What medications are commonly administered via subcutaneous injection?

Common subcutaneous medications include anticoagulants like heparin and enoxaparin, epinephrine for allergic reactions, insulin, and certain immunizations. These medications are selected for the subcutaneous route because they may be denatured or deactivated by gastric acid if given orally. Subcutaneous administration allows for slower, sustained absorption compared to intravenous routes.

Why is subcutaneous injection preferred over oral administration for certain medications?

Subcutaneous injection is chosen for medications that would be denatured or deactivated by the acidity of the gastrointestinal tract. This parenteral route bypasses the digestive system, preserving medication efficacy. It also provides slower, more sustained absorption, with some medications absorbing over 24 hours or longer, making it ideal for medications requiring prolonged therapeutic effects.

What are the specifications for subcutaneous needles and syringes?

Subcutaneous needles are shorter and have a smaller diameter than intramuscular needles, typically measuring less than 5/8 inch in length and 26 gauge or smaller. Subcutaneous injections deliver small medication amounts, usually less than 2 mL. Medication preparations are commonly provided in vials or ampules for withdrawal into a subcutaneous syringe.

How does subcutaneous medication absorption compare to intravenous administration?

Subcutaneous medication absorption and onset are slower than intravenous routes, with absorption rates sometimes lasting 24 hours or longer. This slower absorption profile makes subcutaneous injection suitable for medications requiring sustained therapeutic levels. The subcutaneous route deposits medication into the tissue layer just below the skin, allowing gradual absorption into the bloodstream.

What is the proper process for determining the correct subcutaneous medication dose?

The nurse should determine the appropriate medication dose according to the concentration provided on the medication container. After obtaining the medication from the dispensing device, the nurse calculates the correct volume needed based on the stated concentration. Accurate dose determination ensures safe and effective medication administration while following safety checks and ten rights of medication administration.

What documentation is required after administering a subcutaneous medication?

After administering a subcutaneous medication, the nurse must document the administration in the electronic Medication Administration Record (MAR). This documentation includes verifying the ten rights of medication administration and recording the medication details, dose, time, and route. Accurate MAR documentation ensures medication safety, accountability, and continuity of patient care.

How does subcutaneous injection differ from intramuscular injection?

Subcutaneous injections deposit medication into the tissue layer just below the skin using shorter, smaller-gauge needles (less than 5/8 inch, 26 gauge or smaller), while preparing and administering intramuscular injections use longer needles that penetrate deeper muscle tissue. Subcutaneous injections deliver smaller volumes (less than 2 mL) and have slower absorption rates, making them suitable for different medication types and therapeutic goals.

تحضير وإعطاء الأدوية تحت الجلد

0 مشاهدة08:54 دقيقة

1. اعتبارات إدارة الدواء العامة (المراجعة في الغرفة ، مع المريض)

عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ. تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين المطبقة باحتكاك قوي إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض وأوقات الإدارة السابقة. تحقق مع المريض من أي حساسية دوائية وناقش استجابات الحساسية وردود الفعل الجسدية.
عند الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب MAR لأعلى.
1. مراجعة الأدوية المقرر إعطاؤها ، وتوضيح ما إذا كان لديه / هي يفضل موقع الحقن تحت الجلد وعملية الإعطاء (أي ما إذا كان المريض يفضل أن يتم قرص طية الجلد أو سحبها على موقع الحقن ، اعتمادا على مستوى الأنسجة الدهنية المتاحة للحقن).
2. في حالة إعطاء الأنسولين ، ناقش مع المريض عندما يخطط لتناول وجبته التالية. إذا كان المريض سيتلقى الأنسولين قصير المفعول, يجب أن يتناول وجبة في غضون 20-30 دقيقة بسبب وقت بداية الأنسولين; هذا سوف يمنع نقص السكر في الدم.
اترك غرفة المريض وقم بنظافة اليدين ، كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1)
يجب على الممرضة الآن الحفاظ على بيئة خالية من الإلهاء / الاضطراب أثناء توزيع الأدوية وإدارتها لمنع أخطاء الأدوية.

2. اذهب إلى منطقة تحضير الأدوية (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) وأكمل فحص السلامة الأول باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الأدوية. راجع الفيديو الخاص ب "فحوصات السلامة".

3. بعد ذلك ، قم بإعداد الحقن تحت الجلد وفقا ل MAR ، وتعليمات الصيدلة ، ودليل دواء الممرضة ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية.

راجع صندوق الأدوية المخصص للمريض في ثلاجة الأدوية لتحديد ما إذا كانت قارورة متعددة الجرعات غير منتهية الصلاحية متاحة للإعطاء. سيتم كتابة تاريخ انتهاء الصلاحية على ملصق مطبوع مسبقا أو بالحبر الذي لا يمحى مباشرة على القارورة. تنتهي صلاحية قوارير الأنسولين بعد 30 يوما من فتحها الأولي. إذا لم تتوفر قارورة متعددة الجرعات غير منتهية الصلاحية ، فاسترجع علبة جديدة من الدواء من جهاز صرف الأدوية. ارجع إلى الفيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".
افتح صندوق الأدوية لكل نوع من أنواع قارورة الأدوية تحت الجلد و "قم بإزالته" من الأغطية البلاستيكية الموجودة على الجزء العلوي من القوارير.
1. قم بلف كل قارورة من الأنسولين برفق ذهابا وإيابا بين يديك. سيؤدي ذلك إلى تسخين وخلط الأنسولين. بالنسبة للأنسولين متوسط المفعول، تأكد من لف القارورة ذهابا وإيابا حتى تختفي الغيوم. احرص على عدم هز القارورة. يمكن أن يتسبب الاهتزاز في ترسيب البروتينات الموجودة في الأنسولين وتجمعها.
قم بإزالة المناديل الكحولية من العبوة وافرك الجزء العلوي من القارورة لمدة 20 ثانية بالاحتكاك والنية. يجب أن يتم ذلك أثناء النظر إلى الساعة للتحقق من أنك قمت بالتنظيف لمدة زمنية مناسبة.
من درج المحقنة في غرفة الأدوية ، احصل على أصغر حقنة تستوعب حجم السوائل المراد استنشاقها من قارورة الدواء.
تباين الأنسولين
1. في حالة توصيل الأنسولين المختلط ، يجب عليك الحصول على أصغر حقنة أنسولين تستوعب الحجم الإجمالي المشترك للأنسولين المراد توصيله.
2. يجب سحب الأنسولين في حقنة الأنسولين ، لأنه تتم معايرته وفقا للوحدات بدلا من المليلتر. سيؤدي استخدام حقنة خالية من الأنسولين لإعطاء الأنسولين إلى إعطاء جرعة غير صحيحة ، مما يؤدي إلى نقص السكر في الدم وصدمة الأنسولين وربما الوفاة.
3. يتم تزويد محاقن الأنسولين بإبرة الأنسولين. راجع طول الإبرة كما هو موضح على العبوة لتحديد ما إذا كان الطول المناسب لمريضك. قد يفضل المرضى الذين يعانون من كميات صغيرة من الأنسجة الدهنية (رقيقة جدا) طول إبرة يبلغ 4 أو 5 مم. قد يفضل المرضى الذين لديهم كميات كافية إلى كبيرة من الأنسجة الدهنية طول 8 مم. ومع ذلك, يدعم البحوث استخدام أصغر طول إبرة للإدارة.
بالنسبة لأي دواء آخر تحت الجلد ، إذا كانت المحقنة المختارة بدون إبر ، فاحصل على إبرة ذات طرف حاد لسحب الدواء من قارورة الدواء واتبع إجراء تحضير الحقن ، كما هو موضح في فيديو "الحقن العضلي".
تباين الأنسولين
1. أمسك المحقنة في وضع مستقيم في يدك المهيمنة ، مع توجيه الإبرة نحو السقف. اسحب المكبس للخلف باستخدام يدك غير المهيمنة ، واسحب كمية الهواء اللازمة لإعطاء جرعة الأنسولين متوسطة المفعول ، إلى المحقنة. هذه الخطوة مهمة لتجنب الفراغ ، مما يجعل سحب السوائل من القارورة أكثر صعوبة.
2. احصل على قارورة الأنسولين متوسطة المفعول وامسكها بإحكام بيدك غير المهيمنة. بيدك المهيمنة ، أدخل الإبرة في الجزء المطاطي الناعم من القارورة.
3. أمسك القارورة بيدك غير المهيمنة والمحقنة والإبرة بين إصبعك الأوسط وإبهام يدك المهيمنة ، وادفع الإبرة إلى القارورة. باستخدام السبابة في يدك المهيمنة ، ادفع المكبس لحقن الهواء في القارورة. احرص بشكل خاص على إمساك القارورة والإبرة بطريقة لا تلوث طرف المحقنة أو الإبرة.
4. أخرج الإبرة من القارورة.
5. مرة أخرى ، أمسك المحقنة في وضع مستقيم في يدك المهيمنة ، مع توجيه الإبرة نحو السقف. اسحب كمية الهواء اللازمة لجرعة الأنسولين الفورية المفعول ، كما هو موضح في الخطوة 3.5.1.
6. أدخل الهواء في قارورة الأنسولين فورية المفعول ، كما هو موضح في الخطوة 3.5.3.
7. أمسك قارورة الأنسولين الفوري المفعول بيدك غير المهيمنة والمحقنة والإبرة بيدك المهيمنة ، اقلب الإبرة والقارورة. امسكها على مستوى العين وتأكد من أن طرف المحقنة أقل من مستوى السائل الموجود في القارورة.
8. اسحب الكمية المناسبة من السوائل من القارورة عن طريق السحب ببطء على مكبس المحقنة حتى يتم الحصول على العدد "الصحيح" من وحدات الأنسولين فوري المفعول. أخرج الإبرة من القارورة وضع القارورة على المنضدة.
9. عند سحب الدواء ، تأكد من أن طرف الإبرة أقل من مستوى السائل في جميع الأوقات.
10. احصل على الأنسولين متوسط المفعول وامسكه بيدك غير المهيمنة. أمسك المحقنة بين إصبعك الأوسط وإبهام يدك المهيمنة ، وادفع الإبرة في القارورة.
11. أمسك نفس قارورة الأنسولين ذات المفعول الفوري بيدك غير المهيمنة والمحقنة والإبرة بيدك المهيمنة ، اقلب الإبرة والقارورة. امسكها على مستوى العين وتأكد من أن طرف المحقنة أقل من مستوى السائل الموجود في القارورة.
12. اسحب الكمية المناسبة من السوائل من القارورة عن طريق السحب ببطء على مكبس المحقنة حتى يتم الحصول على العدد "الصحيح" من وحدات الأنسولين فوري المفعول. يتم حساب ذلك بإضافة عدد وحدات الأنسولين فوري المفعول المطلوبة إلى عدد وحدات الأنسولين متوسطة المفعول المطلوبة.
13. اسحب الإبرة من القارورة ، مع الحرص على عدم تلويث طرف الإبرة ، وضع القارورة على المنضدة بيدك غير المهيمنة (مع الاستمرار في إمساك الإبرة والمحقنة في وضع مستقيم ، في الهواء ، بيدك المهيمنة).
قم بتشغيل جهاز أمان الإبرة باستخدام إبهام يدك المهيمنة.
1. في حالة عدم توفر جهاز أمان ، اترك غطاء الإبرة على المنضدة. ضع طرف الإبرة بعناية في فتحة غطاء الإبرة بيدك المهيمنة مع إبقاء يدك غير المهيمنة بعيدا عن غطاء الإبرة وطرفه. ضع غطاء الإبرة ببطء على طرف الإبرة ثم ثبت غطاء الإبرة في المحقنة بيدك غير المهيمنة.
ضع المحقنة بالإبرة والدواء على المنضدة. الاختلاف: إذا تم استخدام حقنة لا داعي لها بإبرة حادة لسحب الدواء ، فافتح الدرج أو الخزانة التي تحتوي على إبر حقنة واختر إبرة بحجم مناسب للحقن تحت الجلد (أي مقياس 25 أو 27 ، 1/2 بوصة في الطول أو أقل) ، اعتمادا على كمية الأنسجة الدهنية في موقع الحقن الذي اختاره المريض.
افتح إبرة الحقن تحت الجلد باستخدام تقنية معقمة عن طريق تقشير العبوة الورقية في نهاية محور الإبرة حتى تتمكن من الإمساك بالغطاء الخارجي. احرص بشكل خاص على عدم تلويث محور الإبرة عن طريق لمسها على أي سطح أو أصابع. قم بإسقاط عبوة الإبرة على المنضدة.
أمسك المحقنة في يدك المهيمنة ، وأمسك الإبرة المغطاة بالأمان (أو الإبرة ذات الرأس الحاد المغطى) بأصابع يدك الوسطى والبنصر وقم بلف المحقنة برفق بيدك المهيمنة لإزالة الإبرة من طرف المحقنة.
قم بتوصيل طرف المحقنة بإبرة الحقن تحت الجلد باستخدام إبهام يدك والسبابة غير المهيمنة ، مع الحرص على عدم تلويث طرف المحقنة أو وصلة حقنة الإبرة.
تخلص من إبرة سحب الدواء المستخدمة في حاوية الأدوات الحادة.
باستخدام شريط لاصق أو ملصق دواء مطبوع مسبقا (إن وجد) ، اكتب اسم الدواء وكمية الجرعة على الملصق وضعه على المحقنة. قد تتطلب بعض المؤسسات مزيدا من المعلومات ، اعتمادا على سياسة وضع العلامات على الأدوية الخاصة بها.
تخلص من جميع مواد التعبئة والتغليف في وعاء سلة المهملات.

4. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. راجع فيديو "فحوصات السلامة".

5. اجمع المستلزمات اللازمة ، بما في ذلك مناديل تحضير الكحول ، والقفازات غير المعقمة ، والضمادة اللاصقة أو كرة القطن وشريط الحرير / الورق ، والأدوية تحت الجلد. خذ المستلزمات إلى غرفة المريض.

إدارة

6. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع الأدوية على المنضدة واغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، مع تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا تطبيق احتكاك قوي.

7. في غرفة المريض ، أكمل الفحص الثالث والأخير لسلامة الدواء ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. راجع فيديو "فحوصات السلامة".

تحقق من أن المريض يرتدي شريط الاسم الصحيح من خلال مطالبته بذكر اسمه وتاريخ ميلاده. قارن هذه المعلومات بما هو موضح في نطاق الاسم.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني ، وافتح مخطط المريض ، وافتح MAR للمريض.
تأكد من أن لديك المريض الصحيح من خلال مقارنة اسم المريض ورقم السجل الطبي على شريط تعريف المعصم مع اسم المريض ورقم السجل الطبي على MAR الإلكتروني على شاشة الكمبيوتر. في هذه المرحلة ، تم الانتهاء من خطوة "المريض المناسب" لفحص السلامة الثالث.
أمسك المحقنة المسمى بجوار شاشة الكمبيوتر. قارن اسم الدواء الموجود على ملصق المحقنة باسم الدواء الموجود في السجل الصحي الإلكتروني (على شاشة الكمبيوتر). في هذه المرحلة ، تم الانتهاء من خطوة "الدواء المناسب" لفحص السلامة الثالث.
أمسك المحقنة المسمى بجوار شاشة الكمبيوتر. قارن جرعة الدواء المدرجة على ملصق المحقنة بالجرعة المدرجة في MAR الإلكتروني. في هذه المرحلة ، اكتملت خطوة "الجرعة الصحيحة" لفحص السلامة الثالث.
راجع MAR الإلكتروني للتأكد من أن مسار إدارة الدواء المدرج في MAR الإلكتروني مدرج على أنه "حقن تحت الجلد". في هذه المرحلة ، تكتمل خطوة "الطريق الصحيح" في فحص السلامة الثالث.
راجع الوقت المدرج لحقن الأدوية تحت الجلد في MAR للتأكد من أن هذا هو الوقت المناسب لإعطاء الدواء تحت الجلد. قارن وقت الإعطاء في MAR مع الساعة في غرفة المريض. في هذه المرحلة ، تكتمل خطوة "الوقت المناسب" لفحص السلامة الثالث.

8. تحضير المريض وإعطاء الدواء تحت الجلد.

حدد موقعا مناسبا للحقن تحت الجلد ، والذي يعتمد على نوع الدواء ، وتفضيل المريض ، ودورات موقع الحقن للمرضى الذين يتلقون جرعات متعددة من الحقن تحت الجلد بمرور الوقت. توجد مواقع الحقن للحقن تحت الجلد في الجزء الخلفي من الذراع والبطن والفخذين والجزء الدهني من الوركين. يعتمد الموقع الأنسب على مكان إعطاء الحقنة الأخيرة وكمية الأنسجة الدهنية وتفضيل المريض.
الوصول إلى موقع الحقن عن طريق إزالة أغطية السرير و / أو ملابس / ثوب المريض من موقع حقن إعطاء الدواء تحت الجلد المحدد.
ارتد قفازات نظيفة. تأكد من أن المريض ليس لديه حساسية من اللاتكس و / أو أن القفازات النظيفة غير لاتكس.
إذا كانت منطقة الحقن متسخة بشكل واضح ، فقم بتنظيف المنطقة باستخدام وسادة تحضير الكحول واترك الكحول يجف. وفقا لمركز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC) ، ليس من الضروري تنظيف الجلد باستخدام وسادة تحضير الكحول إذا لم يكن الجلد متسخا بشكل واضح.
أمسك المحقنة في يدك المهيمنة ، وقم بإزالة غطاء الإبرة بيدك غير المهيمنة
باستخدام اليد غير المهيمنة ، اضغط أو اشد الجلد في موقع الحقن.
أمسك المحقنة بين الإبهام والسبابة لليد المهيمنة ، كما هو الحال مع قلم رصاص أو سهم ، وأدخل الإبرة بحركة سريعة وهادفة وبزاوية مناسبة في طية الجلد (إذا تجاوزت طية الجلد 2 بوصة ، أدخل الإبرة في الجلد بزاوية 90 درجة ؛ إذا كانت طية الجلد أقل من 1 بوصة ، أدخل الإبرة في الجلد بزاوية 45 درجة). إذا كان المريض يعاني من السمنة المفرطة ، فقد تحتاج إلى نشر الجلد مشدودا بين الإبهام والسبابة في اليد غير المهيمنة.
باستخدام الإبهام أو السبابة في اليد المهيمنة ، اضغط على المكبس ببطء لحقن الدواء. يمكنك تثبيت موضع المحقنة في الجلد باستخدام أصابع اليد غير المهيمنة. باستخدام اليد المهيمنة ، ادفع المكبس لأسفل بإصبع السبابة أو الإبهام.
قم بإزالة الإبرة بسلاسة على طول خط الإدخال وضع الإبرة والمحقنة على الفور مباشرة في حاوية "الأدوات الحادة" ، دون إعادة تغطية الإبرة. إذا كانت الإبرة تحتوي على جهاز أمان ، فبمجرد إزالة الإبرة من الجلد ، استخدم إبهام اليد المهيمنة لتعشيق جهاز الأمان ثم ضع الإبرة والمحقنة مباشرة في حاوية "الأدوات الحادة".
في حالة وجود دم في موقع الحقن ، ضع الضمادة اللاصقة أو الكرة القطنية والشريط الحريري / الورقي. يمكن أيضا وضع ضمادة لاصقة إذا كان المريض يفضل التغطية بعد الحقن.
قم بتغطية موقع الحقن بملابس / ثوب المريض واستبدل أغطية السرير حسب الحاجة وحسب تفضيل المريض.
قم بإزالة القفازات وتخلص منها في الوعاء المناسب. اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، مع تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل.