فحص العين

1. الرؤية

يتم تسجيل حدة البصر كرقمين (على سبيل المثال ، 20/40 مصححة). يشير الرقم العلوي إلى المسافة التي وقف فيها المريض من الرسم البياني (20 قدما) ، ويشير الرقم السفلي إلى المسافة التي يمكن للشخص ذي الرؤية الطبيعية (20/20) أن يرى منها أصغر سطر طباعة يقرأه المريض بدقة (40 قدما مع النظارات). في الولايات المتحدة ، يعتبر المريض الذي لديه رؤية 20/200 أو أسوأ أعمى قانونيا.

1. إذا كان ذلك متاحا ، استخدم مخطط Snellen المضاء جيدا والمثبت على الحائط.
2. ضع المريض على بعد 20 قدما من الرسم البياني مع نظارات غير قابلة للقراءة (إذا تم استخدامه بشكل طبيعي).
3. اطلب من المريض تغطية عين واحدة ببطاقة ، واطلب من المريض قراءة أصغر سطر ممكن من الطباعة. منح الفضل في تحديد نصف الحروف أو أكثر بشكل صحيح.
4. سجل حدة البصر المشار إليها على جانب هذا الخط ، مع ملاحظة ما إذا كان ذلك مع التصحيح أم لا.
5. كرر مع العين الأخرى.
6. إذا لم يكن الرسم البياني المثبت على الحائط متاحا ، فقم بإجراء نفس الإجراء باستخدام بطاقة مصممة خصيصا يمكن للمريض حملها على بعد 14 بوصة (الشكل 4) ، والذي يحاكي عرض مخطط Snellen من على بعد 20 قدما. يمكن أيضا استخدام البطاقة لاختبار طول النظر الشيخوخي ، أو ضعف الرؤية القريبة ، الشائع لدى الأشخاص عند بلوغهم منتصف العمر. في طول النظر الشيخوخي ، تتحسن الرؤية عندما يتم إبعاد البطاقة.
7. في حالة عدم وجود مخطط أو بطاقة ، قم بفحص حدة البصر باستخدام أي طباعة دقيقة.
8. الرؤية المحيطية.
   1. ابدأ بمطالبة المريض باستخدام كلتا عينيه للتحديق في عينيك دون النظر إلى أي مكان آخر.
   2. ضع يديك ، مع رفع إصبعين ، جانبيا لأذني المريض ، على بعد حوالي 2 قدم.
   3. هز أصابعك واجعلها ببطء للأمام ، مع الانحناء قليلا إلى الداخل باتجاه مركز الرؤية.
   4. اطلب من المريض أن يخبرك متى يمكن رؤية حركة أصابعك في المحيط. عادة ، يحدث هذا عندما تكون أصابعك متساوية مع معابد المريض أو حوالي 90 درجة من مركز النظرة على كلا الجانبين.
   5. قم بزيادة دقة هذا الفحص عن طريق تحريك دبوس ببطء مقاس 5 مم باللون الأحمر إلى الداخل على طول الخطوط البارزة من الزوايا الأربع للمجال البصري للمريض ، مع ملاحظة الوقت الذي يمكن للمريض فيه رؤية اللون لأول مرة في كل من الأرباع الأربعة.

2. فحص العين

1. قف أمام المريض واطلب من المريض التحديق فيك مباشرة.
2. راقب العينين بحثا عن أي عدم تناسق أو نتوءات.
3. افحص الحاجبين بحثا عن تناثر أو قشور وجفون بحثا عن إغلاق كاف أو تدلي الجفون أو الشتر الداخلي أو الشتر الخارجي أو التراجع أو تغير اللون أو الآفات أو التورم أو الكتل أو الإفرازات.
4. تحقق من الجفاف أو التمزق المفرط ، وافحص الغدة الدمعية والكيس بحثا عن تورم أو إيلام.
5. كشف الملتحمة والصلبة عن طريق جعل المريض ينظر لأعلى بينما يسحب الجفون السفلية برفق لأسفل بإبهامك. لاحظ اللون أو توسعات الأوعية الدموية أو العقيدات أو التورم أو الإفرازات.
6. قم بتسليط ضوء القلم بشكل غير مباشر عبر القرنية ، مع ملاحظة أي مخالفات أو عتامة في السطح. افحص القزحية بحثا عن الحلقات أو الظلال أو الحقن الهدبي ، وافحص العدسة بحثا عن التعتيم.
7. افحص حدقة العين لمعرفة حجمهم وشكلهم وتناسقهم. يبلغ قطر التلاميذ عادة 3-4 مم. في أونسوكوريا ، تكون أقطار التلميذ غير متساوية بمقدار 4 مم على الأقل. يشير مصطلحا العضل العضلي والداء النحعي إلى حدقة العين الضيقة أو المتوسعة بشكل غير طبيعي ، على التوالي.
8. اطلب من المرضى التحديق في مصباح القلم الذي يحمل على بعد حوالي 20 سم. لاحظ موضع انعكاسات القرنية ، والتي يجب أن تكون متماثلة فقط في الأنف إلى مركز التلاميذ.
9. تحقق من رد فعل الحدقة للضوء عن طريق مطالبة المريض بالتحديق في المسافة في غرفة مظلمة قليلا. راقب التلميذ الأيمن للمريض أثناء تأرجح ضوء القلم من اليمين إلى اليسار عبر العين اليمنى للمريض. يجب أن تنقبض. الآن ، قم بنفس المناورة أثناء مراقبة كلتا العينين ، مع الحرص على عدم السماح لأي ضوء بالسقوط على عين المريض اليسرى. يجب أن ينقبض كلا التلميذين بالتراضي. كرر هذا الاختبار للعين اليسرى.
10. افحص الحركة خارج العين عن طريق مطالبة المريض بالنظر إلى السبابة ومتابعتها أثناء تتبع شكل حرف "H" كبير على مسافة مريحة في الإضاءة الكاملة. تأكد من بقاء رأس المريض ثابتا. يجب أن تتحرك كلتا العينين بشكل متماثل عبر جميع الاتجاهات الأساسية للنظرة.
11. امسك نظرة المريض للحظات في المواقف العلوية والجانبية القصوى ، وراقب الرأرأة ، والتي تظهر على شكل تذبذبات إيقاعية لا إرادية للعينين.
12. تحقق من تأخر الجفن من خلال البحث عن حافة غير طبيعية من الصلبة فوق القزحية في النظرة الهابطة.
13. أخيرا ، اطلب من المريض التحديق في إصبعك وهو يتحرك نحو جسر أنف المريض ، وراقب التقارب المتساوي للعينين وسطيا وانقباض الحدقة المتساو.
14. إذا لم يتفاعل التلاميذ ، فأمسك إصبعك على بعد حوالي 10 سم واطلب من المريض التحديق بالتناوب في إصبعك وفي المسافة التي تتجاوز ذلك. يجب أن ينقبض التلاميذ أثناء التركيز على إصبعك.