طب الطوارئ والعناية المركزة

المصدر: جوليانا يونغ ، دكتوراه في الطب ، FACEP ، أستاذ مشارك في طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، ماريلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة (CPR) هو المحدد الوحيد الأكثر أهمية للبقاء على قيد الحياة السليم في السكتة القلبية ، ومن الأهمية بمكان أن يكون جميع العاملين في مجال الرعاية الصحية قادرين على أداء هذه التقنية المنقذة للحياة بفعالية. على الرغم من البساطة المفاهيمية للإنعاش القلبي الرئوي ، فإن الحقيقة هي أن العديد من مقدمي الخدمة يؤدونها بشكل غير صحيح...

المصدر: جوليانا جونغ ، دكتوراه في الطب ، FACEP ، أستاذ مشارك في طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، ماريلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية يعد الإنعاش القلبي الرئوي عالي الجودة (CPR) وإزالة الرجفان من أهم التدخلات لمرضى السكتة القلبية ، ويجب أن يكونا الخطوات الأولى التي يقوم بها رجال الإنقاذ. ينعكس هذا في فن الإستذكار الجديد "CAB" لجمعية القلب الأمريكية. بينما كان رجال الإنقاذ يتعلمون ذات مرة "أبجديات" السكتة القلبية ، فإنهم يتعلمون الآن "CAB" - الدورة الدموية أولا ، تليها مجرى...

المصدر: راشيل ليو ، BAO ، بكالوريوس الطب والجراحة ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية يقع القلب داخل التامور ، وهو كيس ليفي غير مرن نسبيا. التامور لديه بعض الامتثال للتمدد عندما يتم إدخال السائل ببطء في فراغ التامور. ومع ذلك ، فإن التراكم السريع يطغى على قدرة التامور على استيعاب السوائل الزائدة. بمجرد الوصول إلى الحجم الحرج ، يزداد ضغط التامور بشكل كبير ، مما يضغط على البطين الأيمن ويعيق في النهاية الحجم الذي يدخل البطين الأيسر. عندما لا...

المصدر: جيمس دبليو بونز ، دكتوراه في الطب ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية بضع الكانثومي الجانبي هو إجراء يحتمل أن ينقذ البصر عند إجراؤه بشكل اضطراري لمتلازمة الحيز المداري. تنتج متلازمة الحيز الحجاجي عن تراكم الضغط خلف العين. مع تصاعد الضغط ، يتم ضغط كل من العصب البصري وإمدادات الأوعية الدموية ، مما يؤدي بسرعة إلى تلف الأعصاب والعمى إذا لم يتم تخفيف الضغط بسرعة. تثبت أوتار الكانثال الإنسي والجانبي الجفون بإحكام في مكانها لتشكيل حجرة...

المصدر: جيمس دبليو بونز ، دكتوراه في الطب ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية يشار إلى إجراء مجرى الهواء الجراحي عندما تفشل أشكال أخرى من التنبيب الرغامي وتزداد التهوية سوءا أو غير ممكنة. هذا هو السيناريو المخيف "لا يمكن التنبيب ، لا يمكن التهوية" ، وفي حالات الطوارئ ، فإن بضع الحلق هو الإجراء الجراحي المفضل. يفضل بضع الدردة الحلقية على بضع القصبة الهوائية بسبب انخفاض خطر حدوث مضاعفات ، والتشريح المتوقع للغشاء الحلقي للغدة الدرقية ، والسرعة...

المصدر: جيمس دبليو بونز ، دكتوراه في الطب ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية بضع الحلق المفتوح هو إجراء جراحي طارئ. يتم إجراؤه لإنشاء وصول إلى مجرى الهواء عن طريق مرور أنبوب عبر شق في الغشاء الحلقي للغدة الدرقية. هذا إجراء مفضل في سيناريو "لا يمكن التنبيب ، لا يمكن التهوية" - عندما تفشل جميع أشكال التنبيب الرغامي الأخرى وتتفاقم التهوية العفوية أو تصبح مستحيلة. يتم إنشاء الوصول إلى مجرى الهواء عبر أنبوب فغر القصبة الهوائية. يتكون أنبوب فغر...

المصدر: راشيل ليو ، BAO ، بكالوراه الطب والجراحة ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية استرواح الصدر المتوترة هو حالة تهدد الحياة حيث يتم إدخال الهواء الزائد إلى الفضاء الجنبي المحيط بالرئة ، إما من خلال صدمة في تجويف الصدر أو كتسرب تلقائي للهواء من الرئة نفسها. يتسبب الهواء المحبوس داخل الحيز الجنبي في انفصال الرئة عن جدار الصدر ، مما يعطل آليات التنفس الطبيعية. قد يكون استرواح الصدر صغيرا دون التحول إلى توتر ، ولكن عندما تكون هناك كمية كبيرة...

المصدر: راشيل ليو ، BAO ، بكالوريوس الطب والجراحة ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية استئصال الصدر الأنبوبي (وضع أنبوب الصدر) هو إجراء يتم خلاله إدخال أنبوب مجوف في التجويف الصدري لتصريف السوائل أو الهواء. يتم إجراء إدخال أنبوب الصدر في حالات الطوارئ للعلاج النهائي لاسترواح الصدر التوتري ، وتدمي الصدر الرضحي ، والانصباب الجنبي كبير الحجم ، والدبيلات. بغض النظر عن سبب تراكم الهواء والسوائل في الفضاء الجنبي ، فإن التصريف يخفف من ضغط الرئة...

المصدر: راشيل ليو ، BAO ، بكالوريوس الطب والجراحة ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية يعد خلع الكتف الأمامي أحد أكثر خلع المفاصل شيوعا الذي يظهر في حالات الطوارئ. في خلع الكتف الأمامي ، يتم إزاحة رأس العضد من المفصل الحقاني العضدي أمام الحشاء الكتفي ، مما يؤدي إلى فقدان المفصل بين الذراع وبقية الكتف. يمكن أن يحدث هذا بسبب السقوط على ذراع مختطفة وممتدة ومستديرة خارجيا ، كما هو الحال في حادث دراجة أو جري. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون خلع الكتف...

المصدر: شارون بورد ، دكتوراه في الطب ، قسم طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، ماريلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية عند مراقبة المرضى ، من المهم الحصول على قيم دقيقة وموثوقة. تعد مراقبة ضغط الدم واحدة من العلامات الحيوية الأساسية ، وبالنسبة لغالبية المرضى ، فإن قياسها باستخدام تقنيات غير جراحية يوفر قيما دقيقة. ومع ذلك ، هناك حالات يتطلب فيها ضغط الدم قياسات أكثر دقة وتحديدا وموثوقية. يمكن تحقيق ذلك عن طريق مراقبة ضغط الدم داخل الشرايين ويتطلب وضع خط الشرايين. يشير وضع الخط الشرياني...

المصدر: جوليانا جونغ ، دكتوراه في الطب ، FACEP ، أستاذ مشارك في طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، ماريلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية بالنسبة للمرضى غير المستقرين الذين يحتاجون إلى إعطاء عاجل للأدوية أو السوائل أو منتجات الدم ، فإن إنشاء وصول للأوعية الدموية بسرعة أمر ضروري. ومع ذلك ، هناك العديد من العوامل التي يمكن أن تعقد وضع القنية الوريدية الطرفية (PIV) ، ومن الشائع جدا أن تفشل محاولات PIV. قد يكون وضع PIV صعبا من الناحية الفنية عند الأطفال الصغار ومتعاطي المخدرات بالحقن...

المصدر: شارون بورد ، دكتوراه في الطب ، قسم طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة جونز هوبكنز ، ماريلاند ، الولايات المتحدة الأمريكية يعد وضع القسطرة الوريدية (IV) أحد الإجراءات الرئيسية في الطب. تسمح القسطرة الوريدية للمرضى بتلقي الأدوية الحيوية ، بما في ذلك مسكنات الألم والأنسولين والمضادات الحيوية ومنتجات الدم والسوائل لمعالجة الجفاف. بالإضافة إلى ذلك ، يسمح وضع قسطرة وريدية بالحصول على عينات الدم ، والتي يمكن إرسالها إلى المختبر لفحصها وتقييمها. يتم وضع غالبية الخطوط الوريدية الطرفية في الأوردة...

المصدر: جيمس دبليو بونز ، دكتوراه في الطب ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية يعد الوصول الوريدي المركزي ضروريا في العديد من الحالات السريرية ، بما في ذلك الوصول إلى الأوعية الدموية ، وتوصيل الأدوية المثبطة للأوعية الدموية والأدوية الكاوية ، ومراقبة الضغط الوريدي المركزي ، وتوصيل الجهاز داخل الأوعية الدموية (أسلاك السرعة ، وقسطرة Swann-Ganz) ، والإنعاش الحجمي ، والتغذية الكاملة للوالدين ، وغسيل الكلى ، واستئصال الفصد المتكرر. أصبح الوضع الآمن...

المصدر: جيمس دبليو بونز ، دكتوراه في الطب ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية يعد الوصول الوريدي المركزي ضروريا في العديد من الحالات السريرية ، بما في ذلك الوصول إلى الأوعية الدموية ، وتوصيل الأدوية المثبطة للأوعية والأدوية الكاوية ، ومراقبة الضغط الوريدي المركزي ، والإنعاش الحجمي ، والتغذية الكاملة للوالدين ، وغسيل الكلى ، والفصد المتكرر. هناك ثلاثة أوردة في الجسم يمكن الوصول إليها للقنية الوريدية المركزية: الوداجي الداخلي ، وتحت الترقوة ،...

المصدر: جيمس دبليو بونز ، دكتوراه في الطب ، طب الطوارئ ، كلية الطب بجامعة ييل ، نيو هافن ، كونيتيكت ، الولايات المتحدة الأمريكية يعد الوصول الوريدي المركزي ضروريا في العديد من الحالات السريرية لمراقبة ديناميكية الدم وتوصيل الأدوية وأخذ عينات الدم. هناك ثلاثة أوردة في الجسم يمكن الوصول إليها من أجل القنية الوريدية المركزية: الوداجي الداخلي ، وتحت الترقوة ، والوريد الفخذي. الوصول الوريدي المركزي عبر الوريد تحت الترقوة له العديد من المزايا مقارنة بالمواقع المحتملة الأخرى. يرتبط وضع القسطرة...