مقالة منهجية

علاج ورم البنكرياس الحميد في الجزء الأوسط باستخدام استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار مع إعادة بناء قناة البنكرياس من الطرف إلى الطرف

DOI:

10.3791/69368

⸱

يناير 2, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of General Surgery, The Affiliated Qingyuan Hospital (Qingyuan People's Hospital), Guangzhou Medical University

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقدم هذه المقالة استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار مع التشريح من الطرف إلى الطرف في قناة البنكرياس كنهج جراحي مهم للأورام الخبيثة الحميدة والخبيثة منخفضة الدرجة في الجزء الأوسط.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمثل الأورام الخبيثة الحميدة والمنخفضة الدرجة في الجزء الأوسط من جسم البنكرياس مجموعة فرعية مفضلة من الأورام البنكرياسية. بالنسبة لهذه الأورام، تشمل الأساليب الجراحية المستخدمة تاريخيا في الممارسة السريرية استئصال البنكرياس البعيد، استئصال البنكرياس في الجزء الأوسط يليه إغلاق جذع البنكرياس القريب واستئصال البنكرياس الوحشي أو استئصال البنكرياس للجذع البعيد، استئصال الورم الموضعي للبنكرياس، أو استئصال البنكرياس الاثني عشري الأمامي. ومع ذلك، قد تزيل هذه الأساليب التاريخية أنسجة البنكرياس الزائدة، وتغير تشريح البنكرياس والأمعاء الأصلي، وتسبب إصابات جراحية كبيرة، وتؤدي إلى مضاعفات ما بعد العملية مثل تسرب الأنستوموتيك، وتخاطر بإصابة القناة الرئيسية للبنكرياس (خصوصا عند إزالة العينات الموضعية). تقدم هذه الدراسة نهجا جراحيا جديدا: استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار مع إعادة بناء قناة البنكرياس من طرف إلى طرف لأورام البنكرياس الوسطى. تحافظ هذه التقنية على تشريح البنكرياس الفسيولوجي وتعيد استمرارية القنوات الرئيسية للبنكرياس. تظهر نتائجنا أن استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار مع إعادة بناء قنوات البنكرياس من طرف إلى طرف هو إجراء آمن وقابل للتنفيذ. نقترح أن هذا النهج يمثل نهجا بديلا واعدا لاستئصال ورم البنكرياس في الجزء الأوسط.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تشمل الأورام الحميدة في الجزء الأوسط من البنكرياس بشكل رئيسي ورم المثانة المصلي، والورم المثاني المخاطي، والأورام المخاطية الحليمية داخل القنوات (IPMN)، إلى جانب الأورام الخبيثة منخفضة الدرجة مثل الأورام الكاذبة الحليمية الصلبة (SPN)؛ تحمل هذه الآفات عادة توقعات ممتازة، حيث تحقق الاستئصال الكامل معدلات بقاء لمدة 5 سنوات تتجاوز 95٪1,2. لهذه الأورام في البنكرياس، قد يؤدي إجراء استئصال البنكرياس البعيد إلى إزالة الأنسجة الطبيعية الزائدة ويؤدي إلى ضعف وظائف البنكرياس الصماء والخارجية بعد العملية 3,4; إجراء استئصال البنكرياس في الجزء الأوسط يليه إغلاق الجذع القريب والبنكرياس أو استئصال البنكرياس أو البنكرياس العظيمي الوحشي يغير التشريح الأصلي للبنكرياس والأمعاء5؛ إجراء استئصال موضعي لورم البنكرياس يعرض عرضة لإصابة القناة الرئيسية للبنكرياس أثناء الإجراء، وبالنسبة للأورام الخبيثة منخفضة الدرجة المحتملة، يشكل خطرا خفيا لاستئصال غير مكتمل6؛ إجراء استئصال البنكرياس الاثني عشر يتطلب مباشرة إجراء معقدا مع مخاطر عالية، وإصابات كبيرة، ومضاعفات محتملة مثل تأخر إفراغ المعدة، وناسور البنكرياس، وتسرب الصفراء، وتسرب التشريح المعدي والجذي 7,8.

استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار (LCP) مع إعادة بناء قناة البنكرياس من طرف إلى طرف هو إجراء جراحي مبتكر يحافظ على الوظائف مصمم للأورام الخبيثة الحميدة أو منخفضة الدرجة الموجودة في الرقبة/جسم البنكرياس 9,10. تكمن ميزته الأساسية في إزالة الآفة بدقة مع استعادة الاستمرارية الفسيولوجية للقناة الرئيسية للبنكرياس من خلال إعادة بناء دقيقة من قناة إلى أخرى. تحافظ هذه التقنية على التشريح الطبيعي للبنكرياس إلى أقصىحد.

مقارنة باستئصال البنكرياس البعيد، واستئصال البنكرياس في الجزء الأوسط يليه إغلاق جذع البنكرياس القريب وفغر البنكرياس الصغير أو استئصال البنكرياس للجذع البعيد واستئصال البنكرياس الاثني عشر، يقلل هذا الإجراء بشكل كبير من حدوث الناسور البنكرياسبعد العملية 12. والأهم من ذلك، أنه يحافظ بشكل فعال على وظيفة الغدد الصماء والخارجية للبنكرياس المتبقي13، مما يقلل بشكل كبير من المخاطر طويلة الأمد للمضاعفات الأيضية مثل السكري الجديد والتهاب الدهاء14,15. وبذلك تحقق درجة عالية من التكامل بين الجراحة طفيفة التوغل، والدقة، والحفاظ على الوظائف.

يستخدم استئصال البنكرياس المركزي بالمنظار مع إعادة بناء قنوات البنكرياس من طرف إلى طرف بشكل أساسي نظرية "إغلاق الجسر" للبروفيسور ليو رونغ. يوضح القسم التالي التقنية الجراحية من خلال عرض حالة محددة13.

تشمل المؤشرات على وجود التهاب القناة البنكرياسية من الطرف إلى الطرف بشكل رئيسي: (1) الأورام الخبيثة الحميدة أو منخفضة الدرجة (مثل الورم المثاني المصلي، الورم المثاني المخاطي، IPMN، SPN) المحصورة في الرقبة/الجسم البنكرياسي؛ يجب أن يكون قطر الورم الأمثل أقل من 5 سم؛ (2) آفات لا تغزو الأوعية الرئيسية (مثل الوريد البواب، الوريد المسرقي العلوي) مع هامش استئصال سلبي مضمون؛ (3) تصوير ما قبل العملية يؤكد وجود قناة بنكرياس رئيسية سليمة وبراءة على جانبي الرأس والذيل، مناسبة للتشريح من الطرف إلى الطرف، وتقييم أثناء العملية يشير إلى وجود مسافة بين جذعي البنكرياس أقل من 5 سم.

تشمل موانع الحمل بشكل رئيسي: (1) سرطان البنكرياس الغازي المؤكد أو المشتبه به بشدة؛ (2) غزو الورم إلى الأوعية الحيوية المحيطة؛ (3) حالة سيئة لقناة البنكرياس المتبقية (مثل تضيق شديد، انسداد، اختلاف كبير في القطر، أو مسافة أقل من 5 سم) أو ضعف نسيج البنكرياس الذي يمنع حدوث تشريح موثوق.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على العملية الجراحية من قبل لجنة الأخلاقيات في مستشفى تشينغيوان الشعبي، جامعة قوانغتشو الطبية. تم الحصول على موافقة مكتوبة ومستنيرة من المريضة وعائلتها، بموافقة لجنة أخلاقيات المستشفى.

1. معلومات عامة

ملاحظة: المريضة امرأة تبلغ من العمر 68 عاما وظهرت بتاريخ ألم غامض في الجزء العلوي من البطن لمدة شهر.

  1. خلال التقييم، حدد آفة شاغلة في جسم البنكرياس. عند الدخول، قم بإجراء تصوير مقطعي مقطعي للبطن معزز بالتباين (الشكل 1 والفيديو التكميلي 1)، والذي يكشف عن آفة مسيطرة في جسم البنكرياس، مشبوهة بسرطان المثانة، يبلغ طولها حوالي 48 مم × 28 مم. إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن (الشكل 2 والفيديو التكميلي 2)، الذي يظهر وجود كتلة في جسم البنكرياس تتوافق بشكل أكبر مع الورمة الكيسية المصلية (SCN)؛ ومع ذلك، لا تستبعد احتمال التحول الخبيث ويجب تضمين الأورام الكاذبة الصلبة في التشخيص التفريقي.
  2. لاحظ الانزعاج البطني الناتج عن أعراض المريض ونتائج التصوير التي تشير إلى احتمال كبير لوجود آفة حميدة، ومع ذلك لا يمكن استبعاد الإصابة بالورم الخبيث تماما. حدد مؤشرات الجراحة. ناقش الحالة مع المريضة وعائلتها، وتابع قرارهم للعلاج الجراحي.

2. التقنية الجراحية

  1. التخدير والوصول
    1. تأكد من أن المريض يصوم لمدة لا تقل عن 8 ساعات ويمتنع عن شرب السوائل لمدة لا تقل عن 4 ساعات قبل العملية. تحت التخدير العام، قم بإجراء التنبيب في القصبة الهوائية. أعط مرخيات العضلات لتحقيق استرخاء البطن. ابدأ الجراحة بعد التأكد من استقرار العلامات الحيوية بعد التخدير. بعد تحفيز التخدير بنجاح، ضع المريض في وضعية الاستلقاء على الظهر مع اقتطاع الساقين (وضعية الحصر). قم بتعقيم الجلد بشكل قياسي ووضع طبقة معقمة.
    2. قم بعمل شق عمودي بقطر 1 سم تقريبا 5 سم تحت السرة. أثبت استرواح الصفاق ودخل تروكار بقطر 10 مم تحت الرؤية المباشرة. تحت التوجيه بالمنظار، ضع تروكار 5 مم على بعد 2 سم أسفل خط الإبط الأمامي الأيمن عند الحافة الساحلية، وتروكار 10 مم في موقع الصورة المرآة على اليسار، وتروكار 12 مم على طول خط منتصف الترقوة الأيمن على مستوى السرة، وتروكار 5 مم في الموقع المتماثل على اليسار (الشكل 3).
  2. الاستكشاف
    1. استكشفنا في البداية أعضاء البطن لتقييم الحالة داخل البطن وللتأكد من عدم وجود نمود واضح للاستقرار.
    2. لاحظ وجود المرارة المنتفخة دون زيادة كبيرة في الجدران. حدد عدم وجود عقد لمفاوية متضخمة بشكل ملحوظ داخل تجويف البطن. تأكد أن الجهاز الهضمي يبدو طبيعيا بشكل كبير.
  3. التعرض واستكشاف البنكرياس
    1. افتح الرباط الهضمي باستخدام جهاز فوق صوتي. قسم النصف الأيسر من الرباط إلى مستوى الأوعية الدموية واستمر في التشريح إلى اليمين حتى رأس البنكرياس (الشكل 4).
    2. كشف البنكرياس بالكامل، مع ملاحظة مظهره غير المصاب بالوذمة وناعما. حدد كتلة تقع عند عنق البنكرياس وجسمه. لاحظ وجود عدة أكياس، كل منها تقريبا 0.3 × 0.3 سم، إلى يمين الكتلة، وكيس واحد بقياس حوالي 3.5 سم × 3.0 سم × 3.0 سم أعلى وإلى اليسار. لاحظ أن جميع الأكياس طرية ومحددة جيدا، مما يشير إلى طبيعة حميدة (الشكل 5).
    3. الآن، خطط لاستئصال البنكرياس في منتصف المقطع. قم بضبط الإجراء الجراحي النهائي وفقا لنتائج التشريح المجمد أثناء العملية.
  4. استئصال البنكرياس في منتصف الجزء
    1. افتح الأومنتوم الصغير. اسحب المعدة والكبد لكشف البنكرياس بالكامل. حرك الحافة السفلية لمنتصف البنكرياس (الشكل 6).
    2. حدد الوريد المسارقيقي العلوي وجذر الوريد الطحالي. تابع التشريح باتجاه اليسار على طول الجانب الخلفي السفلي من البنكرياس باتجاه الحافة اليسرى للآفة.
    3. قم بتشريح الحافة العلوية لكشف الشريان الكبدي الشائع. اقطع عنق البنكرياس إلى يمين الكتلة باستخدام جهاز التحليل فوق الصوتي. قسم قناة البنكرياس (قطرها حوالي 0.2 سم) بقوة بالمقص، مع ملاحظة السائل البنكرياس الشفاف (الشكل 7). أكمل قطع نسيج البنكرياس المتبقي وتحقيق الترموم عن طريق تخثر سطح المجروف.
    4. حرر الأوعية البنكرياسية العلوية. عزل الشريان الطحالي وتشريح الجانب الخلفي من جسم البنكرياس والحافة العلوية على طول الشريان والوريد الطحالي بعناية (الشكل 8). اقطع وقسم جميع الأوعية التي تدخل البنكرياس. واصل التشريح إلى الحافة اليسرى للآفة (الشكل 9).
    5. اقطع البنكرياس إلى يسار الكتلة باستخدام جهاز التشريح فوق الصوتي. قسم قناة البنكرياس بشكل حاد (قطرها حوالي 0.3 سم)، مع ملاحظة سائل البنكرياس الشفاف مرة أخرى. قسم نسيج البنكرياس المتبقي وتخثر سطح القطع لإجراء التخمير النهائي.
  5. استرجاع العينات والفحص المرضي
    1. ضع الجزء الأوسط المقطوع من البنكرياس في كيس استرجاع العينة. مد الشق السري حوالي 3 سم نحو السرة لتسليم العينة.
    2. أرسل العينة لتحليل المقطع المجمد فورا. عند استلام تقرير علم الأمراض الذي يفيد "آفة البنكرياس، تفضل الورم الحميد"، تابع عملية LCP المخطط لها وإعادة بناء قناة البنكرياس من الطرف إلى الطرف (الشكل 10).
  6. إعادة بناء قناة البنكرياس من طرف إلى طرف
    1. قارب حواف البنكرياس العلوية باستخدام غرز 3-0 برولين على شكل ثمانية (الشكل 11). قم بقص غمد إبرة فروة الرأس بقياس 24 إلى دعامة بحجم 11 سم وأدخلها في قناة البنكرياس. ثبت المجرى في مواقع الساعة 6، 9، 12، و3 باستخدام غرز 4-0 Prolene على شكل ثمانية (الشكل 12 والشكل 13).
    2. ضع ثلاث غرز إضافية بحجم 3-0 برولين على شكل ثمانية لاستكمال عملية التشريح البنكرياس من الطرف إلى الطرف.
  7. الفحص النهائي ووضع المصارف
    1. اغفل تجويف الصفاق بمحلول ملحي طبيعي واسحب حتى يجف. تأكد من غياب النزيف النشط أو تسرب البنكرياس.
    2. أدخل تصريف سيليكون 24 فرنسي عبر الجدار الأيسر للبطن ووضعه فوق البنكرياس. ضع مصرفا آخر مماثلا عبر المنفذ الأيمن، ليضعه أسفل بقايا البنكرياس. تحقق من عدد الأجهزة والإسفنج الصحيح، وأغلق جميع الشقوق.
  8. خاتمة العملية
    1. لاحظ أن العملية كانت هادئة وكان التخدير مرضيا. سجل فقدان دم مقدر بمقدار 20 مل. تأكد من أن المريض ظل مستقرا ديناميكيا دمويا طوال العملية. نقل المريض إلى الجناح بحالة جيدة.
    2. كان إجمالي مدة العملية 155 دقيقة، شمل حوالي 60 دقيقة انتظار تحليل المقطع المجمد أثناء العملية. قدر فقدان الدم أثناء العملية بمقدار 20 مل. أكد أن تحليل المقطع المجمد أشار إلى آفة حميدة في البنكرياس.
    3. تنفيذ إدارة ما بعد العملية، بما في ذلك حالة عدم وجود نظام البروتونات (NPO)، والمضادات الحيوية، والتغذية الوريدية، ونظائر السوماتوستاتين، ومثبطات مضخة البروتون. في اليوم بعد العملية (POD) 1، سجل مستوى أميلاز سائل الاستساس بمقدار 44,323 وحدة وحدة في الليتر، واعتبر ذلك ناسوراجا من البنكرياس من الدرجة B بعد العملية، وقم بإدارته بتصريف مستمر. أعد فحص الأميلاز السائل الاستسسي في POD 4، ولاحظ انخفاضا إلى 1,277 وحدة وحدة في لتر. في نفس الوقت في POD 1، لاحظ مستوى أميلاز المصل 513 وحدة وحدة في لتر، مما يشخص التهاب البنكرياس المتزامن. بعد التأكد من تطبيع مستويات الأميلاز في المصل على نقطة الظهور 4، ابدأ نظاما غذائيا سائلا كاملا.
    4. وثق غياب مرض السكري قبل العملية. راقب مستويات الجلوكوز في الدم الصائم بعد العملية التي تتقلب بين 6.2-7.7 م.مول/لتر. إزالة تصريف البطن الأيمن عند نقطة الظهور 17 وأخرج المريض على النتيجة 21. قم بإزالة مصرف البطن الأيسر في العيادة الخارجية بعد أسبوع من الخروج. خلال فترة الاستشفاء، عالج المشاكل النسائية المتزامنة وكتلة الساق السفلية، مع الاعتراف بأنها عوامل في الإقامة الطويلة.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

أكد التشخيص المرضي النهائي على أنه ورم كيسي مصلي (متغير كيسي دقيق) (الشكل 14). راجع التصوير المقطعي بعد العملية، الذي يظهر كثافة متجانسة في نسيج البنكرياس دون تغييرات إفرازية محيطة ويؤكد الموقع المرضي لدعامة قناة البنكرياس (الشكل 15). في متابعة ما بعد الجراحة، أجروا تصوير بالموجات فوق الصوتية البطنية يظهر تغيرات في البنكرياس بعد العملية مع تجمع بسيط للسوائل حول البنكرياس. لم يتعرض المريض لاحتشاء طحالي. أكد التصوير بعد العملية صحة تروية الطحال، حيث تم الحفاظ على ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

حاليا، بالنسبة للأورام الخبيثة الحميدة أو منخفضة الدرجة في الجزء الأوسط من البنكرياس، يجب التعرف على الخيارات الجراحية التالية: استئصال البنكرياس الموضعي للورم، استئصال البنكرياس البعيد، استئصال البنكرياس في الجزء الأوسط مع إغلاق الجذع القريب والبنكرياس أو البنكرياس الوحشي للجذع البعيد، استئصال البنكرياس المركزي مع التشريح من الطرف إلى النهاية، واستئصال البنكرياس الاثني عشر 3,4,5,6

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون لا يفرضون أي تضارب مصالح.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نحن ممتنون لزملائنا في غرفة العمليات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
غرز 3-0 بولي بروبيلين (برولين)جونسون & جونسونW8522يستخدم لحافة البنكرياس العليا وإعادة البناء من الطرف إلى الطرف
غرز بولي بروبيلين 4-0 (برولين)جونسون & جونسون8551Hيستخدم في خياطة شكل الثمانية لقناة البنكرياس
5/10/12 مم  منفذ التنظير / تروكارجونسون & جونسونTB5ST/TB10ST/TB12STيستخدم للوصول الجراحي بالمنظار أثناء الجراحة
المشرط التوافقي (الشقيل بالموجات فوق الصوتية) جونسون & جونسونHARHD36يستخدم لتقسيم الأنسجة والاستيوماتيس
Hemoclips / تطبيق المشابك  ويك544230يستخدم لقص وتقسيم الأوعية التي تدخل البنكرياس
المنظارأوليمبوسWA50002Lيستخدم للتصوير بالمنظار
أنبوب إبرة عروق فروة الرأس (مقذف إلى ~11 سم)جيانغشي هونغدا الطبيةhttps://item.jd.com/49417785121.htmlالجزء المقصوص المستخدم كدعامة لقناة البنكرياس

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. D'onofrio, M., et al. Progression of intraductal papillary mucinous neoplasms (IPMN) is possible after 5 years of follow-up. Pancreatology. 25 (6), 912-918 (2025).
  2. Liu, Q., et al. Long-term survival, quality of life, and molecular features of the patients with solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas: a retrospective study of 454 cases. Ann Surg. 278 (6), 1009-1017 (2023).
  3. Borja-Cacho, D., Al-Refaie, W. B., Vickers, S. M., Tuttle, T. M., Jensen, E. H. Laparoscopic distal pancreatectomy. J Am Coll Surg. 209 (6), 758-765 (2009).
  4. Vojtko, M., et al. Distal pancreatectomy. Bratisl Lek Listy. 125 (4), 239-243 (2024).
  5. Kvashilava, A., Kobalava, B., Giorgobiani, G. Laparoscopic central pancreatectomy with pancreaticogastrostomy: our initial experience. Cureus. 14 (4), e24542(2022).
  6. Beger, H. G. Benign tumors of the pancreas: radical surgery versus parenchyma-sparing local resection-the challenge facing surgeons. J Gastrointest Surg. 22 (3), 562-566 (2018).
  7. Simon, R. Complications after pancreaticoduodenectomy. Surg Clin North Am. 101 (5), 865-874 (2021).
  8. Shyr, Y. M., Wang, S. E., Chen, S. C., Shyr, B. U. Robotic pancreaticoduodenectomy in the era of minimally invasive surgery. J Chin Med Assoc. 83 (7), 639-643 (2020).
  9. Dokmak, S., et al. Laparoscopic central pancreatectomy: surgical technique. J Visc Surg. 157 (3), 249-253 (2020).
  10. Xiang, J., et al. Sixteen cases of laparoscopic central pancreatectomy for benign or low-grade malignant tumours in the pancreatic neck and proximal body. ANZ J Surg. 94 (5), 888-893 (2024).
  11. Takada, T., Yasuda, H., Amano, H., Yoshida, M. A duodenum-preserving and bile duct-preserving total pancreatic head resection with associated pancreatic duct-to-duct anastomosis. J Gastrointest Surg. 8 (2), 220-224 (2004).
  12. Liu, R., et al. Application of end-to-end anastomosis in robotic central pancreatectomy. J Vis Exp. , (2018).
  13. Wang, Z. Z., et al. An end-to-end pancreatic anastomosis in robotic central pancreatectomy. World J Surg Oncol. 17 (1), 67(2019).
  14. Wang, Z. Z., et al. A comparative study of end-to-end pancreatic anastomosis versus pancreaticojejunostomy after robotic central pancreatectomy. Updates Surg. 73 (3), 967-975 (2021).
  15. Lin, Z., et al. Application of mid-pancreatectomy with end-to-end anastomosis in pancreatic benign tumors. J Vis Exp. (204), e66252(2024).
  16. Madura, J. A., Yum, M. N., Lehman, G. A., Sherman, S., Schmidt, C. M. Mucin secreting cystic lesions of the pancreas: treatment by enucleation. Am Surg. 70 (2), 106-112 (2004).
  17. Ore, A. S., et al. Robotic enucleation of benign pancreatic tumors. J Vis Surg. 3, 151(2017).
  18. Bi, S., et al. Effectiveness and safety of central pancreatectomy in benign or low-grade malignant pancreatic body lesions: a systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 109 (7), 2025-2036 (2023).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة