What are the four joints that make up the shoulder complex?

The shoulder consists of four separate joints: the glenohumeral joint, the acromioclavicular joint, the sternoclavicular joint, and the scapulothoracic joint. The glenohumeral joint is a ball-and-socket joint primarily responsible for shoulder motion and is the most mobile joint in the body. The other three joints work together to enable the full range of shoulder movement and stability.

Why are rotator cuff injuries the most common source of shoulder pain?

The four rotator cuff muscles—subscapularis, supraspinatus, infraspinatus, and teres minor—stabilize the glenohumeral joint. Injury to these muscles, especially their tendons, causes the most frequent shoulder complaints. Common rotator cuff injuries include tendonitis, tears, and impingement, often resulting from repeated overhead motions like swimming.

What should you look for during shoulder inspection?

During inspection, examine both anterior and posterior shoulder aspects for swelling, ecchymoses, and scars. Note any asymmetry from muscle atrophy or hypertrophy. Atrophy of the supraspinatus or infraspinatus muscles may indicate inactivity or nerve damage from rotator cuff injury. Always compare the injured shoulder to the opposite side.

What does tenderness in the subacromial space indicate during palpation?

Tenderness in the subacromial space, located just below the acromion, can indicate rotator cuff tendonitis, impingement, or rotator cuff tear. To assess this area, move your fingers laterally from the pectoralis tendon to the anterior acromion tip, then palpate just below it in the front, side, and back.

What is the difference between active and passive range of motion testing?

Active range of motion is tested by asking the patient to move the shoulder independently. If the patient cannot perform the motion, it may indicate rotator cuff tear or nerve injury. Passive motion is performed by the examiner moving the patient's arm. Loss of both active and passive motion suggests a mechanical block like adhesive capsulitis or severe impingement.

What does a positive Drop Arm test indicate?

The Drop Arm test is performed by lifting the patient's arm to 90 degrees abduction and asking them to hold it. A positive test occurs when the patient cannot lift or hold the arm in this position, suggesting a large rotator cuff tear or nerve injury affecting shoulder stability and strength.

Why is a neck exam often performed alongside shoulder examination?

Shoulder pain can sometimes radiate from the cervical spine rather than originating in the shoulder itself. A neck exam, which includes palpation motion strength impingement neurologic assessment, is usually performed with the shoulder exam to exclude cervical region injuries and accurately identify the true source of pain.

اختبار الكتف I

0 مشاهدة08:57 دقيقة

1. التفتيش

انظر إلى كل من الكتفين المكشوفين في الأمام والخلف ، وقارن بين عدم التناسق. قد يشير ضمور العضلات إلى تمزق الكفة المدورة مع الإهمال أو إصابة الأعصاب. ضع في اعتبارك أنه يمكن ملاحظة عدم التناسق بسبب التضخم التكيفي للكتف الرمي لدى الرياضي. قد يشير الانتفاخ الوريدي إلى تجلط الدم (غالبا مع المجهود فقط).
لاحظ وجود الكدمات والتورم. قد يشير كدمات الكذب أو التورم حول الكتف إلى صدمة أو تمزق العضلات.

2. الجس

ملامسة الكتف لمناطق الألم باستخدام أطراف السبابة والأصابع الوسطى. من الضروري أن يكون لديك فهم للهياكل التشريحية التي يتم تحسسها. يشير الألم أو التورم الملموس إلى إصابة الهياكل الأساسية. ملامسة المناطق التالية:

مفصل القصية الترقوة - يقع في خط الوسط ، في مقدمة الرقبة. يشير الألم هنا إلى خلع رضحي أو هشاشة العظام (OA). تشير حركة الطرف القريب من الترقوة (مفتاح البيانو) إلى تمزق أو تراخي الأربطة القصية الترقوة.
الترقوة - تمتد وسطيا من المفصل القصي. ملامسة الطول بالكامل. يشير الألم إلى كسر أو كدمة.
مفصل الأخرمي الترقوي (AC) - يقع بالقرب من الطرف البعيد من الترقوة ، خلف بروز عظمي طفيف. يشير الحنان هنا إلى انفصال التيار المتردد أو هشاشة العظام أو انحلال العظم في الطرف البعيد من الترقوة. تشير كتلة ملموسة في منطقة الترقوة البعيدة إلى فصل AC من الدرجة الثانية أو الثالثة.
الأخدود ذو الرأسين - يقع أسفل مفصل التيار المتردد مباشرة ، على طول السطح الأمامي لرأس العضد. اطلب من المريض تدوير الكتف داخليا وخارجيا. المس هذه المنطقة واشعر بالرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين يتحرك تحت أصابعك. يشير الحنان هنا إلى التهاب الأوتار أو تمزق في الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين.
خط المفصل الحقاني العضدي الأمامي (GH) - حرك أصابعك وسطيا من الأخدود ذي الرأسين لتشعر برأس منحنى عظم العضد بعيدا في الاتجاه الخلفي ، مما يؤدي إلى خط مفصل هرمون النمو الأمامي. يمكن أيضا الشعور بوتر العضلة الصدرية الرئيسية في هذه المنطقة ، وبشكل أكثر وسطا ، العضلات نفسها. قد يشير الرقة في خط مفصل هرمون النمو إلى تمزق في الشفا الحقاني أو هشاشة العظام في مفصل هرمون النمو ، أو ربما التهاب الأوتار أو تمزق الوتر الصدري الرئيسي.
الفضاء تحت الأخرم - يقع عن طريق تحريك أصابعك للخلف ، بشكل جانبي ، عبر رأس العضد إلى الطرف الأمامي للأخرم. إسقاط أصابعك أسفل الأخرم العظمي مباشرة ، اشعر بالمساحة تحت الأخرم. جس في الأمام والجانب والخلف. يشير الألم إلى التهاب أوتار الكفة المدورة أو الاصطدام أو تمزق الكفة المدورة.
خط المفصل الحقاني العضدي الخلفي (GH) - أسقط أصابعك لأسفل من الطرف الخلفي لعظم الأخرم لتشعر بصلابة رأس العضد الخلفي. جس وسطيا ويشعر منحنى رأس عظم العضد بعيدا في الاتجاه الخلفي, مما يؤدي إلى خط مفصل هرمون النمو الخلفي. نظرا لأن تحت الشوكة والعضلات المدورة الصغيرة تقع أعلاه ، فقد يكون من الصعب الشعور بخط مفصل هرمون النمو. قد يكون الألم هنا ناتجا عن تمزق الشفا الخلفي أو التهاب المفاصل المفصل GH.
العمود الفقري لوح الكتف - حرك أطراف أصابعك من الطرف الخلفي لعظم الأخرم في اتجاه وسطي وأدنى. فوق العمود الفقري للكتف يجلس العضلة فوق الشوكة ، وتحتها تجلس تحت الشوكة والعضلات المدورة الصغيرة. يمكن أن يكون الألم على طول العمود الفقري ناتجا عن كدمة أو كسر ، بينما يمكن أن يكون الألم على العضلات بسبب الإفراط في استخدام العضلة أو كدمة العضلات.

3. نطاق الحركة (ROM)

تقييم نطاق الحركة (ROM) في الكتف بشكل نشط وسلبي. يتم اختبار ROM النشط عن طريق مطالبة المريض بتحريك الكتف. إذا كان المريض غير قادر على أداء الحركات ، تتم محاولة الحركة السلبية عن طريق الإمساك بذراع المريض وتحريك الكتف من خلال نفس الحركات. يتم قياس ROM من "وضع البداية الصفرية" مع تعليق كلتا الذراعين على جانب الجسم. عند التحقق من ROM ، قم بتقييم الاقتراحات التالية:

الانثناء الأمامي (180 درجة) - اطلب من المريض رفع ذراعيه للأمام وفوق الرأس قدر الإمكان.
التمديد (45 درجة) - اطلب من المريض مد ذراعيه إلى الخلف قدر الإمكان.
الاختطاف (150 درجة) - اطلب من المريض رفع ذراعيه إلى الجانب وأعلى الرأس قدر الإمكان.
الدوران الخارجي (90 درجة) - اطلب من المريض ثني المرفقين إلى 90 درجة مع تعليق الذراعين على الجانب ، ثم تدوير كلتا يديه بعيدا عن خط الوسط للجسم ، قدر الإمكان.
الدوران الداخلي (90 درجة) - اطلب من المريض ثني المرفقين إلى 90 درجة مع تعليق الذراعين على الجانب ، ثم تدوير كلتا يديه باتجاه خط الوسط للجسم ، قدر الإمكان.
التقريب الأفقي (130 درجة) - اطلب من المريض رفع الذراع غير المصابة للأمام إلى 90 درجة ثم تحريك اليد عبر الجسم بقدر ما يمكن أن تذهب نحو الكتف المقابل. كرر على الجانب المصاب وقارن.
قم بإجراء "اختبار ذراع السقوط" عن طريق رفع ذراع المريض 90 درجة إلى الجانب وتركه ، مع مطالبة المريض بإمساك الذراع في هذا الوضع. يكون الاختبار إيجابيا عندما يكون المريض غير قادر على رفع الذراع أو إمساكه في وضع اختطاف 90 درجة. عندما تكون إيجابية ، يشير هذا إلى تمزق كبير في الكفة المدورة أو إصابة الأعصاب.