Research Article

تحليلات العشوائية المندلية ذات العينتين الببليومترية والتحليلات العشوائية المندلية للعلاقة السببية بين ارتفاع ضغط الدم وضعف الانتصاب

DOI:

10.3791/71316

⸱

June 26th, 2026

 ,  ,  ,  ,  ,  ,  , 
1Department of Andrology, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine, 2Department of Andrology, Shunyi Hospital, Beijing Hospital of Traditional Chinese Medicine, 3Beijing University of Chinese Medicine, 4Urology Surgery, The Third Affiliated Hospital of Beijing University of Chinese Medicine, 5Department of Cardiology, Dongzhimen Hospital, Beijing University of Chinese Medicine

In This Article

Summary

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

تدمج هذه الدراسة تحليلات العشوائية الببليومترية وتحليلات مندلية ذات عينتين لفحص اتجاهات البحث بشكل منهجي وتقييم العلاقة السببية بين ارتفاع ضغط الدم وضعف الانتصاب، مع تحديد المساهمين الرئيسيين، والمواضيع الناشئة، والأدلة الجينية التي تربط ارتفاع ضغط الدم بزيادة خطر ضعف الانتصاب.

Abstract

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ضعف الانتصاب المرتبط بارتفاع ضغط الدم (HT)، وهو حالة ثانوية لعلاج الهرمون، يتميز بعدم القدرة المستمرة على تحقيق أو الحفاظ على الانتصاب الكافي لأداء جنسي مرضي. هدفت هذه الدراسة إلى تحليل وتصور المنشورات المتعلقة بضعف الانتصاب المرتبط بالعلاج الهرموني بشكل منهجي باستخدام القياسات الببليومترية لتحديد المواضيع الرئيسية، ونقاط البحث الساخنة، والفجوات المعرفية، واستكشاف العلاقة السببية الأساسية بين العلاج الهرموني وضعف الانتصاب باستخدام العشوائية المندلية (MR). تم استرجاع الأدبيات من مجموعة الويب أوف ساينس الأساسية، وتم تسليط الضوء على اتجاهات النشر حسب البلد والمؤسسة والمؤلف والمجلة وشبكات التعاون. لتحليل الرنين المغناطيسي، تم اختيار تعدد أشكال النيوكليوتيدات الأحادية المرتبطة بشكل كبير ب HT، تلاها التقليم والترشيح والتعديل للعوامل المحتملة. تم استخدام طريقة وزن التباين العكسي كتحليل أساسي، مدعومة بطرق MR–Egger والوسيط الموزون، إلى جانب تحليلات الحساسية بما في ذلك تقييمات التباين والتعدد الأبعاد لضمان المتانة. بين عامي 2001 و2025، نشرت 1,661 مقالة في 1,099 مجلة، مما يعكس تطور الوضع البحثي العالمي والاتجاهات المستقبلية. لعبت المؤسسات الأكاديمية في أوروبا وأمريكا الشمالية دورا مهيمنا. أكثر الدول والمؤسسات والمجلة والمؤلفين إنتاجا هي الولايات المتحدة، وجامعة ساو باولو، ومجلة الطب الجنسي، وفايك، أ. على التوالي. الكلمات المفتاحية الشائعة تشمل أكسيد النيتريك، ومتلازمة الأيض، وخلل البطانة. أكدت نتائج الرنين المغناطيسي أن للهرمون تأثير سببي إيجابي كبير على خطر الانتصاب بالانتصاب. تشمل البؤر الساخنة البحثية بشكل رئيسي العجز الجنسي، السيلدينافيل الفموي، الفاردينافيل، السلامة، أكسيد النيتريك المستنشق، المؤشر الدولي، المتنبؤ، نقص الغدد التناسلية المتأخر، التستوستيرون، السمنة، الإجهاد التأكسدي، ومثبط الفوسفوديستراز 5. يوفر التصوير المغناطيسي المكون من عينتين أدلة سببية قوية تكمل النتائج الرصدية، وتوفر إطارا شاملا لفهم ضعف الانتصاب المرتبط بالهرمون.

Introduction

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

ارتفاع ضغط الدم (HT) هو العامل الرئيسي للخطر الذي يدفع تطور أمراض القلب والأوعية الدموية (CVD) والوفيات. تؤدي أمراض القلب والأوعية الدموية إلى ما يقرب من 17 مليون حالة وفاة حول العالم سنويا، منها حوالي 55٪ تعزى إلى مضاعفات مرض الهرمون 2,3. يتميز ضعف الانتصاب (ED) بعدم القدرة المستمرة على تحقيق أو الحفاظ على انتصاب قضيبي مناسب للنشاط الجنسي المرضي4. أظهرت الدراسات أن معدل انتشار ضعف الانتصاب بين مرضى العلاج الهرموني يتراوح بين 36٪ إلى 45٪، وهو أعلى بكثير من الفئات غير المتوفرة5. ارتفاع ضغط الدم وضعف الانتصاب يظهران ارتباطاواضحا 6. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤثر سلبا على الوظيفة الجنسية من خلال تقليل تدفق الدم، مما قد يؤدي إلى انخفاض الرغبة الجنسية، وصعوبة في الإثارة، وضعف النشوة. يمكن أن يؤثر هذا الخلل الجنسي أيضا على التزام المريض بعلاج العلاج الهرموني 7,8,9.

تم صياغة مصطلح "القياس الببليومتريكي" لأول مرة بواسطة آلان بريتشارد في عام 1969. وباعتباره نهجا تحليليا يعتمد على مؤشرات ببليومترية، فإنه يتيح التقييم الكمي لأداء البحث في مجال محدد11,12. يستخدم برنامج التجميع CiteSpace وأداة VOSviewer على نطاق واسع في التحليل الببليومتري الذي يسهل فحص اتجاهات البحث من خلال تقنيات التجميع والخرائط، مع تقديم النتائج كهياكل معرفية بصرية 13,14,15. باستخدام هذه الأدوات، يمكن تصور وتحليل الأدبيات المتعلقة بضعف الانتصاب المرتبط بالعلاج البشري بشكل منهجي خلال العقود الأخيرة. في هذه الدراسة، تم اختيار قاعدة بيانات Web of Science (WOS) كمصدر للبيانات، واستخدم برنامج التجميع، وأداة التصور، وMicrosoft Excel لتحديد وتوصيف الاتجاهات التنموية ونقاط البحث الناشئة في هذا المجال.

لفحص العلاقة السببية المحتملة بين الهرمون وضعف الانتصاب، تم إجراء تحليل العشوائية المندلية باستخدام بيانات دراسة الارتباط الجينومي (GWAS). تطبق هذه الطريقة المتغيرات الجينية كمتغيرات آلية (IVs) لمحاكاة ظروف تجربة عشوائية طبيعية مضبوطة. باستخدام إطار عمل للرنين المغناطيسي المكون من عينتين، تم تقييم التأثير السببي لعلاج الهرمون على ضعف الانتصاب بشكل منهجي. يوفر تحليل التصوير المغناطيسي نظرة على الآليات المسببة والقيمة التشخيصية المبكرة المحتملة، بينما يحدد التحليل الببليومتري المساهمين الرئيسيين، وآفاق البحث المتطورة، والاتجاهات المستقبلية في هذا المجال سريع التطور. من خلال دمج رسم الخرائط الببليومترية مع الاستنتاج السببي الجيني، تقدم الدراسة الحالية إطارا ذا منظورين: حيث يحدد التحليل الببليومتري مشهد المعرفة، ويحدد الفجوات البحثية، ويولد فرضيات حول علاقة الهرمون البشري والضعف الوراثي، بينما يوفر التحليل المغناطيسي المكون من عينتين أدلة جينية مستقلة لاختبار الفرضية السببية التي تظهر من الأدبيات الرصدية.

Protocol

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

استخدمت هذه الدراسة بيانات متاحة للجمهور من قاعدة بيانات WOS (https://www.webofscience.com/wos/woscc/basic-search) ولم تشمل مشاركين بشريين؛ لذلك، لم تكن هناك حاجة لموافقة أخلاقية.

مصادر البيانات وجمع البيانات
قاعدة بيانات شبكة العلوم (WOS) هي مورد معترف به وشائع الاستخدام للأبحاث العلمية والببليومترية. يتضمن بيانات من حوالي 9,000 مجلة ذات تأثير كبير وأكثر من 12,000 وقائع مؤتمرات أكاديمية، مقدمة تمثيلا شاملا للأبحاث العالميةعبر المجالات العلمية والتكنولوجية والطبية والذات الصلة. تم اختيار هذه القاعدة للتحليل الببليومتري الحالي بسبب عملية اختيار المجلات الصارمة، وفهرستها المتسقة للأدبيات المحكمة عالية الجودة، وتوفيرها لبيانات الاقتباس الشاملة—بما في ذلك المراجع المستشهدة—وهي ضرورية لتحليلات الاقتباس المشترك والربط الببليوغرافي في أدوات مثل CiteSpace وVOSviewer.

لتقليل التأثير المحتمل لتحديثات قواعد البيانات على اتساق السجل، تم الانتهاء من جميع عمليات البحث والاسترجاع خلال يوم واحد (20 ديسمبر 2025). تم الوصول إلى مجموعة Web of Science Core عبر الاشتراك المؤسسي عبر جامعة بكين للطب الصيني باستخدام واجهة الويب القياسية Clarivate. شملت فترة البحث المنشورات من 1 يناير 2001 حتى 20 ديسمبر 2025. تم اختيار عام 2001 كنقطة انطلاق لأنه جاء بعد الموافقة التاريخية على سيلدينافيل في عام 1998 والتأسيس اللاحق لمثبطات الفوسفوديستراز الفموي من النوع 5 كعلاج خط أول لضعف الانتصاب. يضمن هذا الإطار الزمني تغطية شاملة لعصر البحث الحديث مع استبعاد الدراسات السابقة الأقل توحيدا.

تم إجراء البحث في مجموعة Web of Science Core باستخدام حقل الموضوع (TS)، والذي يشمل العنوان، الملخص، الكلمات المفتاحية للمؤلف، وKeywords Plus. تم تضمين جميع مؤشرات الاستشهادات ضمن المجموعة الأساسية (أي SCI-Expanded، SSCI، A&HCI، CPCI-S، CPCI-SSH، ESCI، CCR-Expanded، وIC) دون أي قيود. تم الاحتفاظ بجميع إعدادات البحث الافتراضية في Clarivate دون تعديل، بما في ذلك أي تعيين مصطلحات تلقائي أو إعدادات توسعة. تم تعريف استعلام البحث الكامل بالتالي: TS = (ارتفاع ضغط الدم و(العجز الجنسي أو "ضعف الانتصاب")). تم تضمين الوثائق المصنفة ك "مقالة" أو "مراجعة" فقط. تم تصدير السجلات المسترجعة بصيغة نص عادي، مع اختيار "السجل الكامل والمراجع المرجعية" كمحتوى المخرج. نظرا لحد تصدير منصة Web of Science البالغ 500 سجل لكل دفعة، تم تصدير 1,661 سجلا على أربع دفعات. احتوت الدفعة الأولى على سجلات من 1 إلى 500، والدفعة الثانية على سجلات من 501 إلى 1000، والدفعة الثالثة على سجلات من 1001 إلى 1500، والدفعة الرابعة على سجلات من 1501 إلى 1661. قبل التحليل، تم دمج الملفات النصية الأربعة العادية في مجموعة بيانات واحدة باستخدام وظيفة إزالة التكرار والدمج في CiteSpace (الإصدار R6.1.3) (Data→Import/Export→Remove Repeatictes)، مما أدى إلى إزالة أي سجلات مكررة محتملة مع الحفاظ على مجموعة البيانات الكاملة للتحليل الببليومتري لاحقا.

التحليل الببليومتري والبرمجيات
تم إجراء التحليل الببليومتري باستخدام مزيج من أدوات التصور البصري المتخصصة والإحصائية.

CiteSpace (الإصدار R6.1.3) هو تطبيق قائم على جافا يستخدم على نطاق واسع لتصوير وتحليل الاتجاهات والأنماط في الأدبيات العلمية19. تم تطويره بواسطة الدكتور تشين تشاومي في عام 2004. تم تشغيل البرنامج على نظام مايكروسوفت ويندوز 10 (64-بت) مع بيئة تشغيل جافا الإصدار 8. مبني على مبادئ علم العلوم العلمية، وتحليل البيانات، وتصور المعلومات، يكشف عن هياكل المعرفة من خلال فحص الأنماط والتوزيعات والعلاقات داخل الأدبيات. في هذه الدراسة، تم تطبيق CiteSpace لتجميع الكلمات المفتاحية واكتشاف الانفجارات. تم تحديد الفترة الزمنية لتكون سنة واحدة لكل شريحة عبر الفترة من 2001 إلى 2025. لبناء الشبكة والتقليم، استخدم مؤشر g بعامل تحجيم k = 25. استخدم تجميع الكلمات المفتاحية خوارزمية نسبة اللوغاريتم-الاحتمالية لإنشاء تسميات العنقود. لتحديد نقاط الاكتشاف الساخنة، تم إجراء اكتشاف الانفجار بالاستشهاد مع تعيين عدد الحالات إلى 2، ونسبة افتراضية1/a0 = 2.0، ومدة انفجار دنيا تبلغ سنتين. تم تعريف معامل غاما بأنه 1.04 لكشف انفجارات الكلمات المفتاحية و0.97 لاكتشاف الانفجارات المرجعية.

VOSviewer (الإصدار 1.6.18) هو أداة تحليل ببليومترية مصممة لرسم خرائط المعرفة وتصورالمعرفة 21. يدعم مناهج تحليلية متنوعة، بما في ذلك تحليل الأدبيات، وتحليل التزامن، والاقتران الببليوغرافي. في هذه الدراسة، استخدم VOSviewer لإنشاء تمثيلات بصرية للدول/المناطق، والمؤلفين، والمؤسسات، والمجلات المذكورة، والكلمات المفتاحية، بالإضافة إلى إنتاج خرائط الكثافة. لهذه التصورات، تم تطبيق عتبات حدس أدنى للحدوث للحفاظ على وضوح التمثيل الرسومي. تحديدا، تم تحديد حد نشر واحد على الأقل لتحليل الدول/المناطق والمؤلفين، وتم تحديد عتبة لا تقل عن 4 منشورات للمؤسسات، وعتبة لا تقل عن منشورين للمجلات، وعتبة لا تقل عن 6 حالات لتحليل تداخل الكلمات المفتاحية. بالنسبة لتحليلات الاستشهاد المشترك (المجلات المذكورة، والمؤلفين المشاركين، والمراجع المشتركة)، تم تطبيق حد أدنى يبلغ 10 استشهادات. تم استخدام تطبيع قوة الارتباط الافتراضي في جميع بنى الشبكة. في جميع تحليلات VOSviewer في هذه الدراسة، بما في ذلك شبكات التأليف المشترك (الدول/المناطق، المؤسسات، المؤلفين)، تحليل الاستشهاد المشترك في المجلات، وتحليل الظهور المشترك للكلمات المفتاحية، تم تطبيق طريقة العد الكاملة.

هدفت هذه الدراسة إلى وصف الخصائص الرئيسية للأدبيات، بما في ذلك الدول/المناطق، والمؤسسات، والمجلات، والمقالات ذات الاستشهادات العالية، وشبكات الاستشهاد المشترك، والكلمات المفتاحية المتكررة. بالإضافة إلى العبارات الاسمية المستخرجة من العناوين والملخصات، تم أيضا تحليل الكلمات المفتاحية المقدمة في المنشورات لتحديد اتجاهات ظهور الكلمات المفتاحية وأنماط الاستشهاد. تم تضمين كلمات مفتاحية ذات حد أدنى لحدوث 6 في تحليلات التزامن والتجميع. لم يتم إجراء إزالة يدوية للكلمات المفتاحية لتجنب إدخال تحيز ذاتي؛ تم الاحتفاظ بجميع الشروط التي تحقق عتبة الحدوث للتحليل الموضوعي. تم التحقق من جميع الإجراءات التحليلية بشكل مستقل من قبل باحثين اثنين لضمان دقة وقابلية تكرار تخطيطات الشبكة ومقاييس الاستشهاد.

تحليل الرنين المغناطيسي
تم استخدام طريقة تصوير بالرنين المغناطيسي من عينتين لتقييم العلاقة السببية المحتملة بين العلاج الهرمي وضعف الانتصاب. يستند هذا النهج إلى ثلاثة افتراضات رئيسية: (1) أن الأدوات الجينية مرتبطة بشكل كبير بالتعرض (الصلة)؛ (2) الأدوات غير مرتبطة بمتغيرات مربكة تؤثر على ارتباط التعرض–النتيجة (الاستقلال)؛ و(3) تؤثر الأدوات على النتيجة فقط من خلال التعرض (تقييد الاستبعاد).

تم الحصول على إحصائيات ملخصة GWAS من منصة IEU OpenGWAS (https://gwas.mrcieu.ac.uk/؛ تم الوصول إليها في 20 ديسمبر 2025). لم يتم إنشاء لقطة إضافية لقاعدة البيانات المحلية؛ يدعم قابلية التكرار باستخدام معرفات GWAS المستقرة، وإصدار إصدار FinnGen، وكود التحليل المؤرشف. تم الحصول على الأدوات الجينية لعلاج العلاج الهرموني من مجموعة بيانات فينجين (بنك فينجين الحيوي، الإصدار 5؛ فين-ب-I9_HYPTENS_EXNONE)، المعرفة بأنها أمراض ارتفاع ضغط الدم تستبعد العلاج الهرموني الثانوي، بما في ذلك 55,917 حالة و162,837 حالة ضابطة من أصول أوروبية (فنلندية). تم الحصول على بيانات نتائج اضطراب الانتصاب من مجموعة بيانات FinnGen (الإصدار 5؛ finn-b-ERECTILE_DYSFUNCTION)، والتي شملت 1,154 حالة و94,024 حالة ضابطة من أصول أوروبية. تم اختيار تعدد أشكال النيوكليوتيدات الأحادي (SNPs) المرتبطة بشكل ملحوظ ب HT عند عتبة الجينوم (P < 5 × 10⁻8) أولا كمتغيرات أدوات مرشحة. ثم تم تطبيق تجمع عدم توازن الربط (LD) لاستبعاد المتغيرات المترابطة، باستخدام عتبة r2 < 0.001 ونافذة تكتل 10,000 كيلوبرايت. لتقليل احتمال تحيز الأدوات الضعيفة، تم حساب إحصائية F لكل SNP محتفظ به باستخدام صيغة نسبة والد: F = (β تعرض / تعرض SE)2، حيث يمثل βالتعرض والتعرض للSE تقدير الارتباط SNP–HT والخطأ المعياري الخاص به، على التوالي. تم تضمين المتغيرات التي تحتوي على F > 10 فقط في التحليل النهائي للرنين المغناطيسي.

لتقليل التأثيرات المربكة، تم تقييم المتغيرات الآلية المحتجزة باستخدام LDtrait (LDlink) للبحث عن الروابط المبلغ عنها مع التدخين واستهلاك الكحول؛ لم يكن هناك أي أدوات تتطلب استبعادا على هذا الأساس (الجدول التكميلي 1). تم إجراء تنسيق بيانات التعرض والنتائج باستخدام دالة harmonise_data() في حزمة TwoSampleMR (الإصدار 0.6.2)، والتي قامت بمحاذاة الأليلات التأثيرية عبر مجموعات البيانات، واستنتاج اتجاه الخيوط لشبكات SNP باليندرومية بناء على تردد الأليل (تردد الأليل البسيط < 0.3)، واستبعدت SNPs الباليندرومية ذات المحاذاة الغامضة.

تم استخدام طريقة الوزن العكسي للتباين (IVW) كنهج تحليلي أساسي، بينما تم استخدام طرق MR–Egger، والوسيط الموزون، والطرق القائمة على النمط كتحليلات تكميلية. تم حساب التقدير الرئيسي ل IVW باستخدام نموذج التأثيرات العشوائية الضربية المطبق في دالة mr_ivw() لحزمة TwoSampleMR مع المعلمات الافتراضية. تم التعبير عن أحجام التأثير كنسب احتمالات (ORs) مع فواصل ثقة 95٪ (CIs) بعد زيادة معاملات بيتا. تم إجراء تحليل MR-PRESSO لتقييم التنوع الأفقي من خلال الاختبار العالمي ولتحديد الحالات الشاذة المحتملة؛ تم تطبيق اختبار التشويه عند اكتشاف القيم الشاذة. تم استخدام عتبة دلالة ل P < 0.05. لم يتم استبعاد أي من SNPs قبل التحليل النهائي، حيث لم يتم تحديد أي حالات شاذة بواسطة MR-PRESSO. تم تصور النتائج باستخدام مخططات الغابات، ومخططات القمع، ومخططات التشتت، وتحليلات ترك القارئ (ترك شخص واحد خارج). الكود التحليلي متاح للجمهور على GitHub، الإصدار v1.0: https://github.com/tengfeitcm/Two-Sample-Mendelian-Randomization-/releases/tag/v1.0، مما يضمن قابلية تكرار نسخة التحليل الدقيقة المستخدمة في هذه الدراسة.

Results

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

نتائج التحليل الببليومتري
اتجاهات الوقت في المنشورات والاقتباسات:
يعد إنتاج النشر السنوي مؤشرا رئيسيا لتطوير الأبحاث، ويعكس إلى حد ما تقدم المعرفة داخل المجال. حتى 20 ديسمبر 2025، تم تحديد ما مجموعه 1,661 منشورا متعلقا بضعف الانتصاب المرتبط بالعلاج الهرمي في قاعدة بيانات Web of Science (الشكل 1). يتم عرض التوزيع السنوي للمقالات المنشورة في الشكل 2.

figure-results-1
الشكل 1. مخطط انسيابي لعملية البحث في الأدبيات واختيار الدراسة. حدد البحث الأولي في قاعدة بيانات Web of Science 1,777 سجلا قائلا. تم استبعاد السجلات بناء على نوع النشر، بما في ذلك مراجعات الكتب (N = 56)، والمواد التحريرية (N = 27)، وأوراق المؤتمرات (N = 11)، والمواد المنشورة عبر الإنترنت (N = 10)، وملخصات المؤتمرات (N = 5)، والرسائل (N = 7). بعد الفحص، تم تضمين 1,493 مقالة و168 مراجعة لتحليل الببليومتري والتصوير، بما في ذلك الدول/المناطق، والمنظمات، والمؤلفين، والمجلات، والمراجع، والكلمات المفتاحية. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-2
الشكل 2. اتجاهات النشر السنوي حول ضعف الانتصاب المرتبط بارتفاع ضغط الدم من 2005 إلى 2025. يتم توضيح عدد المنشورات السنوية، حيث يمثل المحور x السنة ويشير المحور y إلى عدد النشرات. يعكس الخط المتقطع الاتجاه العام، مع معامل تحديد (R2 = 0.7538). يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

تحليل أكثر الدول/المناطق إنتاجا:
نشرت ما مجموعه 108 دول/منطقة أوراقا بحثية ذات صلة في هذا المجال. كانت أكبر عشر دول ساهمت في النشر حول اضطرابات الدخل المتعلقة ب HT هي الولايات المتحدة (342 منشورا)، إنجلترا (129)، إيطاليا (100)، البرازيل (98)، إسبانيا (90)، الهند (82)، أستراليا (66)، تركيا (66)، فرنسا (56)، وكندا (55) (الشكل 3، الجدول 1). كان لدى الولايات المتحدة أكبر عدد من المنشورات، وأكبر عدد من الاستشهادات (7,299)، وقوة روابط بلغت 118.

figure-results-3
الشكل 3. توزيع عالمي للمنشورات حول ضعف الانتصاب المرتبط بارتفاع ضغط الدم حسب البلد. تعرض الخريطة نتائج المنشورات لكل دولة، مع علامات رقمية تشير إلى عدد المنشورات. تتوافق شدة الألوان مع حجم النشر، مع الظلال الداكنة التي تمثل مخرجا أعلى. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

الرتبةكانتريلا. عدد المنشوراتلا. عدد الاقتباساتقوة الرابط الكلية
1الولايات المتحدة الأمريكية3427299118
2إنجلترا1292630104
3إيطاليا100210557
4البرازيل98100721
5إسبانيا9060442
6الهند8247032
7أستراليا66167752
8تركيا6642415
9فرنسا5623026
10كندا55187152

الجدول 1: أفضل 10 دول تساهم في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبط بارتفاع ضغط الدم. يتم تصنيف الدول حسب إنتاج المنشورات. "لا. "من المنشورات" تشير إلى إجمالي عدد المقالات التي تنتجها كل دولة. "لا. عدد الاقتباسات" يشير إلى العدد التراكمي للاقتباسات، ويشير "قوة الربط الكلي" إلى مستوى التعاون بين الدول.

من حيث أعداد الاستشهادات، كانت أعلى عشر دول هي الولايات المتحدة (7,299)، إنجلترا (2,630)، إيطاليا (2,105)، كندا (1,871)، أستراليا (1,677)، البرازيل (1,007)، إسبانيا (604)، ألمانيا (564)، كوريا الجنوبية (559)، واليابان (559) (الجدول 2). تشير هذه النتائج إلى أن هذه الدول لها تأثير قوي في مجال اضطرابات الدفاع المرتبط ب HT. أظهرت تحليلات التعاون أن الولايات المتحدة (24,943)، إيطاليا (6,975)، إنجلترا (6,692)، كندا (5,196)، ألمانيا (4,443)، والصين (2,533) كانت لديها تعاون واسع مع دول أخرى. ومع ذلك، كان التعاون بين الدول الأخرى أضعف نسبيا (الشكل 4). تعكس هيمنة الولايات المتحدة في حجم النشر وتأثير الاستشهادات استثمارها الطويل الأمد في أبحاث الطب الجنسي وريادتها في علم الأوبئة القلبية الدموية.

الرتبةكانتريلا. عدد المنشوراتلا. عدد الاقتباساتقوة الرابط الكلية
1الولايات المتحدة الأمريكية3427299118
2إنجلترا1292630104
3إيطاليا100210557
4كندا55187152
5أستراليا66167752
6البرازيل98100721
7إسبانيا9060442
8ألمانيا5456425
9كوريا الجنوبية3155924
10اليابان2255916

الجدول 2: أفضل 10 دول مصنفة من حيث عدد الاستشهادات في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. يتم ترتيب الدول بناء على إجمالي الاقتباسات. "لا. "عدد المنشورات" يمثل عدد المقالات المنشورة في كل دولة. "لا. "من الاستشهادات" تشير إلى إجمالي الاقتباسات، و"قوة الربط الكلي" تعكس درجة التعاون بين الدول.

figure-results-4
الشكل 4. شبكة التزامن بين الدول/المناطق في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. تمثل العقد الدول أو المناطق، مع العقد الأكبر التي تشير إلى عدد أكبر من المنشورات. تشير خطوط الربط إلى التعاون بين الدول، حيث تشير الخطوط السميكة إلى علاقات تعاونية أقوى. تشير الألوان المختلفة إلى مجموعات تعاون مميزة. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

مساهمات المنظمات الكبرى:
ساهمت ما مجموعه 2,172 مؤسسة في منشورات تتعلق باضطرابات الأكل المرتبطة بالعلاج الداخلي. كانت أفضل عشر منظمات ساهمت في هذا المجال هي جامعة ساو باولو (14 منشورا)، شركة فايزر (12)، جامعة سيدني (11)، جامعة كولومبيا (10)، جامعة كولومبيا البريطانية (10)، جامعة ميلانو (10)، مؤسسة أوزوالدو كروز (9)، جامعة ميشيغان (9)، كلية لندن الجامعية (9)، وجامعة واترلو (8) (الجدول 3).

الرتبةالتنظيملا. عدد المنشوراتلا. عدد الاقتباساتقوة الرابط الكلية
1جامعة ساو باولو141802
2شركة فايزر12100019
3جامعة سيدني111296
4جامعة كولومبيا104619
5جامعة كولومبيا البريطانية104825
6جامعة ميلانو10763
7مؤسسة أوزوالدو كروز93716
8جامعة ميشيغان92124
9كلية لندن الجامعية96742
10جامعة واترلو87799

الجدول 3: أفضل 10 مؤسسات تساهم في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبط بارتفاع ضغط الدم. يتم تصنيف المؤسسات حسب إنتاج المنشورات. "لا. "من المنشورات" يشير إلى إجمالي عدد المقالات من كل مؤسسة. "لا. تمثل "عدد الاستشهادات" إجمالي عدد الاستشهادات، و"قوة الربط الكلي" تعكس التعاون بين المؤسسات.

من بين هذه المؤسسات، كانت جامعة ساو باولو تملك أكبر عدد من المنشورات (14)، بينما أظهرت شركة فايزر أعلى قوة ربط إجمالية (19) وأكبر عدد من الاستشهادات (1,000). من حيث عدد الاستشهادات، كانت أفضل المؤسسات هي شركة فايزر (1,000)، جامعة واترلو (779)، جامعة شيكاغو (720)، كلية لندن الجامعية (674)، جامعة نورث وسترن (603)، جامعة كولومبيا البريطانية (482)، جامعة كولومبيا (461)، جامعة بوسطن (380)، مؤسسة أوزوالدو كروز (371)، وجامعة سابينزا في روما (358) (الجدول 4).

الرتبةالتنظيملا. عدد المنشوراتلا. عدد الاقتباساتقوة الرابط الكلية
1شركة فايزر12100019
2جامعة واترلو87795
3جامعة شيكاغو57209
4كلية لندن الجامعية96742
5جامعة نورث وسترن66031
6جامعة كولومبيا البريطانية104825
7جامعة كولومبيا104619
8جامعة بوسطن73806
9مؤسسة أوزوالدو كروز93716
10جامعة سابينزا في روما73583

الجدول 4: أفضل 10 مؤسسات مصنفة حسب عدد الاستشهادات في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. يتم إدراج المؤسسات حسب إجمالي الاقتباسات. "لا. "من المنشورات" تشير إلى عدد المقالات التي نشرتها كل مؤسسة. "لا. "عدد الاستشهادات" يشير إلى إجمالي الاستشهادات، و"قوة الربط الكلي" تمثل مدى التعاون المؤسسي.

أشارت تحليلات التعاون إلى أن شركة فايزر، ومؤسسة أوزوالدو كروز، وجامعة نورث كارولينا كانت مركزية في الشراكات المؤسسية. ومع ذلك، كانت معظم المؤسسات مجزأة وتفتقر إلى التعاون القوي (الشكل 5). يعكس بروز شركة فايزر في مقاييس الاستشهاد ليس فقط دورها التجاري في تطوير السيلدينافيل بل أيضا رعايتها الواسعة للتجارب السريرية بعد التسويق والدراسات التي أطلقها الباحثون والتي أنتجت أدلة أساسية حول سلامة وفعالية مثبطات الفوسفوديستراز من النوع 5 في القلب والأوعية الدموية لدى مرضى الهرمون.

figure-results-5
الشكل 5. شبكة التزامن بين المؤسسات المشاركة في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. تتوافق العقد مع المؤسسات، حيث يعكس حجم العقد حجم النشر. تمثل الخطوط بين العقد تعاونات مؤسسية، مع خطوط أكثر سمكا تشير إلى روابط أقوى. الألوان تميز مجموعات التعاون. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

تحليل المؤلفين والمؤلفين المشاركين في الاستشهاد:
يستخدم تحليل التداخل لتحديد المؤلفين المؤثرين في مجال معين وتقييم مدى التعاون بينهم. في المقابل، يصف تحليل الاستشهاد المشترك العلاقة بين مؤلفين أو منشورين بناء على مدى تكرار الاستشهاد بهما معا في الدراسات اللاحقة. تم تحديد ما مجموعه 40,281 مؤلفا في هذه الدراسة. من بينهم، كان لدى فايكس، أ. (7 منشورات) وغريليت، إ. (7 منشورات) أكبر عدد من المنشورات، تليها كولسون، م. ه. (6)، كوزين، ب. (6)، هيوغز، إ. (6)، فونزي، لورا (5)، بالاجروس، ماورو (5)، بيكاردي، أنجيلو (5)، بيوندي، ماسيمو (5)، وكوبر، إياند. (4) (الجدول 5). أظهر فونغ، جيفري تي.، وهاموند، ديفيد تعاونا قويا، مشكلين مجموعتين متميزتين من المؤلفين (الشكل 6). ومع ذلك، كان التعاون بين المؤلفين الآخرين محدودا، وبدا المجال البحثي مجزأا نسبيا.

الرتبةالمؤلفلا. عدد المنشوراتلا. عدد الاقتباساتقوة الرابط الكلية
1فايكس، أ.72925
2جريليت، أنا.72925
3كولسون، م.ه.62724
4كوزين، ب.62724
5هيوغز، إ.62724
6فونزي، لورا55515
7بالاغروسي، ماورو55515
8بيكاردي، أنجيلو55515
9بيوندي، ماسيمو55513
10كوبر، إياند.4188

الجدول 5: أفضل 10 مؤلفين مصنفين حسب مخرجات النشر في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. "لا. "عدد المنشورات" يشير إلى عدد المقالات التي كتبها كل فرد. "لا. "من الاقتباسات" يمثل إجمالي عدد الاستشهادات، و"قوة الربط الكلي" يعكس التعاون بين المؤلفين.

figure-results-6
الشكل 6. شبكة الظهور المشترك للمؤلفين في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. تمثل العقد المؤلفين، مع العقد الأكبر التي تشير إلى إنتاج نشر أكبر. تعكس الروابط بين العقد علاقات تعاونية، مع خطوط أكثر سمكا تمثل تعاونا أكثر تكرارا. لون العقدة يشير إلى سنة النشر. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

أظهر تحليل الاستشهاد المشترك أن روزن، ر.س. (235)، فيلدمان، ه.أ. (201)، كورونا، ج. (110)، لاومان، إي. أو. (105)، شابسيغ، ر. (90)، مونتورسي، ف. (84)، إسبوزيتو، ك. (80)، درولر، م. ج. (79)، جولدستين، آي. (78)، ولو، ت. ف. (70) كان لديهم أكبر عدد من الاستشهادات المشتركة (الجدول 6). تشير هذه النتائج إلى أن هؤلاء المؤلفين يلعبون دورا مهما في هذا المجال البحثي.

الرتبةالمؤلفلا. عدد الاستشهادات المشتركةقوة الرابط الكلية
1روزن، آر. سي.2352052
2فيلدمان، ه.أ.2011901
3كورونا، ج.1101280
4لاومان، إي. أو.1051027
5شابسيغ، ر.901035
6مونتورسي، ف.84977
7إسبوزيتو، ك.801530
8درولر، م.ج.79772
9جولدشتاين، أنا.78946
10لو، تي. إف.70651

الجدول 6: أفضل 10 مؤلفين مصنفين حسب تكرار الاستشهاد المشترك في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. "لا. "من الاستشهادات المشتركة" تشير إلى عدد المرات التي يستشهد فيها مؤلف إلى جانب آخرين. تشير "قوة الربط الكلي" إلى قوة علاقات الاستشهاد المشترك بين المؤلفين.

توزيع المجلات:
تم نشر جميع الأوراق المختارة في 1099 مجلة. كانت أكثر عشر مجلات إنتاجا هي مجلة الطب الجنسي (36 منشورا)، المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي (32)، أرشيفيا إيطاليا دي ورولوجيا وأندروولوجيا (20)، مجلة كوريوس للعلوم الطبية (20)، المجلة الأمريكية لصحة الرجال (17)، مجلة الجنسيات (15)، مجلة صحة الرجال (12)، المجلة التركية لجراحة المسالك البولية (11)، Ciência & Saúde Coletiva (11)، ومجلة طب المسالك البولية السريري (10) (الجدول 7، الشكل 7).

الرتبةالمصدرلا. عدد المنشوراتلا. عدد الاقتباساتIF/JCR (2022)قوة الرابط الكلية
1مجلة الطب الجنسي3616273.3/Q136
2المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي328572.5/Q225
3الأرشيف الإيطالي للعلم اليولكي والأندروولوجيا201521.3/Q35
4مجلة العلوم الطبية للكيوريوس20851.3/Q25
5المجلة الأمريكية لصحة الرجال171692.4/Q25
6الجنسانيات15540.855/Q49
7مجلة صحة الرجال12390.6/Q48
8المجلة التركية لجراحة المسالك البولية11921.1/Q34
9سينسيا & سود كوليتيفا111241.2/Q41
10مجلة طب المسالك البولية السريري1080.5/Q42

الجدول 7: أفضل 10 مجلات مصنفة حسب مخرجات المنشورات في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. "لا. "عدد المنشورات" يشير إلى عدد المقالات المنشورة في كل مجلة. "لا. من الاقتباسات" يمثل إجمالي عدد الاستشهادات. يشير "IF/JCR (2022)" إلى معامل تأثير المجلة وترتيب رباعي تقارير الاستشهاد في المجلات. تعكس "قوة الربط الكلي" علاقات الاستشهاد بين المجلات.

figure-results-7
الشكل 7: شبكة الظهور المشترك للمجلات المتداولة في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. تمثل العقد مجلات، حيث يتوافق حجم العقدة مع تكرار الاستشهاد. تشير الخطوط إلى علاقات الاستشهاد المشترك، مع خطوط أكثر سماكة تمثل ارتباطات أقوى. تشير الألوان المختلفة إلى مجموعات ملاحظات مميزة. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

حدد تحليل الاستشهاد المشترك للمجلات 28,612 مجلة مشتركة الاستشهاد. كانت أفضل عشر مجلات تم الاستشهاد بها في الأماكن المشتركة: مجلة الطب الجنسي (1,511)، مجلة جراحة المسالك البولية (1,385)، المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي (1,161)، جراحة المسالك البولية (761)، جراحة المسالك البولية الأوروبية (567)، مجلة الجمعية الطبية الأمريكية (449)، BJU الدولية (442)، مجلة نيو إنجلاند الطبية (371)، رعاية السكري (297)، وذا لانسيت (291) (الجدول 8). تعد مجلة الطب الجنسي والمجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي المنصات الرئيسية للنشر لهذا المجال البحثي. يعكس تركيزهم المزدوج على الطب الجنسي والمسالك البولية الطبيعة متعددة التخصصات لهذا المجال، الذي يمتد عبر علم الأحياء الوعائية، وعلم الغدد الصماء، وعلم الأدوية السريري. يشير الاقتباس العالي المشترك للمجلات الطبية العامة مثل JAMA، ذا لانسيت، ومجلة نيو إنجلاند الطبية إلى أن الدراسات التاريخية في القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي توفر أدلة سياقية حاسمة لهذا الأدب المتخصص.

الرتبةالمصدرالاستشهادات المشتركةقوة الرابط الكلية
1مجلة الطب الجنسي151147196
2مجلة المسالك البولية138538007
3المجلة الدولية لأبحاث العجز الجنسي116134534
4جراحة المسالك البولية76123859
5طب المسالك البولية الأوروبي56719648
6مجلة الجمعية الطبية الأمريكية44914936
7BJU الدولية44214019
8مجلة نيو إنجلاند الطبية37113740
9رعاية السكري29712529
10ذا لانسيت2918687

الجدول 8: أفضل 10 مجلات مشتركة في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. تصنف المجلات حسب تكرار الاستشهاد المشترك. تشير مصطلح "الاستشهادات المشتركة" إلى عدد مرات الاستشهاد بالمجلات معا. تمثل "قوة الربط الكلي" قوة علاقات الاستشهاد المشترك بين المجلات.

تحليل الأدبيات ذات الاستشهادات العالية والأدبيات المشتركة الاستشهاد:
تم تحديد ما مجموعه 1,661 مرجعا. المراجع التي تجاوزت 200 استشهاد: هاموند (2006)، مازا (2020)، أمارال (2008)، مايورينو (2014)، فيشر (2005)، ونيكولوسي (2005) (الجدول 9). بالإضافة إلى ذلك، تم تحديد 15 مرجعا مع انفجارات استشهادات قوية. الإشارات الثلاثة ذات أعلى شدة انفجار كانت نيكولوسي أ (2003)، مارتن-موراليس أ (2001)، وروزن آر. سي. (2004) (الشكل 8).

الرتبةالنشرلا. عدد الاقتباساتلا. عدد الروابط
1هاموند (2006)4309
2مازا (2020)3240
3أمارال (2008)2810
4مايورينو (2014)25710
5فيشر (2005)25510
6نيكولوسي (2005)2356
7سياه بوش (2006)1883
8أوليف (2005)17311
9لاومان (2009)1733
10لاومان (2007)1725

الجدول 9: أفضل 10 مراجع مصنفة حسب عدد الاستشهادات في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. "لا. عدد الاقتباسات" يشير إلى إجمالي عدد الاستشهادات لكل مرجع. "لا. "من الروابط" يعكس عدد الروابط مع المراجع الأخرى.

figure-results-8
الشكل 8. أفضل 15 مرجعا تظهر أقوى انفجارات الاستشهاد في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. يقدم الشكل إشارات ذات أعلى شدة انفجار مع مرور الوقت. كل صف يتوافق مع مرجع، والجدول الزمني يوضح فترة نشاط الاستشهاد. تشير المقاطع الحمراء إلى فترات زيادة في تكرار الاستشهاد، بينما يمثل الخط الأساسي المدة الكاملة للتحليل. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

تحليل الكلمات المفتاحية:
تم استخدام تحليل التداخل مع الكلمات المفتاحية والبروز لتحديد الاتجاهات في مواضيع البحث مع مرور الوقت واكتشاف نقاط البحث. تم تحديد ما مجموعه 6,273 كلمة مفتاحية. كانت الكلمات المفتاحية الأكثر شيوعا هي ضعف الانتصاب (987 حالة)، الرجال (376)، ارتفاع ضغط الدم (376)، الانتشار (361)، عامل الخطر (255)، السيلدينافيل (209)، الخلل الجنسي (198)، أكسيد النيتريك (158)، المتلازمة الأيضية (144)، وخلل البطانة (141) (الجدول 10، الشكل 9). بعد تحليل التجميع، شملت أفضل 15 كلمة مفتاحية لديها أقوى انفجارات استشهادات: علم الأوبئة (5.15)، وسرطان البروستاتا (3.85)، ومزدوج التعمية (3.54)، والأمراض (3.96)، والسكان (4.07)، والحياة (3.33)، وارتفاع ضغط الدم (3.97)، والأطراف الصناعية للقضيب (3.51)، وأعراض المسالك البولية (3.22)، والولايات المتحدة (3.77)، وتغير المناخ (5.26)، والصحة النفسية (5.22)، والنموذج (3.23)، والمثبط (3.79)، والصحة الجنسية (3.44) (الشكل 10)). وجود مصطلحات تبدو غير مرتبطة مثل "تغير المناخ" قد يعكس أبحاثا ناشئة حول المحددات البيئية للصحة القلبية والجنسية بدلا من ارتباطها المباشر بضعف الانتصاب المرتبط بالعلاج الهرموني.

الرتبةالكلمة المفتاحيةلا. عدد الظواهرقوة الرابط الكلية
1ضعف الانتصاب9875254
2الرجال3762349
3ارتفاع ضغط الدم3762235
4الانتشار3612308
5عامل الخطر2551665
6سيلدينافيل2091193
7الخلل الجنسي1981322
8أكسيد النيتريك158812
9متلازمة الأيض144901
10خلل البطانة141870

الجدول 10: أفضل 10 كلمات مفتاحية في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. يتم ترتيب الكلمات المفتاحية حسب تكرار الظهور. "لا. "الظواهر" تشير إلى عدد مرات ظهور كل كلمة مفتاحية. "القوة الكلية للرابط" تعكس قوة علاقات التواجد المشترك بين الكلمات المفتاحية.

figure-results-9
الشكل 9. تحليل الكلمات المفتاحية في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. (أ ) شبكة الظهور المشترك للكلمات المفتاحية، حيث يشير حجم العقدة إلى تكرار الحدوث، وسمك الخط يعكس قوة الظهور المتزامن، والألوان تمثل عناقيد مختلفة. (ب) خريطة كثافة الكلمات المفتاحية، حيث تتوافق شدة اللون مع تكرار الكلمات المفتاحية. (ج) خريطة تجميع الكلمات المفتاحية تعرض 10 فئات كلمات مفتاحية، مع كتل ألوان مميزة تشير إلى مجموعات مختلفة. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

figure-results-10
الشكل 10. أفضل 15 كلمة مفتاحية ذات أكثر نوبات الاستشهاد وضوحا في أبحاث ضعف الانتصاب المرتبطة بارتفاع ضغط الدم. يوضح الشكل الكلمات المفتاحية ذات أعلى قوة انفجار مع مرور الوقت. يمثل كل صف كلمة مفتاحية، مع أعمدة تظهر السنة، وقوة الانفجار، وبداية ونهاية فترة الانفجار. يشير الجدول الزمني (2005–2025) إلى فترة التحليل، مع مقاطع حمراء تشير إلى فترات ارتفاع تردد الكلمات المفتاحية. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

نتائج MR
في بيانات التعرض (ارتفاع ضغط الدم، فينجين: finn-b-I9_HYPTENS_EXNONE)، تم توزيع المتغيرات الآلية التي تم الحصول عليها باستخدام عتبة P < 5 × 10⁻8 وتقليم عدم التوازن في الربط عبر عدة كروموسومات (الشكل 11A). كانت قمم الارتباط المقابلة على مستوى الجينوم مميزة (الشكل 11B)، مما يشير إلى أن المتغيرات الآلية كانت ذات قوة كافية ومصادر متنوعة. بعد التوافق مع بيانات النتائج (ضعف الانتصاب، فينجين: finn-b-ERECTILE_DYSFUNCTION)، تم تضمين البيانات في تحليل رنين مغناطيسي مكون من عينتين. باستخدام 61 نقطة تباين كمتغير أداتي، أشار التحليل المرجح بالتباين العكسي إلى وجود ارتباط إيجابي بين المسؤولية المتوقعة وراثيا عن الهرمونات وخطر الانتصاب بضعف الانتصاب (OR = 1.181، فترة الثقة 95٪: 1.003–1.391، P = 0.046). أظهرت طريقة الوسيط المرجح اتجاها مشابها ولكن غير ذي دلالة إحصائية (OR = 1.123، فترة الثقة 95٪: 0.889–1.420، P = 0.331)، في حين أن انحدار MR-Egger لم يدعم ارتباطا ذا دلالة (OR = 0.759، فترة الثقة 95٪: 0.448–1.286، P = 0.309). كانت تحليلات النمط البسيط والنمط المرجح أيضا غير ذات دلالة إدارة، حيث كانت معدلات التقييم 1.058 (فترة الثقة 95٪: 0.618–1.811، P = 0.837) و1.098 (فترة الثقة 95٪: 0.679–1.774، P = 0.704)، على التوالي. لم يتم اكتشاف أي تباين ذي دلالة (IVW Q = 52.10، P = 0.756؛ MR-Egger Q = 49.11، P = 0.817)، واعتراض MR-Egger لم يدل على تعدد الاتجاهات القوي (التقاطع = 0.037، P = 0.089). لم تحدد حزمة كشف التسلسل المتعدد النقاط الشاذة (SNPs). أظهرت الأدوات التي تم الاحتفاظ بها قوة كافية؛ كان متوسط وإحصائيات F الوسيطة 50.79 و40.88 على التوالي، وجميع الأدوات كانت تحتوي على إحصائيات F > 10.

figure-results-11
الشكل 11. تحليل العشوائية المندلية الذي يفحص العلاقة السببية بين ارتفاع ضغط الدم وضعف الانتصاب. (أ ) التوزيع الكروموسومي للمتغيرات الأداة. (ب) نتائج الارتباط الجينومي على مستوى الجينوم لارتفاع ضغط الدم. (ج) مخطط التشتت الذي يصور تقديرات التأثير السببي المأخوذة من طرق عشوائية مندلية مختلفة. (د) مخطط القمع المستخدم لتقييم التحيز المحتمل والتباين. (ه) تحليل ترك واحد خارج يقيم تأثير المتغيرات الأداتية الفردية على التقدير العام. (و) مخطط الغابة الذي يعرض تقديرات التأثير للمتغيرات الآلية الفردية مع التقدير المجمع. يرجى الضغط هنا لعرض نسخة أكبر من هذا الشكل.

كان التأثير السببي لعلاج الهرمون على ضعف الانتصاب إيجابيا وذو دلالة إحصائية. في مخطط التشتت، أظهر الخط المثبت في IVW ميلا إيجابيا واضحا وكان يقع فوق القيمة الصفرية. كان اتجاه وحجم الانحدارات المستمدة من طرق MR–إيجر، والوسيط الموزون، والطرق القائمة على الوضع متوافقة مع تلك الخاصة بطريقة IVW (الشكل 11C)، مما يشير إلى نتائج متسقة عبر طرق تحليلية مختلفة. أظهر مخطط الغابة المفرد لنقطة التحول النسائية أن معظم المواقع لديها تقديرات تأثير إيجابية. تم تحديد تقدير التأثير المجمع إلى يمين الصفر، ولم يعبر فترة الثقة الصفر (الشكل 11F).

دعمت تحليلات الحساسية هذه النتائج. أظهر تحليل "ترك واحد خارجا" أن إزالة المتغيرات الأداية الفردية لم تغير بشكل كبير التأثير العام، وظل الاتجاه الإيجابي ثابتا (الشكل 11E). كان مخطط القمع تقريبا متماثلا، وكانت خطوط IVW وMR–Egger مركزة داخل التوزيع (الشكل 11D)، مما يشير إلى عدم وجود دليل على تعدد الاتجاهات. بالاقتران مع اعتراض MR–Egger ونتائج اختبار Q لكوكران، لم تلاحظ أي تحيز أو تباين كبير. بشكل عام، تشير هذه النتائج إلى وجود ارتباط سببي إيجابي قوي بين الهرمون وزيادة خطر الإصابة بضعف الانتصاب.

بيان توفر البيانات:
تم استرجاع البيانات الببليومترية الداعمة لهذه الدراسة من مجموعة Web of Science الأساسية (https://www.webofscience.com/) ويمكن الوصول إليها من خلال تكرار استراتيجية البحث الموضحة في قسم الطرق. إحصائيات ملخص GWAS المستخدمة في تحليل العشوائية المندلية متاحة للجمهور من خلال منصة IEU OpenGWAS (https://gwas.mrcieu.ac.uk/). تم الحصول على مجموعة بيانات التعرض (finn-b-I9_HYPTENS_EXNONE) ومجموعة بيانات النتائج (finn-b-ERECTILE_DYSFUNCTION) من بنك فينجين الحيوي (الإصدار 5). الكود التحليلي متاح للجمهور على GitHub، الإصدار v1.0: https://github.com/tengfeitcm/Two-Sample-Mendelian-Randomization-/releases/tag/v1.0.

الجدول التكميلي 1. قائمة بتعدد أشكال النيوكليوتيدات الأحادية (SNPs) الأدواتي المدرجة في تحليل العشوائية المندلية وحالة تقييمها. يلخص هذا الجدول جميع SNPs المختارة كمتغيرات آلية لارتفاع ضغط الدم في تحليل العشوائية المندلية ذات العينتين. لكل SNP، تشير الحالة المقابلة إلى ما إذا كانت قد احتفظت بها بعد إجراءات التجمع والفحص في حالة عدم توازن الربط (LD). لم يتم استبعاد أي SNPs بناء على تقييم LDtrait (LDlink) للارتباط بعوامل محتملة (مثل التدخين أو استهلاك الكحول) في خط التحليل النهائي. تقدم ملاحظات لمتغيرات محددة أبلغت فيها الأدبيات السابقة عن تفاعلات محتملة بين الجينات والبيئة أو ارتباطات سياقية؛ تم الاحتفاظ بهذه الخطط الوطنية الاسكتلندية ولكن يجب تفسيرها بحذر. يرجى الضغط هنا لتحميل هذا الملف.

Discussion

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

من خلال تقديم نظرة شاملة ومنهجية على مواضيع البحث والاتجاهات والمشهد العالمي لاضطرابات الانتصاب المرتبطة بالعلاج الهرمي، تقدم هذه الدراسة فهما سريعا وأوليا للمجال. في سياق عصر البيانات الضخمة، أصبح من المهم بشكل متزايد للباحثين أن يدركوا مسار تطور مجالات أبحاثهم الخاصة. مقارنة بالمراجعات المنهجية أو التحليلات التلوية، يستخدم التحليل الببليومتري أدوات تصور متخصصة لتقييم الأدبيات القائمة بشكل شامل، مما يسمح بالتعرف الحدسي على اتجاهات البحث والتنبؤ بالنقاط الساخنة المستقبلية21. يتيح هذا النهج التحليلي التقييم الكمي لمخرجات البحث ويسهل تحديد هياكل المعرفة والاتجاهات الناشئة. لذلك، يوفر التحليل الببليومتري إطارا منهجيا قيما لتقييم تطور المجالات العلمية. حسب علمنا، تمثل هذه الدراسة المحاولة الأولى لتلخيص أبحاث ضعف الانتصاب المتعلقة بالعلاج البشري بشكل منهجي خلال العشرين عاما الماضية باستخدام تقنيات الببليومترية، مما يوفر نظرة شاملة على هذا المجال سريع التطور.

من منظور الدول/المناطق والمؤسسات، أظهرت الولايات المتحدة عددا أعلى بكثير من المنشورات وعدد الاستشهادات مقارنة بالدول الأخرى، مما يدل على دورها المهيمن في هذا المجال. تقع معظم المؤسسات المساهمة الكبرى في أوروبا والولايات المتحدة، بينما تأتي مساهمات أقل نسبيا من مناطق أخرى. يبدو أن التعاون بين المؤسسات محدود، حيث تعمل العديد من مجموعات البحث بشكل مستقل بدلا من الشبكات العالمية المتكاملة. يشير هذا التجزئة إلى مجال كبير للتحسين في التعاون الدولي. قد يساهم تعزيز التواصل والتعاون بين فرق البحث العالمية، خاصة بمشاركة الدول والمؤسسات في آسيا والمناطق الممثلة تمثيلا ناقصا، في تنمية أكثر توازنا وتعزيز نتائج بحثية عالية الجودة. أظهر تحليل المؤلفين والمراجع أن فايكس، أ. كان لديه أعلى إنتاج منشور، بينما كان لدى روزن، ر.س. أكبر عدد من الاستشهادات المشتركة، مما يعكس تأثيرا أكاديميا قويا. كما يشغل مؤلفون آخرون، من بينهم غريليت، آي. وكولسون، م.ه.، مناصب مهمة في أبحاث اضطرابات الانتصاب المتعلقة بالعلاج الطبيعي. تركز دراسات فايكس، أ. بشكل رئيسي على الجوانب السريرية لاضطراب الأكل22،23،24، بينما يركز عمل روزن، ر.س. بشكل رئيسي على التحقيقات السريرية والمعتمدة على الأدبيات25،26،27. بالإضافة إلى ذلك، نشرت مجلة الطب الجنسي أكبر عدد من المقالات في هذا المجال، مما يشير إلى دورها المركزي كمنصة نشر رئيسية. بشكل عام، تعكس الأدبيات نموا مستداما ومستوى عاليا من الإنتاج العلمي.

من خلال تحليل مؤشرات الببليومترية، بما في ذلك تداخل الكلمات المفتاحية، والتجميع، واكتشاف الانفجارات، حددت هذه الدراسة مواضيع بحثية رئيسية ونقاط ساخنة في اضطرابات الانتصاب المرتبطة بالعلاج الهرموني. تشمل هذه الضعف الجنسي، السيلدينافيل الفموي، الفاردينافيل، السلامة، أكسيد النيتريك المستنشاق، المؤشر الدولي، المتنبئات، نقص الغدد التناسلية المتأخر، التستوستيرون، السمنة، الإجهاد التأكسدي، ومثبطات فوسفوديستراز 5. يظل العلاج الدوائي هو النهج العلاجي الأساسي لضعف الانتصاب، بما في ذلك مثبطات فوسفوديستراز 5، وعلاج الأندروجين، وأدوية الأوعية الوعائية28، 29، 30. من بين هذه الأدوية، تعتبر مثبطات فوسفوديستراز 5 أدوية من الخط الأول الفموي ويوصى بها على نطاق واسع في الممارسة السريرية. تعمل هذه العوامل عن طريق زيادة مستويات مونوفوسفات الجوانوزين الدوري (cGMP) في خلايا العضلات الملساء الوعائية، مما يقلل من تركيزات الكالسيوم داخل الخلية، ويعزز استرخاء العضلات الملساء، ويزيد من تدفق الدم في القضيب. ونتيجة لذلك، تتحسن وظائف الانتصاب، وتتحسن النتائج السريرية. أظهرت الدراسات السريرية أن هذه الأدوية تحسن بشكل كبير درجات المؤشر الدولي لوظيفة الانتصاب-5 (IIEF-5) وتزيد من معدلات النجاح الجنسي 31,32,33,34,35. لذلك، يظل التدخل الدوائي حجر الزاوية في إدارة ضعف الانتصاب المرتبط بالعلاج الهرموني.

على المستوى الجزيئي، يتم دفع اضطراب الانتصاب بواسطة آليات بيولوجية متعددة أساسية. أظهرت الأبحاث أن تعبير المستقبل الشبيه ب Toll-4 يزداد بشكل ملحوظ في الأنسجة العميقة للفئران المصابة بالسكري مقارنة بمجموعة الضابطين36. بالإضافة إلى ذلك، ترتبط المستويات المرتفعة من سينثاز أكسيد النيتريك المحفز (iNOS) ارتباطا وثيقا بخلل الأوعية الدموية الدقيقة للقضيب في مرض السكري، كما ارتبط السموم الداخلي بنشاط iNOS37. تشير الأدلة التجريبية إلى أن التعبير المفرط عن iNOS يساهم في خلل البطانة من خلال كبح نشاط إنزيم أكسيد النيتريك (eNOS)38. بالإضافة إلى ذلك، تم الإبلاغ عن تثبيط iNOS لتخفيف الأضرار المرتبطة بضعف الانتصاب السكري من خلال إبطاء انخفاض فسفر eNOS، وتقليل فرط التعبير المستمر عن iNOS، وتحسين التليف الميكروأوعية الدموي39. أثناء التحفيز الجنسي، فإن استرخاء العضلات الملساء وتوسيع أوعية مقاومة القضيب داخل الجسم الكهفي أمران حاسمانلتحقيق الانتصاب. يلعب أكسيد النيتريك (NO)، الذي يطلق من أطراف الأعصاب أو الخلايا البطانية، دورا مركزيا في هذه العملية. يساعد NO على تخليق مونوفوسفات الجوانوزين الدوري (cGMP)، الذي يسهل استرخاء العضلات الملساء ويعزز تدفق الدم إلى الجسم الكهفي41,42. اضطراب مسار إشارات NO/cGMP في أي مرحلة يمكن أن يضر باسترخاء العضلات الملساء وبالتالي يؤثرعلى وظيفة الانتصاب. تؤثر العوامل السريرية والأيضية أيضا بشكل كبير على بداية وتقدم ضعف الانتصاب. ترتبط شدة المرض باضطرابات أيضية مثل زيادة محيط الخصر، وارتفاع سكر الدم، وفرط الدهون الثلاثية، وفرط دهون الدم، والسكري. نقص الغدد التناسلية في البداية المتأخرة، الذي يتميز بانخفاض مستويات التستوستيرون وأعراضه بما في ذلك انخفاض الرغبة الجنسية، ضعف الانتصاب، وضعف النشوة، يساهم في زيادة عبء المرض. قد يكون ضعف الانتصاب الشديد أيضا مؤشرا على النتائج السريرية السلبية لدى الأفراد المصابين44. يلعب التستوستيرون دورا حيويا في الحفاظ على وظيفة الانتصاب من خلال تعديل نشاط العضلات الملساء، ووظيفة البطانة، ومسارات سينثاز أكسيد النيتريك45، 46، 47، 48، 49، 50، 51، 52. يزداد انتشار ضعف الانتصاب مع التقدم في العمر ويرتبط ارتباطا وثيقا بعوامل خطر القلب والأوعية الدموية مثل الهرموت، السمنة، والتدخين 46، 47، 48، 49. علاوة على ذلك، يرتبط انخفاض مستويات التستوستيرون في المصل بانخفاض الرغبة الجنسية وضعف الانتصاب، في حين أظهر علاج استبدال التستوستيرون تحسين هذه الأعراض. تؤكد هذه النتائج مجتمعة على أهمية تنظيم الهرمونات في الفيزيولوجيا المرضية وإدارة ضعف الانتصاب.

كما أظهرت هذه الدراسة أن الأبحاث حول ضعف الانتصاب المرتبط بالعلاج الهرموني موزعة بشكل غير متساو عبر مناطق مختلفة، مع تركيز المؤلفين والمؤسسات المؤثرين بشكل رئيسي في أوروبا وآسيا. على الرغم من إحراز تقدم ملحوظ في التشخيص والعلاج السريري، إلا أن الآليات الأساسية لا تزال غير مفهومة بالكامل وتتطلب المزيد من البحث. يجب الاعتراف بعدة قيود. قد تقلل التحليلات القائمة على الاستشهاد من تقدير الدراسات عالية الجودة المنشورة حديثا بسبب تأخر الاستشهاد. بالإضافة إلى ذلك، تم تضمين منشورات باللغة الإنجليزية فقط من مجموعة Web of Science Core، ولم تجر تحليلات حساسية باستخدام قواعد بيانات أخرى. أظهر تحليل الرنين المغناطيسي وجود علاقة سببية إيجابية بين الهرمون وضعف الانتصاب. باستخدام متغيرات أدوات ذات دلالة جينومية وطرق تحليلية متعددة، بما في ذلك IVW، MR–Egger، الوسيط الموزون، والأساليب القائمة على الوضع، لوحظت تأثيرات اتجاهية متسقة. دعمت تحليلات الحساسية، بما في ذلك تحليل ترك واحد خارج، ومخططات القمع، وتقييمات التنوع العددي، متانة هذه النتائج. تكمل هذه النتائج الدراسات الرصدية وتوفر أدلة جينية تدعم دور العلاج الهرموني كعامل خطر لضعف الانتصاب. من منظور سريري، تعزز هذه النتائج أهمية التحكم الفعال في ضغط الدم والإدارة الشاملة لمخاطر القلب والأوعية الدموية لدى مرضى ضعف الانتصاب.

يجب النظر في عدة قيود إضافية. لم يكن بالإمكان استبعاد التداخل المحتمل في العينة بين مجموعات بيانات التعرض والنتائج بالكامل. لا يمكن استبعاد التنوع المتعدد المتبقي والارتباك تماما، حيث لم يتم دمج الفحص المنهجي على مستوى النمط الظاهري. لم تجر تحليلات الترشيح والتزامن باستخدام ستايجر، كما أن استخدام نمط ثنائي لعلاج الهرمون يحد من تفسير الصفات مقارنة بصفات ضغط الدم المستمرة. كما لم تجرى تحليلات MR متعددة المتغيرات أو الوسيطة، مما منع التمييز بين التأثيرات المباشرة وغير المباشرة. علاوة على ذلك، تستند النتائج بشكل أساسي إلى مجموعات من أصول أوروبية، مما قد يحد من قابلية التعميم. يجب أن تركز الأبحاث المستقبلية على توسيع تحليلات الببليومترية من خلال البحث متعدد قواعد البيانات وتحسين شبكات التعاون الدولية. في سياق الرنين المغناطيسي، يجب أن تتضمن الدراسات المستقبلية مجموعات بيانات مستقلة، وأنماط ضغط الدم المستمرة، وتحليل التوازن، وأساليب متعددة المتغيرات أو الوساطة لمزيد من التحقق من صحة وتحسين الاستنتاجات السببية. بالإضافة إلى ذلك، سيعزز البحث الأعمق في الآليات الجزيئية، بما في ذلك إشارات أكسيد النيتريك، والمسارات الأيضية، وتنظيم الغدد الصماء، من فهم فيزيولوجيا الأمراض المرضية. تمثل مجالات ناشئة مثل العلاج الجيني، وأبحاث الخلايا الجذعية، والتدخلات الدوائية الجديدة أيضا اتجاهات واعدة للاستكشاف المستقبلي. بشكل عام، توفر هذه الدراسة نظرة شاملة على أبحاث ضعف الانتصاب المتعلقة بالعلاج البشري وتوفر إطارا لدمج النهج الببليومتري والوبائيات الوراثية لتعزيز هذا المجال.

Disclosures

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يصرح المؤلفون بعدم وجود تضارب محتمل في المصالح.

Acknowledgements

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

يشكر المؤلفون الدعم المالي من برنامج دعم المواهب المبتكرة لما بعد الدكتوراه في الصين (BX20220047)، ومؤسسة الصين للعلوم ما بعد الدكتوراه (رقم 2022M720528)، ومشروع دعم المواهب الشابة التابع لجمعية بكين للعلوم والتكنولوجيا (BYESS2022182)، ومشروع دعم المواهب الشابة التابع للجمعية الصينية للطب الصيني (CACM-2021-QNRC2-B04). تم توفير تمويل إضافي من قبل مشروع صندوق بدء المعلمين الجدد في جامعة بكين للطب الصيني (2023-JYB-XJSJJ052)، وصندوق البحث السريري لمستشفيات الطب الصيني التقليدية عالية المستوى التابعة للحكومة المركزية - المشروع التجريبي لتعزيز البحث السريري والقدرة على تحويل الإنجازات في مستشفى دونغتشيمن (DZMG-MLZY-23006)، ومشروع SM لمستشفى الطب الصيني التقليدي عالي المستوى - برنامج تدريب المواهب في مستشفى دونغتشيمن، جامعة بكين للطب الصيني (DZMG-QNGG0001). تم تلقي دعم إضافي من برنامج حاضنة مستشفيات إدارة بلدية بكين (PZ2024014) ومشروع أبحاث تطوير الصحة الخاص في منطقة شونيي (Wsjkfzkyzx-2023-q-07).

Materials

List of materials used in this article
NameCompanyCatalog NumberComments
CiteSpaceجامعة دريكسل، الولايات المتحدة الأمريكيةR6.1.3RRID:SCR_025121
CMplotين إل وآخرون. rMVP: أداة فعالة في الذاكرة، معززة بالتصور، ومسرعة بشكل متوازي لدراسة الارتباط على مستوى الجينوم. جينوم بروتيوم بيونفورم. 2021; 19(4):619-28.4.5.1NA
مجموعة بيانات فين جناتحاد فينجنالإصدار 5RRID:SCR_022254
غواسجلوMRCIEU، جامعة بريستول0.0.0.9000NA
منصة IEU OpenGWASMRCIEU، جامعة بريستولNANA
إل دي لينك (إل دي تريت)المعهد الوطني للسرطان، المعاهد الوطنية للصحة، الولايات المتحدة الأمريكيةNARRID:SCR_011403
مايكروسوفت إكسلشركة مايكروسوفت، الولايات المتحدة الأمريكية2021RRID:SCR_016137
السيد بريسوفيربانك وآخرون.1NA
برنامج Rمؤسسة R للحوسبة الإحصائية، النمسا4.4.0RRID:SCR_001905
توسامبيلي MRMRCIEU، جامعة بريستول0.6.3RRID:SCR_019010
التعليقات المتغيرةالموصل الحيوي1.50.0RRID:SCR_000074
VOSviewerجامعة لايدن، هولندا1.6.18RRID:SCR_023516
مجموعة ويب أوف ساينس كوركلاريفيت أناليتكس، الولايات المتحدة الأمريكيةتم الوصول إليه في 20 ديسمبر 2025RRID:SCR_005051

Reprints and Permissions

Request permission to reuse the text or figures of this JoVE article

Request Permission

Tags

MedicineAllHypertension erectile dysfunctionbibliometric analysisCiteSpaceVOSviewervisualizationMendelian Randomization

Related Articles