فحصت هذه الدراسة المقطعية العلاقة بين التعرض الكلي للوسائط وضعف القدرة الذاتية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في الصين باستخدام التقييم القائم على الاستبيانات وتحليل الانحدار متعدد المتغيرات.
مقالة بحثية
العلاقة بين التعرض العام للإعلام والقدرة الذاتية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في الصين: دراسة مقطعية
في هذه المقالة
ملخص
الملخص
لقد غير شيخوخة السكان ورقمنة المجتمع طريقة وصول كبار السن إلى المعلومات والخدمات الصحية والموارد الاجتماعية. القدرة الذاتية (IC)، التي تعرف بأنها مركب القدرات الجسدية والذهنية التي تقوم عليها القدرة الوظيفية، قد تتأثر بالتعرض للإعلام من خلال تأثيراتها على المعرفة الصحية والسلوكيات والتفاعل الاجتماعي. ومع ذلك، لا تزال الأدلة حول العلاقة بين التعرض العام للإعلام والتهاب المفاجئ بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع محدودة. بحثت هذه الدراسة المقطعية في العلاقة بين التعرض العام للوسائط، بما في ذلك الاستخدام التقليدي والرقمي، وضعف العدوى المثانوية بين كبار السن في الصين. أجري مسح بين أبريل ويونيو 2024 بين البالغين الذين يعيشون في المجتمع وتبلغ أعمارهم ≥60 عاما في ثلاث مجتمعات في ووهان، الصين (عدد = 269). تم تقييم التعرض للوسائط باستخدام مقياس تردد عنصر واحد (أبدا/أحيانا/غالبا). تم قياس الخلال الخلفي باستخدام أداة الفحص المكونة من 9 عناصر تابعة لمنظمة الصحة العالمية (نطاق الدرجات: 0–9؛ الدرجات الأعلى تشير إلى ضعف أكبر وضعف الخلال الخلفي). تم إجراء تحليلات الانحدار اللوجستي الخطية والمرتبة متعددة المتغيرات بعد تعديل العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية، الدخل، التعليم، قوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية. كان متوسط عمر المشاركين 69.8 سنة (الانحراف المعياري [SD] 8.5)، و57.2٪ من النساء. كان متوسط درجة ضعف الخلال الخلالي 2.45 (SD 1.87). ارتبط التعرض المتكرر للوسائط ("غالبا" مقابل "أبدا") بدرجات أقل في ضعف الدائرة الموحدة في الانحدار الخطي المعدل (B = –0.804؛ فترة الثقة 95٪ [CI] –1.53 إلى –0.08؛ p = 0.031)، مما يشير إلى IC أفضل. أظهر الانحدار اللوجستي المرتب نتائج متسقة. ارتبط التقدم في السن بفقر في المعدل الخلالي، في حين ارتبطت الدخل الأعلى، وقوة القبضة الأكبر، والزواج، والمشاركة الاجتماعية بتحسن الخلال الخلفي. ارتبط التعرض الإعلامي بشكل أكثر تكرارا بتحسن العدوى الخلالية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع، رغم الحاجة إلى دراسات طولية لتوضيح السببية والتأثيرات الخاصة بالمنصة.
المقدمة
العالم يتقدم في العمر بمعدل غير مسبوق. أفادت منظمة الصحة العالمية (WHO) أن متوسط العمر المتوقع (LE) للسكان حول العالم ارتفع بمقدار 6.6 سنوات بين عامي 2000 و2019، في حين ارتفع العمر الأصحاء (HALE) بمقدار 5.4 سنوات فقط، مما يشير إلى أن كبار السن يقضون نسبة كبيرة من عمرهم المتأخر يعيشون مع المرض والإعاقة1. في الصين، وصل عدد السكان الذين تبلغ أعمارهم 65 عاما فأكثر إلى حوالي 200 مليون شخص، أي ما يمثل 14.2٪ من إجمالي السكان، ويعكس انتقال البلادإلى مجتمع مسن. تم الإبلاغ عن الجهة الجبرية الوظيفية في الصين على أنها 77.3 سنة، بينما كان معدل HALE 69 سنة، مما يترك فجوة 8.3 سنوات قد تكون مرتبطة بتدهور الوظائف واحتياجات الرعاية طويلة الأمد. 1. استجابة لهذه التحديات، أكد التقرير العالمي حول الشيخوخة والصحة على أهمية الحفاظ على القدرة الوظيفية (FA) ومنع انخفاض القدرة الذاتية (IC)3. يشير IC إلى تركيب القدرات الجسدية والذهنية للفرد ويشمل مجالات مثل الحركة، الإدراك، الصحة النفسية، الوظائف الحسية، والحيوية/التغذية4،5.
أصبح التعرض الإعلامي بشكل متزايد عاملا اجتماعيا وسلوكيا مهما في تحديد عمر صحي. بين كبار السن، قد يؤثر التفاعل مع الإعلام على التفاعل الخلفي عبر عدة مسارات، منها تحسين الوصول إلى المعلومات الصحية، وزيادة الثقافة الصحية، وتحسين الوظائف المعرفية، وتعزيز السلوكيات الصحية، وتسهيل التفاعل الاجتماعي والمشاركة. تتماشى هذه المسارات مع المحددات السلوكية والاجتماعية للأطر الصحية، والتي تشير إلى أن الوصول إلى المعلومات والاتصال الاجتماعي يمكن أن يشكل السلوكيات الصحية، واستخدام الرعاية الصحية، والنتائج الوظيفية في الحياة اللاحقة. وفي الوقت نفسه، تساهم الفوارق في الوصول والمهارات وسهولة الاستخدام والثقافة الرقمية في استمرار الفجوة الرقمية بين كبار السن 6,7.
لقد زاد تأثير التقنيات الرقمية على حياة كبار السن بشكل كبير وأثر على سلوكيات نمط الحياة، الوظائف المعرفية، الرفاهية الاجتماعية، والمشاركة الاجتماعية 8,9,10. تشير الأدلة القائمة إلى أن كبار السن الصينيين لا يزالون يعتمدون بشكل كبير على الإعلام التقليدي، وخاصة التلفزيون، بينما يتبنون تدريجيا منصات رقمية مثل الهواتف الذكية ووسائل الإعلام المعتمدة على الإنترنت11,12. لذلك، في هذه الدراسة، يشير مصطلح "التعرض الإعلامي" بشكل جماعي إلى التفاعل مع منصات الإعلام التقليدية والرقمية على حد سواء. تم اعتماد هذا النهج المشترك لأن كبار السن في الصين غالبا ما يستخدمون أشكالا متعددة من وسائل الإعلام في آن واحد، وقد تساهم كل من الوسائط التقليدية والرقمية في الوصول إلى المعلومات، والتفاعل الاجتماعي، والسلوكيات الصحية.
على الرغم من أن الدراسات السابقة درست العلاقة بين استخدام الوسائط ونتائج صحية مختارة بين كبار السن، إلا أن الأدلة حول ارتباطها بالعدوى المثانية المثانية لا تزال محدودة وغير متسقة 12,13,14,15,16. على وجه التحديد، ركزت الأبحاث السابقة بشكل كبير على النتائج المعزولة مثل الإدراك أو الاكتئاب أو المشاركة الاجتماعية بدلا من البناء متعدد الأبعاد للتفاعل الداخلي. علاوة على ذلك، تظل النتائج عبر الدراسات متباينة بسبب الاختلافات في مجموعات الدراسات، وتعريفات التعرض للوسائط، وقياسات النتائج. على وجه الخصوص، هناك أدلة محدودة متاحة بشأن التعرض العام للإعلام، بما في ذلك التفاعل الإعلامي التقليدي والرقمي، فيما يتعلق ب IC بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في الصين 12,13,16. لذلك، تهدف الدراسة الحالية إلى (1) توصيف أنماط التعرض العام للإعلام والخلال الخلفي وفقا للعوامل الاجتماعية والديموغرافية والصحية و(2) دراسة العلاقة بين التعرض العام للإعلام والخلال الخلفي بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في الصين.
البروتوكول
تمت الموافقة على الدراسة من قبل لجنة الأخلاقيات الطبية الحيوية في جامعة ووهان (رقم الموافقة: WHU-LFMD-IRB2023079). تم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة من جميع المشاركين قبل إعطاء الاستبيان والتقييم البدني. بالنسبة للمشاركين ذوي القراءة المحدودة، قرأ المحاورون المدربون نموذج الموافقة بصوت عال، وتم الحصول على تأكيد شفهي قبل الموافقة الكتابية أو توثيق بصمة الإبهام. أجريت جميع الاستبيانات والمقابلات باللغة الصينية الماندرين. أجريت التقييمات في بيئات مجتمعية هادئة مع إضاءة كافية وأقل قدر من التشتيت لدعم الإدارة الموحدة.
تم إخفاء هوية جميع البيانات واستخدامها حصريا لأغراض البحث. تم إدخال البيانات في قاعدة بيانات إلكترونية آمنة من قبل فريق البحث المدرب ومراجعتها للتأكد من اكتمالها واتساقها قبل التحليل. تم إجراء التحقق العشوائي من البيانات المدخلة لتقليل أخطاء إدخال البيانات. كان الوصول إلى مجموعة البيانات مقتصرا على فريق البحث الأساسي.
تصميم الدراسة والبيئة
شملت هذه الدراسة المقطعية كبار السن الذين يعيشون في المجتمع وهم تبلغ أعمارهم 60 عاما فأكثر في ووهان، الصين. تم جمع البيانات بين أبريل ويونيو 2024. تم تجنيد المشاركين من ثلاث مجتمعات—جيانغدايان، جينيولانوان، ولفداو—الواقعة في منطقة كايديان في ووهان. ووهان هي عاصمة مقاطعة هوبي وتعد مركزا رئيسيا اقتصاديا وتعليميا ونقليا في وسط الصين. تم اختيار المجتمعات الثلاث لأنها كانت بمثابة مواقع تدريب وممارسة ميدانية لفريق البحث، مما سهل الوصول إلى كبار السن الذين يعيشون في المجتمع ودعم جدوى جمع البيانات. هذه المجتمعات هي في الغالب مجتمعات سكنية حضرية ذات خلفيات اجتماعية واقتصادية مختلطة ومراكز خدمات صحية مجتمعية راسخة تقدم بانتظام خدمات إدارة صحية لكبار السن. لذلك، تم تطبيق أخذ العينات المريحة على مستوى المجتمع والمشاركين.
المشاركون والتوظيف
تم إجراء التوظيف في مراكز النشاط المجتمعي، والمناطق المشتركة السكنية، ومناطق خدمات الصحة المجتمعية ضمن المجتمعات الثلاث المختارة. تم التواصل مع المشاركين المحتملين شخصيا من قبل موظفي البحث المدربين خلال زيارات مجتمعية مجدولة وجلسات تعريفية. تم إجراء فحص الأهلية باستخدام قائمة تحقق موحدة تعتمد على معايير الإدراج والاستبعاد المحددة مسبقا. تم تقييم فهم المشاركين وقدرتهم على الاستجابة من خلال تفاعلات لفظية قصيرة مع المحاورين المدربين لتأكيد القدرة على فهم تعليمات الدراسة، والتواصل مع الردود، وإكمال الاستبيان بشكل مستقل أو بمساعدة المحاور. تم استبعاد الأفراد الذين لم يتمكنوا من التواصل بفعالية، أو إظهار فهم أساسي، أو إكمال عملية المقابلة، حتى مع المساعدة، من المشاركة.
تلقى الأفراد المؤهلون شرحا شفهيا للدراسة ودعيت للمشاركة. تم تقييم معايير الاستبعاد من خلال تقرير المشارك الذاتي، وأسئلة الفحص التي يديرها المحاورون، والمعلومات الصحية المجتمعية المتاحة حيثما كان ذلك مناسبا. تم الحصول على موافقة كتابية مستنيرة قبل إجراء الاستبيان والتقييم البدني.
كانت معايير الإدراج كما يلي: (1) من تبلغ من العمر 60 عاما فأكثر؛ (2) القدرة على فهم الاستبيان والرد عليه بشكل مستقل أو بمساعدة المحاور؛ و(3) الاستعداد للمشاركة في الدراسة وتقديم الموافقة المستنيرة. شملت معايير الاستبعاد الأمراض النفسية الشديدة، وأمراض الأعضاء المصاحبة الشديدة (مثل أمراض القلب والأوعية الدموية المتقدمة، الكلى، الكبدية، أو الجهاز التنفسي المتقدم)، والأمراض النهائية، أو التسجيل في دراسات أخرى متعلقة بالشيخوخة. تم تحديد معايير الاستبعاد هذه أساسا بناء على تقارير المشاركين الذاتية عن التشخيصات الطبية السابقة.
تم التواصل مع 280 من سكان المجتمع المؤهلين للمشاركة في البرنامج. من بين هؤلاء، أكمل 269 مشاركا الاستبيان وتم تضمينهم في التحليل النهائي، مما أدى إلى معدل استجابة فعال بلغ 96.1٪. تم استبعاد المشاركين الأحد عشر المتبقين بسبب عدم اكتمال الإجابات على الاستبيانات، أو الانسحاب أثناء عملية الاستبيان، أو عدم القدرة على إكمال إجراءات التقييم السريع.
جمع البيانات
تم جمع البيانات من خلال مقابلات وجها لوجه أجريت داخل المجتمعات الثلاث المشاركة. تكون فريق البحث من أربعة طلاب جامعيين واثنين من طلاب الدراسات العليا ذوي الخبرة في التمريض. أكمل جامعو البيانات جلسة تدريبية ليوم واحد أجراها الباحثون، شملت أهداف الدراسة، وإجراءات تجنيد المشاركين، وإجراءات الموافقة المستنية، وإدارة الاستبيانات، والقياسات البدنية، والاعتبارات الأخلاقية، وتقنيات المقابلة الموحدة.
أجريت مقابلات تجريبية وجلسات تدريبية تحت الإشراف قبل جمع البيانات لتعزيز الاتساق بين المحققين. بعد التدريب، أكمل جميع جامعي البيانات مقابلات تجريبية تحت إشراف وتقييمات ممارسات موحدة تحت مراقبة المحققين. تم تقييم كفاءة المحاور بناء على الالتزام ببروتوكول المقابلة، ودقة إعطائه، وثبات إجراءات القياس الفيزيائي. تمت مناقشة وتصحيح التناقضات الطفيفة التي تم تحديدها خلال ممارسة التجربة التجريبية قبل جمع البيانات الرسمي. لم يتم إجراء اختبار موثوقية إحصائي رسمي بين المقيمين لأن التقييمات أجريت باستخدام إجراءات موحدة للغاية واستبيانات يديرها المحاورون.
تم إجراء الاستبيان ذاتيا للمشاركين الذين تمكنوا من قراءة وإكمال الاستبيان بشكل مستقل. تم استخدام استبيانات أجراها المحاورون للمشاركين ذوي الإعاقات البصرية أو محدودية القراءة والكتابة أو صعوبة الكتابة. خلال الجلسات التي يديرها المحاورون، اتبع المحاورون بروتوكول إدارة موحد شمل قراءة الأسئلة حرفيا، وتجنب التفسير أو التحفيز، والحفاظ على إجابات محايدة، وتسجيل ردود المشاركين مباشرة دون تعديل.
تمت مراجعة الاستبيانات المكتملة في الموقع مباشرة بعد الإدارة لتقليل البيانات المفقودة وضمان الاكتمال. طلب من المشاركين توضيح الأمور غير الإجابة أو غير الواضحة كلما أمكن. تم توفير الاستبيان ومواد إدارة المحاور في الملف التكميلي 1.
المقاييس
الخصائص الاجتماعية والديموغرافية والصحية:
شملت المتغيرات الاجتماعية الديموغرافية الجنس، والعمر (السنوات)، والحالة الاجتماعية، والتحصيل التعليمي، والدخل الشهري الشخصي، وحالة التأمين الصحي. تم تصنيف الدخل الشهري إلى ≤1000 يوان، 1001–4000 يوان، و≥4001 يوان. تم تصنيف التحصيل التعليمي إلى المدارس الابتدائية أو أقل، والمرحلة المتوسطة/الثانوية، والكلية المتوسطة أو أعلى.
شملت المتغيرات الصحية الحالات المزمنة التي تم الإبلاغ عنها ذاتيا، حالة التدخين، استهلاك الكحول، ومؤشر كتلة الجسم (BMI). شملت الحالات المزمنة ارتفاع ضغط الدم، وداء السكري، وأمراض القلب والأوعية الدموية، وأمراض الأوعية الدموية الدماغية، وفرط شحم الدم. تم تصنيف عبء الأمراض المزمنة إلى لا شيء، ومرض إلى مرضين مزمنين، وثلاثة أمراض مزمنة أو أكثر. تم تحديد حالة المرض المزمن بشكل أساسي من خلال التقرير الذاتي للمشاركين عن تشخيصات الأطباء السابقة والاستخدام الحالي للأدوية.
تم تقييم حالة التدخين واستهلاك الكحول من خلال التقرير الذاتي. تم تصنيف حالة التدخين بين المدخنين الحاليين وغير المدخنين (بما في ذلك المدخنين السابقين والمدخنين أبدا). تم تصنيف استهلاك الكحول كاستهلاك كحول حالي مقابل عدم استهلاك كحول حالي. تم ترميز الردود بشكل ثنائي للتحليل الإحصائي (0 = لا؛ 1 = نعم).
تم حساب مؤشر كتلة الجسم كوزن (كجم)/طول (ذكر2) وتم تصنيفه كوزن طبيعي مقابل وزن منخفض/زائد وزن/سمنة وفقا لإرشادات مؤشر كتلة الجسم للبالغين الصينيين. تم الحصول على قياسات الطول والوزن مع المشاركين الذين ارتدوا ملابس خفيفة وبدون أحذية. تم قياس الوزن باستخدام ميزان وزن رقمي معاير، وتم قياس الارتفاع باستخدام جهاز قياس القياس المثبت على الحائط. تم الحصول على قياسين لكل مشارك، واستخدم متوسط القيمة لحساب مؤشر كتلة الجسم.
قوة القبضة:
تم قياس قوة القبضة باستخدام جهاز دينامومتر قوة قبضة محمول باليد. وقف المشاركون منتصبين وأذرعهم تتدلى طبيعيا من الجانبين ومرفقهم ممدودان بالكامل. تم أخذ القياسات بالتناوب لليدين اليمنى واليسرى مع حوالي 30 ثانية من الراحة بين التجارب. تم قياس كل يد مرتين، وتم استخدام القيمة المسجلة القصوى للتحليل. تم توفير تعليمات شفهية موحدة قبل الاختبار، وتم معايرة الجهاز وفقا لتعليمات الشركة المصنعة قبل جمع البيانات. سئل المشاركون عما إذا كانوا يعانون من أي ألم في اليد أو إصابة في الطرف العلوي أو حالة تؤثر على أداء القبضة قبل التقييم. تم استبعاد الأفراد الذين أبلغوا عن ألم شديد أو عدم القدرة على إجراء الاختبار بأمان من قياس قوة القبضة. لم يتم تسجيل حالة اليد المسيطرة رسميا، وتم استخدام أعلى قيمة تم الحصول عليها من أي من اليدين للتحليل.
تم تسجيل قوة القبضة بالكيلوغرامات (كجم). وفقا لمجموعة العمل الآسيوية لساركوبينيا لعام 2019، تم تعريف قوة القبضة المنخفضة بأنها <28 كجم للرجال و<18 كجم للنساءفي سن 17. تم تضمين قوة القبضة كمؤشر موضوعي للوظيفة البدنية وقوة العضلات المرتبطة بمجال الحركة في IC والتدهور الوظيفي العام بين كبار السن.
التعرض الإعلامي:
تم تقييم التعرض الإعلامي باستخدام مقياس من بند واحد: "في حياتك اليومية، كم مرة تتفاعل مع وسائل الإعلام التقليدية (مثل الصحف، الراديو، التلفزيون) والإعلام الرقمي (مثل الإنترنت، وسائل التواصل الاجتماعي)؟" تم تقييم الردود على مقياس ثلاثي النقاط (1 = أبدا، 2 = أحيانا، 3 = غالبا). طلب من المشاركين الإبلاغ عن تكرار تفاعلهم المعتاد مع وسائل الإعلام التقليدية والرقمية خلال الحياة اليومية خلال الأشهر القليلة الماضية. تم طرح السؤال شفهيا أو مكتملة ذاتيا، حسب تفضيل المشاركين ومستوى محو الأمية. للتفسير الوصفي، "أحيانا" تشير عموما إلى التفاعل الإعلامي العرضي أو غير المنتظم (مثلا، عدة مرات في الشهر أو الأسبوع)، بينما "غالبا" تشير إلى التفاعل المتكرر أو الروتيني (مثل الاستخدام اليومي أو شبه اليومي).
تم تطوير البند بناء على أدبيات سابقة عن الشيخوخة واستخدام وسائل الإعلام التي تفحص التفاعل العام مع وسائل المعلومات والاتصال بين كبار السن. نظرا لأن كبار السن في الصين يستخدمون عادة كل من الإعلام التقليدي والرقمي، فقد قيمت الدراسة التعرض العام للإعلام بدلا من الاستخدام الخاص بالمنصة18. كان الهدف من مقياس البند الواحد هو التقاط أنماط عامة للتفاعل الإعلامي بدلا من استخدام المنصة المحددة أو المدة أو الغرض من استهلاك الوسائط.
السعة الجوهرية:
تم تقييم الخلال الخلاليباستخدام أداة الفحص 4 الصادرة عن منظمة الصحة العالمية للرعاية المتكاملة لكبار السن (ICOPE). أداة فحص ICOPE هي أداة موحدة طورتها منظمة الصحة العالمية لتقييم تراجع حالات العدوى الخلالية بين كبار السن، وقد استخدمت على نطاق واسع في أبحاث الشيخوخة والتقييمات المجتمعية لطب الشيخوخة. تم استخدام نسخة الصينية الماندرين من أداة فحص ICOPE في هذه الدراسة وتم إدراجها من قبل محاورين مدربين19. أفادت دراسات سابقة بموثوقية وصحة مقبولة للنسخ الصينية من أداة فحص ICOPE بين كبار السنفي 20,21.
تتضمن الأداة تسعة عناصر في خمسة مجالات: الحركة (عنصر واحد)، الحيوية (عنصران)، الوظائف الحسية (عنصران)، الإدراك (عنصران)، والرفاهية النفسية (عنصران). تم ترميز جميع الاستجابات غير الطبيعية ب 1، مما أدى إلى مجموع درجات يتراوح من 0 إلى 9، مع الدرجات الأعلى التي تشير إلى ضعف أكبر وضعف IC. تم تعريف ضعف الدائرة الخلالية بأنه ضعف في مجال واحد على الأقل.
كانت معايير التقييم المحددة كما يلي:
الحركة: تم إجراء اختبار الجلوس إلى الوقوف خمس مرات باستخدام كرسي قياسي يبلغ ارتفاعه حوالي 43–45 سم بدون مساند ذراع. تم توجيه المشاركين للنهوض من وضعية الجلوس والجلوس بأسرع وقت ممكن بخمس مرات دون استخدام أذرعهم. يبدأ التوقيت عند أمر "ابدأ" وينتهي عندما يكمل المشارك الموقف الخامس. كان وقت الإكمال ≥14 ثانية أو عدم القدرة على إكمال الاختبار بدون دعم الذراع مؤشرا على ضعف الحركة. تم السماح بتجربة تدريبية غير محددة بالوقت قبل الاختبار الرسمي لضمان فهم المشاركين للإجراء وإجراء الاختبار الموحد.
الحيوية: تم تقييم الحيوية من خلال فقدان الوزن غير المقصود المبلغ عنه ذاتيا بمقدار ≥3 كجم خلال الأشهر الثلاثة السابقة و/أو فقدان الشهية المبلغ عنه ذاتيا. سئل المشاركون: "هل فقدتم أكثر من 3 كجم عن غير قصد خلال الأشهر الثلاثة الماضية؟" و"هل عانيتم من فقدان الشهية مؤخرا؟" تم تسجيل خيارات الاستجابة لتقييم الشهية بنعم/لا.
الحواس: تم تقييم الوظائف الحسية باستخدام ضعف السمع المبلغ عنه ذاتيا، وضعف البصر، واختبار الهمس. تم إجراء اختبار الهمس على مسافة تقريبية تبلغ 60 سم خلف المشارك لتقليل الإشارات البصرية. كانت إحدى الأذنين تخفي بلطف بينما كانت الأرقام المعيارية الهمسية (مثل "4–7–2") أو كلمات شائعة ذات مقطعين تعرض للأذن الأخرى. تم إعطاء محاولتين لكل أذن. كان عدم القدرة على تكرار العناصر المعروضة بشكل صحيح مؤشرا على ضعف السمع.
الإدراك: شمل التقييم المعرفي مهام التوجيه والاستدعاء المؤخر التي أجريت بالصينية الماندرين. طلب من المشاركين تحديد التاريخ والموقع الحاليين وتذكر ثلاث كلمات شائعة بعد تأخير قصير. الكلمات الثلاث المستخدمة في الاستدعاء كانت "bag"، "flag"، و"tree" (ما يعادلها بالماندرين). كانت مدة تأخير الاستدعاء حوالي 3–5 دقائق أثناء إكمال بنود الاستبيان الأخرى. اعتبرت استجابات التوجيه غير الصحيحة أو عدم القدرة على تذكر الكلمات دلالة على ضعف معرفي.
الرفاهية النفسية: تم تقييم الصحة النفسية باستخدام سؤالين تجريبيين حول انخفاض المزاج وفقدان الاهتمام خلال الأسبوعين السابقين: "خلال الأسبوعين الماضيين، هل شعرت كثيرا بالإحباط أو الاكتئاب أو اليأس؟" و"خلال الأسبوعين الماضيين، هل شعرت بقليل من الاهتمام أو المتعة في القيام بالأشياء؟" تم تسجيل الردود بنعم/لا، واعتبر وجود أي من الأعراض مؤشرا على ضعف نفسي.
تحليل البيانات
تم جمع البيانات خلال زيارات المجتمع النهارية بين أبريل ويونيو 2024، واستغرق كل مشارك مقابلة وتقييم حوالي 20-30 دقيقة. تمت مراجعة الاستبيانات المكتملة مباشرة بعد التقديم لتحديد الإجابات المفقودة أو غير المكتملة، وطلب من المشاركين توضيح العناصر غير الإجابة كلما أمكن.
تم تلخيص الخصائص الاجتماعية الديموغرافية، والمتغيرات المتعلقة بالصحة، والتعرض للإعلام، ودرجات ضعف الخلال الخلفي باستخدام إحصائيات وصفية. تم تقديم المتغيرات المستمرة كمتوسطات وانحرافات معيارية (SDs)، بينما عرضت المتغيرات التصنيفية كترددات ونسب مئوية. شملت التحليلات الرسومية مخططات أشرطة لفئات التعرض للوسائط ومخططات متوسطية مع أشرطة خطأ تمثل الأخطاء القياسية في متوسط (SEM) لدرجات ضعف العدوى المداخلية عبر مجموعات اجتماعية ديموغرافية.
نقص معالجة البيانات:
تم فحص مدى البيانات المفقودة لكل متغير دراسة قبل التحليل. بشكل عام، كانت نسبة الغياب منخفضة (<5٪ لجميع المتغيرات). نظرا لمستوى البيانات المفقودة الأدنى وغياب الأنماط المنهجية المبنية على اختبار ليتل المفقود تماما في العشوائية (MCAR) (ص> 0.05)، تم تطبيق تحليل الحالة الكاملة على نماذج الانحدار. تم إجراء اختبار MCAR الخاص بليتل باستخدام وحدة تحليل القيمة المفقودة في حزمة برنامج التحليل الإحصائي لنظام IBM SPSS Statistics (الإصدار 29.0). أظهرت تحليلات الحساسية التي قارنت المشاركين الذين لديهم بيانات كاملة مع أولئك الذين لديهم قيم مفقودة عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية في العمر أو الجنس أو التعليم أو درجات IC (جميعها p > 0.05)، مما يدعم متانة نهج الحالة الكاملة.
لمعالجة سؤال البحث 1، أجريت اختبارات t للعينات المستقلة، وتحليل التباين أحادي الاتجاه (ANOVA)، وتحليلات الارتباط لفحص العلاقات الثنائية بين خصائص المشاركين، والتعرض للوسائط، ودرجات ضعف العدوى الخلالية.
لمعالجة سؤال البحث 2، تم تضمين متغيرات تظهر ارتباطات ذات دلالة إحصائية (p < 0.05) في التحليلات أحادية المتغيرات والمتغيرات التي تعتبر ذات صلة مفاهيميا بناء على الأدبيات السابقة في التحليلات متعددة المتغيرات. تم تحويل المتغيرات الفئوية إلى متغيرات وهمية باستخدام ترميز ثنائي 0/1 قبل تحليلات الانحدار. بالنسبة للتحصيل التعليمي، تم إنشاء متغيرين وهميين: المرحلة المتوسطة/الثانوية مقابل المدرسة الابتدائية أو أقل (التعليم 2: 0 = لا، 1 = نعم) والكلية الإعدادية أو أعلى مقابل المدرسة الابتدائية أو أقل (التعليم 3: 0 = لا، 1 = نعم). بالنسبة للدخل الشهري، تم إنشاء متغيرين وهميين: 1001–4000 يوان مقابل ≤1000 يوان (الدخل 2: 0 = لا، 1 = نعم) و≥4001 يوان مقابل ≤1000 يوان (الدخل 3: 0 = لا، 1 = نعم). بالنسبة للتعرض للوسائط، تم إنشاء متغيرين وهميين: "أحيانا" مقابل "عدم التعرض أبدا" (Media2: 0 = لا، 1 = نعم) و"غالبا" مقابل "أبدا" (Media3: 0 = لا، 1 = نعم). كانت الفئات المرجعية هي المدارس الابتدائية أو أقل، والدخل الشهري ≤1000 يوان، و"أبدا" التعرض الإعلامي.
تم إجراء الانحدار الخطي المتعدد أولا، مع اعتبار درجة IC (النطاق: 0–9) نتيجة مستمرة. تم تقييم افتراضات النموذج باستخدام إحصائية دوربين-واتسون لاستقلالية البواق، وعامل تضخم التباين (VIF < 5) للتعدد التعاوني، والمخططات المتبقية، ومخططات Q–Q، ومخططات التشتت لتقييم الطبيعية، والخطية، والتماثل المرن.
ولأخذ التوزيع الترتيبي لدرجات IC في الاعتبار، تم إجراء انحدار لوجستي مرتب (نموذج الاحتمالات النسبية) أيضا، مع اعتبار IC كنتيجة ترتيبية. تم تقييم افتراض الاحتمالات النسبية باستخدام اختبار الخطوط المتوازية. تم الإبلاغ عن نسب احتمالات معدلة (AORs) مع فترات ثقة 95٪. تم تقييم ملاءمة النموذج باستخدام إحصائيات كاي-تربيع بنسبة الاحتمالية ومؤشرات شبه R2 . تم استخدام الاتساق في الاتجاه والحجم والدلالة الإحصائية للارتباطات عبر نماذج الانحدار اللوجستي الخطية والمرتبة لتقييم متانة النتائج. في تحليل الانحدار اللوجستي المرتب، تم التعامل مع مجموع درجات ضعف الدواء الخلفي (النطاق: 0–9) كفئات ترتيبية مرتبة تمثل مستويات متزايدة من ضعف الدائرة الموحدة، مع النقاط الأعلى التي تشير إلى ضعف الخلال الخلفي الدائري الأضعف وضعف وظيفي أكبر.
أجريت جميع التحليلات باستخدام IBM SPSS Statistics الإصدار 29.0 وR الإصدار 4.3.1. تم تحديد الدلالة الإحصائية عند p < 0.05.
النتائج
خصائص المشاركين
شملت عينة الدراسة 269 من كبار السن الذين يعيشون في المجتمع، منهم 154 امرأة (57.2٪) و115 رجلا (42.8٪). كان متوسط عمر المشاركين 69.8 سنة (SD = 8.46 سنة). كان معظم المشاركين متزوجين (76.6٪)، وكان الغالبية لديهم تأمين صحي (96.7٪). أبلغ أكثر من ثلثي المشاركين عن مرض مزمن واحد على الأقل (70.3٪).
كان متوسط درجة ضعف الخلال الخلالي 2.45 (SD = 1.87)، مع الدرجات الأعلى التي أشارت إلى ضعف أكبر وضعف في الالتهاب الخلالي. لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في درجات ضعف التهاب المثانة الخلالي وفقا لحالة التأمين الصحي، أو فئة مؤشر كتلة الجسم، أو حالة التدخين، أو استهلاك الكحول، أو عبء الأمراض المزمنة ( جميعها p > 0.05). تعرض الجدول 1 خصائص المشاركين التفصيلية والتحليلات الأحادية المتغيرة.
| المتغيرات | الفئات | N (٪) / متوسط (SD) | t/f/r | قيمة p |
| الجنس | ذكر | 115 (42.8) | ||
| أنثى | 154 (57.2) | 3.49 | <0.001 | |
| الحالة الاجتماعية | متزوج | 206 (76.6) | ||
| غير متزوج/مطلق/أرمل | 63 (23.4) | 4.567 | <0.001 | |
| الدخل الشهري (RMB) | ≤1000 | 77 (28.6) | ||
| 1001–4000 | 126 (46.8) | |||
| ≥4001 | 66 (24.6) | 3.069 | 0.002 | |
| التحصيل التعليمي | المدرسة الابتدائية أو أقل | 107 (39.8) | ||
| المرحلة المتوسطة والثانوية | 125 (46.5) | |||
| كلية جونيور أو أعلى | 37 (13.8) | 2.357 | 0.014 | |
| التأمين الصحي | نعم | 260 (96.7) | ||
| لا | 9 (3.3) | 1.837 | 0.069 | |
| عبء الأمراض المزمنة | لا شيء | 80 (29.7) | ||
| الأمراض المزمنة 1–2 | 152 (56.9) | |||
| ≥3 أمراض مزمنة | 37 (13.8) | |||
| مؤشر كتلة الجسم (BMI) | الوزن الطبيعي | 153 (56.9) | ||
| نقص الوزن/زيادة الوزن/السمنة | 116 (43.1) | −1.126 | 0.261 | |
| حالة التدخين | أبدا/لا أتوقف | 180 (66.9) | ||
| نعم | 89 (33.1) | −1.873 | 0.063 | |
| استهلاك الكحول | أبدا/لا أتوقف | 178 (66.2) | ||
| نعم | 91 (33.8) | −1.566 | 0.119 | |
| المشاركة الاجتماعية | نعم | 168 (62.5) | ||
| لا | 101 (37.5) | 2.299 | 0.022 | |
| التعرض الإعلامي | أبدا | 23 (8.6) | ||
| أحيانا | 77 (28.6) | |||
| غالبا | 169 (62.8) | 4.437 | <0.001 | |
| العمر (السنوات) | — | 69.78 (8.46) | −0.377** | <0.001 |
| قوة القبضة (كجم) | — | 25.53 (9.45) | −0.383** | <0.001 |
| مجالات السعة الذاتية | المجموع الإجمالي لل IC | 2.45 (1.87) | ||
| الحركة | 0.27 (0.45) | |||
| الحيوية | 0.29 (0.56) | |||
| الحواس | 0.65 (0.69) | |||
| الإدراك | 0.85 (0.76) | |||
| الصحة النفسية | 0.39 (0.65) |
الجدول 1: خصائص المشاركين والارتباطات الأحادية مع درجات ضعف العدوى المثانية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين (عدد = 269). تعرض القيم ك n (٪) أو متوسط انحراف معياري ± (SD). تم تقييم الخلال الخلفي باستخدام أداة الفحص المكونة من 9 بنود تابعة لمنظمة الصحة العالمية ICOP، حيث أشارت درجات IC الأعلى إلى ضعف أكبر وضعف الخلال الخلالي. تم تقييم الفروق الجماعية للمتغيرات الفئوية باستخدام اختبارات t للعينات المستقلة أو تحليل التباين أحادي الاتجاه (ANOVA)، بينما استخدمت تحليلات بيرسون للارتباط للمتغيرات المستمرة. تم تصنيف التعرض الإعلامي إلى "أبدا"، "أحيانا"، و"غالبا" بناء على تكرار التفاعل المبلغ عنه ذاتيا مع الإعلام التقليدي والرقمي. تم تصنيف فئات مؤشر كتلة الجسم وفقا لإرشادات مؤشر كتلة الجسم للبالغين الصينيين. تم تعريف الدلالة الإحصائية بأنها p < 0.05. تشير العلامات النجمية إلى ارتباطات ذات دلالة إحصائية (*p < 0.05؛ **p < 0.01).
التحليل الأحادي المتغير
أظهرت التحليلات الأحادية المتغيرات فروقا ذات دلالة كبيرة في درجات ضعف الالتهاب الخلفي الخلفي حسب الجنس، الحالة الاجتماعية، التحصيل التعليمي، الدخل الشهري، المشاركة الاجتماعية، التعرض الإعلامي، العمر، وقوة القبضة (جميعها p < 0.05). لم تلاحظ فروق ذات دلالة إحصائية في درجات ضعف الالتهاب المثاني الخلالي وفقا لحالة التأمين الصحي، أو فئة مؤشر كتلة الجسم، أو حالة التدخين، أو استهلاك الكحول، أو عبء الأمراض المزمنة (جميعها p > 0.05).
ارتبط التقدم في العمر بشكل ملحوظ بدرجات أعلى في ضعف الخلالات الخلالية (r = 0.377، < 0.001)، مما يشير إلى ضعف معدل الخلال الخلفي بين المشاركين الأكبر سنا. في المقابل، ارتبط قوة قبضة أعلى بشكل ملحوظ بدرجات أقل في ضعف الدائرة الداخلية (r = –0.383، p < 0.001)، مما يشير إلى تحسن في التفاعل الخلفي بين المشاركين ذوي القوة البدنية الأعلى. تعرض نتائج التحليل أحادي المتغير التفصيلية في الجدول 1.
التعرض الإعلامي عبر الفئات الاجتماعية والديموغرافية والصحية
أبلغ معظم المشاركين (91.4٪) عن مستوى معين من التعرض الإعلامي ("أحيانا" أو "غالبا"). لوحظ التعرض المحدود للوسائط بشكل أكثر شيوعا بين المشاركين الذين لا يملكون تأمين صحي (22.2٪)، ومن لديهم قوة قبضة أقل (17.6٪)، والمشاركين الذين تبلغ أعمارهم 90 عاما فما فوق (33.3٪). تعرض أنماط توزيع التعرض الإعلامي عبر الفئات الاجتماعية والديموغرافية والصحية في الشكل 1.
الشكل 1. توزيع فئات التعرض للوسائط عبر الفئات الاجتماعية الديموغرافية والصحية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين (N = 269). تم تقييم التعرض الإعلامي باستخدام مقياس من بند واحد يقيم تكرار التفاعل مع الوسائط التقليدية والرقمية وتم تصنيفه إلى "أبدا"، "أحيانا"، و"غالبا". تعرض القيم كنسب مئوية داخل كل مجموعة فرعية. شملت المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والصحية الفئة العمرية، والجنس، والتحصيل التعليمي، والدخل الشهري، وحالة التأمين الصحي، وفئة مؤشر كتلة الجسم (BMI)، وعبء الأمراض المزمنة، وحالة التدخين، واستهلاك الكحول، وفئة قوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية. تشير النسب الأعلى إلى تمثيل أكبر للمشاركين ضمن كل فئة تعرض إعلامي. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
ضعف الالتهاب الخلفي عبر الفئات الاجتماعية والديموغرافية والصحية
كان لدى المشاركين ذوي قوة قبضة أقل متوسط درجات أعلى في ضعف الدائرة الداخلية (المتوسط = 3.56، الضعف = 0.25) مقارنة بأولئك ذوي قوة القبضة الطبيعية (المتوسط = 2.04، التوازن = 0.11)، مما يشير إلى ضعف ضعف في قوة القبضة بين الأفراد ذوي القوة الجسدية الأضعف. وبالمثل، كان لدى المشاركين الذين كان لديهم دخل شهري أقل من 1000 يوان يواني متوسط درجات إعاقة في الدخل الخلفي أعلى (المتوسط = 2.97، SD = 0.19) مقارنة بالمشاركين في الفئات ذات الدخل الأعلى.
كان لدى المشاركات الإناث متوسط درجات أعلى في ضعف الخلال الخلفي مقارنة بالذكور (المتوسط = 2.78، المتوسط = 0.16 مقابل المتوسط = 2.02، المتوسط = 0.15)، مما يشير إلى انخفاض نسبيا في الالتهاب الخلفي بين النساء. كان لدى المشاركين الذين لديهم تعليم ابتدائي أو أقل أعلى متوسط درجات إعاقة IC (المتوسط = 2.92، SD = 1.89)، في حين لوحظت درجات أقل بين المشاركين ذوي التحصيل التعليمي الأعلى. كان لدى المشاركين الذين تبلغ أعمارهم 90 عاما فأكثر أعلى درجات إعاقة الخلالي الخلفي بين جميع الفئات العمرية (المتوسط = 7.67، SD = 0.33)، مما يشير إلى وجود خلل خلالي أفقر بكثير في الفئة العمرية الأكبر. يتم عرض متوسط درجات ضعف الخلال الخلفي عبر الفئات الاجتماعية الديموغرافية والصحية في الشكل 2.
الشكل 2. متوسط درجات ضعف القدرة الذاتية (IC) عبر الفئات الاجتماعية الديموغرافية والصحية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين (N = 269). تمثل المؤشرات متوسط درجات ضعف الخلال الخلالي عبر المجموعات الفرعية المشاركين المدرجة حسب المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والصحية، بما في ذلك الفئة العمرية، الجنس، التحصيل التعليمي، الدخل الشهري، حالة التأمين الصحي، فئة مؤشر كتلة الجسم، عبء الأمراض المزمنة، حالة التدخين، استهلاك الكحول، فئة قوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية. تم تقييم العدوى الخلالية باستخدام أداة الفحص المكونة من 9 عناصر التابعة لمنظمة الصحة العالمية للرعاية المتكاملة لكبار السن (ICOPE) (نطاق الدرجات: 0–9). تشير الدرجات الأعلى إلى ضعف أكبر وضعف في الخلال الخلفي. تمثل أشرطة الخطأ الأخطاء القياسية للمتوسط (SEM). يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.
تحليل الانحدار الخطي المتعدد للعوامل المرتبطة ب IC
أظهرت التحليلات أحادية المتغير وجود علاقة ذات دلالة كبيرة بين التعرض للوسائط ودرجات ضعف الخلالات الخلالية (p < 0.001). تم تضمين المتغيرات التي تظهر ارتباطات ذات دلالة إحصائية في التحليلات أحادية المتغير، إلى جانب المتغيرات التي تعتبر ذات صلة مفاهيمية بناء على الأدبيات السابقة، في نموذج الانحدار متعدد المتغيرات.
في تحليل الانحدار الخطي المتعدد (الجدول 2)، بعد تعديل العمر، الجنس، الحالة الاجتماعية، التحصيل التعليمي، الدخل الشهري، قوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية، ارتبط التعرض المتكرر للوسائط ("غالبا" مقابل "أبدا") بدرجات انخفاض في الإعاقة الخلالية (B = –0.804؛ فترة الثقة 95٪ –1.53 إلى –0.08؛ p = 0.031)، مما يشير إلى تحسن التفاعل الإعلامي بين المشاركين الذين لديهم تفاعل إعلامي أكثر تكرارا.
| المتغيرات | B | SE | β | t | قيمة p | التسامح | VIF |
| ثابت | 1.454 | 1.228 | — | 1.184 | 0.237 | — | — |
| العمر | 0.055 | 0.014 | 0.250 | 3.916 | <0.001 | 0.626 | 1.597 |
| الجنس | 0.143 | 0.271 | 0.038 | 0.530 | 0.597 | 0.493 | 2.028 |
| الحالة الاجتماعية | −0.856 | 0.269 | −0.195 | −3.181 | 0.002 | 0.681 | 1.469 |
| قوة القبضة | −0.036 | 0.016 | −0.182 | −2.25 | 0.025 | 0.389 | 2.568 |
| المشاركة الاجتماعية | −0.681 | 0.204 | −0.177 | −3.343 | <0.001 | 0.910 | 1.099 |
| التحصيل التعليمي | |||||||
| المرحلة المتوسطة والثانوية | 0.071 | 0.232 | 0.019 | 0.308 | 0.758 | 0.662 | 1.510 |
| كلية جونيور أو أعلى | −0.104 | 0.359 | −0.019 | −0.291 | 0.771 | 0.579 | 1.728 |
| الدخل الشهري (RMB) | |||||||
| 1001–4000 | −0.682 | 0.239 | −0.182 | −2.847 | 0.005 | 0.625 | 1.600 |
| ≥4001 | −0.339 | 0.368 | -0.067 | −0.919 | 0.359 | 0.486 | 2.059 |
| التعرض الإعلامي | |||||||
| أحيانا | 0.058 | 0.380 | 0.014 | 0.153 | 0.878 | 0.299 | 3.342 |
| غالبا | −0.804 | 0.371 | −0.208 | −2.169 | 0.031 | 0.276 | 3.624 |
الجدول 2: تحليل الانحدار الخطي المتعدد للعوامل المرتبطة بدرجات ضعف الالتهاب المثاني بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين (N = 269). تحليل الانحدار الخطي المتعدد يفحص العوامل المرتبطة بدرجات ضعف الخلال الخلالي بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين. تشير درجات IC الأعلى إلى ضعف أكبر وضعف IC. تم تعديل نموذج الانحدار حسب العمر، والجنس، والحالة الاجتماعية، والتحصيل التعليمي، والدخل الشهري، وقوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية، والتعرض الإعلامي. كانت الفئات المرجعية هي المدارس الابتدائية أو أقل من حيث التحصيل التعليمي، والدخل الشهري ≤1000 يوانه، وغير متزوجين/مطلقين/أرمل بسبب الحالة الاجتماعية، و"أبدا" للتعرض الإعلامي. تعرض معاملات الانحدار كمعاملات غير موحدة (B)، ومعاملات معيارية (β)، ومعاملات SE. تم استخدام عامل التباين والتضخم (VIF) وإحصائيات التسامح لتقييم التعدد التعاوني. تم تقييم افتراضات النموذج باستخدام مخططات متبقية وإحصائية دوربين-واتسون. كانت إحصائيات ملخص النموذج كما يلي: R2 = 0.345، R2 معدل = 0.317، ودلالة النموذج العامة p < 0.001. أظهرت ANOVA توافقا إجماليا كبيرا للنموذج (F = 12.333، p < 0.001). كانت إحصائية دوربين-واتسون 1.855، مما يشير إلى الاستقلالية المتبقية المقبولة. تشير معاملات الانحدار السلبية إلى انخفاض درجات ضعف الخلال الخلفي وزيادة في الالتهاب الخلفي. تم تعريف الدلالة الإحصائية بأنها p < 0.05.
ارتبط التقدم في العمر بدرجات أعلى في ضعف الخلال الخلالي (B = 0.055؛ فترة الثقة 95٪ 0.03–0.08؛ p < 0.001)، مما يشير إلى انخفاض في IC مع زيادة العمر. على النقيض من ذلك، كونه متزوجا (B = –0.856؛ p = 0.002)، الدخل الشهري بين 1001 و4000 يوان مقارنة ب ≤1000 يوان (B = –0.682؛ p = 0.005)، قوة قبضة أعلى (B = –0.036؛ p = 0.025)، والمشاركة الاجتماعية (B = –0.681؛ p < 0.001) ارتبطت بدرجات انخفاض في ضعف الخلال الخلالي وتحسين الالتهاب الخلالي.
أشارت تشخيصات النماذج إلى توافق النموذج المقبول (R2 = 0.345؛ R2 المعدل = 0.317؛ F = 12.333; ص < 0.001). كان إحصاء دوربين-واتسون 1.855، مما يشير إلى عدم وجود دليل على وجود ارتباط ذاتي متبقي. تراوحت قيم VIF بين 1.099 و3.624، مما يشير إلى عدم وجود دليل على وجود تعدد التضامنيات الإشكالي.
تحليل الانحدار اللوجستي المرتب
أظهرت تحليلات الانحدار اللوجستي المرتب (الجدول 3) نتائج متوافقة مع نموذج الانحدار الخطي المتعدد. ظل التعرض المتكرر للوسائط ("غالبا" مقابل "أبدا") مرتبطا بشكل ملحوظ بدرجات انخفاض ضعف الخلال الخلالي (التقدير = –0.848؛ فترة الثقة 95٪ [CI] –1.685 إلى –0.010؛ p = 0.047)، مما يشير إلى تحسين التفاعل الداخلي بين المشاركين الذين لديهم تفاعل إعلامي أكثر تكرارا.
| المتغيرات | التقدير | خطأ السنة | والد | قيمة p | الحد الأدنى CI بنسبة 95٪ | الحد الأعلى CI بنسبة 95٪ |
| العمر | 0.057 | 0.016 | 11.899 | <0.001 | 0.025 | 0.089 |
| قوة القبضة | −0.044 | 0.019 | 5.543 | 0.019 | −0.081 | −0.007 |
| الحالة الاجتماعية | −0.946 | 0.314 | 9.068 | 0.003 | −1.562 | −0.330 |
| المشاركة الاجتماعية | −0.802 | 0.239 | 11.299 | <0.001 | −1.270 | −0.335 |
| التحصيل التعليمي | ||||||
| المرحلة المتوسطة والثانوية | 0.03 | 0.267 | 0.013 | 0.91 | −0.494 | 0.554 |
| كلية جونيور أو أعلى | −0.264 | 0.416 | 0.403 | 0.526 | −1.079 | 0.551 |
| الدخل الشهري (RMB) | ||||||
| 1001–4000 | −0.809 | 0.279 | 8.407 | 0.004 | −1.356 | −0.262 |
| ≥4001 | −0.315 | 0.425 | 0.552 | 0.458 | −1.148 | 0.517 |
| التعرض الإعلامي | ||||||
| أحيانا | 0.144 | 0.436 | 0.11 | 0.74 | −0.710 | 0.998 |
| غالبا | −0.848 | 0.427 | 3.934 | 0.047 | −1.685 | −0.010 |
الجدول 3: تحليل الانحدار اللوجستي المرتب للعوامل المرتبطة بدرجات ضعف العدوى الخلالية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين (N = 269). تحليل الانحدار اللوجستي المرتب الذي يفحص العوامل المرتبطة بدرجات ضعف الالتهاب الخلالي الخلفي بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين. تشير درجات الانحدار الخلفي الأعلى إلى ضعف أكبر وضعف في الالتهاب الخلالي، في حين تشير تقديرات الانحدار السلبية إلى انخفاض في الالتهاب الخلفي الخلفي وتحسين الخلال الخلفي. شمل نموذج الانحدار العمر، وقوة القبضة، والحالة الاجتماعية، والمشاركة الاجتماعية، والتحصيل التعليمي، والدخل الشهري، والتعرض الإعلامي. كانت الفئات المرجعية هي المدارس الابتدائية أو أقل من حيث التحصيل التعليمي، والدخل الشهري ≤1000 يوانه، وغير متزوجين/مطلقين/أرمل بسبب الحالة الاجتماعية، و"أبدا" للتعرض الإعلامي. تعرض تقديرات الانحدار مع SEs، وإحصائيات والد، وقيم p، وفترات ثقة 95٪. أظهرت معلومات ملاءمة النموذج أداء نموذجيا مقبولا (كاي-تربيع = 104.159، < 0.001). كان تحليل جودة الملاءمة ذا دلالة إحصائية (F = 12.333، p < 0.001). تم تقييم افتراض الاحتمالات النسبية باستخدام اختبار الخطوط المتوازية (كاي-تربيع = 17.338، p = 1.000)، داعما لملاءمة نموذج الانحدار اللوجستي المرتب. تم تعريف الدلالة الإحصائية بأنها p < 0.05.
ظل التقدم في العمر مرتبطا بدرجات أعلى في إعاقة الخلال الخلالي وانخفاض معدل الالتهاب الخلفي، بينما كان الزواج، وقوة القبضة الأكبر، والمشاركة الاجتماعية، والدخل الشهري بين 1001 و4000 يوان مرتبطا بانخفاض درجات الإعاقة الخلالية وتحسين معدل الالتهاب الخلفي.
أشارت إحصائيات ملاءمة النموذج إلى أداء عام مقبول للنموذج (كاي-تربيع = 104.159؛ ص < 0.001). تم تحقيق افتراض الاحتمالات النسبية بناء على اختبار الخطوط المتوازية (p = 1.000)، مما يدعم ملاءمة نموذج الانحدار اللوجستي المرتب.
بشكل عام، كان التعرض المتكرر للوسائط مرتبطا باستمرار بانخفاض درجات ضعف الخلال الخلالي عبر كلا النموذجين الانحداريين. في المقابل، ارتبطت العمر الأكبر، انخفاض الدخل، ضعف قوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية الأقل بضعف العدوى المختلطة.
أظهرت تحليلات البيانات المفقودة انخفاض الاختفاء العام (<5٪ عبر جميع المتغيرات). كان اختبار MCAR الذي أجراه ليتل غير ذي دلالة (p > 0.05)، ولم تظهر تحليلات الحساسية وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين المشاركين الذين لديهم بيانات كاملة وغير مكتملة، مما يدعم متانة النهج التحليلي.
توفر البيانات:
تم توفير مجموعة بيانات على مستوى المشاركين المجهولة الهوية وملفات التحليل الإحصائي التي تدعم نتائج هذه الدراسة كمواد إضافية مرتبطة بهذه المخطوطة. يحتوي الجدول التكميلي 1 على مجموعة بيانات على مستوى المشاركين المجهول هوية، بما في ذلك الخصائص الاجتماعية الديموغرافية، والمتغيرات المتعلقة بالصحة، ومقاييس التعرض للإعلام، وبيانات تقييم التفاعل المجتمعي. يحتوي الجدول التكميلي 2 على ملفات مخرجات التحليل الإحصائي، بما في ذلك الإحصاءات الوصفية، والتحليلات أحادية المتغيرات، وتحليلات الانحدار الخطي المتعدد، وتحليلات الانحدار اللوجستي المرتب. يوفر الملف التكميلي 1 الاستبيان باللغة الإنجليزية ومواد تقييم المحاورين المستخدمة لجمع البيانات بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين. يحتوي ملف الترميز التكميلي 1 على النسخة الأصلية الصينية الماندرين من الاستبيان ومواد الترميز المستخدمة أثناء جمع بيانات المشاركين، وهو مقدم للرجوع المنهجي فقط.
الملف التكميلي 1. استبيان باللغة الإنجليزية ومواد تقييم المحاورين المستخدمة لجمع البيانات بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في ووهان، الصين.
يحتوي هذا الملف التكميلي على النسخ المترجمة إلى الإنجليزية من الاستبيان الاجتماعي الديموغرافي، وتقييم التعرض للإعلام، وعناصر فحص العدوى الموحدة المبنية على إطار الرعاية المتكاملة لكبار السن التابع لمنظمة الصحة العالمية (ICOPE)، ومقاييس النشاط البدني، وتقييم أنشطة الحياة اليومية، وأدوات تقييم الصحة والشخصية التي تجرى خلال مقابلات المشاركين. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الملف.
يحتوي ملف الترميز التكميلي 1 على النسخة الأصلية الصينية الماندرين من الاستبيان المستخدمة أثناء جمع بيانات المشاركين ومقدمة للرجوع المنهجي فقط. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الملف.
المناقشة
بحثت هذه الدراسة في أنماط التعرض للوسائط وارتباطها بالالتهاب الخلفي بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع في الصين. أبلغ معظم المشاركين عن مستوى معين من التعرض للإعلام، وكان متوسط درجة ضعف الخلال الخلالي منخفضا نسبيا. بعد تعديل المتغيرات الاجتماعية والديموغرافية والصحية، ارتبط تفاعل إعلامي أكثر تكرارا بانخفاض درجات ضعف الخلال الخلالي، مما يشير إلى تحسن في التفاعل الخلفي الخلفي. لوحظت نتائج مماثلة عبر نماذج الانحدار الخطي المتعددة والنماذج اللوجستية المرتبة، مما يدعم متانة واتساق الارتباطات الملحوظة. ارتبطت العمر الأكبر، انخفاض الدخل، ضعف قوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية الأقل بانخفاض معدل العدوى الداخلي. حسب علمنا، لم تدرس الدراسات في الصين المشاركة الإعلامية بشكل عام، بما في ذلك التعرض التقليدي والرقمي، فيما يتعلق بالخلل الخلفي متعدد الأبعاد بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع22,23. قد تعكس هذه النتائج عدم المساواة في التفاعل العام في الإعلام والوصول إلى الموارد المعلوماتية والاجتماعية بين كبار السن. من منظور محددات اجتماعية وبيولوجي-نفسي-اجتماعي، قد يمثل التفاعل الإعلامي أكثر من مجرد الوصول إلى المعلومات، بل قد يعكس أيضا مشاركة اجتماعية أوسع، وتفاعلا معرفيا، وتفاعلا مع بيئات داعمة ذات صلة بالشيخوخة الصحية. قد يحصل كبار السن الذين لديهم تفاعل أكبر مع الموارد المعلوماتية والاجتماعية على فرص أكثر للحفاظ على الوظائف الجسدية والمعرفية والنفسية مع مرور الوقت. ومع ذلك، وبما أن الدراسة الحالية قيمت التعرض العام للإعلام بدلا من الاستخدام الخاص بالمنصة، لم يكن من الممكن التمييز بين المساهمات النسبية للإعلام التقليدي وتفاعل الإعلام الرقمي.
أظهرت هذه الدراسة أن ضعف الوحدة الداخلية كان مرتبطا بالتقدم في السن، وانخفاض الدخل، وانخفاض التحصيل التعليمي، وضعف قوة القبضة، والمشاركة الاجتماعية المنخفضة. تتوافق هذه النتائج مع توصيات منظمة الصحة العالمية والدراسات السابقة التي أفادت بأن التهاب المثانة الخلفي يتراجع مع التقدم في العمر بسبب التغيرات البيولوجية التراكمية وزيادة عبء الأمراضالمزمنة. كان متوسط درجة ضعف الخلال الخلالي التي لوحظت في هذه الدراسة أقل من الدرجات المبلغ عنها في الدراسات التي شملت سكان المجتمع الأكبر سنا في بكين13 وسكان كبار السن المدخلين في المستشفيات15. قد يكون هذا الاختلاف مرتبطا بسن أصغر والحالة الصحية الأساسية الأفضل نسبيا للمشاركين المقيمين في المجتمع المشمولين في هذه الدراسة. تسلط هذه المقارنات الضوء على أهمية مراعاة خصائص السكان، وبيئات الدراسة، واستراتيجيات أخذ العينة عند تفسير نتائج IC عبر الدراسات. ارتبط انخفاض الدخل بفقر معدل الدخل الداخلي، بما يتوافق مع النتائج المبلغ عنها في دراسات أجريت في الصين25 والبرازيل26. قد يكون لدى كبار السن ذوي مستويات الدخل الأعلى وصول أكبر إلى خدمات الرعاية الصحية، والمعلومات المتعلقة بالصحة، وأنماط حياة صحية تدعم الحفاظ على الوظائف الجسدية والمعرفية والنفسية24. وبالمثل، ارتبطت المشاركة الاجتماعية بتحسن التفاعل المجتمعي، بما يتوافق مع النتائج السابقة من دراسات أجريت في الصين27,28. ضمن إطار بيولوجي-نفسي-اجتماعي، قد تساهم المشاركة الاجتماعية في الرفاهية العاطفية، والتحفيز المعرفي، والحفاظ على الوظائف اليومية من خلال استمرار المشاركة والمشاركة في الأنشطة ذات المعنى16. تم تحديد قوة القبضة أيضا كعلاقة مهمة مع الالتهاب الخلفي، بما يتوافق مع الأبحاث السابقة24,29. نظرا لأن تقييم قوة القبضة بسيط وموضوعي وقابل للتنفيذ في بيئات المجتمع، فقد يكون مؤشرا عمليا لمراقبة الانخفاضات المرتبطة بالعمر في القدرات البدنية والوظيفية30.
على الرغم من أن التعرض للوسائط كان شائعا في هذه العينة، إلا أن مستويات أقل من التعرض للوسائط لوحظت بشكل أكثر شيوعا بين المشاركين الأكبر سنا، والأفراد الذين لا يملكون تأمينا صحيا، وأولئك الذين لديهم قوة قبضة أضعف. قد تعكس هذه النتائج عدم المساواة في التفاعل العام في الإعلام والوصول إلى الموارد المعلوماتية والاجتماعية بين كبار السن، رغم أن الدراسة الحالية لم تستطع التمييز بين استخدام الإعلام التقليدي والرقمي. أفادت دراسات سابقة بوجود ارتباطات بين استخدام الوسائط أو التكنولوجيا الرقمية ونتائج مثل الإدراك، الوحدة، أعراض الاكتئاب، وجودة الحياة بين كبار السن 31,32,33,34,35. توسع النتائج الحالية هذا الأدب من خلال دراسة الالتهاب الخلفي كمفهوم متعدد الأبعاد للشيخوخة الصحية بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمع. من منظور محددات بيولوجية نفسية اجتماعية واجتماعية، قد يعكس التفاعل الإعلامي ليس فقط الوصول المعلوماتي، بل أيضا الانخراط المعرفي35، والمشاركة الاجتماعية6، والتفاعل مع البيئات الداعمة ذات الصلة بالشيخوخة الصحية. ومع ذلك، وبما أن الدراسة استخدمت مقياسا عاما للتعرض الإعلامي، لم يكن من الممكن تحديد ما إذا كانت الارتباطات الملحوظة مرتبطة أساسا باستخدام الإعلام التقليدي، أو التقنيات الرقمية، أو أنماط أوسع من التفاعل الاجتماعي والمعلوماتي.
تشير النتائج إلى أن الفوارق في التعرض الإعلامي والخلفي الخلفي قد تتعايش بين كبار السن ذوي الدخل المنخفض اجتماعيا والاقتصادي. كان المشاركون الذين لديهم موارد اجتماعية واقتصادية أقل، وأداء بدني أضعف، ومشاركة اجتماعية أقل، أقل احتمالا للإبلاغ عن تعرض إعلامي متكرر وميلوا إلى أن يكون لديهم خلال خلفي أقل تميزا. قد يكون لهذه النتائج آثار على استراتيجيات الشيخوخة الصحية وبرامج الدعم المجتمعية التي تهدف إلى تحسين الوصول العادل إلى الموارد المعلوماتية والاجتماعية بين كبار السن. في الصين، يواصل العديد من كبار السن التفاعل مع منصات الإعلام الرقمية التقليدية والناشئة على حد سواء، وقد تدعم الأساليب التي تجمع بين أساليب التواصل التقليدية والمبادرات الرقمية الصديقة للعمر مشاركة أوسع بين كبار السن 7,36. قد تكون البرامج المجتمعية التي تعزز الثقافة الرقمية، وتقنيات الاتصال المتاحة، والمشاركة الاجتماعية ذات صلة خاصة لكبار السن المعرضين لخطر أكبر من الاستبعاد الاجتماعي أو المعلوماتي37,38. قد يفكر المتخصصون في الرعاية الصحية أيضا دمج فحص التهاب المثانة المثاني وتحديد كبار السن المعرضين للخطر اجتماعيا أو جسديا ضمن الرعاية المجتمعية الروتينية. ومع ذلك، لا ينبغي تفسير النتائج الحالية كدليل على السببية بسبب تصميم الدراسة المقطعية، وهناك حاجة إلى دراسات طولية وتدخلية مستقبلية قبل التوصية بتدخلات محددة قائمة على الوسط.
توفر هذه الدراسة أدلة استكشافية حول الروابط بين التعرض العام للوسائط والتهاب المثانة الخلفي بين كبار السن الذين يعيشون في المجتمعات في الصين. من نقاط القوة الرئيسية للدراسة تضمين التعرض للوسائط التقليدية والرقمية، والتي قد تعكس بشكل أفضل أنماط تفاعل الإعلام في العالم الحقيقي بين كبار السن الصينيين. قوة أخرى هي استخدام نهجين تحليليين مكملين، الانحدار الخطي المتعدد والانحدار اللوجستي المرتب، مما أظهر نتائج متسقة وعزز متانة التحليل. بالإضافة إلى ذلك، تم تقييم الخلال الخلفي باستخدام إطار عمل الشيخوخة الصحية التابع لمنظمة الصحة العالمية، والذي يلتقط عدة أبعاد للوظائف الجسدية والعقلية.
ومع ذلك، يجب النظر في عدة قيود. أولا، التصميم المقطعي العرضي يمنع الاستدلال السببي ولا يسمح بتحديد العلاقات الزمنية بين تعرض الوسائط وIC. السببية العكسية ممكنة أيضا، حيث قد يكون كبار السن الذين لديهم التهاب خلالي أفضل أكثر ميلا للتفاعل مع الوسائط. ثانيا، تم تطبيق العينة المريحة على مستويين اختيار المجتمع وتوظيف المشاركين داخل مدينة واحدة، مما قد يحد من التمثيلية والقابلية للتعميم على مجموعات سكانية أخرى. ثالثا، تم تقييم التعرض الإعلامي باستخدام مقياس من بند واحد تم الإبلاغ عنه ذاتيا يعكس التفاعل العام مع كل من الإعلام التقليدي والرقمي. لم يلتقط هذا المقياس نوع الوسائط أو المدة أو شدتها أو غرض الاستخدام أو التفاعل الخاص بالمنصة، مما حد من صلاحية البناء ومنع فصل تأثيرات الإعلام التقليدي عن الرقمي. رابعا، تم استخدام استبيانات أجراها المحاورون لبعض المشاركين، مما قد يكون أدخل تحيز في الإبلاغ. تشمل القيود الإضافية حجم المجموعات الفرعية الصغيرة، والتشويش المتبقي من المتغيرات غير المقاسة مثل الثقافة الرقمية، والاحتياطي المعرفي، والدعم الاجتماعي، وغياب التقييم السريري التفصيلي للاضطرابات المعرفية وعبء الأمراض المتعددة. بشكل عام، قد تساهم النتائج في أبحاث مستقبلية حول الشيخوخة الصحية واستراتيجيات مجتمعية تهدف إلى تحسين الوصول العادل إلى الموارد المعلوماتية والاجتماعية بين كبار السن. ومع ذلك، لا ينبغي تفسير النتائج كدليل على السببية، وهناك حاجة إلى دراسات طولية وتدخلية مستقبلية لتوضيح الاتجاهات، والآليات الأساسية، والمساهمات النسبية للتفاعل مع الإعلام التقليدي والرقمي في نتائج الشيخوخة الصحية.
الإفصاحات
يعلن المؤلفون عدم وجود تضارب مصالح.
شكر وتقدير
يقر المؤلفون بالدعم الذي قدمه مشروع سانمينغ للطب في شنزن (رقم SZSM20241103) وصندوق شنزن للأبحاث الطبية (رقم C2501016). كما يشكر المؤلفون سكان المجتمع المشاركين وموظفي المجتمع على مساعدتهم وتعاونهم خلال توظيف المشاركين وجمع البيانات.
المواد
| الاسم | الشركة | رقم فهرسي | التعليقات |
|---|---|---|---|
| Digital weighing scale | Omron Healthcare Co., Ltd., Kyoto, Japan | Model HN-286 | يُستخدم لقياس وزن الجسم لحساب مؤشر كتلة الجسم (BMI)؛ معيرة قبل القياسات. |
| Five-times sit-to-stand test protocol | Standard geriatric functional assessment | N/A | يُستخدم لتقييم مجال الحركة؛ وقت الإنجاز ≥14 ثانية كان يُعتبر مؤشرًا على إعاقة الحركة. |
| Grip-strength dynamometer | Xiangshan Medical Equipment Co., China | Model EH101 | يُستخدم لقياس قوة القبضة بالكيلوجرامات (kg)؛ يُعرف ضعف قوة القبضة على أنه <28 kg للرجال و <18 kg للنساء. RRID:SCR_022163 |
| IBM SPSS Statistics | IBM Corp., Armonk, NY, USA | Version 29.0 | يُستخدم للإحصاء الوصفي وتحليلات الانحدار. RRID:SCR_002865 |
| Media-exposure assessment item | Developed by research team | Single-item questionnaire | مقياس ثلاث نقاط لتقييم المشاركة الإجمالية في وسائل الإعلام التقليدية والرقمية. يتضمن الملف التكميلي 1 عنصر الاستبيان ونظام الترميز. |
| R statistical software | R Foundation for Statistical Computing, Vienna, Austria | Version 4.3.1 | يُستخدم للانحدار اللوجستي المرتب والتحليلات الإحصائية الإضافية. RRID:SCR_001905 |
| Sociodemographic and health questionnaire | Developed by research team | Custom questionnaire | يشمل العمر، الجنس، التعليم، الدخل، الحالة الاجتماعية، التأمين، التدخين، استهلاك الكحول، والظروف المزمنة. تم توفير الاستبيان الكامل كملف تكميلي 1. |
| Stadiometer | Seca GmbH & Co. KG, Hamburg, Germany | Seca 213 Portable Stadiometer | يُستخدم لقياس الطول لحساب مؤشر كتلة الجسم. |
| Three-word recall and orientation test | Standard cognitive screening items | N/A | يُستخدم لتقييم مجال الإدراك. يتضمن المادة التكميلة أسئلة التوجيه، كلمات التذكر، مدة تأخير التذكر، ومعايير التسجيل. |
| WHO Integrated Care for Older People (ICOPE) screening tool | World Health Organization | ICOPE screening tool | يُستخدم لتقييم مجالات الحركة، الحيوية، الوظيفة الحسية، الإدراك، والرفاه النفسي. تم الإبلاغ عن الإصدارات الصينية الماندرين في دراسات التحقق السابقة؛ تم توفير الاقتباس في قسم الطرق. |
| Whisper-test assessment items | Standardized clinical hearing-screening procedure | N/A | يُستخدم لتقييم مجال السمع الحسي. يتضمن قسم الطرق الكلمات/الأرقام المهاجرة وعدد محاولات الاختبار لكل أذن. |