Research Article

الجدوى التنبؤية لتنظير القولون بدون تخدير باستخدام نموذج نوموجرام

DOI:

10.3791/69881

⸱

February 17th, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anorectal, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, 2Department of Surgery, Beixiaguan Community Health Service Center in Haidian District, 3Department of Digestive, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تحدد هذه الدراسة عوامل الخطر لعدم اكتمال تنظير القولون غير المخدر وتطور نموذج نوموجرام (المساحة تحت منحنى خصائص التشغيل للمستقبل = 0.886) لتوجيه اتخاذ القرار السريري لاختيار المرضى وتحسين التدخل.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشكل سرطان القولون والمستقيم عبئا عالميا، وتنظير القولون أداة فعالة للفحص، حيث يقدم تنظير القولون غير المخدر مزايا واضحة لكنه يواجه تحديات في إكمال الاختبار. تم إجراء تحليل استرجعي ل 745 مريضا خضعوا لتنظير القولون غير المخدر بين يوليو 2021 وأغسطس 2022، حيث تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين إكمال (n = 670) وعدم إكمال (n = 75). كشف التحليل الأحادي عن فروقات ذات دلالة كبيرة في الجنس، والعمر، وتاريخ الإمساك، ودرجة القلق، ودرجات مقياس الرؤية التناظرية بعد العملية، وتجربة الفاحص بين المجموعات. حدد الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن الإمساك (نسبة الأرجحية [OR] = 4.981، فترة الثقة 95٪: 2.755–5.633)، والقلق العالي (نسبة الثقة = 8.499، فترة الثقة 95٪: 4.987–10.212) والفحص من قبل طبيب أقل خبرة (نسبة الأرجحية = 3.319، فترة الثقة 95٪: 2.673–4.732) كعوامل خطر مستقلة. أظهر نموذج النوموجرام المنشأ دقة تنبؤية جيدة (اختبار هوسمر–ليمشو: χ2 = 4.561، p = 0.683) وقدرة تمييزية (المساحة تحت منحنى الخصائص التشغيلية للمستقبل = 0.886، فترة الثقة 95٪: 0.749–0.970). يمكن هذا النموذج الأطباء من تحديد المرضى ذوي المخاطر العالية قبل العملية، وتحسين اختيار خطة الفحص (مثل التوصية بالتخدير)، أو تنفيذ تدخلات مكثفة، مما يحسن معدل إكمال تنظير القولون غير المخدر ويحسن تجربة المريض.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تنتشر أمراض القولون والمستقيم بين اضطرابات الهضم، مع استعداد لتحول سرطان القولون والمستقيم إلى عبء عالمي كبير. من المتوقع أن ترتفع الإصابة بنسبة 60٪ لتصل إلى أكثر من 2.2 مليون حالة جديدة، وستؤدي إلى أكثر من 1.1 مليون حالة وفاة بحلول عام 2030. يعتبر تنظير القولون طريقة فعالة لفحص سرطان القولون والمستقيم، حيث يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان 2,3. بالإضافة إلى ذلك، يعزز تنظير القولون تشخيص وإدارة مرض الأمعاء الالتهابي4،5. يسمح التخدير للمرضى بالخضوع للإجراء بهدوء وراحة6. ومع ذلك، فإن تنظير القولون بالتخدير يسبب تحديات معينة. على سبيل المثال، يمكن لأدوية التخدير المستخدمة كثيرا في تنظير القولون غير المؤلم أن تؤثر بشكل كبير على العلامات الحيوية، بما في ذلك انخفاض ضغط الدم أو فقدان تشبع الأكسجين. الثقب والنزيف يشكلان أشد المضاعفات المرتبطة بهذا الإجراء 8,9، ويمكن تقليلها بإجراءات غير مخدرة. علاوة على ذلك، هناك احتمال متزايد لتحفيز نقص التروية القولونية عند إجراء تنظير القولون مع التخدير. يعتقد أن هذه الحالة تنشأ من تأثيرات التخدير المثبطة للقلبية الدموية، مما يؤدي إلى انخفاض تدفق الدم الموضعي في الأمعاء. ومع ذلك، يطرح تنظير القولون غير المخدر تحدياته الخاصة فيما يتعلق بالنجاح الإجرائي. أفادت دراسات سابقة أن معدلات إكمال تنظير القولون غير المخدر تتراوح بين 80٪ إلى 90٪، مما يعني أن حوالي 10٪ إلى 20٪ من المرضى يفشلون في إكمال الفحص بسبب الألم أو عدم التحمل، مقارنة بمعدل فشل أقل بكثير في إجراءات التخدير 6,7.

مقارنة بتنظير القولون بدون ألم، يكون خطر ثقب الأمعاء أقل أثناء تنظير القولون بدون تخدير. يحذر المشغل من إدخال المنظار بشكل أعمى بسبب استجابة المريض للألم، مما يقلل من خطر الثقب11. لا يوجد فرق ملحوظ في الأعراض، مثل الألم وانتفاخ البطن، بعد نوعي الفحوصات12. ومع ذلك، أبلغت مراجعة أدبيات ذات صلة تقيم الامتثال العالمي لتنظير القولون عن نتائج غير مرضية عموما، مع عزو ذلك إلى مجموعة من العوامل13. القلق الأساسي للمرضى الذين يخضعون لتنظير القولون بدون تخدير هو الألم. النهايات العصبية الحشوية حساسة للمحفزات مثل الشد والتورم والانقباضات القوية، والتي يمكن أن تسببها إجراءات تنظير القولون وحقن كميات كبيرةمن الغاز. يختار المرضى تنظير القولون بدون تخدير لأسباب مختلفة، منها 1) القدرة على التواصل مع الطبيب أثناء الفحص الواعي، 2) القدرة على العمل بعد الفحص دون انتظار استقلاب الأدوية المهدئة، 3) عدم الحاجة إلى مرافقة، 4) عدم وجود آثار جانبية للأدوية المهدئة، 5) القدرة على القيادة فور الفحص، 6) القدرة على تحذير الطبيب من الألم أثناء الفحص لتجنب المضاعفات الخطيرة، 7) قصر وقت الفحص و8) تقليل العبء المالي11. لتعزيز تجربة المريض في تنظير القولون، هناك حاجة إلى تحسينات في أوقات الانتظار، والرضا عن التحضير، ووضوح تعليمات ما بعد تنظير القولون. تنفيذ التدخلات لتحسين تجربة المريض وجودة تنظير القولون أمر أساسي15. تحديدا، تحديد المرضى ذوي المخاطر العالية قبل الإجراء مهم سريريا لأنه يسمح بتقسيم المخاطر بشكل استباقي. بدلا من محاولة إجراء إجراء غير مخدر قد يفشل بسبب عدم التحمل أو سوء التحضير، يمكن للأطباء تحسين خطة الفحص مسبقا — على سبيل المثال، من خلال التوصية بالتخدير للمرضى الذين يعانون من قلق شديد أو وصف بروتوكولات تحضير الأمعاء الممتدة لمن يعانون من الإمساك. يقلل هذا النهج المستهدف من احتمالية إنهاء العملية أثناء الإجراء، مما يقلل من معدل الفحوصات غير المكتملة والحاجة إلى تكرار الإجراءات. من الضروري تقييم مزايا وعيوب نوعي تنظير القولون لاختيار الطريقة الأنسب لاحتياجات المرضى الفردية.

يعد تنظير القولون غير المخدر ضروريا في فحص سرطان القولون والمستقيم، حيث يقدم بديلا مهما عن إجراءات التخدير التقليدية. على الرغم من أن تنظير القولون المخدر غالبا ما يحمل مخاطر ومضاعفات محتملة، إلا أن إجراء تنظير القولون بدون تخدير يطرح تحديات وفوائد فريدة. هذه الطريقة ذات صلة خاصة للمرضى الذين قد لا يتحملون التخدير جيدا أو يفضلون تجنب الآثار المرتبطة به. كانت هناك دراسات محدودة حول توقعات قدرة المرضى على تحمل تنظير القولون دون تخدير. تعتمد النماذج التنبؤية لنتائج تنظير القولون بدون تخدير على مجموعة من العوامل الديموغرافية والسريرية للمريض، بالإضافة إلى خبرة الأخصائي المنفذ، لتعزيز النجاح الإجرائي وراحة المريض16. من خلال تطبيق هذه الرؤى، يمكن لمقدمي الرعاية الصحية اختيار المرشحين المناسبين لإجراءات خالية من التخدير بشكل أفضل وتحسين النتائج العامة17. تركز النماذج التنبؤية الحالية لنتائج تنظير القولون غير المخدر بشكل أساسي على العوامل الديموغرافية والسريرية الجزئية، لكنها غالبا ما تتجاهل التفاعل المعقد بين الحالات النفسية والتباين الإجرائي16. تتقدم الدراسة الحالية إلى ما وراء هذه القيود من خلال دمج ثلاثة أبعاد مميزة—التاريخ السريري للمريض (الإمساك)، الحالة النفسية (القلق)، وكفاءة التشغيل—في تصوير نوموغرامي شامل واحد. حسب علمنا، لم تقم أي دراسة حديثة سابقا بدمج هذه العوامل الثلاثة الرئيسية للتنبؤ بنتائج تنظير القولون غير المخدر، مما يوفر أداة أكثر دقة وشخصية لاتخاذ القرار السريري. هذا النموذج مناسب بشكل أكبر للمرضى الخارجيين الذين تتراوح أعمارهم بين 18 و80 عاما الذين يخضعون لتنظير القولون غير المخدر، وليس مناسبا للمرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة شديدة أو موانع تتبعها. وبالتالي، الهدف الأساسي من هذه الدراسة هو وضع نموذج تنبؤي لتقييم مدى ملاءمة المرضى المقترحين لتنظير القولون غير المخدر. يهدف هذا النموذج إلى تقديم أداة أولية للأطباء للتنبؤ بتحمل المرضى للإجراء، مما يعزز معدل إكمال الفحص ويخفف من مخاوف المرضى.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يلتزم هذا البروتوكول بالإرشادات المعتمدة من لجنة الأخلاقيات في مستشفى دونغتشيمن، جامعة بكين للطب الصيني (رقم الأخلاقيات 2023DZMEC-043-02). قدم جميع المشاركين موافقة مستنيرة كتابية قبل تسجيل الدراسة.

اختيار المرضى

أجريت الدراسة بين 30 يوليو 2021 و1 أغسطس 2022، وشملت مرضى خضعوا لتنظير القولون غير المخدر في جامعة بكين للطب الصيني. تم تطبيق معايير الإدراج التالية: كان عمر المرضى بين 18 و80 سنة؛ تم تقديم موافقة مكتوبة ومستنيرة للمشاركة؛ وكانت الحالة أو أكثر من الحالات التالية موجودة: نزيف غير مفسر في الجهاز الهضمي السفلي، إسهال مزمن، كتلة بطنية، ألم في أسفل البطن أو الوسطى، اشتباه في وجود ورم في الأمعاء، التهاب مزمن مشتبه به، أو انسداد أمعاء منخفض غير مفسر. تم استبعاد المرضى الذين يعانون من الحالات التالية: مرض الأمعاء الالتهابي، سرطان القولون والمستقيم، تاريخ جراحة البطن أو حالات القولون بعد العملية، استئصال اللفائفي، مرض الأمعاء الإقفارية، انسداد الأمعاء، التهاب ما بعد الرتج، عدم كفاية تحضير الأمعاء، وحالات مزمنة خطيرة (مثل ارتفاع ضغط الدم الخبيث، أمراض القلب التاجية مع استخدام مضادات تخثر طويلة الأمد، ضعف الوظائف القلبية الرئوية). تم تقسيم المرضى المؤهلين إلى مجموعات إكمال وعدم إكمال الاختبار بناء على ما إذا كان تنظير القولون قد وصل إلى نقطة التقاء الوصلة اللفائفي أو الحفرة الزائدة الدودية (موثقة في تقارير الفحوصات) باستخدام أخذ عينات مريحة.

التحضير للامتحان

تم توجيه المرضى للحفاظ على نظام غذائي خفيف لمدة 3 أيام قبل الفحص لتقليل بقايا الأمعاء. أولا، تم إعطاء 4 لترات من مسحوق بولي إيثيلين جليكول الإلكتروليت لتنظيف الأمعاء، حيث تناول المرضى الملين في الليلة التي سبقت الفحص (مع كمية الكمية الكلية التي تم تناولها خلال فترة 2-3 ساعات). تم الحفاظ على فترة 4–6 ساعات بين إكمال تحضير الأمعاء وتنظير القولون لضمان نظافة الأمعاء المثلى. تم التحقق من التزام المريض بالنظام الغذائي والملين من خلال الاستفسار الشفهي في يوم الفحص.

تجهيز المعدات والمواد

تم إعداد منظار إلكتروني للقولون (انظر جدول المواد للمواصفات). تم تهيئة الجهاز بإعدادات قياسية: تم اختيار وضع تصوير الضوء الأبيض القياسي (WLI)، وتم ضبط مضخة نفخ الهواء على معدل تدفق قياسي (مستوى "متوسط" أو "عالي" حسب جهازك). مقياس القلق الذاتي التقييم، نموذج تقييم مقياس التناظري البصري (VAS)، مقياس تحضير الأمعاء في أوتاوا، وورقة جمع البيانات الموحدة. تم التحقق من توفر معدات المراقبة (جهاز قياس ضغط الدم، مقياس أكسج النبض) والإمدادات الطارئة (الأكسجين، معدات الإنعاش) في غرفة الفحص، وتم معايرة جميع أدوات القياس (شريط القياس، ساعة توقيت) قبل الاستخدام.

إجراءات الفحص

تم وضع المريض في الوضع الجانبي الأيسر على طاولة الفحص، وتم التحقق من راحته قبل بدء الإجراء. تم إدخال منظار القولون عبر فتحة الشرج تحت الرؤية المباشرة، مع التقدم باتباع الشكل الفسيولوجي للأمعاء وتعديل الاتجاه لتجنب إصابة الجدار. تم تسجيل الوقت المستغرق للوصول إلى الصمام اللفائفي من إدخال الشرج باستخدام ساعة توقيت (تبدأ عند الإدخال، وتنتهي برؤية وصلة اللفائفي أو الحفرة الزائدة). إذا شعر المريض بعدم راحة شديدة (مثل ألم بطني مستمر، انتفاخ شديد، خفقان، غثيان) أثناء الإجراء، كان يتم إنهاء تنظير القولون فورا، وينقل المريض إلى الجناح للمراقبة وعلاج الأعراض إذا لزم الأمر. أجريت الفحوصات بواسطة أحد طبيبي الجهاز الهضمي المعتمدين من المجلس بمستويات خبرة مميزة (انظر قسم تصنيف المنظار ).

تصنيف المنظار

تم تصنيف أخصائيي التنظير وفقا لمعايير الجمعية الأمريكية لتنظير الجهاز الهضمي ونظام تصنيف كودو18. كان لدى أخصائي التنظير ذو الخبرة (الطبيب 1) خبرة ≥ 15 سنة في تنظير القولون مع > 7,500 إجراء إجمالي (بمتوسط 500 عملية سنويا)، وكان من الدرجة الرابعة في غونغتينج (مستوى خبير)، وحقق أوقات تنبيب في القرنية بلغت < 10 دقائق في > 90٪ من الحالات الروتينية. كان الطبيب الأقل خبرة (الطبيب 2) لديه 8 سنوات من الخبرة مع حوالي 3,200 إجراء إجمالي (بمتوسط 400 عملية سنويا) وكان من الدرجة الثالثة (مستوى الكفاءة في غونغتنغ). تم توثيق أخصائي التنظير الذي أجرى كل فحص.

جمع البيانات

البيانات الديموغرافية والسريرية التي جمعت قبل الفحص: الجنس، العمر، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، محيط البطن (يقاس بشريط قياسي على مستوى الحفر)، تاريخ الإمساك (تم تشخيصه وفقا لمعايير روما IV: ≥ 2 من 6 أعراض مميزة خلال الأشهر الثلاثة الماضية) ومستوى القلق (تم تقييمه عبر مقياس القلق الذاتي مع 20 سؤالا: الدرجة الإجمالية < 50 = طبيعي، 50–59 = قلق خفيف [الدرجة 1]، 60–69 = قلق متوسط [الدرجة 2]، > 69 = قلق شديد [الدرجة 3]) 19،20.

البيانات داخل الإجراءات التي تم جمعها: الوقت المناسب للوصول إلى مفاصل اللفائفي وسبب الفحص غير الكامل (إذا كان ذلك ينطبق: ألم، ضعف تحضير الأمعاء، تضيق الورم).

البيانات التي تم جمعها بعد الفحص: جودة تحضير الأمعاء (تم تقييمها من قبل أخصائيي التنظير مباشرة بعد الإجراء باستخدام مقياس تحضير الأمعاء في أوتاوا، مصنفة إلى ممتاز، جيد، متوسط أو ضعيف) ومستوى الألم (تم تقييمه من قبل الممرضات خلال 30 دقيقة بعد العملية باستخدام جهاز VAS: خط أفقي بطول 10 سم، 0 = لا ألم و10 = ألم شديد، مع تحديد مستوى الألم الذي يدركه المرضى بأنفسهم)21. تم تسجيل جميع البيانات في ورقة جمع موحدة لضمان الاكتمال والدقة.

التحليل الإحصائي

تم إدخال البيانات المجمعة في برنامج SPSS 26.0 (IBM، أرمونك، نيويورك، الولايات المتحدة الأمريكية) للتحليل. تم اختبار طبيعة البيانات باستخدام طريقة كولموغوروف–سميرنوف22. تم التعبير عن البيانات الموزعة عادة كمتوسط ± انحراف معياري، وأجريت مقارنات بين المجموعات باستخدام اختبار t. تم عرض بيانات التعداد كحالات أو نسب مئوية، وتم تطبيق اختبار كاي تربيع (χ²) للمقارنات الجماعية. تم إجراء تحليل الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات، مع حالة إكمال تنظير القولون كمتغير تابع (غير مكتمل = 1، كامل = 0) والمتغيرات ذات الدلالة الإحصائية في التحليل الأحادي المتغير كمتغيرات مستقلة (p < 0.05 تعتبر ذات دلالة). تم تطوير نموذج نوموجرام باستخدام برنامج R (الإصدار 4.2.0) مع حزمة rms، مع تخصيص قيم نقاطية لكل عامل خطر مستقل بناء على معاملات الانحدار. تم التحقق من صحة الرسم الاسمي من خلال إعادة أخذ عينات تمهيدية (500 تكرار)، وتقييم الدقة التنبؤية باستخدام اختبار انحراف هوسمر-ليميشو (H–L)، والقدرة على التمييز مع المساحة تحت المنحنى (AUC) لمنحنى خاصية تشغيل المستقبل. تم وضع إرشادات اتخاذ القرار السريري بناء على إجمالي درجات المخاطر، مع تصنيف المرضى إلى مجموعات منخفضة ومتوسطة وعالية المخاطر مع توصيات تدخلية مقابلة.

مراقبة الجودة

تم تدريب جميع جامعي البيانات وأخصائيي التنظير على إجراءات موحدة لجمع البيانات، وأداء الفحص، وتقييم المقياس لضمان الاتساق. تم إجراء تدقيقات منتظمة للبيانات المجمعة للتحقق من الاكتمال والدقة، مع حل التناقضات فورا. تم فحص معايرة أدوات القياس (شريط القياس، ساعة توقيت، معدات المراقبة) قبل الاستخدام.

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مقارنة البيانات السريرية بين المجموعتين

خضع ما مجموعه 745 مريضا لتنظير القولون غير المخدر، بما في ذلك 220 مريضا يعانون من ألم بطني متقطع و25 مريضا لديهم تاريخ من القلق ويتناولون أدوية مضادة للقلق، كما هو موضح في الشكل 1. خضع 596 مشاركا لتنظير القولون الأولي، و149 مشاركا خضعوا لتنظير القولون المتكرر، حيث تلقى 65 منهم تنظير القولون المهدئ لأول مرة. تم إجراء مقارنة بين البيانات السريرية بين المجموعتين. تكونت مجموعة ا...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الأسباب الرئيسية لتنظير القولون غير الخاضع لعدم اكتمال التخدير تشمل انخفاض تحمل المرضى للألم أو الانزعاج وسوء تحضير الأمعاء نسبيا. تشير الدراسة إلى أن تاريخ المريض من الإمساك، وتجربة الطبيب الفحص، ومستوى القلق لدى المريض كلها تلعب دورا في إمكانية إجراء تنظير القولون بدون تخدير. من بين 332 مريضا يعانون من الإمساك شملوا في الدراسة، لم يتمكن 57 منهم من إكمال الإجراء غير المخدر. الإمساك المزمن، الذي يظهر بأعراض مثل قلة حركة الأمعاء، صعوبة التبرز، أو البراز الجاف والصلب، يمكن أن يكون ناتجا عن...

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
جهاز قياس ضغط الدمغير محددغير محددلمراقبة العلامات الحيوية للمرضى
ورقة جمع البياناتغير محددغير محددالنموذج الموحد لتسجيل بيانات الدراسة
المنظار الإلكترونيأوليمبوس (اليابان)CF H260AIيستخدم لفحص تنظير القولون غير المخدر
مقياس تحضير الأمعاء في أوتاواغير محددغير محدديستخدم لتقييم جودة تحضير الأمعاء
معدات تزويد الأكسجينغير محددغير محددمصدر الطوارئ لغرفة الفحص
محلول مسحوق إلكتروليت بولي إيثيلين جليكولغير محددغير محدد4-L لتنظيف الأمعاء
مقياس أكسجين النبضغير محددغير محددلمراقبة تشبع الأكسجين للمرضى
برنامج Rمؤسسة R للحوسبة الإحصائيةالإصدار 4.2.0لتطوير نموذج النوموجرام (حزمة rms)
معدات الإنعاشغير محددغير محددمصدر الطوارئ لغرفة الفحص
مقياس القلق الذاتيغير محددغير محددمقياس مكون من 20 بندا لتقييم القلق
برمجيات SPSSآي بي إمالإصدار 26.0للتحليل الإحصائي
شريط قياس قياسيغير محددغير محددلقياس محيط البطن
ساعة توقيتغير محددغير محددلتسجيل الوقت حتى الالتقاء اللفائفي
نموذج تقييم مقياس التناظري البصري (VAS)غير محددغير محددمقياس 10 سم لتقييم الألم

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Arnold, M., et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 66 (4), 683-691 (2017).
  2. Doubeni, C. A., et al. Effectiveness of screening colonoscopy in reducing the risk of death from right and left colon cancer: a large community-based study. Gut. 67 (2), 291-298 (2018).
  3. Carr, P. R., et al. of Absolute Risk of Colorectal Cancer Based on Healthy Lifestyle, Genetic Risk, and Colonoscopy Status in a Population-Based Study. Gastro. 159 (1), 129-138.e9 (2020).
  4. Spiceland, C. M., Lodhia, N. Endoscopy in inflammatory bowel disease: Role in diagnosis, management, and treatment. World J Gastroenterol. 24 (35), 4014-4020 (2018).
  5. Steenholdt, C., et al. Patient Satisfaction of Propofol Versus Midazolam and Fentanyl Sedation During Colonoscopy in Inflammatory Bowel Disease. Clin Gastroenterol Hepatol. 20 (3), 559-568.e5 (2022).
  6. Zhang, Q., et al. The Impact of Sedation on Adenoma Detection Rate and Cecal Intubation Rate in Colonoscopy. Gastroenterol Res Pract. 2020, 3089094(2020).
  7. Tsai, M. S., et al. Patient factors predicting the completion of sedation-free colonoscopy. Hepato-gastroenterology. 55 (86-87), 1606-1608 (2008).
  8. Kim, S. Y., Kim, H. S., Park, H. J. Adverse events related to colonoscopy: Global trends and future challenges. World J Gastroenterol. 25 (2), 190-204 (2019).
  9. Rai, V., Mishra, N. Colonoscopic Perforations. Clin Colon Rectal Surg. 31 (1), 41-46 (2018).
  10. Sadalla, S., et al. Colonoscopy-related colonic ischemia. World J Gastroenterol. 27 (42), 7299-7310 (2021).
  11. Zhang, K., et al. Unsedated Colonoscopy Gaining Ground Over Sedated Colonoscopy. J Natl Med Assoc. 110 (2), 143-148 (2018).
  12. Bugajski, M., et al. Modifiable factors associated with patient-reported pain during and after screening colonoscopy. Gut. 67 (11), 1958-1964 (2018).
  13. Wu, W., et al. Adherence to colonoscopy in cascade screening of colorectal cancer: A systematic review and meta-analysis. J Gastroenterol Hepatol. 37 (4), 620-631 (2022).
  14. Wang, L., et al. A novel intubation discomfort score to predict painful unsedated colonoscopy. Medicine (Baltimore). 100 (10), e24907(2021).
  15. Fernández-Landa, M. J., et al. Quality indicators and patient satisfaction in colonoscopy. Gastroenterol Hepatol. 42 (2), 73-81 (2019).
  16. Gan, T., et al. When and why a colonoscopist should discontinue colonoscopy by himself. World J Gastroenterol. 21 (25), 7834-7841 (2015).
  17. Rostom, A., Jolicoeur, E. Validation of a new scale for the assessment of bowel preparation quality. Gastrointest Endosc. 59 (4), 482-486 (2004).
  18. Kudo, S. Colonoscopy: Insertion Technique and Diagnosis. , Igaku-Shoin. Tokyo. (1997).
  19. Aziz, I., et al. An approach to the diagnosis and management of Rome IV functional disorders of chronic constipation. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 14 (1), 39-46 (2020).
  20. Fang, X. C. Application of Roman Ⅳ criteria in the diagnosis of chronic constipation. Chinese Journal of Gastrointestinal Surgery. 19 (12), 1321-1323 (2016).
  21. Bodian, C. A., et al. The visual analog scale for pain: clinical significance in postoperative patients. Anesthesiology. 95 (6), 1356-1361 (2001).
  22. Massey, F. J. The Kolmogorov-Smirnov Test for Goodness of Fit. J Am Stat Assoc. 46 (253), 68-78 (1951).
  23. Efron, B. Bootstrap Methods: Another Look at the Jackknife. Ann Stat. 7 (1), 1-26 (1979).
  24. Wang, H., et al. Pre-colonoscopy special guidance and education on intestinal cleaning and examination in older adult patients with constipation. World J Gastrointest Surg. 14 (8), 778-787 (2022).
  25. Chen, G., et al. Educating Outpatients for Bowel Preparation Before Colonoscopy Using Conventional Methods vs Virtual Reality Videos Plus Conventional Methods: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 4 (11), e2135576(2021).
  26. Choi, J. M., et al. Longer Withdrawal Time Is More Important than Excellent Bowel Preparation in Colonoscopy of Adequate Bowel Preparation. Dig Dis Sci. 66 (4), 1168-1174 (2021).
  27. Valori, R. M., et al. A new composite measure of colonoscopy: the Performance Indicator of Colonic Intubation (PICI). Endoscopy. 50 (1), 40-51 (2018).
  28. May, F. P., Shaukat, A. State of the Science on Quality Indicators for Colonoscopy and How to Achieve Them. Am J Gastroenterol. 115 (8), 1183-1190 (2020).
  29. Yang, C., et al. Anxiety Associated with Colonoscopy and Flexible Sigmoidoscopy: A Systematic Review. Am J Gastroenterol. 113 (12), (2018).
  30. Umezawa, S., et al. distraction alone for the improvement of colonoscopy-related pain and satisfaction. World J Gastroenterol. 21 (15), 4707-4714 (2015).
  31. Găină, M. A., et al. State-of-the-Art Review on Immersive Virtual Reality Interventions for Colonoscopy-Induced Anxiety and Pain. J Clin Med. 11 (6), 1670(2022).

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Unsedated ColonoscopyColonoscopy CompletionNomogram ModelColorectal Cancer ScreeningPredictive AccuracyLogistic RegressionAnxiety GradeConstipation HistoryExaminer ExperienceVisual Analogue Scale

Related Articles