يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية

مقالة منهجية

حقن الطب الصيني لالتهاب القولون التقرحي: الآليات ومدة المثلى من مراجعة منهجية وتحليل تلوي

161 مشاهدة

⸱

DOI:

10.3791/69567

⸱

مايو 29, 2026

 ,  , 
1The Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine

في هذه المقالة

ملخص

يظهر هذا التحليل التلوي ل 20 دراسة على الحيوانات (980 مشاركا) أن الحقن الشرجية المركبة للطب الصيني تحسن بشكل كبير مؤشرات التهاب القولون التقرحي من خلال مضادات الالتهاب، وتعزيز الحواجز المعوية، وتعديل ميكروبيوم الأمعاء. المدة المثلى: 10–28 يوما. على الرغم من النتائج الواعدة، فإن التنوع العالي وجودة الدراسات المنخفضة يدفعان الحذر؛ هناك حاجة إلى تجارب عالية الجودة للتحقق من الصحة.

الملخص

هدفت هذه المراجعة المنهجية والتحليل التلوي إلى توضيح الآليات الكامنة وراء فعالية تركيبات الحقن الشرجية في الطب الصيني في نماذج حيوانية لالتهاب القولون التقرحي (UC) وتوفير أساس علمي لتطبيقها السريري المحتمل. بحثت بشكل شامل في PubMed وWeb of Science ومكتبة كوكرين وشركة إلتون بي. ستيفنز (EBSCO) وScienceDirect في تحديد دراسات حيوانية ذات صلة نشرت حتى ديسمبر 2024. تم تقييم الجودة المنهجية باستخدام أداة SYRCLE لمخاطر التحيز، وأجريت تحليلات إحصائية باستخدام RevMan 5.3 وStata 15.

تم تضمين عشرين دراسة شملت 980 حيوانا، بدرجات جودة تراوحت بين 2 و6. أدت حقن الطب الصيني إلى تقليل درجة التهاب القولون النسيجي، ومؤشر نشاط المرض، ومؤشر الطحال، ودرجة تلف القولون، والوسطاء الالتهابيين بما في ذلك IL-6، TNF-α، IL-1β، IL-8، COX-2 mRNA، والميوبيروكسيداز الميلوبروكسيداز. كما حسنت تغير وزن الجسم، وطول القولون، وبروتينات التوصيل الضيق للأمعاء (ZO-1، أوكلودين)، وتعبير IL-10، ومستويات الخلايا التائية التنظيمية (CD4⁺CD25⁺FOXP3⁺)، مع تعديل تركيب ميكروبيوتا الأمعاء، خصوصا فيرميكيوتس والباكتيرويدات.

تشير هذه النتائج إلى أن الفوائد العلاجية للحقن الشرجية في الطب الصيني قد تنبع من النشاط المضاد للالتهابات، وتعزيز سلامة الحاجز المعوي، وتنظيم الفلورا الأمعاء. ومع ذلك، فإن التباين الكبير — الذي يرجح أنه يعود إلى اختلافات في أنواع الحيوانات والجنس ومدة التدخل — وانخفاض الجودة المنهجية عموما يحد من قوة الأدلة. هناك حاجة لمزيد من الدراسات التحضيرية وعالية الجودة المصممة جيدا لتأكيد الفعالية، وتحسين بروتوكولات العلاج، وتقييم السلامة للتطبيقات البشرية.

المقدمة

يتكون مرض الأمعاء الالتهابي (IBD) من نوعين رئيسيين: التهاب القولون التقرحي (UC) ومرض كرون (CD). تشير الأبحاث إلى أن العوامل الوراثية، والعوامل البيئية، والتفاعلات الميكروبية، واضطراب تنظيم المناعة تشارك في مسببات مرض التهاب الأمعاء1. تشير الأدلة الناشئة إلى زيادة معدل الإصابة بمرض التهاب الأمعاء في الدول النامية2. يتميز التهاب القولون التقرحي بحدوث نوبات متكررة من ألم البطن، والإسهال، ونزيف المستقيم3. تحسين الأعراض السريرية وتقليل عودة الإصابة لدى مرضى القولون التقرحية هما أهداف حاسمة في الإدارةالسريرية 4.

تهدف العلاجات التقليدية لالتهاب الأمعاء الالتهابي، بما في ذلك الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة والبيولوجيات، إلى التحكم في الاستجابات المناعية؛ ومع ذلك، يرتبط الاستخدام طويل الأمد بآثار جانبية كبيرة5. ظهرت العديد من الخيارات العلاجية الجديدة في السنوات الأخيرة. تشير الدراسات إلى أن العلاجات الموضعية فعالة وآمنة ولها آثار جانبية أقل. تشمل مزاياها الاستجابة الأسرع، وتقليل تكرار الجرعات، ومحدودية الامتصاص الجهازي مقارنة بالعلاجات الفموية. ومع ذلك، لا يزال عدد المرضى الذين يتلقون العلاجات الموضعية أقل من أولئك الذينيتلقون العلاجات الفموية.

يستخدم الطب الصيني التقليدي (TCM) على نطاق واسع كعلاج مكمل وبديل فعال لمرض التهاب الأمعاء الالتهابي، خاصة لدى المرضى الذين عانوا من ردود فعل سلبية تجاه العلاجات التقليدية. على الرغم من إمكاناته العلاجية الكبيرة، فإن التطبيق السريري للطب الصيني التقليدي محدود بسبب نقص الأبحاث حول آليات عمله7.

على الرغم من أن العديد من الدراسات على الحيوانات أبلغت عن التأثيرات العلاجية للحقن الشرجية المركبة في الطب الصيني على الكونفورد، إلا أنه لم يتم بعد أي تحليل تلوي، الذي أصبح أداة أساسية في الطب المبني على الأدلة لتحديد فعالية وسلامة التدخلات8، من خلال الدراسات ما قبل السريرية. لذلك، قامت هذه الدراسة بمراجعة منهجية لتجارب الحيوانات لتقييم الفعالية العلاجية للحقن الشرجية المركبة من الطب الصيني. كان التركيز على تأثير حقن الحقن الشرجية المركبة من الطب الصيني على الحمض النووي الهومي، والدنيو، وIL-6، وTNF-α، والفلورا المعوية في نماذج الحيوانات في الالتهاب التقرحي، بهدف إثراء التجارب السريرية المستقبلية وتطوير المنتجات. تهدف هذه الدراسة إلى تقديم دعم قوي قائم على الأدلة للتطبيق السريري للحقن الشرجية المركبة في الطب الصيني.

يركز هذا التحليل التلوي على نماذج القوارض (وخاصة فئران سبراج-داولي وفئران C57BL/6) التي يتم تحفيزها بواسطة كبريتات الصوديوم ديكستروز أو محلول حمض 2,4,6-ترينيتروبنزين سلفونيك، مع مدة تدخل تتراوح بين 3–28 يوما، مع تقييم مجالات رئيسية مثل درجات النسيجة (مؤشر نشاط المرض/درجة الأنسجة)، السيتوكينات الالتهابية (IL-6/TNF-α)، بروتينات الحاجز (ZO-1/أوكلودين)، وميكروبيوم الأمعاء. بينما تقدم رؤى ميكانيكية لتطبيقات الحقن الشرجية في الطب الصيني التقليدي، يتم تناول قيود مثل تباين الدراسة وانخفاض جودة المنهجية (درجات SYRCLE 2–6) في النقاش لتوجيه الترجمة السريرية الحذرة. تم توفير قاموس تفصيلي للاختصارات المستخدمة في هذا المقال في الملف التكميلي 1 (البيانات 1).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

جميع الدراسات الحيوانية المدرجة التزمت بإرشادات ARRIVE وتمت الموافقة عليها من قبل لجان الأخلاقيات المؤسسية الخاصة بها. تم إجراء عمليات التسمية والعشوائية وفقا لإرشادات SYRCLE. امتثلت المراجعة لمعايير تقارير PRISMA (المعرف: CRD42024527636). تم تنفيذ جميع الإجراءات بموجب تصريح أخلاقي لتقليل التحيز وأضرار الحيوانات.

1. تثبيت وتحضير البرمجيات

  1. تثبيت RevMan (الإصدار 5.3، Cochrane Collaboration، https://revman.cochrane.org).
    1. يمكنك الوصول إلى الموقع الرسمي ل RevMan (انظر جدول المواد).
    2. قم بتنزيل ملف الإعداد المتوافق مع نظام التشغيل (ويندوز .exe أو ماك .pkg).
    3. انقر مرتين على المثبت واتبع التعليمات: التالي > اختر مسار التثبيت > التالي > إنهاء.
    4. شغل RevMan واختر ملف > مراجعة جديدة > مراجعة التدخل > المراجعة الكاملة.
  2. برنامج ستاتا
    1. اذهب إلى الموقع الرسمي لستاتا (انظر جدول المواد) وانتقل إلى صفحة التحميل.
    2. قم بتنزيل حزمة التثبيت المتوافقة مع نظام التشغيل الخاص بك.
    3. انقر مرتين على المثبت واتبع التعليمات: التالي > قبول الترخيص > اختر مسار التثبيت > تثبيت > إنهاء النص.
    4. شغل Stata وأدخل الرقم التسلسلي والرمز والتفويض لتفعيل الرخصة.
  3. برنامج إدارة المراجع EndNote X9
    1. قم بزيارة الموقع الرسمي ل EndNote (انظر جدول المواد).
    2. قم بتحميل مثبت EndNote X9 لنظام التشغيل الخاص بك.
    3. انقر مرتين على المثبت، واقبل الترخيص > اختر التثبيت النموذجي > اختر مسار التثبيت > تثبيت > إنهاء اللعبة.
    4. شغل EndNote وفعل ذلك باستخدام مفتاح المنتج أو بيانات اعتماد المؤسسة.
  4. رقمنة الرسوم بيانية GetData
    1. قم بزيارة الموقع الرسمي لديجيتازر رسم بياني GetData (انظر جدول المواد).
    2. حمل المثبت.
    3. انقر مرتين على المثبت، قبول الترخيص > اختر مسار التثبيت > تثبيت > إنهاء البرنامج.
    4. شغل البرنامج لاستخراج البيانات الرقمية من الأرقام عندما لا تتوفر البيانات الخام.
      1. استورد صورة الشكل إلى البرنامج.
      2. قم بمعايرة محوري X وY باستخدام المقياس المذكور في الشكل.
      3. قم بوضع علامة يدوية على كل نقطة بيانات للحصول على قيم الإحداثيات.
      4. تصدير البيانات الرقمية المستخرجة.
      5. التحقق المتقاطع من البيانات المستخرجة من قبل باحثين مستقلين؛ تم إعادة فحص وتصحيح الفروقات التي تزيد عن 5٪.
        ملاحظة: يجب إكمال تثبيت وتفعيل جميع البرمجيات قبل خطوة معالجة الأدبيات لضمان سير عمل سلس.

2. البحث الأدبي

  1. أنشئ استراتيجية الاسترجاع.
    1. حدد مصطلحات البحث من خلال مراجعة أهداف الدراسة والنتائج الرئيسية أولا. حدد المفاهيم الأساسية المتعلقة بالتهاب القولون التقرحي، وحقن الطب الصيني، والنماذج الحيوانية.
      1. لعلاج التهاب القولون التقرحي، استخدم مصطلحات مثل "التهاب القولون التقرحي"، "التهاب الأمعاء"، و"مرض الأمعاء الالتهابي".
      2. بالنسبة للحقن الشرجية في الطب الصيني، أضف كلمات مفتاحية مثل "حقنة الطب الصيني"، "حقنة الطب الصيني التقليدي"، "حقنة مركبة بوصفة طبية"، ومرادفات ذات صلة.
      3. بالنسبة لنماذج الحيوانات، استخدم مصطلحات مثل "جرذ"، "فأر"، "قارض"، و"دراسة حيوانات". اجمع بين هذه المصطلحات باستخدام العوامل المنطقية (AND, OR). على سبيل المثال، اجمع بين "التهاب القولون التقرحي" و"حقنة شرجية في الطب الصيني" و"نموذج حيواني" لالتقاط دراسات تلبي جميع المعايير. قم بضبط مصطلحات البحث حسب قاعدة البيانات المستخدمة، باستخدام مفردات كل قاعدة بيانات المسيطر عليها.
      4. قم بتحسين البحث بإضافة مرادفات أو عبارات بديلة لزيادة حساسية البحث.
    2. للاطلاع على استراتيجية الاسترجاع التفصيلية لكل قاعدة بيانات، راجع الملف التكميلي 1 (البيانات 2).
  2. قم بإجراء بحث في الأدبيات على خمس قواعد بيانات: PubMed، Web of Science، مكتبة كوكران، EBSCO، وScienceDirect.
    1. لكل قاعدة بيانات، يمكنك الوصول إلى الموقع الرسمي (مثل https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov PubMed). في واجهة البحث، أدخل استراتيجية البحث المحددة مسبقا في حقل البحث المتقدم . بالنسبة ل PubMed، اضغط على متقدم > إضافة منشئ الاستعلامات، ثم املأ مربعات البحث كما يلي:
      المجال 1: "التهاب القولون التقرحي" [العنوان/الملخص]
      المجال 2: "حقنة شرجية الطب الصيني" أو "حقنة شرجية الطب الصيني التقليدي" [العنوان/الملخص]
      الحقل 3: "تجربة حيوانية" أو "جرذ" أو "فأر" [جميع الحقول]
    2. ادمج هذه الحقول مع عامل بوليان AND لضمان استيفاء جميع الشروط. حدد الحد الزمني من بداية قاعدة البيانات حتى 1 ديسمبر 2024، وحدد اللغة على الإنجليزية فقط. انقر على البحث، ثم استخدم الفلاتر > نوع المقال > الدراسات ما قبل السريرية حيثما كان ذلك مناسبا.
    3. تصدير جميع السجلات المسترجعة باختيار إرسال إلى ملف > > التنسيق: MEDLINE (لPubMed) أو تصدير > RIS/BibTeX (لقواعد بيانات أخرى). احفظ الملفات للاستيراد في EndNote X9 لمزيد من الفحص وإزالة التكرار.
      ملاحظة: أجرى مراجعان مستقلان البحث باستخدام نفس المعايير، وتم حل التناقضات بالإجماع (انظر جدول المواد). خذ PubMed كمثال:
      1. افتح موقع قاعدة بيانات PubMed.
      2. ادخل استراتيجية الاسترجاع المحددة مسبقا وفقا لقواعد بناء جملة PubMed (انظر البيانات 2 في الملف التكميلي 1 للتفاصيل الكاملة).

        ملاحظة: المشغل AND يتطلب وجود جميع الكلمات المفتاحية المتصلة في السجل. المشغل OR يعني أنه يجب أن يكون هناك على الأقل واحدة من الكلمات المفتاحية المدرجة موجودة. الأقواس () تحدد ترتيب العمليات المنطقية. حدد حد زمني للبحث من بداية قاعدة البيانات حتى 1 ديسمبر 2024.
      3. حمل جميع الأدبيات المسترجعة: حفظ > PubMed > إنشاء ملف.

3. عرض الأدبيات

ملاحظة: خذ البيانات المسترجعة من PubMed كمثال، تدار باستخدام EndNote X9.

  1. استيراد المواد المسترجعة إلى EndNote: ملف > استيراد خيارات > > خيارات الاستيراد > اختيار PubMed (NLM) > الاستيراد (Data 2 في الملف الإضافي 1).
  2. أنشئ مجموعات إدراج واستبعاد في EndNote: مجموعاتي > إنشاء مجموعة أو إنشاء مجموعة (البيانات 4 في الملف الإضافي 1).
    قد تشمل مجموعات الاستبعاد:
    تدخل غير مناسب (ليس حقنة شرجية في الطب الصيني)
    مواضيع غير مناسبة (نماذج غير الكلية التقرحية التقرحية (UC)، أو الدراسات السريرية/في المختبر)
    المنشورات المكررة
    لغة غير الإنجليزية
  3. إزالة التكرارات: اذهب إلى جميع المراجع > المراجع > ابحث عن المكررات > الإلغاء. اختر جميع الإدخالات المكررة في قائمة النتائج، ثم اسحبها إلى مجلد سلة المهملات الأيسر للحذف. بعد إزالة النسخ تلقائيا، تحقق يدويا مرة أخرى للتأكد من عدم بقاء أي نسخ (البيانات 5 في الملف الإضافي 1).
  4. عملية الفرز: في الجولة الأولى، اقرأ العناوين والملخصات لاستبعاد الدراسات التي لا تستوفي معايير الإدراج. في الجولة الثانية، راجع النصوص الكاملة للدراسات المتبقية لتأكيد أهليتها النهائية.
  5. البحث اليدوي والتواصل مع المؤلف: قم بالاسترجاع اليدوي للمراجع المذكورة في الدراسات المدرجة. تواصل مع المؤلفين المراسلين عبر البريد الإلكتروني عندما تكون البيانات ذات الصلة مفقودة أو غير واضحة، لزيادة معدل الإدراج وتقليل عدم اليقين.
  6. مشاركة الباحثين: إجراء بحث وفحص الأدبيات مع باحثين مستقلين. حل الخلافات من خلال النقاش. إذا لم يتم حله، استشر باحثا ثالثا للحصول على القرار النهائي.
  7. توثيق العملية: استخدم مايكروسوفت وورد أو البرامج ذات الصلة لإنشاء مخطط تدفق PRISMA 2020 يوثق عدد الدراسات التي تم استرجاعها واستبعادها في كل مرحلة، مع أسباب الاستبعاد (انظر الملف التكميلي 2).

4. استخراج البيانات

  1. أعد جدول بيانات يتضمن المتغيرات التالية:
    معلومات الدراسة: المؤلف، سنة النشر.
    تفاصيل الحيوانات: النوع، السلالة، الجنس، نطاق الوزن، وحجم العينة.
    طريقة استقراء النماذج: حدد ما إذا كان DSS أو TNBS أو طرق أخرى قد استخدمت.
    تفاصيل التدخل: الجرعة أو التركيز، تكرار الاستخدام، ومدة الاستخدام.
    النتائج التي تم قياسها: تشمل درجة التهاب القولون النسيجي (HCS)، مؤشر نشاط الأمراض (DAI)، طول القولون (CL)، تغير وزن الجسم (BWC)، مؤشر الطحال، السيتوكينات الالتهابية، بروتينات الحاجز المعوي، وتركيب الميكروبيوتا، وغيرها. يتم تفصيل تنسيق استخراج البيانات الموحد في البيانات 6 في الملف التكميلي 1.
  2. بالنسبة لجرعات تدخلات متعددة، استخرج بيانات مجموعات الجرعات الأعلى عن طريق تحديد المجموعة التجريبية التي تلقت أعلى جرعة من حقنة الدواء الصيني المركبة داخل كل دراسة مشمولة.
    1. عند الإبلاغ عن عدة مستويات جرعة، قم بتسجيل البيانات التي تتوافق مع أعلى تركيز أو جرعة، كما هو مذكور في قسم الطرق أو النتائج في المقال الأصلي.
    2. إذا كانت الوحدة أو التركيز غير واضح، تحقق من تسلسل الجرعات بناء على وصف المؤلفين أو جداولهم. قام مراجعان مستقلان بالتحقق من البيانات المستخرجة، وتم حل أي تناقضات من خلال النقاش.
  3. بالنسبة للنتائج التي تم قياسها في عدة نقاط زمنية، قم بتسجيل القياس النهائي من خلال تحديد آخر نقطة زمنية تم فيها تقييم النتيجة بعد التدخل، في كل دراسة مشمولة.
    1. عند الإبلاغ عن عدة نقاط زمنية، استخرج البيانات من الملاحظة النهائية بعد العلاج لتعكس التأثير العلاجي العام.
    2. إذا تم عرض عدة نقاط نهاية في جداول أو أشكال، استخدم القيمة المقابلة لآخر فترة قياس تم الإبلاغ عنها. قام مراجعان مستقلان بالتحقق من نقاط الزمن المستخرجة لضمان الدقة والاتساق.
  4. أدخل الصيغة = SEM_value × SQRT (sample_size) في خلية جديدة لتحويل الخطأ المعياري للمتوسط (SEM) إلى الانحراف المعياري (SD). انسخ قيم SD الناتجة إلى جدول بيانات RevMan. تحقق من الدقة بإعادة حساب التحويل لدراسة تمثيلية واحدة9.
  5. حول الوسطيات والأرباع إلى المتوسطات وSDs حسب الحاجة 10,11.
  6. اطلب من مراجعين استخراج البيانات بشكل مستقل؛ حل أي تناقضات من خلال النقاش.
    ملاحظة: يتم رقمنة البيانات من الأشكال باستخدام GetData Graph Digitizer عندما لا يتم توفير القيم الخام.

5. تقييم خطر التحيز

  1. استخدم أداة SYRCLE لتحديد مخاطر التحيزرقم 12 لتقييم جودة الدراسة عبر عشرة مجالات، بما في ذلك العشوائية، وإخفاء التخصيص، وتعميته، وتقرير النتائج.
  2. قيم كل عنصر على أنه منخفض أو عالي أو غير واضح، وقم بتلخيص النتائج في RevMan. لكل مجال، قسم طرق المراجعة—تعيين منخفض إذا تم ذكر العشوائية، وعالي إذا لم يكن كذلك، وغير واضح إذا كان غامضا. النقاط (0–10) في جدول RevMan.

6. التحليل الإحصائي

  1. ابدأ التحليل التلوي في RevMan 5.3.
    1. في القائمة الرئيسية، اذهب إلى البيانات والتحليلات > إضافة المقارنة.
    2. أدخل اسم المجموعة التجريبية (مثل "حقنة شرجية") ومجموعة التحكم (مثل "التهاب القولون التقرحي") > انقر على إنهاء (البيانات 7 في الملف التكميلي 1).
    3. لإضافة مؤشرات النتائج، اختر إضافة نتيجة، واختر نوع المتغير (مستمر للمتغيرات المستمرة أو ثنائي للمتغيرات الثنائية)، اضغط التالي، أدخل اسم مؤشر النتيجة (مثل "الدرجة النسيجية المرضية (HCS)"، "مؤشر نشاط المرض (DAI)"، "طول القولون (CL)"، "تغير وزن الجسم (BWC)")، ثم اضغط على إنهاء (البيانات 8 في الملف التكميلي 1).
    4. إضافة بيانات الدراسة: أضف بيانات الدراسة > اختر المرجع من قائمة الأدبيات المرفقة > الانتهاء (البيانات 9 والبيانات 10 في الملف التكميلي 1).
    5. لكل نتيجة، أدخل البيانات المستخرجة يدويا (المتوسط، الانحراف المعياري (SD)، وحجم العينة لكل مجموعة) في جدول البيانات.
  2. قم باختيار النماذج الإحصائية.
    1. للحصول على نتائج مستمرة، استخدم الفرق المتوسط (MD) عندما تكون وحدة القياس متساوية بين جميع الدراسات المشمولة. استخدم فرق المتوسط الموحد (SMD) عندما تختلف وحدات القياس بين الدراسات.
    2. حدد فترات ثقة بنسبة 95٪ (CI) لجميع تقديرات حجم التأثير. اختر النموذج الإحصائي كما يلي: استخدم نموذج التأثير الثابت (FE) إذا كان التغاير منخفضا (I2 ≤ 50٪). استخدم نموذج التأثيرات العشوائية (RE) إذا كان التباين مرتفعا (I2 > 50٪).
      ملاحظة: في هذا التحليل، تطبيق نموذج التأثيرات العشوائية بسبب الاختلافات في الأنواع والنمذجة وأنظمة الاستخدام.
  3. أنشئ قطع غابات.
    1. في RevMan، بعد إدخال جميع البيانات ذات الصلة، انقر على النموذج الإحصائي (FE أو RE كما هو محدد أعلاه) > مخطط الغابة.
    2. راجع الرسم البياني لتقديرات حجم التأثير، وإحصائيات التباين (اختبار I2، χ2 )، وقيم P العامة (انظر البيانات 11 في الملف التكميلي 1).
  4. قم بإجراء تحليلات متقدمة وتقييم تحيز النشر في Stata 15.0.
    1. استورد حجم التأثير المجمع والخطأ القياسي (أو التباين) إلى Stata.
    2. بالنسبة لتحيز النشر، قم بتشغيل اختبار الانحدار الخاص بإيغر عبر الأمر: metabias effect_size se_effect, egger
    3. توليد مخططات القمع باستخدام: ميتا فانيل effect_size se_effect
    4. بالنسبة للدراسات المفقودة المحتملة، طبق طريقة الtrim-andfill في Stata 15.0 بإدخال الأمر: metatrim effect_size se_effect, egger تقدر هذه الدالة عدد الدراسات المفقودة المحتملة الناتجة عن تحيز النشر، وتملأ مخطط القمع بشكل متماثل، وتعيد حساب حجم التأثير المجمع لتوفير تقدير معدل.
    5. للتحليل التلوي أو المجموعات الفرعية (إذا لزم الأمر): metareg effect_size var1 var2
  5. قم بإجراء تحليلات للمجموعات الفرعية والحساسية.
    1. أنشئ مجموعات فرعية في RevMan 5.3 باختيار البيانات والتحليلات > إضافة تحليل المجموعات الفرعية، ثم حدد فئات المجموعات الفرعية حسب أنواع الحيوانات (فأر، فأر)، الجنس (ذكر، أنثى، غير معروف) مدة العلاج (≤7 أيام، >7 أيام).
    2. أدخل بيانات الدراسة المقابلة في كل مجموعة فرعية لمقارنة أحجام التأثيرات المجمعة وتقييم تقليل التباين. لتحليل الحساسية، أعد تشغيل التحليل التلوي، مع استبعاد دراسة واحدة في كل مرة.
  6. قم بتقييم تحيز النشر.
    1. إجراء اختبار الانحدار الخاص بإيغر لمجموعات البيانات التي تحتوي على ≥ 10 دراسات.
    2. تطبيق طريقة التقليم والتعبئة لتقدير الدراسات المفقودة المحتملة وتعديل التقديرات المجمعة.
  7. قم بتحليل تأثير المدة.
    1. صنف الدراسات المشمولة بناء على مدة التدخل (الأيام).
    2. لكل نتيجة رئيسية (HCS، DAI، CL، BWC، MPO، TNF-α، IL-6، إلخ)، رسم مخططات رادار المدة والاستجابة المحددة.
    3. تحديد نافذة العلاج المثلى للحقنة الشرجية في الطب الصيني في نماذج الحيوانات في الطب الالتهابي السابق.
      ملاحظة: مع الانتهاء من جميع التحليلات، قم بتجميع النتائج في مخططات غابات RevMan ومخرجات Stata. تم إدخال البيانات المستخرجة في RevMan 5.3 لإنشاء مخططات غابات. قام البرنامج بحساب أحجام التأثير المجمعة تلقائيا (MD/SMD) وفترات الثقة (95٪ CI) تحت نماذج التأثيرات الثابتة أو العشوائية، مما أنتج مخططات غابية بصرية لكل نتيجة. بالنسبة ل Stata، تم استيراد حجم التأثير والخطأ المعياري. تم إجراء تحيز النشر وتحليلات متقدمة. تابع الإبلاغ عن المخطوطات وفقا ل PRISMA، لضمان الامتثال الأخلاقي والتحقق من الانحياز. هذا يختتم بروتوكول التحليل التلوي لتقييم الحقن الشرجية للطب الصيني التقليدي للقولون التقرحي.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

تم تحديد ما مجموعه 1,146 مقالة محتملة ذات صلة من خمس قواعد بيانات، منها 65 مقالا من PubMed، و92 من Web of Science، و56 من EBSCO، ولا شيء من مكتبة كوكرين، و933 من Science Direct. بعد إزالة 91 سجلا مكررا، بقيت 1,055 مقالة.

لاحقا، تمت مراجعة النصوص الكاملة لهذه المقالات، مما أدى إلى استبعاد 1,035 مقالة بناء على معايير الاستبعاد المحددة مسبقا. في النهاية، استوفت عشرون دراسة معايير الأهلية وتم تضمينها في التحليل النهائيال 13. أجريت أبحاث كبي...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

هدفت هذه الدراسة إلى دراسة التأثيرات الوقائية والآليات الأساسية للشرجة الشرجية المركبة في الطب الصيني المركب في نماذج حيوانية لالتهاب القولون التقرحي. تم تضمين ما مجموعه 20 ورقة بحثية تتعلق ب 980 حيوانا. وجد أن الحقنة الشرجية المركبة للطب الصيني تحسن عدة أعراض سريرية لالتهاب القولون التقرحي، بما في ذلك طول القولون، مؤشر نشاط المرض، درجة التهاب القولون النسيجي، تغير وزن الجسم، مؤشر الطحال، ودرجة تلف القولون. علاوة على ذلك، أظهر الحقنة شرجية تعديلا لمؤشرات التهابية مختلفة، بما في ذلك الإنت...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

يعلن جميع المؤلفين أنه لا توجد لديهم تضارب مصالح مرتبط بهذا العمل.

شكر وتقدير

وقد تم دعم هذا العمل من قبل المؤسسة الوطنية للعلوم الطبيعية في الصين (المنحة رقم 82341229، المنحة رقم 82174379، المنحة رقم 82174372 ومنحة رقم 82405401)، ومؤسسة علاج الأمراض السائدة في الطب الصيني (تعزيز الكفاءة السريرية المبنية على الأدلة) (رقم: k2023BZ02)، والمشروع الممول من تطوير البرامج الأكاديمية ذات الأولوية في مؤسسات التعليم العالي في جيانغسو (PAPD)، ومشروع تحسين القدرات في مقاطعة جيانغسو من خلال العلوم. التكنولوجيا والتعليم، ومشروع البحث العلمي لجمعية جيانغسو للطب الصيني (رقم: PDJH2026013)، ومشروع تنمية المواهب الأكاديمية عالية المستوى في مستشفى مقاطعة جيانغسو للطب الصيني (رقم: k2026yrc71).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
مكتبة كوكرانمكتبة كوكرانhttps://www.cochranelibrary.com/
إيبسكوشركة إيبسكو للصناعاتhttps://www.ebsco.com/
ملاحظة ختامية X9كوكران https://support.clarivate.com/Endnote/s/
GetDataرقمنة الرسم البياني GetDatahttps://getdata-graph-digitizer.com/
بروسبيروالمعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعايةhttps://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/
PubMedالمكتبة الوطنية للطبhttps://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
ريف مانكوكران https://revman.cochrane.org/
ساينس دايركتإلسفيرhttps://www.sciencedirect.com/
ستاتاستاتاكوربhttps://www.stata.com/
شبكة العلومكلاريفيت أناليتكسhttps://www.webofscience.com/

المراجع

  1. Gecse, K. B., Vermeire, S. Differential diagnosis of inflammatory bowel disease: imitations and complications. Lancet Gastroenterol Hepatol. 3 (9), 644-653 (2018).
  2. Zhou, J. L., et al. Trends and projections of inflammatory bowel disease at the global, regional and national levels, 1990–2050: a bayesian age-period-cohort modeling study. BMC Public Health. 23 (1), 2507(2023).
  3. Siegel, C. A. Explaining risks of inflammatory bowel disease therapy to patients. Aliment Pharmacol Ther. 33 (1), 23-32 (2010).
  4. Christophi, G., Rengarajan, A., Ciorba, M. Rectal budesonide and mesalamine formulations in active ulcerative proctosigmoiditis: efficacy, tolerance, and treatment approach. Clin Exp Gastroenterol. 9, 283-289 (2016).
  5. Weizman, A. V., et al. Characterisation of complementary and alternative medicine use and its impact on medication adherence in inflammatory bowel disease. Aliment Pharmacol Ther. 35 (3), 342-349 (2011).
  6. Berlin, J. A., Golub, R. M. Meta-analysis as evidence: building a better pyramid. JAMA. 311 (6), 603-605 (2014).
  7. Page, M. J., et al. The PRISMA 2020 statement: an updated guideline for reporting systematic reviews. Syst Rev. 10 (1), 89(2021).
  8. Zhang, X. M., Zhang, Y. B., Chi, M. H. Soy protein supplementation reduces clinical indices in type 2 diabetes and metabolic syndrome. Yonsei Med J. 57 (3), 681-689 (2016).
  9. Luo, D., et al. Optimally estimating the sample mean from the sample size, median, mid-range, and/or mid-quartile range. Stat Methods Med Res. 27 (6), 1785-1805 (2018).
  10. Wan, X., et al. Estimating the sample mean and standard deviation from the sample size, median, range and/or interquartile range. BMC Med Res Methodol. 14 (1), 135(2014).
  11. Hooijmans, C. R., et al. Meta-analyses of animal studies: an introduction of a valuable instrument to further improve healthcare. ILAR J. 55 (3), 418-426 (2014).
  12. Cao, Y. B., et al. Effects of Changtai granules, a traditional compound Chinese medicine, on chronic trinitrobenzene sulfonic acid-induced colitis in rats. World J Gastroenterol. 11 (23), 3539-3543 (2005).
  13. Che, Y. H., et al. Effects of the traditional Chinese medicine formula Ento-PB in experimental models of ulcerative colitis. Nat Prod Commun. 17 (3), 1-10 (2022).
  14. Cheng, X., et al. Huangkui Lianchang decoction attenuates experimental colitis by inhibiting the NF-κB pathway and autophagy. Front Pharmacol. 13, 951558(2022).
  15. Cui, Y., et al. Integrated network pharmacology, molecular docking and animal experiment to explore the efficacy and potential mechanism of Baiyu decoction against ulcerative colitis by enema. Drug Des Devel Ther. 17, 3453-3472 (2023).
  16. Dong, L., et al. Anemone chinensis Bunge aqueous enema alleviates dextran sulfate sodium-induced colitis via inhibition of inflammation and regulation of the colonic mucosal microbiota. J Ethnopharmacol. 288, 115010(2022).
  17. Guo, S. M., et al. Effect of traditional Chinese medicinal enemas on ulcerative colitis of rats. World J Gastroenterol. 10 (13), 1914-1917 (2004).
  18. Han, Z., et al. Systems pharmacology and transcriptomics reveal the mechanisms of Sanhuang decoction enema in ulcerative colitis with additional Candida albicans infection. Chin Med. 16 (1), 1-16 (2021).
  19. Han, Z., et al. Integrative transcriptomic and metabonomic profiling analyses reveal the molecular mechanism of Huankuile suspension on TNBS-induced ulcerative colitis. Aging (Albany NY). 13 (4), 5087-5103 (2021).
  20. Jing, C., et al. Efficacy of Qifu Lizhong enema prescription on intestinal mucosal tight-junction modulation in a rat model of ulcerative colitis. J Tradit Chin Med. 43 (2), 303-311 (2023).
  21. Lin, J. C., et al. QingBai decoction regulates intestinal permeability in DSS-induced colitis through modulation of Notch and NF-κB signalling. Cell Prolif. 52 (2), e12547(2019).
  22. Liu, B., et al. Exploration of mechanisms underlying Yu’s enema formula in treating ulcerative colitis by blocking the RhoA/ROCK pathway. Curr Pharm Des. 30 (2), 115-124 (2024).
  23. Liu, D. Y., et al. Pharmacological effects of Ba-Wei-Xi-Lei powder on ulcerative colitis in rats with enema application. Am J Chin Med. 34 (3), 461-469 (2006).
  24. Shi, L., et al. Effect of Yang-activating and stasis-eliminating decoction on intestinal mucosal permeability in DSS-induced ulcerative colitis rats. J Tradit Chin Med. 37 (4), 452-460 (2017).
  25. Tan, Y. Y., et al. Ding’s herbal enema treats DSS-induced colitis in mice by regulating the gut microbiota and maintaining Treg/Th17 balance. Exp Ther Med. 22 (6), 1368(2021).
  26. Wang, S., et al. Effects of modified Sanhuang decoction enema on TNF-α and colonic IL-1β, IL-6 in ulcerative colitis rats. Chin J Integr Med. 20 (11), 865-869 (2014).
  27. Wen, J., et al. Mechanism of Bawei Xileisan in DSS-induced ulcerative colitis in mice. J Ethnopharmacol. 188, 31-38 (2016).
  28. Yongbiao, H., et al. Xilei San ameliorates experimental colitis in rats by degrading pro-inflammatory mediators and promoting mucosal repair. Evid Based Complement Alternat Med. 2014, 1-10 (2014).
  29. Yu, W., et al. Systems pharmacology approach to determine active compounds and mechanisms of Xipayi KuiJie’an enema in ulcerative colitis. Sci Rep. 7 (1), 1189(2017).
  30. Yu, W., et al. Three types of gut bacteria collaborate to improve Kui Jie’an enema treatment in DSS-induced colitis mice. Biomed Pharmacother. 113, 108751(2019).
  31. Yun, H. F., et al. Pingkui enema alleviates TNBS-induced ulcerative colitis by regulating inflammatory factors, Bifidobacterium, and intestinal barrier. Evid Based Complement Alternat Med. 2020, 3896948(2020).
  32. Han, Y., et al. Qing Hua Chang Yin alleviates chronic colitis in mice by protecting intestinal barrier and improving colonic microflora. Front Pharmacol. 14, 1170345(2023).
  33. Zhu, M. Z., et al. Edible exosome-like nanoparticles from Portulaca oleracea L mitigate DSS-induced colitis via expansion of double-positive CD4⁺CD8⁺ T cells. J Nanobiotechnol. 21 (1), 120(2023).
  34. Ramos, G. P., Papadakis, K. A. Mechanisms of disease: inflammatory bowel diseases. Mayo Clin Proc. 94 (1), 155-165 (2019).
  35. Le Loupp, A. G., et al. Activation of the prostaglandin D₂ metabolic pathway in Crohn’s disease: involvement of the enteric nervous system. BMC Gastroenterol. 15 (1), 123(2015).
  36. Sartor, R. B. Pathogenesis of Crohn’s disease and ulcerative colitis. Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol. 3 (7), 390-407 (2006).
  37. Keshavarzian, A., et al. Increased interleukin-8 in rectal dialysate from ulcerative colitis patients: evidence for a biological role in colonic inflammation. Am J Gastroenterol. 94 (3), 704-712 (1999).
  38. Piechota-Polanczyk, A., Fichna, J. Role of oxidative stress in pathogenesis and treatment of inflammatory bowel diseases. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol. 387 (7), 605-620 (2014).
  39. Li, M., et al. Beneficial effects of celastrol on immune balance by modulating gut microbiota in experimental ulcerative colitis mice. Genomics Proteomics Bioinformatics. 20 (2), 288-303 (2022).
  40. Peng, K., et al. Kuijie decoction ameliorates ulcerative colitis by affecting intestinal barrier, gut microbiota, metabolic pathways and Treg/Th17 balance. J Ethnopharmacol. 319, 116936(2024).
  41. Atreya, I., Atreya, R., Neurath, M. F. NF-κB in inflammatory bowel disease. J Intern Med. 263 (6), 591-596 (2008).
  42. Ahmed, S., Xu, R. Nuclear factor-κB in inflammatory bowel disease and colorectal cancer. Am J Dig Dis. 1 (2), 84-96 (2014).
  43. Ungaro, R., et al. Ulcerative colitis. Lancet. 389 (10080), 1756-1770 (2017).
  44. Shen, Y., et al. Protective effects of Lizhong decoction on ulcerative colitis in mice by suppressing inflammation and ameliorating gut barrier. J Ethnopharmacol. 259, 112879(2020).
  45. Bozkurt, H. S., Bilgin, K. A new treatment for ulcerative colitis: intracolonic Bifidobacterium and xyloglucan application. Eur J Inflamm. 18, 1-8 (2020).
  46. Zhou, Y., et al. Gut microbiota offers universal biomarkers across ethnicity in inflammatory bowel disease diagnosis and infliximab response prediction. mSystems. 3 (1), e00188-17(2018).
  47. Ru, X., et al. Effect of Chinese herbal enema prescription on renal function, enterogenous uremic toxins and intestinal barrier in CKD stage 3–5 predialysis participants: a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 104 (32), e43791(2025).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

الوسوم

نماذج حيوانيةالحاجز المعويالوسائط الالتهابيةميكروبيوتا الأمعاءمؤشر نشاط المرضالخلايا التائية المنظمة
تواصل معنا
أوصِ به للمكتبة

الخصوصية

شروط الاستخدام

السياسات

حقوق الطبع والنشر © 2026 MyJoVE Corporation. جميع الحقوق محفوظة.