تصف هذه المخطوطة نظام التمارين المنظم الذي تم تطويره لدراسة تأثيرات التمارين على الفيزيولوجيا المرضية لارتفاع ضغط الدم الرئوي - فشل القلب في البطين الأيمن في نموذج أبيض الجسم.
يتطلب اشتراك JoVE لعرض هذا المحتوى. تسجيل الدخول أو ابدأ نسخة تجريبية مجانية
مقالة منهجية
نظام التمارين المنظم في ارتفاع ضغط الدم الرئوي - فشل البطين الأيمن في نموذج أوفين
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
فشل القلب الأيمن (RHF) هو سبب رئيسي للمراضة والوفيات الناتجة عن ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH). لفهم أفضل للفيزيولوجيا المرضية وتبعات التوتر الناتج عن التمارين، طبقنا نظام تمارين لتوصيف هذا المرض بشكل أفضل باستخدام نموذجنا السابق من البويض لارتفاع ضغط الدم الرئوي المزمن - فشل البطين الأيمن (PH-RVF). لهذا الغرض، خضع ثمانية أغنام دورست المتقاطع لنموذج PH-RVF عبر ربط الشريان الرئوي الأيسر (LPA) والإغلاق التدريجي للشريان الرئوي الرئيسي (MPA) باستخدام كفة قابلة للنفخ. تم حفر خطوط ضغط الكفة والبطين الأيمن (RV) تحت الجلد إلى منفذ للوصول إليه. على مدى ثمانية أسابيع، خضع كل خروف لبرنامج تمارين أسبوعي وفحص الكفة (CC). تكون نظام التمرين من سرعات عمل وسرعات تعافي لمدة 10 دقائق لكل منهما. أثناء التمرين، كنا نستخدم كلا المنفذين لتحويل ضغط الكف، والديناميكا الدموية، وأخذ غازات الدم من RV. عند نهاية التمرين، تم نفخ كفة PA بمقدار 150-200 مم زئبق لزيادة الحمل اللاحق للRV. تم إجراء تجميع وغاز دم RV بعد عدة أيام من النفخ لتأكيد ضغط الكفة وضمان التعويض. على مدار ثمانية أسابيع، ظل SمقابلO 2 مستقرا نسبيا عند أقصى شدة في الأسبوع الأول مقابل الأسبوع الثامن: 62.7 ± 4.5٪ مقابل 69.8 ± 4.0٪ رغم زيادة RVSP من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثامن: 78 ± 8 ملم زئبق مقابل 96 ± 8 ملم زئبق. بالإضافة إلى ذلك، زادت المسافة المقطوعة من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثامن: 1390 ± 297 متر مقابل 1834 ± 189 متر، رغم زيادة ضغط الكفة في الصوت في الأسبوع الثامن إلى 777 ± 98 ملم زئبق. يشير هذا إلى أنه رغم زيادة الحمل اللاحق للRV، قد تساعد التمارين في الاستجابة التكيفية والتعويض عن التمرين في بيئة PH-RVF. يوفر هذا النظام الرياضي معلومات جديدة حول تأثيرات التمارين في PH-RVF ويتيح دراسات معقدة لفسيولوجيا التمرين في نموذج حيواني كبير لPH-RVF.
المقدمة
ارتفاع ضغط الدم الرئوي (PH) هو مرض معقد يسبب مجموعة واسعة من الأعراض. يمكن أن تكون الأعراض خفيفة، مثل ضيق التنفس وعدم تحمل التمارين، إلى شديدة، مثل تدهور التنفس وفشل البطين الأيمن الظاهر (RVF). مع زيادة الحمل اللاحق للقلب الأيمن، يبدأ البطين الأيمن (RV) في التوسع، مما يسبب خللا في الوظائف الانقباضية وتقليل نسبة القذف. هذا التفاوت في الطلب والإنتاج القلبي يجعل الأنشطة اليومية والتمارين لا تطاق، مما يؤدي إلى تدهور جسدي وعقلي. سابقا، كان يعتقد أن التمارين في بيئة ارتفاع ضغط الدم الرئوي ضارة2. مؤخرا، أظهرت العديد من الدراسات أن برنامج إعادة التأهيل الرئوي مع ممارسة الرياضة يمكن أن يقلل من ضي....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
البروتوكول
وافقت لجنة رعاية واستخدام الحيوانات المؤسسية في مركز جامعة فاندربيلت الطبي على البروتوكول التالي. تم إجراء الإجراءات الموصوفة وفقا لدليل المجلس الوطني للبحوث الأمريكية لرعاية واستخدام الحيوانات المختبرية9. جميع الأغنام كانت من نوع دورست المتقاطع من الإناث، ووزنها بين 55–65 كجم، وتتراوح أعمارها بين سنة وسنتين. انظر الشكل 1 للجدول الزمني الكامل للنظام وبروتوكول جلسة التمرين.
1. التكيف على جهاز المشي
- بعد الحجر الصحي المناسب داخل المنزل وقبل الجراحة، ابدأ التكيف مع جهاز المشي.
- انقل الأغنام إلى غرفة التم....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
النتائج
جميع البيانات ممثلة كمتوسط±SEM. على مدار ثمانية أسابيع، ظل SمقابلO 2 مستقرا نسبيا عند أقصى سرعة لجهاز المشي في الأسبوع الأول مقابل الأسبوع الثامن: 62.7 ± 4.5٪ مقابل 69.8 ± 4.0٪ (الشكل 5A)، رغم زيادة RVSP من الأسبوع 1 إلى الأسبوع 8: 78 ± 8 ملم زئبق مقابل 96 ± 8 ملم زئبق (الشكل 5B). زادت المسافة المقطوعة أثناء التمرين من الأسبوع الأول إلى الأسبوع الثامن: 1390 ± 297 متر مقابل 1834 ± 189 متر (
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المناقشة
تم تحديث نموذج PH-RVF للأغنام المعروض من النسخة السابقة بدمجه مع منصة تمارين على جهاز المشي لدراسة التفاعل بين التمرين وتطور المرض8. نظرا لأن كل حيوان قد يستجيب بشكل مختلف لنفخ الأكواد، من أجل تقوية مستمرة في التمرين بين الحيوانات، تم تعديل سرعات جهاز المشي أثناء جلسة التمرين لتشمل سرعات العمل وسرعات التعافي. زيادة سرعة جهاز المشي تدريجيا مع ثلاث سرعات عمل تدريجية ثم سرعتين للاسترجاع سمح للأغنام بتسخين نفسه بشكل مناسب وكذلك التعافي بشكل كاف. تم اختيار سرعات قرص جه.......
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
الإفصاحات
لا يوجد لدى المؤلفين تضارب مصالح للكشف عنها.
شكر وتقدير
تم تمويل هذا العمل من قبل المؤسسات والجوائز التالية: المعاهد الوطنية للصحة R01HL171577، المعهد الوطني للعلوم الطبية العامة من معاهد الصحة الوطنية T32 GM007347، منحة المعاهد الوطنية للصحة T32 HL160508، جائزة باحث هيئة التدريس من فاندربيلت، جائزة استقلال أعضاء هيئة التدريس المبكرة من جمعية القلب الأمريكية للقرن الثاني 24SCEFIA1255079، صندوق أبحاث القلب والصدر في مركز جامعة فاندربيلت الطبي، مركز جامعة فاندربيلت الطبي السيدة شيلي إف. كلاينر والدكتور فريدريك كلاينر صندوق، مركز جامعة فاندربيلت الطبي السيدة دوروثي توماس صندوق البحوث، وصندوق تذكاري لزراعة الرئة في مركز جامعة فاندربيلت الطبي. بالإضافة إلى ذلك، لم يكن هذا العمل ممكنا لولا برنا....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| 0.9% Normal Saline, 1000 mL | Baxter Healthcare Corp | 0338-0049-04 | Medication, Chronic PH |
| 16 mm Heavy Duty Occluder with actuating tubing | Access Technologies | OC-16HD | Disposable, Chronic PH |
| 70% isopropyl alcohol prep pads | Medline | MDS090670 | Disposable, Chronic PH |
| Aluminum Lamb and Goat Treadmill | Livestock Performance Products | DC314 | Equipment |
| Bags, Infusion: Nonsterile Novaplus Infusion Bag, 500 mL | Medline | TCV4005H | Disposable, Chronic PH |
| Blue Clave | Medline | BOPC1000 | Disposable, Chronic PH |
| Cathflo Activase (alteplase) 2 mg | Cathflo | NDC 50242004164 | Medication, Chronic PH |
| Computer | Dell | Lattitude 7400 | Equipment |
| Data acquisition hardware | ADInstruments | PowerLab 16/30 | Equipment |
| EPOC Point-of-care blood gas analyzer | Siemens Healthineers | Siemens-Epoc-R | Equipment |
| Flow Meter | Transonic | https://www.transonic.com/tubing-flow-meters-manufacturers | |
| Gauze Sponges: Sterile X-ray Compatible Gauze Sponges, 16-Ply, 4” × 4” | Medline | PRM21430LFH | Disposable, Chronic PH |
| GEM 7000 with iQM3 | Werfen | 6000228442 | Equipment |
| Heparin | Fresenius Kabi | 63323-540-31 | Medication, Chronic PH |
| Hospira Primary IV Sets, 80” | Patterson Veterinary | 07-835-0123 | Disposable, Chronic PH |
| Hypertonic saline 3% | Baxter Healthcare Corp. | 0338-0054-03 | Medication, Chronic PH |
| Hypodermic Needle with Bevel and Regular Wall, 20 G × 1” | Medline | B-D305175Z | Disposable, Chronic PH |
| Interface Cable, Edwards LifeScience Transducer to ADInstruments Bridge Amplifier | Fogg System | 0395-2434 | Equipment |
| Labchart software | ADInstruments | Labchart 8 | Equipment |
| Needles: Hypodermic Needle with Regular Bevel, Sterile, 18 G × 1.5” | Medline | B-D305185Z | Disposable, Chronic PH |
| Octal Bridge Amplifier | ADInstruments | FE228 | Equipment |
| Port-A-Cath Huber Needle, Straight, 22 G × 1-1/2” | Medline | AAKM21200724 | Disposable, Chronic PH |
| Sheep Halter | Weaver Livestock | 35-7840-S20 | Equipment |
| Sterile Leur-Lock Syringe, 1 mL | Fisher Scientific | BD309628 | Disposable, Chronic PH |
| Sterile Luer-Lock Syringe, 10 mL | Medline | SYR110010Z | Disposable, Chronic PH |
| Sterile Luer-Lock Syringe, 3 mL | Medline | SYR103010Z | Disposable, Chronic PH |
| Sterile Luer-Lock Syringe, 5 mL | Medline | SYR105010Z | Disposable, Chronic PH |
| Sterile Water | Fresenius Kabi | 918550 | Medication |
| Stopcock: 3-Way Stopcock with Handle in OFF Position, Rotating Adaptor Male Collar Fitting, 45 PSI | Medline | DYNJSC301 | Disposable, Chronic PH |
| Transducer clip | Edwards LifeScience | TCLIP05 | Equipment |
| Transonic Perivascular Flow Probe (PAU Series) | ADInstruments | https://www.adinstruments.com/products/perivascular-flowprobes | |
| Transport Cage/ Large Animal Caging | Ancare | ANAT305660SS | Equipment |
| Trigger Aneroid Gauge (Sphygmomanometer) | Patterson Veterinary | 07-815-0464 | Equipment |
| TruWave Disposable Pressure Transducer Kits by Edwards Lifesciences | Medline | VSYPX260 | Disposable, Chronic PH |
| Tubing: Pressure Monitoring Tubing with Fixed Male Luer Lock and Female Fitting, Low Pressure, 72” L | Medline | DYNJPMTBG72MF | Disposable, Chronic PH |
| Umbilical Tape, Cotton, 3-Strand, 1/8 x 36" | Medline | DYNJPMTBG72MF | Disposable, Chronic PH |
المراجع
- Mocumbi, A., et al. Pulmonary hypertension. Nat Rev Dis Primers. 10 (1), 1(2024).
- Sahni, S., et al. Pulmonary rehabilitation and exercise in pulmonary arterial hypertension: an underutilized intervention. J Exerc Rehabil. 11 (2), 74....
الوصول مقيد. يرجى تسجيل الدخول أو بدء فترة تجريبية لعرض هذا المحتوى.
إعادة الطباعة والأذونات
