يعد التهاب الجلد المسبب المسبب مضاعفات شائعة بين المرضى المنومين في المستشفى ولا يزال مشكلة صحية عالمية كبيرة. تشير الدراسات الوبائية إلى أن AKI يحدث لدى ما يصل إلى 20٪ من الأشخاص الذين يدخلون المستشفى و30-60٪ من المرضى الحرجين 1,2. على الرغم من أن بعض المرضى يستعيفون وظائف الكلى، إلا أن آخرين يظهرون تعافيا غير كامل، مما يعرضهم للإصابة بمرض الكلىالمزمن 3. يعتبر الانتقال من AKI إلى مرض الكلى المزمن بشكل متزايد عاملا رئيسيا في تحديد النتائج طويلة الأمد، وأصبح محور الأبحاث الميكانيكية والعلاجية 4,5,6. لدراسة الآليات الجزيئية الأساسية واختبار العلاجات المحتملة، من الضروري وجود نماذج حيوانية قابلة للتكرار.
يؤدي الانسداد الجراحي العابر للبيديكلة الكلوية (الشريان والوريد) إلى تحفيز الالتهاب الريفي الكلوي، وهو أحد أكثر النماذج استخداما لدراسة AKI في الفئران. يسبب هذا الإجراء إصابة حادة في الظهارة الأنبوبية واستجابة التهابية يمكن أن تتطور إلى التليف الخلالي المزمن 7,8. ومع ذلك، فإن بروتوكولات IRI الكلوية التقليدية تطرح عدة تحديات. يرتبط التهاب الرجلان الكلوي أحادي الجانب بمعدلات وفيات منخفضة ويستخدم على نطاق واسع في الدراسات طويلة الأمد9؛ ومع ذلك، فإن تقييم وظيفة الكلى (مثل كيمياء المصل، تحليل البول، أو معدل ترشيح الكبيبة) غير ممكن. يرتبط الالتهاب الكلوي الثنائي أو النماذج التي تجمع بين الالتهاب الكلوي أحادي الجانب مع استئصال الكلى المقابل في نفس الوقت أو المبكر بزيادة الوفيات، مما يحد من استخدامها في الدراسات المزمنة. على الرغم من أن التنويعات القوية لهذه النماذج قد تم التحقيق مؤخرا10، إلا أن تطبيقها في بيئات الدراسة المزمنة يستحق دراسة دقيقة. بالإضافة إلى ذلك، تستخدم بعض البروتوكولات استئصال البطن في منتصف البطن، والذي يتطلب التلاعب بالأعضاء داخل البطن لكشف القدم الكلوي. وهذا يمكن أن يزيد من التوغل الجراحي والتعقيد التقني. أفاد سكريبنيك وآخرون أن استئصال الكلى المقابل المقابل الذي أجري بعد 8 أيام من نقص التروية أحادي الجانب يتيح التقييم المصلي لوظيفة الكلى بعد الإصابة، مع الحفاظ على معدل بقاء مرتفع11. يوفر هذا البروتوكول مجموعة منهجية من الإجراءات المحسنة لتقييم التقدم من AKI إلى CKD على مدى ما يصل إلى 42 يوما.
تظهر هذه الدراسة نموذج AKI-CKD الإقفاري باستخدام الالتهاب الكلوي الأحادي الجانب، يليه استئصال الكلى المقابل المتأخر الذي أجري قبل يوم واحد من جمع عينات الكلى والدم. لقد استخدمنا سابقا إجراءات مشابهة كنموذج AKI في عدة منشورات12، 13، 14، 15. لقد وسعنا هذا النهج بنجاح لدراسة الانتقال من AKI إلى CKD، حيث تظهر علامات واضحة على CLD بحلول اليومين 28 و42 (الشكل 1 للتخطيط). يوفر هذا النهج بقاء ممتازا، ويحفز نمطا ليفيا عالي الحساسية في الكلى المصابة، ويسمح بتقييم وظيفة الكلى باستخدام الدم المجمع. لذلك، فإن هذا النهج مفيد بشكل خاص للدراسات التي تتطلب تقييما مصليا (على عكس التهاب الرجلين الكلوي أحادي الجانب فقط) وتحسين معدل البقاء (مقارنة بالتهاب الرجلين الكلوي الثنائي). تم استخدام نهج جانبي ظهري للوصول مباشرة إلى الكلى. مقارنة بفتح البطن في منتصف البطن، يقلل هذا النهج من التلاعب داخل البطن ويقتصر التلاعب الجراحي على أنسجة الكلى والمحيط المحيطي، مما يحسن من الاتساق الإجرائي.