فحص الغدة الدرقية
1. التفتيش
- اقلب رأس المريض للخلف قليلا ، وافحص بعناية الرقبة الأمامية. إذا كانت مرئية ، تظهر الغدة الدرقية بين الغضروف الحلقي والشق العلوي للخلف. تحقق من التماثل والتورم المنتشر والكتل الواضحة.
- اطلب من المريض الابتلاع ، ولاحظ أن الغضروف الحلقي ، والغضروف الدرقي ، والغدة الدرقية يتحرك لأعلى ولأسفل.
2. الجس
على الرغم من أنه يمكن ملامسة الغدة الدرقية من المواضع الأمامية أو الخلفية ، إلا أن النهج الأخير تقليدي.
- اطلب من المريض ثني الرقبة قليلا لإرخاء عضلات القص.
- من خلف المريض ، مد يدك بكلتا يديك واستخدم أصابعك لتحديد المعالم من أعلى إلى أسفل: العظم اللامي المتحرك أسفل الفك السفلي مباشرة ، والغضروف الدادرية مع الشق العلوي ، والغضروف الحلقي ، وحلقات القصبة الهوائية ، والشق العلوي
- ضع أصابع السبابة أسفل الغضروف الحلقي مباشرة.
- اطلب من المريض أن يبتلع كما كان من قبل ، ويشعر ببرزخ الغدة الدرقية الذي يرتفع تحت وسادات أصابعك. ليس دائما واضحا. اشعر بالحجم والشكل والاتساق ، مع ملاحظة أي عقيدات أو حنان.
- باستخدام أصابع يدك اليمنى ، حرك القصبة الهوائية برفق إلى اليسار واشعر بالفص الأيمن في الفراغ بين القصبة الهوائية والعضلة القصية.
- وبالمثل ، افحص الفص الأيسر.
- إذا تم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية ، فاستمع إلى كدمة عن طريق وضع سماعة الطبيب فوق الفصوص الجانبية.
المصدر: ريتشارد جليكمان سيمون ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مساعد ، قسم الصحة العامة وطب المجتمع ، كلية الطب بجامعة تافتس ، ماساتشوستس
تقع الغدة الدرقية في القصبة الهوائية الأمامية للرقبة بين الغضروف الحلقي (أعلاه) والشق العلوي (أدناه) (الشكل 1). يتكون من فص يمين ويسار متصل برزخ. يغطي البرزخ حلقات القصبة الهوائية الثانية والثالثة والرابعة ، وتنحني الفصوص للخلف حول جانبي القصبة الهوائية والمريء. عادة ما تكون الغدة الطبيعية ، التي تزن 10-25 جم ، غير مرئية عند الفحص وغالبا ما يصعب لمسها. تضخم الغدة الدرقية هو تضخم الغدة الدرقية لأي سبب. بالإضافة إلى تقييم حجمها ، من المهم ملامسة الغدة الدرقية من أجل شكلها وحركتها واتساقها وحنانها. الغدة الدرقية الطبيعية ناعمة وناعمة ومتناظرة وغير مؤلمة ، وتنزلق لأعلى قليلا عند البلع. يشير التوسع المتماثل للغدة الدرقية الناعمة والناعمة إلى قصور الغدة الدرقية المتوطن بسبب نقص اليود أو أحد اضطرابين من اضطرابات المناعة الذاتية السائدة: مرض جريفز أو التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. عقيدات الغدة الدرقية شائعة وعادة ما تكون عرضية. ومع ذلك ، فإن 10٪ من عقيدات الغدة الدرقية تبين أنها خبيثة. قد تكون مفردة أو متعددة ، وغالبا ما تكون صلبة وغير طرية. يشير تضخم الغدة الدرقية الرقيق والمتماثل عادة إلى التهاب الغدة الدرقية.
الشكل 1. تشريح الغدة الدرقية. رسم توضيحي لموقع وتشريح الغدة الدرقية فيما يتعلق بهياكل الرقبة.
نادرا ما يظهر مرض الغدة الدرقية على شكل تضخم الغدة الدرقية المحسوس بمعزل عن غيره. تعمل هرمونات الغدة الدرقية على الحفاظ على التوازن في المقام الأول عن طريق تحفيز التمثيل الغذائي الخلوي في جميع أنحاء الجسم. وبالتالي ، يرتبط نقص نشاط الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية بمجموعة من الأعراض والنتائج الجسدية (الجدول 1). من المهم ملاحظة أن تضخم الغدة الدرقية قد يكون الغدة الدرقية (مستويات هرمون الغدة الدرقية الطبيعية) أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. قد يشير الصداع أو الاضطرابات البصرية إلى اضطراب ثانوي في الغدة الدرقية بسبب الورم الحميد في الغدة النخامية
الجدول 1. الأعراض والنتائج الجسدية لقصور وفرط نشاط الغدة الدرقية.
1. التفتيش
- اقلب رأس المريض للخلف قليلا ، وافحص بعناية الرقبة الأمامية. إذا كانت مرئية ، تظهر الغدة الدرقية بين الغضروف الحلقي والشق العلوي للخلف. تحقق من التماثل والتورم المنتشر والكتل الواضحة.
- اطلب من المريض الابتلاع ، ولاحظ أن الغضروف الحلقي ، والغضروف الدرقي ، والغدة الدرقية يتحرك لأعلى ولأسفل.
2. الجس
على الرغم من أنه يمكن ملامسة الغدة الدرقية من المواضع الأمامية أو الخلفية ، إلا أن النهج الأخير تقليدي.
- اطلب من المريض ثني الرقبة قليلا لإرخاء عضلات القص.
- من خلف المريض ، مد يدك بكلتا يديك واستخدم أصابعك لتحديد المعالم من أعلى إلى أسفل: العظم اللامي المتحرك أسفل الفك السفلي مباشرة ، والغضروف الدادرية مع الشق العلوي ، والغضروف الحلقي ، وحلقات القصبة الهوائية ، والشق العلوي
- ضع أصابع السبابة أسفل الغضروف الحلقي مباشرة.
- اطلب من المريض أن يبتلع كما كان من قبل ، ويشعر ببرزخ الغدة الدرقية الذي يرتفع تحت وسادات أصابعك. ليس دائما واضحا. اشعر بالحجم والشكل والاتساق ، مع ملاحظة أي عقيدات أو حنان.
- باستخدام أصابع يدك اليمنى ، حرك القصبة الهوائية برفق إلى اليسار واشعر بالفص الأيمن في الفراغ بين القصبة الهوائية والعضلة القصية.
- وبالمثل ، افحص الفص الأيسر.
- إذا تم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية ، فاستمع إلى كدمة عن طريق وضع سماعة الطبيب فوق الفصوص الجانبية.
1. التفتيش
- اقلب رأس المريض للخلف قليلا ، وافحص بعناية الرقبة الأمامية. إذا كانت مرئية ، تظهر الغدة الدرقية بين الغضروف الحلقي والشق العلوي للخلف. تحقق من التماثل والتورم المنتشر والكتل الواضحة.
- اطلب من المريض الابتلاع ، ولاحظ أن الغضروف الحلقي ، والغضروف الدرقي ، والغدة الدرقية يتحرك لأعلى ولأسفل.
2. الجس
على الرغم من أنه يمكن ملامسة الغدة الدرقية من المواضع الأمامية أو الخلفية ، إلا أن النهج الأخير تقليدي.
- اطلب من المريض ثني الرقبة قليلا لإرخاء عضلات القص.
- من خلف المريض ، مد يدك بكلتا يديك واستخدم أصابعك لتحديد المعالم من أعلى إلى أسفل: العظم اللامي المتحرك أسفل الفك السفلي مباشرة ، والغضروف الدادرية مع الشق العلوي ، والغضروف الحلقي ، وحلقات القصبة الهوائية ، والشق العلوي
- ضع أصابع السبابة أسفل الغضروف الحلقي مباشرة.
- اطلب من المريض أن يبتلع كما كان من قبل ، ويشعر ببرزخ الغدة الدرقية الذي يرتفع تحت وسادات أصابعك. ليس دائما واضحا. اشعر بالحجم والشكل والاتساق ، مع ملاحظة أي عقيدات أو حنان.
- باستخدام أصابع يدك اليمنى ، حرك القصبة الهوائية برفق إلى اليسار واشعر بالفص الأيمن في الفراغ بين القصبة الهوائية والعضلة القصية.
- وبالمثل ، افحص الفص الأيسر.
- إذا تم اكتشاف تضخم الغدة الدرقية ، فاستمع إلى كدمة عن طريق وضع سماعة الطبيب فوق الفصوص الجانبية.
غالبا ما يرتبط تضخم الغدة الدرقية ، أو تضخم الغدة الدرقية ، بوظيفة الغدة الدرقية الطبيعية (الغدة الدرقية) ، ولكنه قد يترافق مع حالات فرط الغدة الدرقية أو قصور الغدة الدرقية. لذلك ، يجب أن يؤدي تشوه الغدة الدرقية الموجود في الفحص البدني إلى إجراء تقييم دقيق للعلامات والأعراض الجهازية المرتبطة بمستويات هرمون الغدة الدرقية المرتفعة والمنخفضة. قد يكون من الصعب ملامسة الغدة الدرقية الطبيعية ، خاصة في المرضى الذين يعانون من رقبة كبيرة. ومع ذلك ، يمكن تحديد موقعه بدقة من خلال تحديد المعالم العظمية والغضروفية القريبة: الغضروف ال...
Chapters in this video
0:00
Overview
0:48
Thyroid Anatomy and Physiology
3:05
Inspection and Palpation
5:35
Summary
Videos from this collection: