Question 1

ما هي الدواعي السريرية الرئيسية لإجراء الفحص الشرجي للرجال؟

Accepted Answer

يُستطب إجراء الفحص الشرجي للذكور للمرضى الذين يعانون من أعراض المسالك البولية السفلية، أو سلس البول أو البراز أو احتباسهما، أو آلام الظهر، أو أعراض شرجية مستقيمة، أو شكاوى بطنية، أو الإصابات الرضحية، أو فقر الدم غير المبرر، أو فقدان الوزن، أو آلام العظام. ويساعد هذا الفحص في تقييم البروستاتا والمستقيم للكشف عن أي تشوهات قد تفسر هذه الأعراض.

Question 2

كيف يجب على الطبيب وضعية المريض لإجراء الفحص الشرجي؟

Accepted Answer

هناك ثلاث وضعيات مقبولة: وضعية سيمز (Sims' position) حيث يستلقي المريض على جانبه الأيسر مع ثني الساق اليمنى؛ أو وضعية التموضع الحجري المعدلة (modified lithotomy position) حيث يستلقي المريض على ظهره مع ثني الوركين والركبتين؛ أو وضعية الوقوف مع الانحناء للأمام من الخصر والاستناد على المرفقين. ويعتمد اختيار الوضعية على راحة المريض والسياق السريري.

Question 3

ما هي التراكيب التشريحية التي يمكن جسّها أثناء الفحص الشرجي للذكور؟

Accepted Answer

يمكن للفاحص جس السطح الخلفي للبروستاتا، بما في ذلك القمة والقاعدة والثلم المتوسط والفصوص الجانبية، عبر جدار المستقيم. تبلغ قياسات البروستاتا عادةً حوالي 4 سم في 3.5 سم، ويزن وزنها ما بين 20 إلى 30 جراماً لدى الشباب. كما يتم تقييم المستقيم وتوتر المصرة الشرجية.

Question 4

ما هي اللغة التي يجب على الأطباء استخدامها عند التواصل مع المرضى أثناء الفحص الشرجي؟

Accepted Answer

يجب على الأطباء استخدام لغة حيادية وموضوعية لتقليل قلق المريض. وتشمل الكلمات الموصى بها: فحص، أو تحقق، أو تقييم، أو إدخال، أو يبدو سليمًا. كما يجب تجنب الكلمات ذات الدلالات الحميمة مثل "يلمس" أو "يشعر"، والمصطلحات الطبية المفرطة مثل "جس" أو "سبر". وأبلغ المرضى بما تنوي القيام به قبل تنفيذ كل إجراء.

Question 5

كيف يتم تقييم البروستاتا أثناء الفحص الشرجي الرقمي؟

Accepted Answer

بعد إدخال الإصبع المزيّت متجاوزاً المصرة الشرجية الخارجية، يتم جس البروستاتا بتوجيه الإصبع للأمام باتجاه السرة. حدد موقع الثلم الناصف بين الفصوص الجانبية وتتبعه وصولاً إلى القاعدة. استخدم حركات الإبعاد، والتقريب، والثني، والبسط، والاستلقاء (الاستدارة الخارجية)، والكب (الاستدارة الداخلية) لفحص كل فص، مع ملاحظة التماثل، والقوام، ووجود أي عقد، ومدى وجود ألم عند اللمس.

Question 6

ما هي المواد والمستلزمات التي يجب تحضيرها قبل البدء في إجراء الفحص الشرجي للذكر؟

Accepted Answer

جهّز قفازات خالية من اللاتكس، ومزلقاً يوضع مسبقاً على منشفة ورقية، ومسحة قطنية للتقييم العصبي، ومناديل ورقية لتنظيف المريض، وبطاقة جواياك (guaiac card) مع الكاشف الخاص بها لاختبار الدم الخفي إذا كان ذلك مطلوباً. إن تجهيز جميع المستلزمات مسبقاً يضمن إجراء الفحص بسلاسة وكفاءة.

Question 7

كيف يتم إجراء التقييم العصبي أثناء الفحص الشرجي؟

Accepted Answer

باستخدام مسحة قطنية، المس المنطقة المحيطة بالشرج بلطف وفق نمط الجلدونات (dermatomal pattern)، واطلب من المريض إخطارك عند الشعور بالتلامس. اختبر المنعكس الشرجي عن طريق خدش الجلد المحيط بفتحة الشرج بلطف ومراقبة انقباض المصرة. ويعد هذا التقييم مهماً بشكل خاص لدى المرضى الذين يعانون من أعراض عصبية أو آلام في أسفل الظهر.

فحص المستقيم للذكور - اختبار تقييم