مقالة بحثية

دراسة لاستئصال القرص الثنائي البابي الأحادي الجانب واستئصال القرص عبر الثقبة لحدوث انزلاق غضروفي قطني متكلس أحادي المستوى

DOI:

10.3791/69886

⸱

يناير 9, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Spinal Surgery, Hebei Medical University Third Affiliated Hospital, 2Department of Spinal Surgery, Hengshui People's Hospital, 3Department of Spinal Surgery, Xingtai General Hospital, North China Healthcare Group, 4Department of Spinal Surgery, Cangzhou Hospital of Integrated TCM-WM Hebei

في هذه المقالة

ملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تقيم هذه الدراسة النتائج العلاجية بين استئصال القرص الثنائي البابي أحادي الجانب (UBE) واستئصال القرص عبر الفتحة الداخلي عبر الجلد (PETD) لانزلاق القرص القطني المتكلس أحادي المستوى.

الملخص

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشكل انزلاق القرص القطني المتكلس (CLDH) تحديات جراحية فريدة بسبب ملمسه الصلب والالتصاقه المتكرر بالهياكل العصبية. تقارن هذه الدراسة فعالية وسلامة استئصال القرص الثنائي البابي الأحادي الجانب (UBE) واستئصال القرص عبر الفتحة الجلدية (PETD) في علاج CLDH أحادي المستوى. تم إجراء تحليل على 107 مرضى، منهم 45 خضعوا لعلاج UBE و62 منهم PETD. حسنت كلتا التقنيتين بشكل كبير درجات مقياس التناظرية البصرية بعد العملية (VAS) ومؤشر الإعاقة أوسويستري (ODI). أظهر PETD مزايا في مدة العملية، فقدان الدم، طول الشق، والإقامة في المستشفى، لكنه تطلب المزيد من التنظير الفلوري أثناء العملية. ارتبط اختبار الUBE بدرجات VAS أعلى في بداية آلام أسفل الظهر بعد العملية وزيادة معدل تمزقات الجافية (حالتان)، بينما أدى اضطراب الصدمة المبكرة إلى حالة واحدة من أعراض جذور الأعصاب العابرة.

بينما تقوم كلتا الطريقتين بفك ضغط العناصر العصبية بفعالية، يوفر PETD تدخلا أقل وتعافي أسرع، وهو مفيد بشكل خاص للتكلس المركزي المستمر، رغم أنه يتطلب أجهزة متخصصة وتعرضا أكبر للإشعاع. يوفر UBE مجالا جراحيا أوسع وأجهزة مألوفة لكنه يتطلب تشريح أكبر للأنسجة. تدعم النتائج استخدام أي من الطريقتين لعلاج اضطراب الهروب من المرض الرمادي للخلفية، حيث يتأثر الانتقاء بخصائص الآفة والخبرة الجراحية وتوفر الموارد. يجب أن تركز الجهود المستقبلية على توحيد التدريب والمؤشرات لتوسيع الوصول إلى هذه الخيارات طفيفة التوغل، خاصة في البيئات التي لا تزال الجراحة المفتوحة التقليدية منتشرة.

المقدمة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

انزلاق القرص القطني المتكلس (CLDH) هو مرض تنكسي ينتج عن انزلاق القرص القطني ناتج عن ترسيب أو تحويل مواد في الجسم إلى كربونات الكالسيوم أو مركبات ملح الكالسيوم غير القابلة للذوبان. غالبا ما يحدث عند المرضى الذين يتلقون علاجا محافظا طويل الأمد لفتق القرص القطني، لكن السبب المحدد للتكون غير واضح 1,2. يمكن أن يشغل القرص المتكلس البروز مساحة القناة الشوكية والتجويف الجانبي، مما يسبب أو يسبب ألما قطنيا مقلقا وأعراضا عصبية في الأطراف السفلية. بسبب صلبة التكلس وضعف المرونة، غالبا ما تسبب أعراضا عصبية مستمرة بعد ضغط جذر العصب، وغالبا ما يتطلب ذلك علاجا جراحيا.

في الماضي، كان يعتبر التعامل مع CLDH تحت المنظار وإزالته بالكامل أمر صعب، لذا كان يستخدم غالبا الجراحة المفتوحة لإزالته بالكامل تحت الرؤيةالمباشرة 3. ومع ذلك، فإن الاندماج التقليدي بين الأجسام القطنية الخلفية لا يسبب فقط إصابات عضلية كبيرة ونزيفا، بل يؤثر أيضا على استقرار ونطاق حركة العمود الفقري. مع تطور تقنية وأدوات تنظير العمود الفقري، لم يعد CLDH من المحرمات نسبيافي الجراحة قليلة التوغل.

استئصال القرص عبر الثقبة عبر الجلد (PETD) هو استئصال القرص المباشر عبر الجلد لنسيج القرص الفقري المنزلق عبر الثقبة بين الفقرات تحت المنظار أحادي المحور إلى إزالة الضغط العصبي الكاملة. مع تطبيق مثقاب الطحن بالمنظار، يستخدم تدريجيا أيضا في CLDH 6,7,8. ومع ذلك، فإن منحنى التعلم في PETD حاد ومساحة العملية ضيقة، مما قد يؤدي إلى إصابة في جذور العصب وتمزق الجافية، وهو أمر يمثل تحديا للجراحالسابع.

استئصال القرص بالمنظار ثنائي الجانب (UBE) أصبح شائعا بشكل خاص في آسيا مؤخرا بسبب سهولة الوصول إلى الأجهزةوسهولة العملية. يظهر تأثيرا علاجيا جيدا في جوانب انزلاق القرص القطني، تضيق العمود الفقري القطني، وهكذا10،11. ومع ذلك، هناك بعض التقارير حول تطبيق استئصال القرص بالUBE في علاج CLDH، وقليل من الدراسات قارنت الفرق بين PETD واستئصال القرص UBE12، لذا قارنت هذه الدراسة فعالية وسلامة استئصال القرص PETD وUBE في علاج CLDH أحادي المستوى.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

البروتوكول

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تمت الموافقة على هذه الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات في المستشفى الثالث لجامعة خبي الطبية (K-2024-014-1). تم إبلاغ جميع المرضى بجمع البيانات مسبقا، وتم الحصول على موافقة مستنيرة من جميع المشاركين.

سكان الدراسة

تم تضمين المرضى الذين لديهم اضطراب الهروب المزمنة المزمنة أحادية المستوى بناء على المعايير التالية: 1) تم تأكيد التشخيص بواسطة الأشعة المقطعية بين الفقرات القطنية؛ 2) ظهور الأعراض النموذجية، بما في ذلك ألم أسفل الظهر مع ألم في الجذور السفلية، أو تنميل، أو ضعف عضلي؛ 3) عدم التحسن بعد ثلاثة أشهر على الأقل من العلاج التحفظي المنتظم. تم تعريف معايير الاستبعاد على النحو التالي: 1) مدة متابعة أقل من 12 شهرا؛ 2) بيانات متابعة غير مكتملة؛ 3) تاريخ لجراحة سابقة في العمود الفقري القطني؛ 4) وجود عدم استقرار مقطعي؛ 5) تشخيص ورم أو عدوى أو كسر في العمود الفقري. تم إجراء جميع الإجراءات الجراحية بواسطة جراحين كبار مسؤولين.

البيانات السريرية وتقييم الفعالية

تمت مراجعة السجلات الطبية لجمع بيانات ديموغرافية وبيانات حول العملية، بما في ذلك العمر، الجنس، مؤشر كتلة الجسم (BMI)، الجزء الجراحي، مدة العملية، مدة الإقامة في المستشفى، فقدان الدم المقدر، طول الشق، وتكرار التنظير الفلوري أثناء العملية. تمت مراجعة التصوير قبل العملية (الأشعة السينية، الأشعة المقطعية، الرنين المغناطيسي) والأشعة السينية بعد العملية. استنادا إلى الأشعة المقطعية قبل العملية، تم تصنيف المرضى إلى ثلاثة أنواع فرعية مورفولوجية من CLDH: النوع الفردي (التكلس < 3 مم)، النوع شبه القمري (التكلس 3-10 مم)، والنوع المستمر (تكلس > 10 مم). تم تقييم الفعالية السريرية باستخدام مقياس الرؤية التناظرية (VAS) لألم أسفل الظهر والساقين ومؤشر إعاقة أوسويستري (ODI). تم جمع هذه الدرجات، إلى جانب سجلات المضاعفات، قبل العملية وفي يوم واحد و3 أشهر و6 أشهر و12 شهرا بعد العملية. تمت مقارنة معايير ماكناب المعدلة في آخر متابعة بين المجموعتين.

استئصال القرص ثنائي الجانب الأحادي

التخدير ووضع المريض

تم إعطاء تخدير عام مع تنبيب في القصبة الهوائية. بعد نجاح تحفيز التخدير، وضع المريض في وضعية الاستلقاء. وضعت وسائد ناعمة تحت الصدر والفقرات الحرقفية الثنائية لضمان حرية البطن، مما قلل الضغط داخل البطن والنزيف الوريدي فوق الجافية أثناء الجراحة. تم تعديل طاولة العمليات لتحريك العمود الفقري القطني قليلا، مما ساعد على فتح الفراغ بين الطبق.

تحديد الموقع قبل العملية والعلامات

تم تحديد الصفائح على جانب المدخل باستخدام إبرة كيرشنر (الشكل 1A). استخدمت إبر الحقن لمحاكاة مواقع قناة العمل وقناة المراقبة، وتمت ملاحظة اتجاهات القنوات تحت تصوير فلوري بالأشعة السينية (الشكل 1B,C). تم تمييز شقين طوليين، كل منهما بطول حوالي 1.5 سم، على بعد حوالي 1.5-2.0 سم جانبيا للخط الأوسط (على الجانب الأعراضي) على مستوى مساحة القرص المستهدف.

إنشاء البوابات التشغيلية

تم نحك الجلد واللفافة السطحية بشكل متسلسل بمشرط رقم 11. تم تشريح الأنسجة تحت الجلد ولفافة الصدر القطني بشكل غير مباشر باستخدام ملقط دموي. تم استخدام سلسلة من موسعات العضلات لفصل عضلات الشوكة بشكل غير مباشر على طول اتجاه الفراغ بين الصفاء حتى تم كشف الحافة السفلية للصفيحة والحافة الإنسية لمفصل الوجه. تم إدخال القنية العاملة، وتم تثبيت موقعها.

إجراء التنظير

تم إدخال منظار مفصلي بزاوية 30° أو 0° من خلال قناة بوابة الرؤية. تم الحفاظ على الري المالحي المستمر لرؤية أوضح ورؤية دموية واضحة. تم إدخال مسبار ترددات راديوية عبر القناة العاملة لتنظيف الأنسجة الرخوة فوق الصفيحة والربطان، مما كشف المجال الجراحي. تم استخدام مثقاب عالي السرعة أو رونجر كيريسون لإجراء استئصال جزئي للصفيحة واستئصال جزئي للوجه في الجزء المسؤول عن إزالة الضغط. تمت إزالة الرباط السميك باستخدام العضلة الثقيلة أو كيريسون رونجر لكشف الكيس العصبي وجذر العصب العابر. تم تحديد جذر العصب بعناية وحمايته، وتم سحبه بلطف من الوسط باستخدام مضخم عصبي. تم استكشاف المادة القرصية المتكلسة المنفتقة وكشفها (الشكل 1D). تم شق الرباط الطولي الخلفي والحلقة الليفية بشكل محيطي. تم استخدام ملقط القرص، أو الرونجر النخامية، أو الكوريت لإزالة النواة البولبوسية المتكلسة على قطع. بالنسبة للتكلسات الكبيرة أو شديدة الالتصاق، كان يستخدم رأس حفر دقيق لتفكيكها قبل الإزالة. تم استكشاف الجانب البطني والكتف والإبط بعناية لضمان عدم وجود شظايا متبقية تسبب ضغطا، وأن جذر العصب مسترخي وينبض. تم تحقيق النزيف الدموي بشكل كامل باستخدام مسبار الترددات الراديوية.

إغلاق الجرح

تم سحب المنظار الداخلي والأجهزة. تم وضع مصرف ضغط سالب عبر قناة العمل. تم خياطة اللفافة العميقة بخياطة قابلة للامتصاص، وأغلق شق الجلد بالخياطة ومغطى بضمادة معقمة.

استئصال القرص عبر الثقوب عبر القشرة بالمنظار عبر الجلد

التخدير ووضع المريض

كان يستخدم عادة تخدير موضعي (1٪ ليدوكائين) مع المهدئ والمسكن. وضع المريض في وضعية الاستلقاح أو الجانب الديكوبيتوس (الجانب العلوي الأعراضي). في الوضعية الجانبية، تم ثني الوركين والركبتين، ووضع وسادة تحت الخصر لزيادة حجم الفتحة.

الثقب والتمركز

تم تمييز الإسقاط السطحي للمساحة بين الفقرات المستهدف تحت AP والتنظير الفلوري الجانبي في الذراع C. تم حساب نقطة دخول الجلد بناء على مبدأ "مثلث أمان يونغ"، عادة على بعد 8-14 سم جانبيا للخط الأوسط وبزاوية 15-30° على مستوى السهمية. بعد التخدير الموضعي، تم إدخال إبرة ثقب بوزن 18 جرام. في التنظير الفلوري الجانبي، كان طرف الإبرة في النهاية يقع في الثلث الخلفي من مساحة القرص المستهدف؛ تحت التنظير الفلوري الخارجي الخارجي، كان على خط القدم الأوسط.

تركيب الفورامينوبلاستا ووضع القنية

بمجرد وضع الإبرة بشكل صحيح، يتم إدخال سلك إرشاد، وسحب الإبرة. تم تدوير سلسلة من أنابيب التوسيع بشكل متسلسل فوق سلك الإرشاد. إذا كان لدى المريض ثقبة ضيقة أو تكلس كبير، كان من الضروري إجراء تصحيح الثقب. تم وضع قنية واقية أصغر قطرا بالقرب من الثقبة. باستخدام تريفين، مثقاب، أو ملقط منظاري عبر القنية الواقية، تم إزالة جزء من الجانب البطني من العملية المفصلية العلوية لتوسيع الثقبة. بعد تصلب الفورامينوبلاستي، تم وضع القنية النهائية العاملة (الشكل 2A,B).

إزالة الضغط بالمنظار

تم إدخال نظام منظار داخلي من خلال القنية العاملة (الشكل 2C). تم قطع الحلقة الليفية باستخدام مشرط. تم تفكيك التكلسات الصلبة باستخدام مثقاب تنظير. تمت إزالة النواة المنزلقة تدريجيا باستخدام ملقط القرص، أو الرونجر النخامية، أو الكوريت. كانت الخطوة الأساسية هي إزالة الضغط الكافية لجذر العصب. تم ضبط زاوية المنظار لاستكشاف الكتف والإبط والجانب البطني من جذر العصب بعناية، لضمان إزالة جميع المواد الضاغطة وتحرير العصب بالكامل (الشكل 2D). تم تحقيق النزيف الدموي باستخدام التردد الراديوي.

إتمام الجراحة

تم سحب المنظار تدريجيا لفحص أي نزيف نشط. عادة ما كان الجرح يتطلب خياطة واحدة فقط أو يغطي مباشرة بضمادة لاصقة معقمة.

ما بعد العملية

بعد العملية، تم إعطاء المرضى المانيتول والديكساميثازون لتخفيف الوذمة العصبية. تم تشجيع الحركة الأرضية في اليوم الأول بعد العملية في مجموعة PETD، وفي اليوم الثاني بعد إزالة أنبوب التصريف في مجموعة UBE.

تحليل البيانات

أجريت تحليلات إحصائية باستخدام برنامج SPSS (الإصدار 26.0). تمت مقارنة البيانات المستمرة بين المجموعتين باستخدام اختبارات t مستقلة أو اختبارات مان-ويتني U. تعرض البيانات التصنيفية كأرقام (نسب مئوية) وتمت مقارنتها باستخدام اختبار كاي تربيع أو اختبار فيشر الدقيق. تمت مقارنة درجات VAS ونتائج ODI بين المجموعتين باستخدام تحليل التباين بمقاييس متكررة (ANOVA). تم تعديل جميع المقارنات الزوجية باستخدام طريقة سيداك. تمت مقارنة معايير ماكناب المعدلة باستخدام اختبار مان-ويتني يو. تم اعتبار قيمة P ثنائية الجانب < 0.05 ذات دلالة إحصائية.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

النتائج

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

بجانب ثلاث حالات فقدان للمتابعة، تم تسجيل ما مجموعه 107 مرضى في الدراسة، منهم 45 مريضا مصابين بUBE و62 مريضا يعانون من PETD. يوضح الجدول 1 أنه لا يوجد فرق ذي دلالة إحصائية في المعلومات العامة بين المجموعتين، بما في ذلك الجنس، العمر، مؤشر كتلة الجسم، الجزء الجراحي، نوع التكلس، وما إلى ذلك (P > 0.05). يظهر الجدول 2 أن كمية فقدان الدم أثناء العملية، ومدة العملية، ومدة الإقامة في المستشفى، وطول الجرح الجراحي في مجموعة PETD أقل من تلك الموجودة في مجموعة UBE، لكن عدد الإشعاع أثناء العملية ف...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المناقشة

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

في دراستنا، أظهرت نتائج جودة حياة المرضى أن مجموعتي UBE وPETD شهدت انخفاضا كبيرا في درجات ODI وVAS بعد العملية، مما قد يحسن أعراض مرضى CLDH. مقارنة بمجموعة الUBE، أظهرت مجموعة PETD نزيفا أقل، ووقت عمل أقل، وشق أصغر، وإقامة أقصر في المستشفى، لكن كانت هناك حاجة لأوقات فلوروسكوب أكثر أثناء العملية. لم يلاحظ عدم استقرار واضح في القطن في كلا المجموعتين بعد عام من العملية.

CLDH هو شكل محدد من انزلاق القرص مع تحديات جراحية فريدة. بينما يسمح دمج الأجسام القطني الخلفي ...

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

الإفصاحات

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

لا يوجد لدى المؤلفين تضارب مصالح للكشف عنها.

شكر وتقدير

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المؤلفون لا يحصلون على أي اعترافات.

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

المواد

قائمة المواد المستخدمة في هذه المقالة
الاسمالشركةرقم فهرسيالتعليقات
بولي ديوكسانون 4-0 أو 5-0مجموعة شاندونغ ويغاو الطبية للبوليمر المحدودة؛9270504عادة ما تستخدم غرز PDS الخاصة بهم لتقريب وربط الأنسجة الرخوة.
المطحنة الكهربائيةشركة قويتشو زيروي للتكنولوجيا، المحدودة؛04-14-08يؤدي الطحن إلى إزالة عظم الصفيحة ويكشف عن نسيج الرباط الفلووم
المنظار الداخلييونين تكUNTV-076.30.171WL 171 مم/OD 7.6 مم/30 درجة؛/ WChD 4.7 مم/2 × IC 1.5 مم
ملقط كيريسون رونجورشركة شيآن للعلوم الطبية والتكنولوجيا الجراحية، المحدودة؛38049يستخدم لعض العظام الميتة أو إصلاح جذوع العظام.
أنبوب تمدد قناة العمود الفقري طفيف التوغلشركة شيآن للعلوم الطبية والتكنولوجيا الجراحية، المحدودة؛04-17-13يستخدم لتوسيع مجال الرؤية الجراحية.
أيون تجريد الأعصابشركة شيآن للعلوم الطبية والتكنولوجيا الجراحية، المحدودة؛04-18-01يستخدم لنزع أو فصل نسيج جذر الأعصاب
أيون إزالة الخصومةشركة شيآن للعلوم الطبية والتكنولوجيا الجراحية، المحدودة؛04-18-01يستخدم لتقشير أو فصل الشاحونة والأنسجة الرخوة الملتصقة بسطح العظم.
شفرة جراحية بلازما (قطب RF/قطب استئصال)  شركة شيآن للعلوم الطبية والتكنولوجيا الجراحية، المحدودة؛1798824يستخدم لاستئصال الأنسجة الرخوة مثل العضلات واللفافة، أو لتجلط سطح العضلات والأنسجة العصبية
جهاز التخثر الراديويكاي تشوRFS-4000KDلا شيء
جراحة العمود الفقري باستخدام خطاطيف الأعصابشركة شيآن للعلوم الطبية والتكنولوجيا الجراحية، المحدودة؛38078يستخدم في جراحة العظام لكشف مجال الرؤية الجراحي، أو لتقشير أو تمديد أو انسداد جذور الأعصاب أثناء جراحة العظام.
إحصائيات SPSS لنظام ويندوزشركة آي بي إمالإصدار 26.0لا شيء
قنية رأس اليونين تكUNT-II-167989T7.9 مم وأضعاف; OD 8.9 مم & أضعاف; L168 مم
تريفينيونين تكUNT-III-1778887.8 مم & أضعاف; OD 8.8 مم & مرة؛ L 171 مم
قنية U-headيونين تكUNT-II-159010U9.0 مم وأضعاف; OD 10.2 مم & مرات؛ L151 مم

المراجع

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,
  1. Zehra, U., et al. Mechanisms and clinical implications of intervertebral disc calcification. Nat Rev Rheumatol. 18 (6), 352-362 (2022).
  2. Yan, G., et al. Decreased miR-124-3p promoted breast cancer proliferation and metastasis by targeting MGAT5. Am J Cancer Res. 9 (3), 585-596 (2019).
  3. Albeck, M. J., Madsen, F. F., Wagner, A., Gjerris, F. Fracture of the lumbar vertebral ring apophysis imitating disc herniation. Acta Neurochir (Wien). 113 (1-2), 52-56 (1991).
  4. Chen, Y., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy in treating calcified lumbar intervertebral disc herniation. World Neurosurg. 122, e1449-e1456 (2019).
  5. Mobbs, R. J., Phan, K., Malham, G., Seex, K., Rao, P. J. Lumbar interbody fusion: Techniques, indications and comparison of interbody fusion options including PLIF, TLIF, MI-TLIF, OLIF/ATP, LLIF and ALIF. J Spine Surg. 1 (1), 2-18 (2015).
  6. Shin, S. H., Bae, J. S., Lee, S. H., Keum, H. J., Jang, W. S. Transforaminal endoscopic discectomy for hard or calcified lumbar disc herniation: A new surgical technique and clinical outcomes. World Neurosurg. 143, e224-e231 (2020).
  7. Kim, H. S., et al. Full endoscopic lumbar discectomy using the calcification floating technique for symptomatic partially calcified lumbar herniated nucleus pulposus. World Neurosurg. 119, 500-505 (2018).
  8. Wang, H., Zhou, T., Gu, Y., Yan, Z. Evaluation of efficacy and safety of percutaneous transforaminal endoscopic surgery (PTES) for surgical treatment of calcified lumbar disc herniation: A retrospective cohort study of 101 patients. BMC Musculoskelet Disord. 22 (1), 65(2021).
  9. Wang, B., He, P., Liu, X., Wu, Z., Xu, B. Complications of unilateral biportal endoscopic spinal surgery for lumbar spinal stenosis: A systematic review of the literature and meta-analysis of single-arm studies. Orthop Surg. 15 (1), 3-15 (2023).
  10. Kim, N., Jung, S. B. Percutaneous unilateral biportal endoscopic spine surgery using a 30-degree arthroscope in patients with severe lumbar spinal stenosis: A technical note. Clin Spine Surg. 32 (8), 324-329 (2019).
  11. Kim, S. K., Kang, S. S., Hong, Y. H., Park, S. W., Lee, S. C. Clinical comparison of unilateral biportal endoscopic technique versus open microdiscectomy for single-level lumbar discectomy: A multicenter, retrospective analysis. J Orthop Surg Res. 13 (1), 22(2018).
  12. Liu, H., Yang, X., Wu, H., Zhang, S., Wang, S. A novel classification and clinical evaluation of various morphologies of calcified lumbar disc herniation treated using unilateral biportal endoscopic technique. J Orthop Surg Res. 20 (1), 907(2025).
  13. Park, M. K., Park, S. A., Son, S. K., Park, W. W., Choi, S. H. Clinical and radiological outcomes of unilateral biportal endoscopic lumbar interbody fusion (ULIF) compared with conventional posterior lumbar interbody fusion (PLIF): 1-year follow-up. Neurosurg Rev. 42 (3), 753-761 (2019).
  14. Cheng, Y. P., Cheng, X. K., Wu, H. A comparative study of percutaneous endoscopic interlaminar discectomy and transforaminal discectomy for L5-S1 calcified lumbar disc herniation. BMC Musculoskelet Disord. 23 (1), L5-L1 (2022).
  15. Wei, F. L., et al. Comparison of different operative approaches for lumbar disc herniation: A network meta-analysis and systematic review. Pain Physician. 24 (4), E381-E392 (2021).
  16. Zhou, Z., et al. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy via transforaminal approach combined with interlaminar approach for L4/5 and L5/S1 two-level disc herniation. Orthop Surg. 13 (3), 979-988 (2021).
  17. Zhao, Y., Yuan, S., Tian, Y., Liu, X. Necessity of routinely performing foraminoplasty during percutaneous endoscopic transforaminal discectomy (PETD) for lumbar disc herniation. Br J Neurosurg. 37 (3), 277-283 (2023).
  18. Choi, K. C., Park, C. K. Percutaneous endoscopic lumbar discectomy for L5-S1 disc herniation: Consideration of the relation between the iliac crest and L5-S1 disc. Pain Physician. 19 (2), E301-E308 (2016).
  19. Xu, J., et al. Learning curve and complications of unilateral biportal endoscopy: Cumulative sum and risk-adjusted cumulative sum analysis. Neurospine. 19 (3), 792-804 (2022).
  20. Cheng, X., et al. Clinical comparison of percutaneous transforaminal endoscopic discectomy and unilateral biportal endoscopic discectomy for single-level lumbar disc herniation. Front Surg. 9, 1107883(2022).
  21. Zheng, B., et al. Efficacy and safety of unilateral biportal endoscopy versus other spine surgery: A systematic review and meta-analysis. Front Surg. 9, 911914(2022).
  22. Wang, Y., Zhang, W., Lian, L., Xu, J., Ding, W. Transforaminal endoscopic discectomy for treatment of central disc herniation: Surgical techniques and clinical outcome. Pain Physician. 21 (2), E113-E123 (2018).
  23. Lin, G. X., et al. A systematic review of unilateral biportal endoscopic spinal surgery: Preliminary clinical results and complications. World Neurosurg. 125, 425-432 (2019).
  24. Park, D. Y., et al. Clinical outcomes and complications after biportal endoscopic spine surgery: A comprehensive systematic review and meta-analysis of 3673 cases. Eur Spine J. 32 (8), 2637-2646 (2023).
  25. Papavero, L., Engler, N., Kothe, R. Incidental durotomy in spine surgery: First aid in ten steps. Eur Spine J. 24 (9), 2077-2084 (2015).
  26. Menon, S. K., Onyia, C. U. A short review on a complication of lumbar spine surgery: CSF leak. Clin Neurol Neurosurg. 139, 248-251 (2015).

الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.

إعادة الطباعة والأذونات

طلب إذن لإعادة استخدام النص أو الأشكال في مقالة JoVE هذه

طلب إذن

الوسوم

مقالات ذات صلة