reconstruction in NCAA Division I athletes. Orthop J Sports Med. 12 (5), 23259671241248589(2024).
  5. Roman, D. P., et al. Early- and late-stage benefits of blood flow restriction training on knee strength in adolescents after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop J Sports Med. 11 (11), 23259671231213034(2023).
  6. Lepley, L. K. Deficits in quadriceps strength and patient-oriented outcomes at return to activity after ACL reconstruction: A review of the current literature. Sports Health. 7 (3), 231-238 (2015).
  7. Erickson, L. N., et al. The efficacy of blood flow restriction training to improve quadriceps muscle function after anterior cruciate ligament reconstruction. Med Sci Sports Exerc. 57 (2), 227-237 (2025).
  8. Johns, W. L., Vadhera, A. S., Hammoud, S. Blood flow restriction therapy after anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 40 (6), 1724-1726 (2024).
  9. Jack, R. A. 2nd, et al. Blood flow restriction therapy preserves lower extremity bone and muscle mass after ACL reconstruction. Sports Health. 15 (3), 361-371 (2023).
  10. Butt, J., Ahmed, Z. Blood flow restriction training and its use in rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. J Clin Med. 13 (20), 6265(2024).
  11. Kotsifaki, R., et al. Aspetar clinical practice guideline on rehabilitation after anterior cruciate ligament reconstruction. Br J Sports Med. 57 (9), 500-514 (2023).
  12. Elwyn, G., et al. Shared decision making: A model for clinical practice. J Gen Intern Med. 27 (10), 1361-1367 (2012).
  13. Van Melick, N., et al. Evidence-based clinical practice update: Practice guidelines for anterior cruciate ligament rehabilitation based on a systematic review and multidisciplinary consensus. Br J Sports Med. 50 (24), 1506-1515 (2016).
  14. Lein, D. H. Jr, Alotaibi, M., Almutairi, M., Singh, H. Normative reference values and validity for the 30-second chair-stand test in healthy young adults. Int J Sports Phys Ther. 17 (5), 907-914 (2022).
  15. West, T. J., et al. Does the one-leg rise test reflect quadriceps strength in individuals following anterior cruciate ligament reconstruction. Phys Ther Sport. 63, 104-111 (2023).
  16. Gotlin, R. S., Sherman, A. L., Sierra, N., Kelly, M., Scott, W. N. Measurement of brake response time after right anterior cruciate ligament reconstruction. Arthroscopy. 16 (2), 151-155 (2000).
  17. Van Meer, B. L., et al. Knee injury and osteoarthritis outcome score or international knee documentation committee subjective knee form: Which questionnaire is most useful to monitor patients with an anterior cruciate ligament rupture in the short term. Arthroscopy. 29 (4), 701-715 (2013).
  18. Marmura, H., Tremblay, P. F., Getgood, A. M. J., Bryant, D. M. A bifactor model supports unidimensionality of the international knee documentation committee subjective knee form in young active patients with anterior cruciate ligament tears: A retrospective analysis of a randomized controlled trial. Health Qual Life Outcomes. 21 (1), 104(2023).
  19. Zhang, X. F., Liu, P., Huang, J. W., He, Y. H. Efficacy and safety of quadriceps tendon autograft versus bone-patellar tendon-bone and hamstring tendon autografts for anterior cruciate ligament reconstruction: A systematic review and meta-analysis. J Orthop Traumatol. 25 (1), 65(2024).
  20. Webster, K. E., Hewett, T. E. What is the evidence for and validity of return-to-sport testing after anterior cruciate ligament reconstruction surgery? A systematic review and meta-analysis. Sports Med. 49 (6), 917-929 (2019).
  21. He, X., et al. Effects of deficits in the neuromuscular and mechanical properties of the quadriceps and hamstrings on single-leg hop performance and dynamic knee stability in patients after anterior cruciate ligament reconstruction. Orthop J Sports Med. 10 (1), 23259671211063893(2022).
  22. Allison, K. F., Sell, T. C., Benjaminse, A., Lephart, S. M. Force sense of the knee not affected by fatiguing the knee extensors and flexors. J Sport Rehabil. 25 (2), 155-163 (2016).
  23. Jones, C. J., Rikli, R. E., Beam, W. C. A 30-s chair-stand test as a measure of lower body strength in community-residing older adults. Res Q Exerc Sport. 70 (2), 113-119 (1999).
  24. Pearson, S. J., Hussain , S. R. A review on the mechanisms of blood-flow restriction resistance training-induced muscle hypertrophy. Sports Med. 45 (2), 187-200 (2015).
  25. Hughes, L., Paton, B., Rosenblatt, B., Gissane, C., Patterson, S. D. Blood flow restriction training in clinical musculoskeletal rehabilitation: A systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 51 (13), 1003-1011 (2017).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة