فحوصات السلامة وعشرة حقوق لإدارة الأدوية
وفقا لتقرير معهد الطب التاريخي لعام 1999 To Err is Human: Building a More Healthy System ، تعد أخطاء الأدوية سببا رئيسيا للضرر والوفاة التي يمكن الوقا…
قبل استرجاع الدواء - نقطة التفتيش الأولى
قبل الحصول على الأدوية من نظام صرف الأدوية (MDS) ، يجب على الممرضة إجراء تقييم سريري لتحديد مدى ملاءمة الدواء. يتضمن ذلك تقييم تشخيص المريض ، والحساسية ، والحالة السريرية الحالية ، وتوقيت وآثار أي جرعات سابقة. تتوافق هذه الخطوة مع التقييم الصحيح.
لاحظ أن بعض الأدوية قد تتطلب تحضيرا قبل تناولها. على الرغم من أن المستشفيات قد تستخدم أنواعا مختلفة من سجلات إدارة الأدوية الإلكترونية (MARs) وأجهزة MDS ، إلا أن مبادئ السلامة الأساسية تظل متسقة عبر الأنظمة.
الخطوة 1: التحضير العام
ابدأ بإجراء نظافة اليدين. اغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق الاحتكاك على جميع الأسطح. إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، فيمكن استخدام معقم اليدين الذي يحتوي على الكحول بدلا من ذلك.
الخطوة 2: فحص السلامة الأول - منطقة تحضير الدواء
الوصول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وفتح MAR. تحديد الأدوية الواجب تناولها، مثل أسيتامينوفين 800 مجم كل ست ساعات حسب الحاجة.
بعد ذلك ، قم بتسجيل الدخول إلى MDS وحدد المريض الصحيح. قم بتأكيد هوية المريض من خلال مقارنة الاسم المعروض في MDS مع MAR. هذا يؤكد المريض المناسب.
انتقل إلى قائمة الأدوية عن طريق تحديد "إزالة الأدوية". اختر الدواء المقصود وقم بتأكيد الاختيار. اضغط على "إزالة الآن" واتبع التعليمات التي تظهر على الشاشة أو الأضواء الساطعة لتحديد موقع الدرج الصحيح. استرجع الدواء من الحاوية المخصصة.
قارن التفاصيل التالية:
- الدواء المناسب: قم بمطابقة اسم الدواء الموجود على الملصق مع MAR.
- الجرعة الصحيحة: تأكد من تطابق الجرعة المصنفة مع الجرعة في MAR.
- المسار الصحيح: تحقق من مسار الإدارة على الملصق أو ، إذا لم يتم تحديده ، فتأكد من أن التركيبة مناسبة للمسار المقصود.
- الوقت المناسب: قارن الوقت المجدول في MAR بالوقت الحالي.
بمجرد التحقق ، أغلق الدرج وقم بتسجيل الخروج من MDS.
الخطوة 3: تحضير الدواء
تحضير الدواء وفقا للبروتوكولات المؤسسية وأفضل الممارسات الخاصة بمسار الإعطاء. راجع مقاطع الفيديو المصاحبة في هذه السلسلة للحصول على تقنيات مفصلة حول تحضير الأدوية لطرق مختلفة.
الخطوة 4: فحص السلامة الثاني - ما قبل الإدارة
مع وجود الدواء المسمى في متناول اليد ، تحقق مما يلي مقابل MAR على الشاشة:
- المريض المناسب: تأكد من أن الاسم الموجود على الملصق يطابق المريض في MAR.
- الدواء الصحيح: تحقق من اسم الدواء.
- الجرعة الصحيحة: تأكيد الجرعة.
- المسار الصحيح: تأكد من تطابق المسار المعد مع MAR.
- الوقت المناسب: تحقق من وقت الإدارة.
- الوثائق الصحيحة: قم بتسجيل تفاصيل التحضير على الفور - مثل الوقت والأحرف الأولى من اسمك - في الحقل المناسب.
الخطوة 5: فحص السلامة النهائي - بجانب السرير
عند دخول غرفة المريض ، تحقق من هوية المريض باستخدام معرفين - الاسم الكامل وتاريخ الميلاد - وقم بمطابقتهما مع شريط الهوية. قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني ومراجعة MAR.
مع تجهيز الدواء ، تأكد مما يلي:
- المريض المناسب: قم بمطابقة نطاق الهوية ومعلومات MAR.
- الدواء الصحيح: أعد تأكيد اسم الدواء.
- الجرعة الصحيحة: تحقق من الجرعة المصنفة باستخدام MAR.
- الطريق الصحيح: تأكد من الاتساق مع MAR.
- الوقت المناسب: قارن MAR بساعة الغرفة.
ثم قدم شرحا موجزا للغرض من الدواء والآثار المتوقعة والآثار الجانبية المحتملة - تحقيق التعليم الصحيح. اطلب من المريض الإذن بالمضي قدما ، مع احترام حقه في الرفض.
بعد تناوله ، يجب مراقبة المريض بحثا عن الآثار العلاجية أو ردود الفعل السلبية لضمان التقييم الصحيح. قم بتوثيق تفاصيل الإدارة على الفور ، بما في ذلك الوقت والجرعة والمسار وأي ملاحظات ، مع استيفاء الوثائق الصحيحة.
ملاحظه: سيتم تغطية إدارة الأدوية الفعلية ومراقبة المريض في مقطع فيديو منفصل. يركز هذا الجزء فقط على مرحلة الاستحواذ والإعداد في إطار الحقوق العشرة، بما يتماشى مع أفضل الممارسات الحالية.
تسجيل الدخول أو للوصول إلى المحتوى الكامل. تعرّف على المزيد حول وصول مؤسستك إلى محتوى JoVE هنا
قبل استرجاع الدواء - نقطة التفتيش الأولى
قبل الحصول على الأدوية من نظام صرف الأدوية (MDS) ، يجب على الممرضة إجراء تقييم سريري لتحديد مدى ملاءمة الدواء. يتضمن ذلك تقييم تشخيص المريض ، والحساسية ، والحالة السريرية الحالية ، وتوقيت وآثار أي جرعات سابقة. تتوافق هذه الخطوة مع التقييم الصحيح.
لاحظ أن بعض الأدوية قد تتطلب تحضيرا قبل تناولها. على الرغم من أن المستشفيات قد تستخدم أنواعا مختلفة من سجلات إدارة الأدوية الإلكترونية (MARs) وأجهزة MDS ، إلا أن مبادئ السلامة الأساسية تظل متسقة عبر الأنظمة.
الخطوة 1: التحضير العام
ابدأ بإجراء نظافة اليدين. اغسل يديك بالماء والصابون لمدة 20 ثانية على الأقل ، مع تطبيق الاحتكاك على جميع الأسطح. إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، فيمكن استخدام معقم اليدين الذي يحتوي على الكحول بدلا من ذلك.
الخطوة 2: فحص السلامة الأول - منطقة تحضير الدواء
الوصول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وفتح MAR. تحديد الأدوية الواجب تناولها، مثل أسيتامينوفين 800 مجم كل ست ساعات حسب الحاجة.
بعد ذلك ، قم بتسجيل الدخول إلى MDS وحدد المريض الصحيح. قم بتأكيد هوية المريض من خلال مقارنة الاسم المعروض في MDS مع MAR. هذا يؤكد المريض المناسب.
انتقل إلى قائمة الأدوية عن طريق تحديد "إزالة الأدوية". اختر الدواء المقصود وقم بتأكيد الاختيار. اضغط على "إزالة الآن" واتبع التعليمات التي تظهر على الشاشة أو الأضواء الساطعة لتحديد موقع الدرج الصحيح. استرجع الدواء من الحاوية المخصصة.
قارن التفاصيل التالية:
- الدواء المناسب: قم بمطابقة اسم الدواء الموجود على الملصق مع MAR.
- الجرعة الصحيحة: تأكد من تطابق الجرعة المصنفة مع الجرعة في MAR.
- المسار الصحيح: تحقق من مسار الإدارة على الملصق أو ، إذا لم يتم تحديده ، فتأكد من أن التركيبة مناسبة للمسار المقصود.
- الوقت المناسب: قارن الوقت المجدول في MAR بالوقت الحالي.
بمجرد التحقق ، أغلق الدرج وقم بتسجيل الخروج من MDS.
الخطوة 3: تحضير الدواء
تحضير الدواء وفقا للبروتوكولات المؤسسية وأفضل الممارسات الخاصة بمسار الإعطاء. راجع مقاطع الفيديو المصاحبة في هذه السلسلة للحصول على تقنيات مفصلة حول تحضير الأدوية لطرق مختلفة.
الخطوة 4: فحص السلامة الثاني - ما قبل الإدارة
مع وجود الدواء المسمى في متناول اليد ، تحقق مما يلي مقابل MAR على الشاشة:
- المريض المناسب: تأكد من أن الاسم الموجود على الملصق يطابق المريض في MAR.
- الدواء الصحيح: تحقق من اسم الدواء.
- الجرعة الصحيحة: تأكيد الجرعة.
- المسار الصحيح: تأكد من تطابق المسار المعد مع MAR.
- الوقت المناسب: تحقق من وقت الإدارة.
- الوثائق الصحيحة: قم بتسجيل تفاصيل التحضير على الفور - مثل الوقت والأحرف الأولى من اسمك - في الحقل المناسب.
الخطوة 5: فحص السلامة النهائي - بجانب السرير
عند دخول غرفة المريض ، تحقق من هوية المريض باستخدام معرفين - الاسم الكامل وتاريخ الميلاد - وقم بمطابقتهما مع شريط الهوية. قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني ومراجعة MAR.
مع تجهيز الدواء ، تأكد مما يلي:
- المريض المناسب: قم بمطابقة نطاق الهوية ومعلومات MAR.
- الدواء الصحيح: أعد تأكيد اسم الدواء.
- الجرعة الصحيحة: تحقق من الجرعة المصنفة باستخدام MAR.
- الطريق الصحيح: تأكد من الاتساق مع MAR.
- الوقت المناسب: قارن MAR بساعة الغرفة.
ثم قدم شرحا موجزا للغرض من الدواء والآثار المتوقعة والآثار الجانبية المحتملة - تحقيق التعليم الصحيح. اطلب من المريض الإذن بالمضي قدما ، مع احترام حقه في الرفض.
بعد تناوله ، يجب مراقبة المريض بحثا عن الآثار العلاجية أو ردود الفعل السلبية لضمان التقييم الصحيح. قم بتوثيق تفاصيل الإدارة على الفور ، بما في ذلك الوقت والجرعة والمسار وأي ملاحظات ، مع استيفاء الوثائق الصحيحة.
ملاحظه: سيتم تغطية إدارة الأدوية الفعلية ومراقبة المريض في مقطع فيديو منفصل. يركز هذا الجزء فقط على مرحلة الاستحواذ والإعداد في إطار الحقوق العشرة، بما يتماشى مع أفضل الممارسات الحالية.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the Ten Rights of medication administration?
The Ten Rights of medication administration are essential safety standards nurses must follow to prevent medication errors. They include the right patient, right medication, right dose, right time, right route, right documentation, right education, right to refuse, right assessment, and right evaluation. These rights form a comprehensive framework to ensure patient safety throughout the medication administration process.
Q2: Why are safety checkpoints important during medication acquisition?
Safety checkpoints before, during, and after retrieving medications are critical for applying the Ten Rights framework consistently. According to the Institute of Medicine report To Err is Human, medication errors are a leading cause of preventable harm and death in hospitals. These checkpoints help nurses verify each right systematically, reducing the risk of errors before medications reach patients.
Q3: What should nurses verify before retrieving a medication from the pharmacy?
Before retrieving medications, nurses must verify the right patient, right medication, right dose, right time, and right route by checking the medication order against the patient's chart. This first checkpoint ensures the order is complete, accurate, and appropriate for the patient. Confirming these details prevents errors from entering the medication administration process early.
Q4: How does the right documentation support medication safety?
Right documentation requires nurses to record medication administration accurately and promptly, creating a legal and clinical record of what was given. This documentation supports continuity of care, allows other healthcare providers to track the patient's medication history, and provides evidence of compliance with the Ten Rights. Accurate records are essential for identifying medication errors and preventing adverse events.
Q5: What does the right to refuse mean in medication administration?
The right to refuse acknowledges that patients have the authority to decline medications even when prescribed. Nurses must respect this decision, document the refusal, and notify the prescriber. Understanding and honoring patient autonomy is a fundamental aspect of ethical medication administration and supports informed consent in healthcare.
Q6: How do right assessment and right evaluation protect patients during medication administration?
Right assessment involves evaluating the patient's condition, allergies, and contraindications before administering medication. Right evaluation requires monitoring the patient after administration to determine if the medication achieved its intended effect and assess for adverse reactions. Together, these rights ensure medications are appropriate for the patient's current status and that outcomes are monitored.
Q7: How does the Ten Rights framework apply when preparing and administering oral tablet and liquid medications?
The Ten Rights framework applies to all medication routes, including oral tablets and liquids. Nurses must verify the right patient, medication, dose, time, and route before preparing and administering oral tablet and liquid medications. Each checkpoint ensures accuracy and safety, regardless of the administration method used.