Question 1

ما هو الغرض من الفحص الحوضي باليدين؟

Accepted Answer

يُعد الفحص ثنائي اليد تقييماً شاملاً لعنق الرحم والرحم والمبيضين وبقية تراكيب الحوض باستخدام كلتا اليدين؛ حيث تقوم اليد الموضوعة على البطن من الخارج بإزاحة الأعضاء برفق نحو الداخل، بينما تقوم اليد الموجودة في المهبل من الداخل بجسها، مما يتيح تقييم حجم الأعضاء وموضعها وقوامها ومدى تأثرها باللمس، فضلاً عن الكشف عن وجود كتل أو تشوهات مثل الأكياس أو الألياف الرحمية.

Question 2

لماذا قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء الفحص ثنائي اليد قبل الفحص بالمنظار المهبلي؟

Accepted Answer

يساعد إجراء الفحص الثنائي اليدوي أولاً المرضى على الاسترخاء نفسياً وجسدياً قبل فحص المنظار المهبلي الأكثر توغلاً. كما يتيح لمقدم الرعاية تقييم وضعية عنق الرحم والتعرف على تشريح المريضة، مما يسمح بإدخال المنظار المهبلي بشكل أكثر سلاسة وراحة أثناء تقييم الأعضاء التناسلية الخارجية في الفحص الحوضي وأخذ عينات من عنق الرحم.

Question 3

كيف يتم تحديد موقع الرحم وتقييمه أثناء الفحص اليدوي الثنائي؟

Accepted Answer

ضع الأصابع الداخلية على الجدار المهبلي الخلفي وامسح للأعلى لتحديد موقع عنق الرحم، مع ملاحظة وضعية وزاوية الفوهة. استخدم يدك الخارجية للضغط لأسفل على البطن بحركة غرف، مع التحرك للأسفل في كل مرة حتى تشعر بملامسة عنق الرحم لأصابعك. يحدد هذا الإجراء الحدود العلوية والسفلية للرحم، مما يسمح بتقييم الحجم والشكل والقوام.

Question 4

ماذا يشير وجود ألم عند تحريك عنق الرحم أثناء الفحص اليدوي الثنائي؟

Accepted Answer

يحدث ألم حركة عنق الرحم (CMT) عندما يشعر المريض بعدم الارتياح أثناء تحريك عنق الرحم برفق إلى الأعلى والأسفل ومن جانب إلى آخر. وقد يشير هذا المؤشر الإيجابي، الذي يتم رصده من خلال مراقبة تعبيرات وجه المريض، إلى وجود التهاب في الحوض، أو عدوى، أو حالات مرضية أخرى تتطلب مزيداً من التقييم السريري.

Question 5

كيف يتم إجراء الفحص المستقيمي المهبلي ومتى يكون مطلوباً؟

Accepted Answer

أثناء الفحص المستقيمي المهبلي، يتم وضع إصبع واحد في المستقيم وإصبع آخر في المهبل لتقييم الحاجز المستقيمي المهبلي، والمستقيم، والرحم المقلوب. ويُستطب هذا الفحص لتقييم الرحم المقلوب والمبايض بشكل كامل، أو لتقييم أعراض المستقيم أو آلام الحوض، أو للكشف عن السرطان والحالات الحوضية الأخرى غير المصحوبة بأعراض.

Question 6

ما هي التراكيب التشريحية التي يمكنك تقييمها من خلال الحاجز المستقيمي المهبلي؟

Accepted Answer

يكون الحاجز المستقيمي المهبلي عادةً متماسكاً ومرناً. ومن خلال مباعدة الأصابع (على شكل مقص)، يمكنك تقييم هذا التركيب وجس الأربطة الرحمية العجزية، التي يكون ملمسها شبيهاً بأربطة المطاط. أما الرحم المقلوب (المنحني للخلف)، فيبرز خلفياً ويصبح قابلاً للجس عبر الحاجز، مما يسمح بتقييم كامل لسطح الرحم.

Question 7

كيف يؤثر وضع الرحم على ما يمكن جسّه أثناء الفحص الثنائي اليدوي؟

Accepted Answer

في حالة الانثناء الخلفي، يميل الرحم باتجاه المستقيم ويمكن جسّه عبر القبو المهبلي الخلفي. أما في حالة الانثناء الأمامي، فيتجه عنق الرحم إلى الأسفل وينحني الرحم فوق المثانة، مما يجعله غير قابل للجس في القبو الخلفي. وتساعد زاوية فوهة عنق الرحم -سواء كانت مائلة للخلف، أو متجهة للأسفل، أو في المنتصف- على تحديد وضعية الرحم وتوجيه تقنية الجس.

فحص الحوض الثالث: الفحص ثنائي اليد والمستقيم المهبلي - اختبار تقييم