Research Article

الجدوى التنبؤية لتنظير القولون بدون تخدير باستخدام نموذج نوموجرام

DOI:

10.3791/69881

⸱

February 17th, 2026

 ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Anorectal, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, 2Department of Surgery, Beixiaguan Community Health Service Center in Haidian District, 3Department of Digestive, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تحدد هذه الدراسة عوامل الخطر لعدم اكتمال تنظير القولون غير المخدر وتطور نموذج نوموجرام (المساحة تحت منحنى خصائص التشغيل للمستقبل = 0.886) لتوجيه اتخاذ القرار السريري لاختيار المرضى وتحسين التدخل.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشكل سرطان القولون والمستقيم عبئا عالميا، وتنظير القولون أداة فعالة للفحص، حيث يقدم تنظير القولون غير المخدر مزايا واضحة لكنه يواجه تحديات في إكمال الاختبار. تم إجراء تحليل استرجعي ل 745 مريضا خضعوا لتنظير القولون غير المخدر بين يوليو 2021 وأغسطس 2022، حيث تم تقسيم المشاركين إلى مجموعتين إكمال (n = 670) وعدم إكمال (n = 75). كشف التحليل الأحادي عن فروقات ذات دلالة كبيرة في الجنس، والعمر، وتاريخ الإمساك، ودرجة القلق، ودرجات مقياس الرؤية التناظرية بعد العملية، وتجربة الفاحص بين المجموعات. حدد الانحدار اللوجستي متعدد المتغيرات أن الإمساك (نسبة الأرجحية [OR] = 4.981، فترة الثقة 95٪: 2.755–5.633)، والقلق العالي (نسبة الثقة = 8.499، فترة الثقة 95٪: 4.987–10.212) والفحص من قبل طبيب أقل خبرة (نسبة الأرجحية = 3.319، فترة الثقة 95٪: 2.673–4.732) كعوامل خطر مستقلة. أظهر نموذج النوموجرام المنشأ دقة تنبؤية جيدة (اختبار هوسمر–ليمشو: χ2 = 4.561، p = 0.683) وقدرة تمييزية (المساحة تحت منحنى الخصائص التشغيلية للمستقبل = 0.886، فترة الثقة 95٪: 0.749–0.970). يمكن هذا النموذج الأطباء من تحديد المرضى ذوي المخاطر العالية قبل العملية، وتحسين اختيار خطة الفحص (مثل التوصية بالتخدير)، أو تنفيذ تدخلات مكثفة، مما يحسن معدل إكمال تنظير القولون غير المخدر ويحسن تجربة المريض.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تنتشر أمراض القولون والمستقيم بين اضطرابات الهضم، مع استعداد لتحول سرطان القولون والمستقيم إلى عبء عالمي كبير. من المتوقع أن ترتفع الإصابة بنسبة 60٪ لتصل إلى أكثر من 2.2 مليون حالة جديدة، وستؤدي إلى أكثر من 1.1 مليون حالة وفاة بحلول عام 2030. يعتبر تنظير القولون طريقة فعالة لفحص سرطان القولون والمستقيم، حيث يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان 2,3. بالإضافة إلى ذلك، يعزز تنظير القولون تشخيص وإدارة مرض الأمعاء الالتهابي4،5. يسمح التخدير للمرضى بالخضوع للإجراء بهدوء وراحة6

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يلتزم هذا البروتوكول بالإرشادات المعتمدة من لجنة الأخلاقيات في مستشفى دونغتشيمن، جامعة بكين للطب الصيني (رقم الأخلاقيات 2023DZMEC-043-02). قدم جميع المشاركين موافقة مستنيرة كتابية قبل تسجيل الدراسة.

اختيار المرضى

أجريت الدراسة بين 30 يوليو 2021 و1 أغسطس 2022، وشملت مرضى خضعوا لتنظير القولون غير المخدر في جامعة بكين للطب الصيني. تم تطبيق معايير الإدراج التالية: كان عمر المرضى بين 18 و80 سنة؛ تم تقديم موافقة مكتوبة ومستنيرة للمشاركة؛ وكانت الحالة أو أكثر من الحالات التالية موجودة: نزيف غير مفسر في الجهاز الهضمي السفلي، إسهال مزمن، كتلة بطنية، ألم في أسفل البطن أو ا....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

مقارنة البيانات السريرية بين المجموعتين

خضع ما مجموعه 745 مريضا لتنظير القولون غير المخدر، بما في ذلك 220 مريضا يعانون من ألم بطني متقطع و25 مريضا لديهم تاريخ من القلق ويتناولون أدوية مضادة للقلق، كما هو موضح في الشكل 1. خضع 596 مشاركا لتنظير القولون الأولي، و149 مشاركا خضعوا لتنظير القولون المتكرر، حيث تلقى 65 منهم تنظير القولون المهدئ لأول مرة. تم إجراء مقارنة بين البيانات السريرية بين المجموعتين. تكونت مجموعة ا.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

الأسباب الرئيسية لتنظير القولون غير الخاضع لعدم اكتمال التخدير تشمل انخفاض تحمل المرضى للألم أو الانزعاج وسوء تحضير الأمعاء نسبيا. تشير الدراسة إلى أن تاريخ المريض من الإمساك، وتجربة الطبيب الفحص، ومستوى القلق لدى المريض كلها تلعب دورا في إمكانية إجراء تنظير القولون بدون تخدير. من بين 332 مريضا يعانون من الإمساك شملوا في الدراسة، لم يتمكن 57 منهم من إكمال الإجراء غير المخدر. الإمساك المزمن، الذي يظهر بأعراض مثل قلة حركة الأمعاء، صعوبة التبرز، أو البراز الجاف والصلب، يمكن أن يكون ناتجا عن.......

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
جهاز قياس ضغط الدمغير محددغير محددلمراقبة العلامات الحيوية للمرضى
ورقة جمع البياناتغير محددغير محددالنموذج الموحد لتسجيل بيانات الدراسة
المنظار الإلكترونيأوليمبوس (اليابان)CF H260AIيستخدم لفحص تنظير القولون غير المخدر
مقياس تحضير الأمعاء في أوتاواغير محددغير محدديستخدم لتقييم جودة تحضير الأمعاء
معدات تزويد الأكسجينغير محددغير محددمصدر الطوارئ لغرفة الفحص
محلول مسحوق إلكتروليت بولي إيثيلين جليكولغير محددغير محدد4-L لتنظيف الأمعاء
مقياس أكسجين النبضغير محددغير محددلمراقبة تشبع الأكسجين للمرضى
برنامج Rمؤسسة R للحوسبة الإحصائيةالإصدار 4.2.0لتطوير نموذج النوموجرام (حزمة rms)
معدات الإنعاشغير محددغير محددمصدر الطوارئ لغرفة الفحص
مقياس القلق الذاتيغير محددغير محددمقياس مكون من 20 بندا لتقييم القلق
برمجيات SPSSآي بي إمالإصدار 26.0للتحليل الإحصائي
شريط قياس قياسيغير محددغير محددلقياس محيط البطن
ساعة توقيتغير محددغير محددلتسجيل الوقت حتى الالتقاء اللفائفي
نموذج تقييم مقياس التناظري البصري (VAS)غير محددغير محددمقياس 10 سم لتقييم الألم

References

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Arnold, M., et al. Global patterns and trends in colorectal cancer incidence and mortality. Gut. 66 (4), 683-691 (2017).
  2. Doubeni, C. A., et al. Effectiveness of screening colonoscopy in reducing the risk of death....

Access restricted. Please log in or start a trial to view this content.

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

Unsedated ColonoscopyColonoscopy CompletionNomogram ModelColorectal Cancer ScreeningPredictive AccuracyLogistic RegressionAnxiety GradeConstipation HistoryExaminer ExperienceVisual Analogue Scale

Related Articles