Question 1

ما هي الوظائف الرئيسية للجهاز اللمفاوي؟

Accepted Answer

يؤدي الجهاز اللمفاوي وظيفتين أساسيتين: إعادة السائل خارج الخلوي إلى الدورة الوريدية، وتعريض المواد المستضدة للجهاز المناعي. وبينما ينتقل اللمف عبر القنوات اللمفاوية باتجاه الدورة الجهازية، يمر عبر عقد لمفاوية متعددة تحتوي على تجمعات مركزة للغاية من الخلايا اللمفاوية التي تلعب دوراً حاسماً في الحفاظ على المناعة.

Question 2

ما هي العقد اللمفاوية التي يمكن تقييمها أثناء الفحص البدني؟

Accepted Answer

توجد معظم القنوات والعقد اللمفاوية في عمق الجسم، لذا لا يمكن الوصول إليها عن طريق الفحص البدني. ومع ذلك، يمكن جس العقد السطحية التي يتجاوز قطرها سنتيمتراً واحداً، وتحديداً في منطقة الرأس والرقبة، والإبطين، والمناطق الأربية. وتظهر هذه العقد عادةً على شكل تراكيب لينة، وملساء، ومتحركة، وغير مؤلمة، وتشبه حبة الفاصولياء، وتكون مغمورة في النسيج تحت الجلدي.

Question 3

على ماذا يشير تضخم العقد اللمفاوية، وكيف تظهر أعراضه؟

Accepted Answer

عادةً ما يشير تضخم العقد اللمفاوية (Lymphadenopathy) إلى وجود عدوى، أو في حالات أقل شيوعاً، إلى وجود سرطان في منطقة التصريف اللمفاوي. وقد تصبح العقد المصابة متضخمة، أو ثابتة، أو صلبة، أو مؤلمة عند اللمس، وذلك اعتماداً على الحالة المرضية الكامنة. فعلى سبيل المثال، قد تشير العقد اللمفاوية الرخوة والمؤلمة بالقرب من الفك السفلي إلى وجود عدوى، بينما قد يشير وجود عقد متضخمة صلبة وغير مؤلمة في الإبط إلى وجود ورم خبيث.

Question 4

كيف يجب أن تقوم بجس العقد اللمفاوية أثناء الفحص؟

Accepted Answer

استخدم باطن إصبعي السبابة والوسطى لجس العقد اللمفاوية في كلا الجانبين، مع تقييم الحجم، والشكل، والعدد، والمرونة، والملمس، والقدرة على الحركة، والمضض. ابدأ بالفحص البصري للبحث عن أي عقد متضخمة بشكل ملحوظ، ثم جس كل منطقة بشكل منهجي. اضغط بالأصابع على جدار الصدر وحركها إلى الأسفل لجس العقد المركزية، مع العمل بدقة ومنهجية عبر جميع مجموعات العقد اللمفاوية التي يمكن الوصول إليها.

Question 5

ما هي مجموعات العقد اللمفاوية الرئيسية في منطقة الرأس والعنق؟

Accepted Answer

تشمل العقد اللمفاوية في الرأس والعنق العقد أمام الأذنية وخلف الأذنية بالقرب من الأذنين، والعقد الخشائية والقفوية عند قاعدة الجمجمة، والعقد المحيطة بالفك السفلي بما في ذلك العقد اللوزية وتحت الفكية وتحت الذقنية. كما تحيط مجموعات إضافية بالعضلة القصية الترقوية الخشائية، وتشمل العقد الرقبية السطحية والعميقة، بالإضافة إلى العقد فوق الترقوية وتحت الترقوية بالقرب من الترقوة.

Question 6

كيف تقوم بفحص العقد اللمفاوية الإبطية لدى المريض؟

Accepted Answer

قف أمام المريض الجالس وإلى يساره. أمسك معصم المريض أو مرفقه بلطف، مع إبعاد الذراع قليلاً عن الجسم. حرك يدك إلى الأعلى داخل الإبط خلف العضلة الصدرية، بحيث تشير الأصابع نحو منتصف الترقوة، ثم اضغط على جدار الصدر ومرر يدك للأسفل لجس العقد اللمفاوية المركزية. كرر العملية على الجانب المقابل باستخدام اليد الأخرى.

Question 7

ما الذي يميز العقد اللمفاوية الإربية السطحية، وكيف يتم جسّها؟

Accepted Answer

تقع العقد اللمفاوية الإربية السطحية في الجزء العلوي من الفخذ الأمامي، وتعمل على تصريف مناطق مختلفة من الساقين والبطن والعجان. وتنقسم هذه العقد إلى عقد أفقية تقع أسفل الرباط الإربي مباشرة، وعقد عمودية تقع إنسياً بالنسبة للمجموعة الأفقية أسفل نبض الشريان الفخذي. اطلب من المريض الاستلقاء في وضعية الاستلقاء الظهري مع بسط الوركين أو ثنيهما قليلاً، ثم قم بجس المسار الكامل للرباط، مع تدوين الحجم والشكل والصلابة.

فحص العقدة الليمفاوية - اختبار تقييم