What is the Seldinger technique and how is it used in central venous catheter placement?

The Seldinger technique, introduced by Dr. Sven-Ivar Seldinger in 1953, is a method for introducing a device into the body over a guidewire. A thin-walled needle first cannulates the target vessel, then a guidewire is passed through the needle. The needle is removed, a dilator is passed over the wire to enlarge the tissue tract, and finally the catheter is advanced over the wire into the vessel.

Why is the right internal jugular vein preferred for central venous catheter placement?

The right internal jugular vein is preferred because it has a straight route to the superior vena cava, making catheter malposition less likely. This anatomical advantage reduces complications and improves successful placement compared to the left side, which has a more angled path to the central circulation.

How does ultrasound guidance improve the safety of internal jugular vein catheterization?

Ultrasound guidance allows real-time visualization of the internal jugular vein and carotid artery, enabling practitioners to distinguish the compressible vein from the pulsatile artery. This direct visualization significantly improves safety compared to landmark-only techniques and reduces risks of arterial puncture, infection, and other complications.

What are the main clinical applications for central venous catheter placement?

Central venous catheters are used for vascular access, vasopressor and caustic medication delivery, central venous pressure monitoring, intravascular device delivery such as pacing wires and Swann-Ganz catheters, volume resuscitation, total parenteral nutrition, hemodialysis, and frequent phlebotomy in critically ill patients.

What positioning and anatomical landmarks are essential before inserting an internal jugular catheter?

Position the patient supine in Trendelenburg position with feet elevated to prevent air embolus and maximize vessel engorgement. Identify the triangle formed by the two heads of the sternocleidomastoid muscle and the clavicle, through which the internal jugular vein passes. The carotid artery lies medial and deep to the vein.

What are the major risks associated with internal jugular vein catheterization?

Risks include local and systemic infection, arterial puncture with bleeding, thrombosis, pneumothorax, and tracheal puncture. However, these complications are minimized through strict sterile precautions and ultrasound guidance, which allows visualization of surrounding structures and reduces inadvertent vessel or organ injury.

How is proper catheter placement confirmed after internal jugular vein insertion?

After catheter insertion, attach a sterile syringe to the distal port and aspirate to verify dark, non-pulsatile blood return, confirming venous placement. Flush the lumen with sterile saline and repeat for each lumen on multi-lumen catheters. Finally, obtain a chest X-ray to confirm proper depth and rule out pneumothorax.

إدخال القسطرة الوريدية المركزية: الوداجي الداخلي

0 مشاهدات11:39 د

< p class = "jove_content" >1. اجمع المستلزمات ، بما في ذلك مجموعة CVC ، وثوب معقم ، والقفازات المعقمة ، وغطاء مسبار الموجات فوق الصوتية المعقم ، وغطاء المحرك ، والقناع ، والدفقات المالحة ، وأي ضمادات خاصة أو حواجز مضادة حيوية مطلوبة في مؤسستك. تحتوي مجموعات CVC التي يتم تسويقها بشكل شائع على CVC (في هذه الحالة قسطرة ثلاثية التجويف) ، وسلك توجيه j-tip ، وموسع ، ومشرط # 11 ، وإبرة مقدمة ، وليدوكائين 1٪ ، وعدة محاقن 3 و 5 مل ، والعديد من الإبر الأصغر (عادة 20 و 22 و 23 مقياس) ، وإبرة خياطة مستقيمة واحدة مع خياطة ، ومشبك CVC ، وخلع الملابس ، والشاش ، والستارة ، والكلورهيكسيدين. محتويات المجموعة محاطة بصينية معقمة ملفوفة بغطاء معقم.

2. تحديد المواقع

اجعل المريض مستلقيا مع رفع القدمين (وضع Trendelenburg). هذا يسمح بأقصى احتقان للوعاء المستهدف (عادة الوريد IJ الأيمن) ويساعد على منع إدخال الصمة الهوائية.
قم بتدوير رأس المريض بعيدا عن الوعاء المستهدف.
قف على رأس سرير المريض في مواجهة قدمي المريض.

< p class = "jove_title" >3. تحديد هياكل الأوعية الدموية للرقبة باستخدام الموجات فوق الصوتية

يمر IJ عبر مثلث ، تتكون قاعدته من الترقوة ، والجوانب التي تتكون من رأسي العضلة القصية الترقوية الخشائية. يقع الشريان السباتي في وسط وعمق الوريد IJ.
ضع الجل الصوتي على مسبار محول الطاقة الخطي
مع توجيه المؤشر الموجود على محول الطاقة إلى اليسار ، تصور هياكل الأوعية الدموية في الرقبة.
للحصول على رؤية عرضية ، ضع مسبار الموجات فوق الصوتية موازيا لترقوة المريض. يمنح هذا الاتجاه المشغل رؤية مقطعية للأوعية العميقة العنق. في الموجات فوق الصوتية ، يكون مظهر السائل داكنا (ناقص الصدى).
قم بالضغط قليلا باستخدام محول الطاقة للتمييز بين الوريد IJ القابل للانضغاط والشريان السباتي النابض.

< p class = "jove_title" >4. التحضير

نظف البشرة بمحلول الكلورهيكسيدين ، وافركه بقوة لمدة 60 ثانية واتركه يجف لمدة 30 ثانية.
افتح مجموعة CVC
1. افتح اللوحات من الغلاف المعقم عن طريق الإمساك بالجانب غير المعقم من الغلاف وفتحه للخارج. بهذه الطريقة ، ستظل محتويات المجموعة والسطح المكشوف (السطح الداخلي) للغلاف معقمة.
2. قم بإسقاط غطاء مسبار الموجات فوق الصوتية المعقم والمحلول الملحي بحذر على المجموعة المعقمة المفتوحة.
3. افتح عبوة غطاء مسبار الموجات فوق الصوتية المعقمة بحيث تسقط المحتويات المعقمة بشكل نظيف على الحقل المعقم الذي قمت بإنشائه للتو.
4. عند إضافة محلول ملحي معقم إلى المجموعة المعقمة ، تذكر أن معظم العبوات التي يأتي بها المحلول الملحي المعقم لن تكون معقمة. لذلك ، يجب إضافة المحلول الملحي فقط إلى المجموعة (تحتوي صينية مجموعة CVC على العديد من الآبار البلاستيكية المصبوبة التي يمكن فيها رش محلول ملحي معقم).
قناع دون ، غطاء محرك السيارة ، ثوب معقم ، وقفازات
ثنى المريض بالستارة المعقمة
بمساعدة مساعد غير معقم ، قم بتغطية مسبار الموجات فوق الصوتية بغطاء معقم.
1. امسك الغطاء مفتوحا للمساعد ، الذي وضع بالفعل المزيد من الجل الصوتي على المسبار. غطاء المسبار المعقم هو في الأساس حقيبة. من الضروري أن يظل السطح الخارجي لهذا الغطاء معقما (الجانب الذي سيكون ملامسا للمجال المعقم والمريض) ، في حين أن الجزء الداخلي من الغطاء (غير المعقم) هو المكان الذي يتم فيه وضع مسبار الموجات فوق الصوتية. هذا هو السبب في أن الجل الصوتي الموجود مباشرة على مسبار الموجات فوق الصوتية لا يحتاج إلى أن يكون معقما. يمسك المشغل بغطاء المسبار من الخارج (الجانب الذي سيظل معقما) ، بينما يقوم المساعد بعد ذلك بإسقاط المسبار غير المعقم برفق في فتحة الغطاء.
2. أمسك المسبار بإحكام داخل الغمد المعقم بينما يسحب المساعد الطرف البعيد للغطاء ، ويفتح طول الغمد فوق الحبل. سيغطي الغمد المعقم النموذجي 4 أقدام من الحبل.
قم بإعداد المجموعة: ارسم الليدوكائين في حقنة ، وقم بإعداد سلك التوجيه عن طريق سحبه قليلا داخل الغمد (بحيث يكون منحنى J مستقيما ويمكن أن يتغذى بسهولة في الإبرة) ، وقم بإزالة الغطاء من التجويف الأوسط (المنفذ البعيد) للقسطرة.
افصل محتويات المجموعة لسهولة الوصول إليها.

< ص الفئة = "jove_title" >5. إجراء Seldinger

باستخدام الموجات فوق الصوتية ، حدد الوعاء المستهدف مرة أخرى وتحقق من التشريح الخارجي.
حقن الليدوكائين في الجلد في موقع الإدخال ، مما يؤدي إلى حدوث وول ، واستمر في تخدير الأنسجة الرخوة. انسحاب في كل مرة قبل الحقن حتى تتمكن من التأكد من أنك لا يتم حقن في وعاء.
أدخل إبرة الإدخال
1. أدخل إبرة الإدخال المرفقة بحقنة فارغة بزاوية 45 درجة على الجلد ، ورأسا بطول 2 سم في موضع مسبار الموجات فوق الصوتية أثناء سحب المكبس برفق.
2. صوب نحو الحلمة المماثلة.
قم بتهوية مسبار الموجات فوق الصوتية لمتابعة طرف الإبرة باتجاه الوعاء المستهدف ، وإعادة التوجيه حسب الحاجة. من الأسهل اتباع طرف الإبرة عندما يكون مسبار الموجات فوق الصوتية عموديا على الإبرة نفسها ، وليس عموديا على الجلد.
راقب طرف الإبرة عند دخوله الوعاء.
تأكد من موقع الإبرة عن طريق سحب الدم إلى المحقنة. يجب أن تكون قادرا على سحب الدم بحرية عندما تكون الإبرة داخل الوريد IJ.
ضع مسبار الموجات فوق الصوتية جانبا ، وقم بإزالة المحقنة برفق من إبرة الإدخال دون تغيير العمق الذي توضع فيه الإبرة. يمكن توصيل الإبرة بواسطة قفل Luer (حسب المجموعة المستخدمة).
1. تحقق من أن الدم العائد من الإبرة داكن وغير نابض.
2. لتقليل هجرة الإبرة ، تأكد من تثبيت اليد التي تحمل الإبرة على جسم المريض.
3. قلل زاوية الإبرة إلى 30 درجة ، وهذا سيسمح للإبرة بالبقاء بسهولة أكبر في الوعاء وسيسهل مرور سلك التوجيه.
قم بتغذية سلك التوجيه في الإبرة حتى عمق 20 سم (يلاحظ بعلامات التجزئة على السلك نفسه). يشير خط أسود واحد إلى 10 سم ، ويشير خطان أسودان إلى 20 سم.
1. إذا تم استيفاء المقاومة ، فتأكد أولا من أن زاوية الإبرة ليست شديدة الانحدار (~ 30 درجة). إذا كنت لا تزال لا تمر بسهولة ، فقم بإزالة السلك وإعادة توصيل المحقنة لمعرفة ما إذا كان لا يزال من الممكن سحب الدم بحرية. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فإن الإبرة لم تعد في الوعاء.
2. إذا كان من الممكن سحب الدم بحرية ولكن لا تزال هناك صعوبة في دفع سلك التوجيه ، فتحقق من موقعه داخل تجويف الوعاء باستخدام الموجات فوق الصوتية في العرض الطولي (المستوى السهمي).
3. قد تتمكن من التغلب على صعوبة تمرير السلك عن طريق سحب السلك بضعة سنتيمترات وتدويره بزاوية 90 درجة. يؤدي هذا إلى إعادة توجيه الطرف J وقد يسمح بالمرور الحر. لا تفرض أبدا سلك التوجيه.
قم بعمل شق مع المشرط في الجلد حول إدخال السلك ، وقم بإزالة الإبرة من سلك التوجيه.
قم بتغذية الموسع فوق سلك التوجيه وقم بتوسيع الجلد والأنسجة الرخوة برفق بحركة دوارة لطيفة.
تأكد من إدخال الموسع على عمق 2-3 سم فقط.
قم بإزالة الموسع.
قم بتغذية القسطرة فوق سلك التوجيه. بالنسبة إلى IJ الأيمن ، سيكون عمق القسطرة حوالي 15 سم في معظم البالغين (20 سم ل IJ الأيسر). بعد إدخال القسطرة، قم بإزالة سلك التوجيه.
باستخدام محلول ملحي معقم في حقنة ، قم بتوصيله بالمنفذ البعيد للوريد-وريد. اسحب للخلف للتحقق من عودة الدم ، ثم اغسل التجويف. إذا كان CVC يحتوي على أكثر من لومن واحد ، فكرر هذه الخطوة لللومن الآخر. ضع الأغطية المناسبة على منافذ قفل Luer لكل لومن.
استخدم مشبك من جزأين لتثبيت القسطرة في مكانها. ضع الجزء المطاطي الناعم فوق القسطرة عند النقطة التي تدخل عندها القسطرة إلى الجلد. ثم ضع القطعة الصلبة فوقها ، وقم بتثبيت المشبك في الموضع المختار.
تخدير الجلد ، وخياطة المشبك في مكانه من خلال ثقوب المشبك.
ضع ضمادة معقمة وفقا لممارسة منشأتك الطبية فيما يتعلق بتقليل التهابات مجرى الدم المرتبطة بالقسطرة.

< p class = "jove_title" >6. ما بعد الإجراء

تخلص من جميع الأدوات الحادة
احصل على الأشعة السينية على الصدر لتحديد الموضع والعمق المناسبين ، وكذلك لاستبعاد استرواح الصدر.

وضع

القسطرة الوريدية المركزية ، أو CVC ، هو تقنية جراحية ضرورية في العديد من الحالات السريرية بما في ذلك الوصول إلى الأوعية الدموية ، ومراقبة الضغط الوريدي المركزي ، وغسيل الكلى ؛ والوريد الوداجي الداخلي ، أو الوريد IJ هو أحد المواقع المستخدمة بشكل متكرر لهذا الإجراء.

لتنفيذ هذا الإجراء بنجاح ، من الضروري فهم العلاقة التشريحية بين الوريد الوداجي الداخلي والوريد السباتي الشريان ومظهره بالموجات فوق الصوتية. من الضروري أيضا تطوير المهارات الحركية لأداء قنية الأوعية الدموية تحت إشراف الموجات فوق الصوتية.

في هذا الفيديو ، سنراجع أولا بإيجاز تقنية Seldinger ، والتي تستخدم في جميع إجراءات وضع CVC. بعد ذلك ، سنوضح طريقة وضع IJ CVC باستخدام الرسوم التوضيحية التشريحية والرسوم المتحركة ، ومقاطع الموجات فوق الصوتية ، لتوفير فهم متعمق لهذا الإجراء.

class = "chapter_text" id = "script_1">

تم تقديم تقنية إدخال جهاز في الجسم لأول مرة في عام 1953 من قبل الدكتور سفين إيفار سيلدينجر ، أخصائي الأشعة السويدي في منشوره في مجلة Acta Radiologica.

لأداء هذه التقنية ، تحتاج إلى إبرة إدخال رقيقة الجدران وسلك توجيه وموسع وقسطرة. أولا ، يتم تعبئة الوعاء المستهدف بإبرة إدخال رقيقة الجدران. ثم يتم تمرير سلك توجيه عبر الإبرة حتى يتم وضعها بشكل مناسب داخل الوعاء. ثم تتم إزالة الإبرة وتمرير موسع فوق السلك لتوسيع الجلد والأنسجة الرخوة إلى مستوى الوعاء. بعد ذلك ، تتم إزالة الموسع ويتم تمرير القسطرة فوق السلك حتى يتم وضعها بشكل مناسب داخل الوعاء. أخيرا ، بعد التأكد من وجود القسطرة في الوعاء ، تتم إزالة سلك التوجيه وتأمين القسطرة في مكانها لتوفير الوصول إلى الوعاء المستهدف.

class = "chapter_text" id = "script_2">

تتمثل الخطوة الأولى في جمع المستلزمات اللازمة بما في ذلك: مجموعة CVC ، وقفازات معقمة وحزمة معقمة تحتوي على قناع ، وغطاء محرك السيارة ، والعباءة ، وثنى لكامل الجسم ، وغطاء مسبار بالموجات فوق الصوتية المعقم ، وجل الموجات فوق الصوتية المعقم ، والمحاقن المعقمة بمحلول ملحي معقم. تحتوي معظم مجموعات CVC المتوفرة تجاريا على: قسطرة ، وسلك توجيه J-tip ، وموسع ، ومشرط # 11 ، وإبرة إدخال ، و 1٪ ليدوكائين ، والعديد من المحاقن والإبر الأصغر ، وإبرة خياطة مع خياطة ، ومشبك CVC ، وضمادة معقمة ، وشاش ، وكلورهيكسيدين. محتويات المجموعة محاطة بصينية معقمة ملفوفة بغطاء معقم.

مع وجود الإمدادات في مكانها ، ضع المريض مستلقا مع رفع أقدامه - وضع Trendelenburg. يساعد هذا الوضع على منع الصمة الهوائية ويسمح أيضا بأقصى احتقان للوعاء المستهدف. يتم استخدام IJ الصحيح بشكل شائع لأن الطريق المستقيم إلى الوريد الأجوف العلوي يجعل سوء وضع القسطرة أقل احتمالا. قف على رأس السرير ، في مواجهة قدمي المريض وقم بتدوير رأس المريض بعيدا عن الوعاء المستهدف. تحديد المعالم التشريحية للمساعدة في تحديد موقع الأوعية الدموية العنقية. يشكل رأسا عضلة القصية الترقوية الخشائية (Ster-no-CLY-do-mastoid) والترقوة مثلثا يمر من خلاله IJ. يقع الشريان السباتي في وسط وعمق الوريد IJ.

بعد ذلك ، ضع الجل الصوتي على مسبار محول الطاقة الخطي ، وضعه في المثلث مع توجيه المؤشر الموجود على محول الطاقة إلى الجانب الأيسر للمريض. هذا هو المنظر العرضي الذي يكون فيه مسبار الموجات فوق الصوتية موازيا لترقوة المريض ويعطي رؤية مقطعية لأوعية الرقبة العميقة ، والتي ستظهر مظلمة - أو ناقصة الصدى - بسبب السائل الموجود بداخلها. سيساعد تطبيق ضغط طفيف باستخدام محول الطاقة في تمييز IJ القابل للانضغاط عن الشريان السباتي النابض. في العرض الطولي ، يتم توجيه مسبار الموجات فوق الصوتية بالتوازي مع طول جسم المريض. يشير المؤشر إلى الممارس ، الذي يقف على رأس السرير. مرة أخرى ، تظهر السفينة كهيكل ناقص الصدى وفي هذه الطائرة سنرى IJ في طولها.

بعد ذلك ، نظف الجلد بالكلورهيكسيدين - افرك بقوة لمدة 30 ثانية ، ثم اتركه حتى يجف لمدة 60 ثانية. الآن ، افتح مجموعة CVC عن طريق الإمساك بالأسطح الخارجية غير المعقمة وافتح الغلاف للخارج. نتيجة لذلك ، سيظل السطح الداخلي للغلاف معقما مع محتويات المجموعة. بعد ذلك ، افتح الحزمة المعقمة وقم أولا بوضع غطاء المحرك والقناع. بعد ذلك ، افتح الجزء الذي يحتوي على ثوب وثنى لكامل الجسم وغطاء مسبار بالموجات فوق الصوتية معقمة ومحلول ملحي معقم. أيضا ، ضع قفازات معقمة. إذا كانت مؤسستك لا تستخدم الحزمة المعقمة، فقد تحتاج هذه العناصر إلى جمعها بشكل منفصل وإسقاطها في حقلك المعقم. بمجرد فتح جميع المعدات ، ارتد الثوب والقفازات المعقمة وقم بلف منطقة رقبة المريض بالستائر المعقمة.

بعد ذلك ، اطلب من أحد المساعدين وضع الجل الصوتي على مسبار الموجات فوق الصوتية. ثم امسك غطاء المسبار المعقم مفتوحا حتى يتمكن المساعد من إسقاط المسبار بعناية إلى الداخل ، مع الحفاظ على عقم الجزء الخارجي من الغطاء. الآن أمسك المسبار بإحكام داخل الغطاء ، بينما يفتح المساعد الغمد على ما يقرب من أربعة أقدام من الحبل.

بعد ذلك ، افصل محتويات المجموعة لسهولة الوصول إليها واسحب الليدوكائين إلى حقنة. اسحب السلك التوجيهي قليلا داخل الغمد لتصويب منحنى J بحيث يتغذى بسهولة في إبرة الإدخال وغسل تجويف القسطرة بالمحلول الملحي ، مع ترك التجويف البعيد مفتوحا ، حيث سيمر السلك من خلاله

باستخدام مسبار الموجات فوق الصوتية داخل الغلاف المعقم ، حدد الوعاء المستهدف مرة أخرى ، وتحقق من الموقع بالرجوع إلى التشريح الخارجي. حقن ليدوكائين في موقع الإدراج ، 2 سم سيفالاد إلى موضع مسبار الموجات فوق الصوتية. أثناء الحقن ، قم بإنشاء ويخترق أعمق لتخدير الأنسجة الرخوة. أيضا ، استنشق في كل مرة قبل الحقن حتى تتمكن من التأكد من أنك لا تحقن في وعاء الدموية.

بعد ذلك ، قم بتوصيل حقنة فارغة بإبرة الإدخال وأدخل الإبرة في موقع الإدخال بزاوية 45 درجة على الجلد. صوب الإبرة نحو الحلمة المماثلة ، مع إمساك مسبار الموجات فوق الصوتية بشكل عمودي على الإبرة ، مما يجعل اتباع طرف الإبرة أسهل. قم بتهوية مسبار الموجات فوق الصوتية لمتابعة طرف الإبرة أثناء تقدمها ، مع إعادة توجيه الإبرة في نفس الوقت حسب الحاجة وسحب المكبس برفق. راقب طرف الإبرة عند دخوله الوعاء وتأكد من الموقع في IJ عن طريق سحب الدم بسهولة إلى المحقنة. بعد ذلك ، ضع مسبار الموجات فوق الصوتية وقم بإزالة المحقنة من إبرة الإدخال ، مع تثبيت اليد التي تمسك الإبرة بالمريض لتجنب تغيير موضع الإبرة. يجب أن تكون عودة الدم مظلمة وغير نابضة. في هذه المرحلة ، قم بتقليل زاوية الإبرة إلى 30 درجة لأن هذا يسمح للإبرة بالبقاء بسهولة أكبر داخل الوعاء وسيسهل مرور سلك التوجيه.

الخطوة التالية هي تغذية سلك التوجيه من خلال إبرة الإدخال في الوعاء على عمق 20 سم ، والتي تتميز بخطين أسودين على سلك التوجيه. إذا تم استيفاء المقاومة ، فتأكد من أن زاوية الإبرة ليست شديدة الانحدار وأعد المحاولة. بمجرد أن يصبح السلك في المكان المطلوب ، قم بتقطيع الجلد في موقع الإدخال باستخدام المشرط وإزالة إبرة التدخل. ثم مرر الموسع فوق سلك التوجيه إلى عمق 2 إلى 3 سم ، مع تدويره برفق لتوسيع الجلد والأنسجة الرخوة. بعد ذلك ، قم بإزالة الموسع وتغذية القسطرة فوق سلك التوجيه إلى حوالي 15 سم ل IJ الأيمن و 20 سم ل IJ الأيسر في معظم البالغين. بمجرد إدخال القسطرة ، قم بإزالة السلك التوجيهي.

قم بتوصيل حقنة معقمة بالمنفذ البعيد والشفيق للتحقق من عودة الدم. ثم اغسل التجويف بمحلول ملحي معقم. كرر هذه الخطوة لكل تجويف على قسطرة مزدوجة أو ثلاثية التجويف وقم بتغطية منافذ كل تجويف.

الآن باستخدام مشبك مكون من جزأين ، أمسك القسطرة في مكانها. ضع الجزء المطاطي الناعم أولا فوق القسطرة حيث يدخل الجلد ، متبوعا بالقطعة الصلبة التي تثبت القسطرة في مكانها. ثم تخدير الجلد وخياطة المشبك من خلال الثقوب. أخيرا ، ضع ضمادة معقمة وفقا لممارسات المنشأة الطبية وتخلص من جميع الأدوات الحادة. ثم احصل على الأشعة السينية على الصدر لتأكيد الوضع الصحيح للقسطرة وعمقها واستبعاد استرواح الصدر.

" الوصول الوريدي المركزي ضروري في العديد من الحالات السريرية بما في ذلك الوصول إلى الأوعية الدموية ، وتوصيل الأدوية المثبطة للأوعية والأوعية الكاوية ، ومراقبة الضغط الوريدي المركزي ، وغسيل الكلى ، على سبيل المثال لا الحصر. الوريد الوداجي الداخلي هو أحد المواقع المستخدمة بشكل متكرر لهذا الإجراء. المواقع الشائعة الأخرى هي الأوردة تحت الترقوة والفخذ.

"في السابق ، كان هذا الإجراء يتم باستخدام المعالم التشريحية الخارجية للرقبة فقط ، لكن استخدام التوجيه بالموجات فوق الصوتية قد حسن بشكل كبير من ملف تعريف السلامة لهذه التقنية. بالإضافة إلى ذلك ، فإن IJ CVC لديها معدل عدوى أقل من قسطرة الوريد الفخذي ، وإذا كان هناك ثقب شرياني عرضي ، فهو قابل للضغط بسهولة ، على عكس الموقع تحت الترقوة ".

"ومع ذلك ، على غرار المواقع الأخرى للوصول إلى الوريد المركزي ، فإن IJ CVC تنطوي على خطر: العدوى الموضعية والجهازية ، والثقب الشرياني مع النزيف ، والتخثر. تنطوي قسطرة IJ أيضا على خطر استرواح الصدر وثقب القصبة الهوائية. ومع ذلك ، يتم تقليل كل هذه المخاطر باستخدام الاحتياطات المعقمة والتوجيه بالموجات فوق الصوتية ".

لديك فقط فيديو JoVE حول إدخال القسطرة الوريدية المركزية في الوريد الوداجي الداخلي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. يجب أن يكون لديك الآن فهم أفضل للخطوات التحضيرية والإجراءات الأساسية لهذه التقنية ، بالإضافة إلى فوائد ومخاطر إنشاء وصول وريدي مركزي في هذا الموقع التشريحي. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

$$\rightleftharpoonup{xx}$$ $$\longleftharp{xx}$$, $$\longrightharp{xx}$$,

المصدر: جيمس دبليو بونز ، دكتوراه في الطب ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية

يعد الوصول الوريدي ال…