الفحوصات البدنية ٣

المصدر: تريسي أ. ميليجان ، دكتوراه في الطب. تمارا ب. كابلان ، دكتوراه في الطب. طب الأعصاب ، مستشفى بريغهام والنساء / ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية خلال كل قسم من الاختبارات العصبية ، يستخدم الفاحص قوى الملاحظة لتقييم المريض. في بعض الحالات ، يكون الخلل الوظيفي في العصب القحفي واضحا بسهولة: قد يذكر المريض شكوى رئيسية مميزة (مثل فقدان حاسة الشم أو شفع) ، أو علامة جسدية واضحة بصريا لإصابة العصب القحفي ، كما هو الحال في شلل العصب الوجهي. ومع ذلك ، في كثير من...

المصدر: تريسي أ. ميليجان ، دكتوراه في الطب. تمارا ب. كابلان ، دكتوراه في الطب. طب الأعصاب ، مستشفى بريغهام والنساء / ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية يتبع فحص العصب القحفي تقييم الحالة العقلية في الفحص العصبي. ومع ذلك ، يبدأ الفحص بالملاحظات التي يتم إجراؤها عند تحية المريض. على سبيل المثال ، يمكن أن يكون ضعف عضلات الوجه (التي يتم تعصيبها بواسطة العصب القحفي السابع) واضحا بسهولة أثناء اللقاء الأول مع المريض. يحتوي العصب القحفي السابع (العصب الوجهي) أيضا على...

المصدر: تريسي أ. ميليجان ، دكتوراه في الطب. تمارا ب. كابلان ، دكتوراه في الطب. طب الأعصاب ، مستشفى بريغهام والنساء / ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية ترتبط التشوهات في الوظيفة الحركية بمجموعة واسعة من الأمراض ، من اضطرابات الحركة والاعتلالات العضلية إلى السكتات الدماغية. يبدأ التقييم الحركي بمراقبة المريض. عندما يدخل المريض منطقة الفحص ، يلاحظ الطبيب قدرة المريض على المشي دون مساعدة والسرعة والتنسيق أثناء الحركة. يوفر أخذ تاريخ المريض فرصة إضافية للمراقبة بحثا...

المصدر: تريسي أ. ميليجان ، دكتوراه في الطب. تمارا ب. كابلان ، دكتوراه في الطب. طب الأعصاب ، مستشفى بريغهام والنساء / ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية هناك نوعان رئيسيان من ردود الفعل التي يتم اختبارها في الفحص العصبي: التمدد (أو ردود الفعل الوترية العميقة) وردود الفعل السطحية. ينتج منعكس الأوتار العميق (DTR) عن تحفيز وارد حساس للتمدد من مغزل عصبي عضلي ، والذي ، عبر مشبك واحد ، يحفز العصب الحركي مما يؤدي إلى تقلص العضلات. تزداد DTRs في آفات الخلايا العصبية...

المصدر: تريسي أ. ميليجان ، دكتوراه في الطب. تمارا ب. كابلان ، دكتوراه في الطب. طب الأعصاب ، مستشفى بريغهام والنساء / ماساتشوستس العام ، بوسطن ، ماساتشوستس ، الولايات المتحدة الأمريكية يتكون الفحص الحسي الكامل من اختبار الطرائق الحسية الأولية بالإضافة إلى الوظيفة الحسية القشرية. تشمل الطرائق الحسية الأولية الألم ودرجة الحرارة واللمس الخفيف والاهتزاز والشعور بموضع المفصل. تتم مناقشة الإحساس بالوجه في مقاطع الفيديو اختبار الأعصاب القحفية الأول والثاني ، وكذلك الحواس الخاصة للشم والرؤية والتذوق...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA يمكن أن يمثل فحص الرقبة تحديا بسبب العديد من العظام والمفاصل والأربطة التي تشكل العمود الفقري العنقي الأساسي. يتكون العمود الفقري العنقي من سبع فقرات مكدسة في منحنى لطيف على شكل حرف C. يتكون الجزء الأمامي من كل فقرة من الجسم العظمي السميك ، والذي يرتبط بالجسم أعلى وأسفل بواسطة أقراص بين الفقرات. تساعد هذه الأقراص على توفير الاستقرار وامتصاص الصدمات للعمود الفقري العنقي. تشكل العناصر الخلفية للفقرة ، والتي...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA يمكن أن يكون فحص الكتف معقدا ، لأنه يتكون في الواقع من أربعة مفاصل منفصلة: هي المفصل الحقاني العضدي (GH) ، والمفصل الأخرمي الترقوي (AC) ، والمفصل القصي الترقوي ، والمفصل الكتف. مفصل هرمون النمو هو المسؤول بشكل أساسي عن حركة الكتف وهو المفصل الأكثر قدرة على الحركة في الجسم. تم تشبيهها بكرة الجولف التي تجلس على نقطة الإنطلاق وهي عرضة لعدم الاستقرار. يتم تثبيته في مكانه من قبل عضلات الكفة المدورة الأربعة (فوق...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente ، فونتانا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية يستمر فحص الكتف عن طريق التحقق من قوة عضلات الكفة المدورة وأوتار العضلة ذات الرأسين. تعمل عضلات الكفة المدورة (فوق الشوكة ، تحت الشوكة ، المدورة الصغرى ، وتحت الكتف) كضواغط ، وتثبت رأس عظم العضد في مكانه ضد الحقان. تعد إصابة وتنكس أوتار الكفة المدورة من أكثر المصادر شيوعا لآلام الكتف. يتم إجراء اختبار قوة العضلة المدورة عن طريق اختبار الحركات ضد المقاومة التي يطبقها الفاحص. يشير الألم...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA الكوع عبارة عن مفصل مفصلي يتضمن مفصل 3 عظام: عظم العضد ونصف القطر والزند. إنه مفصل أكثر استقرارا من الكتف ، ولهذا السبب ، يكون للكوع نطاق حركة أقل. الكوع وهياكله عرضة لإصابات كبيرة ، خاصة مع الحركة المتكررة. التهاب اللقيمة الجانبي والإوسطي (ويسمى أيضا مرفق التنس ومرفق لاعب الجولف) هما تشخيصان شائعان وغالبا ما يحدثان نتيجة للأنشطة المهنية. عند فحص الكوع ، من المهم إزالة ملابس كافية بحيث يمكن فحص الكتف والكوع...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente ، فونتانا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية الرسغ عبارة عن مفصل معقد يتكون من 8 عظام رسغية والعديد من المفاصل والأربطة. تغطي الرسغ أوتار وعضلات اليد والأصابع. تتكون اليد من 5 عظام مشط ، والأوتار التي تمتد إلى اليد تغطي هذه العظام. أخيرا ، تتكون الأصابع من 14 كتائب مع مفاصلها متماسكة معا بواسطة أربطة جانبية وألواح أغطية. تشمل الآليات الشائعة لكل من إصابة الرسغ الحادة والمزمنة أنشطة الصدمات وتحمل الوزن مثل الجمباز ، بالإضافة إلى...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente ، فونتانا ، كاليفورنيا ، الولايات المتحدة الأمريكية الظهر هو المصدر الأكثر شيوعا للألم في الجسم. يمكن أن يمثل فحص الظهر تحديا بسبب هياكله العديدة ، بما في ذلك العظام والأقراص والأربطة والأعصاب والعضلات - وكلها يمكن أن تسبب الألم. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون موقع الألم موحي بالمسببات. تشمل المكونات الأساسية لفحص أسفل الظهر الفحص والجس بحثا عن علامات التشوه والالتهابات ، وتقييم نطاق حركة الظهر (ROM) ، واختبار قوة العضلات التي تعصبها...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA الورك عبارة عن مفصل كروي ومقبس يتكون من رأس الفخذ المفصل مع الحق عند دمجه مع أربطة الورك ، فإن الورك يصنع مفصلا قويا ومستقرا للغاية. ولكن على الرغم من هذا الاستقرار ، فإن الورك لديه حركة كبيرة وعرضة للتنكس مع البلى بمرور الوقت وبعد الإصابة. يمكن أن يؤثر ألم الورك على المرضى من جميع الأعمار ويمكن أن يترافق مع العديد من الأمراض داخل المفصل وخارجه. غالبا ما يوفر الموقع التشريحي للألم في منطقة الورك أدلة تشخيصية...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA الركبة عبارة عن مفصل مفصلي يربط عظم الفخذ بالساق. إنه أكبر مفصل في الجسم ، ونظرا لموقعه في منتصف أسفل الساق ، فإنه يتعرض لمجموعة متنوعة من القوى المؤلمة والتنكسية. يمكن أن يكون فحص الركبة معقدا للغاية ، نظرا لحقيقة أنه مفصل غير مستقر بطبيعته مرتبط بأربطة مختلفة ويدعمه الغضروف المفصلي ، والذي يعمل كممتص للصدمات ويزيد من مساحة التلامس للمفصل. بالإضافة إلى ذلك ، تقع الرضفة أمام الركبة ، وتعمل كنقطة ارتكاز...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA يوفر الكاحل والقدم الأساس للجسم والثبات اللازم للوضعية المستقيمة والتنشي. نظرا لوظيفته في تحمل الوزن ، يعد مفصل الكاحل موقعا شائعا للإصابة بين الرياضيين وعامة السكان. تحدث إصابات الكاحل نتيجة لكل من الصدمات الحادة والإفراط في الاستخدام المتكرر (مثل الجري). الكاحل هو مفصل بسيط إلى حد ما ، يتكون من المفصل بين الظنبوب البعيد وكحل القدم ، جنبا إلى جنب مع الشظية على الجانب الجانبي. الكاحل مدعوم بالعديد من الأربطة...

المصدر: روبرت إي ساليس ، دكتوراه في الطب. Kaiser Permanente, Fontana, California, USA القدم عبارة عن هيكل معقد يتكون من العديد من العظام والمفاصل. إنه يوفر المرونة ، وهو نقطة الاتصال الأساسية اللازمة للتجول ، وهو مناسب بشكل فريد لامتصاص الصدمات. لأن القدم يجب أن تدعم وزن الجسم بالكامل ، فهي عرضة للإصابة والألم. عند فحص القدم ، من المهم إزالة الأحذية والجوارب على كلا الجانبين ، بحيث يمكن فحص القدم بأكملها ومقارنتها. من المهم مقارنة القدم المصابة أو المؤلمة عن كثب بالجانب غير المتورط. تشمل...