تحضير وإعطاء الأقراص والأدوية السائلة عن طريق الفم

Preparing and Administering Oral Tablet and Liquid Medications

JoVE Science Education
Nursing Skills

A subscription to JoVE is required to view this content. Sign in or start your free trial.

JoVE Science Education Nursing Skills

Preparing and Administering Oral Tablet and Liquid Medications

5.1: Safety Checks and Five Rights of Medication Administration

5.5: Preparing and Administering Subcutaneous Medications

149,217 Views

•

11:00 min

•

December 03, 2015

Please note that all translations are automatically generated. Click here for the English version.

Overview

المصدر: مادلين لاسش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا

الأدوية الفموية هي الطريقة الأكثر تفضيلا من قبل المرضى وهي واحدة من أكثر الطرق استخداما لإدارة الأدوية من قبل مقدمي الخدمات. تؤخذ معظم المستحضرات الفموية عن طريق الفم ، وتبتلع بالسوائل ، ويتم امتصاصها عن طريق الجهاز الهضمي. تتوفر الأدوية عن طريق الفم في أشكال صلبة ( على سبيل المثال ، أقراص وكبسولات وكبسولات وأقراص مغلفة معوية) وأشكال السوائل ( على سبيل المثال ، العصائر والإكسير والمشروبات الروحية والمعلقات). معظم الأدوية الفموية لها بداية أبطأ في العمل ، وفي حالة السوائل والأدوية الفموية المبتلعة ، قد يكون لها أيضا تأثير أطول في حالة السوائل والأدوية الفموية. الأقراص المغلفة معوية مغطاة بمادة تمنع الذوبان والامتصاص حتى يصل القرص إلى الأمعاء الدقيقة. تشمل طرق الأدوية الفموية الإضافية (غير الموضحة في هذا الفيديو) الإعطاء تحت اللسان ، حيث يتم وضع المستحضر تحت اللسان ليذوب ، وإعطاء الخد ، والذي يتضمن وضع الدواء في منطقة الخد بين اللثة والأغشية المخاطية ليذوب.

عند تحضير وإعطاء الأقراص عن طريق الفم والأدوية السائلة ، يجب على الممرضة التفكير فيما إذا كان الدواء مناسبا نظرا لحالات المريض الطبية وحساسية الأدوية والحالة السريرية الحالية ومتى تم إعطاء جرعات سابقة من الدواء. لا ينبغي إعطاء المرضى الذين يعانون من تغير في وظائف الجهاز الهضمي ( على سبيل المثال ، القيء والغثيان) الأدوية عن طريق الفم ، لأنهم لن يكونوا قادرين على الاحتفاظ بها. يمنع استخدام الأدوية عن طريق الفم في المرضى الذين فاقدون الوعي أو غير المتعاونين أو غير القادرين على البلع بسبب مشكلة طبية. تتطلب إدارة الدواء أيضا من الممرضة أن تكون على دراية بالغرض من الدواء والآثار الضارة وتفضيلات المريض. سيقدم هذا العرض التوضيحي كيفية تحضير وإدارة الأدوية عن طريق الفم في كل من الأقراص والسائل (الأكثر شيوعا) ، بما في ذلك “الحقوق” الخمسة، وسيناقش وثائق الأدوية.

Procedure

1. اعتبارات إدارة الدواء العامة (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).

عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، واستخدم احتكاكا قويا لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا استخدام احتكاك قوي.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض وأوقات الإعطاء السابقة. تحقق مع المريض من أي حساسية للأدوية وناقش استجاباته التحسسية الجسدية وردود أفعاله.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب سجل إدارة الأدوية (MAR).
1. مراجعة الأدوية التي من المقرر إعطاؤها ، وتوضيح ما إذا كان لديه تفضيل أو مخاوف قبل الحصول على الدواء وتحضيره.
2. قد يواجه بعض المرضى صعوبة في ابتلاع أقراص أو كبسولات كاملة. قد يتطلب ذلك تقطيع الجهاز اللوحي إلى جرعات أصغر أو فتح الكبسولة لتحرير المسحوق أو الحبيبات. قبل تقسيم الجهاز اللوحي أو فتح الكبسولة ، يجب عليك التأكد من أنه من الآمن القيام بذلك. يجب عدم كسر الأدوية المعوية المغلفة والأدوية الممتدة / المستمرة الإطلاق.
3. هناك العديد من الأدوية التي يمكن إعطاؤها في شكل سائل إذا كان ابتلاع الأقراص أو الحبيبات الجزئية لا يزال صعبا. استشر الصيدلي لتحديد توافر تحضير السوائل.
اترك غرفة المريض واغسل يديه كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1)
يجب على الممرضة الآن الحفاظ على بيئة خالية من الإلهاء / الاضطراب أثناء صرف الأدوية وإدارتها لمنع أخطاء الأدوية.
احصل على دواء الأقراص الفموية من جهاز صرف الدواء ، باستخدام “الحقوق” الخمسة أثناء فحص السلامة الأول.

2. اذهب إلى منطقة تحضير الدواء (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) وأكمل فحص السلامة الأول باستخدام “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. راجع فيديو “فحوصات السلامة والحقوق الخمسة لإدارة الأدوية للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية”.

3. في منطقة تحضير الدواء ، قم بإعداد الدواء عن طريق الفم وفقا ل MAR ، وتعليمات الصيدلة ، ودليل دواء الممرضة ، وتفضيل المريض ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية. يجب أن تبقى الأقراص أو الكبسولات الفموية المعبأة مسبقا والتي لا تتطلب تحضيرا في العبوة الأصلية.

افتح عبوة الأدوية عن طريق الفم واستعد لتحضير الدواء إذا تطلبت صعوبة البلع أو تفضيل المريض أو الجرعات الجزئية.
قد يكون الإعطاء الجزئي للأقراص مطلوبا بجرعة الدواء عن طريق الفم أو تفضيل المريض. تتطلب بعض الجرعات الموصوفة تقسيم قرص للحصول على الجرعة المطلوبة من الدواء (على سبيل المثال ، نصف قرص أو 1.5 قرص).
1. قسم لوحا كبيرا مسجلا إلى قطعتين متساويتين عن طريق الإمساك بجانبي الجهاز اللوحي وكسره عند الخط المسجل.
2. بالنسبة للأقراص غير المسجلة ، ضع الجهاز اللوحي بالتساوي في قاطع حبوب منع الحمل وأغلق الجهاز بسرعة للتأكد من أن الجهاز اللوحي يقطع بالتساوي.
3. يجب التخلص من الجرعات الجزئية المتبقية وفقا للسياسة المؤسسية إذا كانت الجرعات الجزئية مطلوبة. في حالة تقطيع و / أو كسر الأقراص للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، ضع جميع قطع الدواء في كوب دواء.
سيتطلب تحضير الكبسولة عن طريق الفم للمرضى غير القادرين على ابتلاع الكبسولة الحصول على طعام طري (أي هريس أو حلوى) من غرفة التغذية.
1. لتفريغ محتويات دواء الكبسولة الفموية ، أمسك طرفي الكبسولة ، ولفها واسحبها برفق ، وأفرغ المحتويات في كوب الدواء. احرص على عدم فقدان أي من الأدوية.
2. ضعي 2-3 ملاعق كبيرة من الطعام الطري بحذر في كوب الدواء الذي يحتوي على محتويات الكبسولة. سيسهل ذلك الإدارة وسيساعد على إخفاء طعم الدواء.
تتطلب الأدوية السائلة الفموية المخلوطة مسبقا رج الدواء برفق لبضع ثوان لضمان التوزيع المتساوي للدواء داخل السائل.
1. احصل على حقنة عن طريق الفم وكوب دواء من درج الدواء في غرفة تحضير الدواء. يمكن بسهولة الخلط بين المحاقن الوريدية والمحاقن الفموية. يجب عليك دائما استخدام المحاقن الفموية عند صرف الأدوية عن طريق الفم لتجنب الأخطاء الدوائية.
2. احسب الحجم المناسب للسحب بالنظر إلى التركيز الموجود على ملصق الدواء السائل. إذا أشار MAR إلى جرعة 30 مجم وكان التركيز المقدم 30 مجم / 15 مل ، فيجب سحب 15 مل من الحاوية.
3. ضع كوب الدواء على سطح مستو وانحني حتى تصل إلى مستوى العين مع قياس الحجم. صب الدواء السائل الممزوج مسبقا في كوب الدواء حتى يصل إلى الحجم الصحيح. سيؤدي سكب السائل أثناء الوقوف والنظر إلى كوب الدواء إلى عدم كفاية الحجم ، مما يشكل خطأ في الدواء.
4. إذا كان الدواء ، مثل الديجوكسين السائل ، يتطلب قياسا دقيقا ، فيجب استخدام حقنة عن طريق الفم لسحب الدواء من كوب الوساطة.
5. ضع كوب دواء على سطح مستو واسكب حجما أكبر من المطلوب للجرعة الموصوفة. حافظ على نظافة الحاوية متعددة الجرعات عن طريق سكب الحجم المراد استخدامه قبل السحب باستخدام حقنة عن طريق الفم. إذا تم استخدام حاوية أحادية الجرعة ، فيمكنك الانسحاب مباشرة من الحاوية والتخلص من الحجم المتبقي.
6. ضع طرف المحقنة الفموية داخل الدواء السائل واسحب أكثر قليلا من الحجم الموصوف.
7. اقلب طرف المحقنة لأعلى وانقلها إلى مستوى العين. ادفع المكبس ببطء حتى يتم توزيع كل الهواء ويصل الجزء العلوي من ختم المكبس (أي الجزء السفلي من مخروط ختم المكبس) إلى الحجم المطلوب.
8. أعد الحاوية متعددة الجرعات إلى جهاز صرف الأدوية. إذا تم استخدام حاوية دواء سائلة أحادية الجرعة ، فتخلص من الحجم المتبقي وفقا للسياسة المؤسسية.
تخلص من جميع عبوات الأدوية في وعاء سلة المهملات.

4. يجب وضع ملصقات على جميع الأدوية التي تمت إزالتها من العبوة الأصلية بجرعة الدواء والدواء قبل مغادرة غرفة تحضير الدواء. باستخدام شريط لاصق أو ملصق دواء مطبوع مسبقا (إن وجد) ، اكتب اسم الدواء وكمية الجرعة على الملصق ، وضع الملصق على المحقنة. قد تطلب بعض المؤسسات مزيدا من المعلومات ، اعتمادا على سياسة وضع العلامات على الأدوية.

5. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. راجع فيديو “فحوصات السلامة والحقوق الخمسة لإدارة الأدوية للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية”.

6. اجمع الإمدادات اللازمة ، بما في ذلك كوب من الماء ، وقاصة ، وقفازات غير معقمة ، وأدوية عن طريق الفم ، وأكواب أدوية. خذ المستلزمات إلى غرفة المريض.

الإدارة

7. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع الأدوية على المنضدة واغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ؛ استخدم احتكاكا قويا لمدة 20 ثانية على الأقل ، ويمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا استخدام الاحتكاك القوي.

8. في غرفة المريض ، أكمل فحص سلامة الدواء الثالث والأخير ، مع الالتزام ب “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. راجع فيديو “فحوصات السلامة والحقوق الخمسة لإدارة الأدوية للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية”.

التحقق من أن المريض يرتدي شريط الاسم الصحيح من خلال مطالبته بذكر اسمه وتاريخ ميلاده. قارن هذه المعلومات بما هو متوفر في نطاق الاسم

9. علم المريض عن الدواء عن طريق الفم. أخبر المريض باسم الدواء ومؤشله وإجراءه.

مراجعة مع المريض أي آثار جانبية أو آثار ضارة مرتبطة بالدواء.
ناقش أي مخاوف للمريض فيما يتعلق بالدواء وقم بمعالجتها قبل إعطاء الدواء. إذا رفض المريض الدواء ، فتأكد من أنه على دراية بالتأثير الفسيولوجي / النفسي المحتمل للرفض على صحته وتعافيه.

10. إعطاء الدواء عن طريق الفم.

اطلب من المريض أن يأخذ رشفة صغيرة من الماء للتأكد من قدرته على البلع دون صعوبة.
افتح أي أدوية معبأة مسبقا وضعها في كوب دواء.
إعطاء الأدوية للمريض حسب تفضيل المريض وقدرته.

11. قم بتوثيق إعطاء الدواء في MAR الإلكتروني.

في MAR الإلكتروني للمريض ، قم بتسجيل جرعة الدواء وطريقة الإعطاء والتاريخ والوقت المحدد الذي يتم إعطاؤه بالأحرف الأولى من اسمك. يجب تضمين أي تقييمات مطلوبة قبل الإدارة في الوثائق.

12. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بأي آثار جانبية / آثار ضارة أو اعتبارات يجب عليه إخطار الممرضة بشأنها.

13. اترك غرفة المريض. عند الخروج من الغرفة ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، مع استخدام احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا استخدام الاحتكاك القوي.

يعد إعطاء الأدوية عن طريق الفم أحد أكثر الطرق المفضلة والأكثر استخداما للمرضى من قبل مقدمي الخدمات. تعطى معظم الأدوية عن طريق الفم في شكل صلب أو سائل. كما هو الحال بالنسبة لأي إجراء لإدارة الدواء ، يجب على الممرضة اتباع وإكمال “الحقوق” الخمسة عند نقاط التفتيش الثلاثة للسلامة. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الإعطاء ، يجب على الممرضة أيضا معرفة المؤشر والغرض والآثار الجانبية المحتملة للدواء المحدد الذي يتم إعطاؤه للمريض.

سيوضح هذا الفيديو الخطوات الأساسية حول كيفية تحضير وإدارة الأشكال الصلبة والسائلة للأدوية الفموية.

قبل الخوض في عملية الإعطاء ، دعنا نلقي نظرة على الأنواع المختلفة من الأدوية الفموية التي يتم مواجهتها بشكل شائع في المستشفى. وتشمل الأشكال الصلبة أقراص, كبسولات, كبسولات, والأقراص المعوية المغلفة. تشمل الأشكال السائلة العصائر والإكسير والمشروبات الروحية والمعلقات.

بعض الأشكال لها صفات فريدة من نوعها في إدارة الأدوية. على سبيل المثال ، يتم تغطية الأقراص المعوية بمادة يتم امتصاصها مرة واحدة فقط في الأمعاء الدقيقة. لا ينبغي كسر هذه الأقراص أو تغييرها في مراحل التحضير. هناك نوعان آخران من الأشكال الفموية الأقل شيوعا: تحت اللسان والشدق. في شكل تحت اللسان ، يتم إعطاء المريض الدواء لوضعه تحت اللسان ليذوب. مع الشدق ، يتم وضع الدواء في مناطق الخد ليذوب.

<div

class = “chapter_text” id = “script_2”>

الآن بعد أن تعرفت على الأنواع المختلفة ، دعنا نراجع إجراء تحضير الدواء عن طريق الفم. عند دخول غرفة المريض ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل ، أو ضع معقم اليدين باستخدام الاحتكاك الشديد. بعد ذلك ، انتقل إلى الكمبيوتر بجانب السرير وقم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني ، أو السجلات الصحية الإلكترونية. راجع التاريخ الطبي للمريض وأي حساسية مسجلة لتأكيد ردود الفعل السلبية المحتملة.

في السجلات الصحية الإلكترونية ، راجع سجل إدارة الأدوية الإلكتروني ، أو MAR. في MAR ، ابحث عن الأدوية التي سيتم إعطاؤها في ذلك الوقت. اسأل المريض عما إذا كانت هناك تفضيلات لكيفية تحضير الأدوية. لاحظ أن بعض المرضى لا يستطيعون ابتلاع الحبوب ، وقد يفضل البعض الحبوب المطحونة. يجب أن تعرف الممرضة هذه التفاصيل قبل تحضير الأدوية. بعد التأكد مع المريض ، اخرج من السجلات الصحية الإلكترونية واترك الغرفة وقم بنظافة اليدين كما هو موضح سابقا.

بعد ذلك ، احصل على دواء الأقراص الفموية من جهاز صرف الدواء باستخدام “الحقوق” الخمسة ، كما هو موضح في الفيديو الأول من هذه المجموعة. هذا يكمل أول فحوصات السلامة الثلاثة. الآن ، في منطقة تحضير الدواء ، قم بإعداد الدواء كما هو موضح في MAR الخاص بالمريض ، وتعليمات الصيدلة ، ودليل دواء الممرضة ، وتفضيل المريض ، ووفقا لأفضل الممارسات والسياسات والإجراءات المؤسسية. ستبقى الأقراص أو الكبسولات الفموية المعبأة مسبقا والتي لا تتطلب تحضيرا في العبوة الأصلية.

افتح عبوة الأقراص إذا كانت هناك صعوبة في البلع ، أو الجرعات الجزئية المطلوبة ، أو إذا كان المريض يفضل الأقراص المقسمة. تتطلب بعض الجرعات الموصوفة تقسيم قرص للحصول على الجرعة المطلوبة من الدواء. للتقسيم ، حدد أولا ما إذا كان الجهاز اللوحي قد تم تسجيله – بخط مرئي حيث يمكن كسره إلى نصفين أو غير مسجل. قسم الأقراص الكبيرة المسجلة إلى قطعتين متساويتين عن طريق الإمساك بجانبي الجهاز اللوحي وكسرها عند الخط المسجل. بالنسبة للأقراص غير المسجلة ، ضع الجهاز اللوحي بالتساوي في قاطع حبوب منع الحمل وأغلق الجهاز بسرعة لضمان قطع الجهاز اللوحي بالتساوي. إذا كانت الجرعات الجزئية مطلوبة ، فتخلص من الجرعات الجزئية المتبقية وفقا للسياسة المؤسسية. في حالة تقطيع و / أو كسر الأقراص للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، ضع جميع قطع الدواء في كوب دواء.

سيتطلب تحضير الكبسولة عن طريق الفم للمرضى غير القادرين على ابتلاع الكبسولة الحصول على طعام طري ، مثل الهريس أو الحلوى ، من غرفة التغذية. لتفريغ محتويات دواء الكبسولة الفموية ، أمسك طرفي الكبسولة ، ولفها واسحبها برفق ، وأفرغ المحتويات في كوب الدواء. احرص على عدم فقدان أي من الأدوية الموجودة.

بالنسبة للأدوية السائلة الفموية المخلوطة مسبقا ، رج الدواء برفق لبضع ثوان لضمان التوزيع المتساوي للدواء داخل السائل. بعد ذلك ، احسب الحجم المناسب للسحب بالنظر إلى التركيز الموجود على ملصق الدواء السائل. إذا أشار MAR إلى جرعة 200 مجم والتركيز المقدم هو 32 مجم / مل ، فأنت بحاجة إلى سحب 6.25 مل من الحاوية. للقيام بذلك ، ضع كوب دواء على سطح مستو وانحني حتى تصل إلى مستوى العين مع قياس الحجم. ثم اسكب الدواء السائل الممزوج مسبقا في كوب الدواء حتى يصل إلى الحجم الصحيح. سيؤدي سكب السائل أثناء الوقوف والنظر إلى كوب الدواء إلى عدم كفاية الحجم وخطأ في الدواء.

إذا كان الدواء يشير إلى قياس دقيق ، مثل الديجوكسين السائل ، فاحصل على حقنة عن طريق الفم من درج الدواء. استخدم دائما حقنة عن طريق الفم لسحب الدواء عن طريق الفم ، حيث يمكن بسهولة الخلط بين المحقنة الوريدية واستخدامها في الوريد ، وقد تؤدي إلى أخطاء في الدواء. في حالة الانسحاب من حاوية متعددة الجرعات ، ضع كوب دواء على سطح مستو واسكب حجما أكبر من المطلوب للجرعة الموصوفة. يحافظ سكب الحجم المراد استخدامه قبل السحب على نظافة الحاوية متعددة الجرعات ، إذا لم تستخدم حقنة فموية معقمة.

إذا كنت تستخدم حقنة فموية معقمة ، يمكنك السحب مباشرة من الحاوية. اسحب دائما أكبر قليلا من الحجم المحدد. ثم اقلب طرف المحقنة لأعلى وانقلها إلى مستوى العين. الآن ادفع المكبس ببطء حتى يتم توزيع كل الهواء ويصل الجزء العلوي من ختم المكبس إلى الحجم المطلوب. إذا تم استخدام حاوية أحادية الجرعة ، يجوز للممرضة الانسحاب مباشرة من الحاوية والتخلص من الحجم المتبقي وفقا للسياسة المؤسسية. تخلص من جميع عبوات الأدوية في وعاء القمامة.

بعد ذلك ، باستخدام شريط لاصق أو ملصق دواء مطبوع مسبقا ، اكتب اسم الدواء وكمية الجرعة على الملصق ، وضعه على المحقنة. لاحظ أنه يجب وضع ملصقات على جميع الأدوية التي تمت إزالتها من العبوة الأصلية قبل مغادرة غرفة تحضير الدواء.

في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. بعد فحص السلامة الثاني ، اجمع الإمدادات اللازمة ، بما في ذلك كوب من الماء والقش والقفازات غير المعقمة والأدوية الفموية وأكواب الأدوية ، وامش إلى غرفة المريض.

عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع الأدوية على المنضدة وقم بنظافة اليدين كما هو موضح من قبل ، مع احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. في غرفة المريض ، أكمل فحص سلامة الدواء الثالث والأخير ، مع الالتزام ب “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. تحقق من أن المريض يرتدي شريط الاسم الصحيح عن طريق مطالبته بذكر اسمه وتاريخ ميلاده. قارن هذه المعلومات بما هو متوفر في نطاق الاسم.

في هذه المرحلة ، قدم تعليما للمريض فيما يتعلق بالأدوية عن طريق الفم. أخبر المريض باسم الدواء ومؤشله وإجراءه. مراجعة أي آثار جانبية مرتبطة بالدواء. ناقش أي مخاوف قد تكون لدى المريض فيما يتعلق بالدواء. إذا رفض المريض الدواء ، فتأكد من أنه على دراية بالتأثير الفسيولوجي أو النفسي المحتمل لرفضه على صحته وتعافيه.

قبل إعطاء الدواء ، اطلب من المريض تناول رشفة صغيرة من الماء للتأكد من قدرته على البلع دون صعوبة. الآن ، افتح أي أدوية معبأة ، وضعها في كوب دواء ، وأعطها للمريض حسب تفضيلاته وقدراته.

بعد الإعطاء ، قم بتوثيق ما يلي في MAR الخاص بالمريض: جرعة الدواء ، وطريقة الإعطاء ، والتاريخ ، والوقت المحدد للإعطاء ، مع الأحرف الأولى من اسمك. يجب تضمين أي تقييمات مطلوبة قبل الإدارة في الوثائق. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بأي آثار جانبية أو اعتبارات يجب عليه إخطار الممرضة بشأنها. اترك غرفة المريض ، وعند الخروج ، تذكر أن تقوم بنظافة اليدين كما هو موضح سابقا.

“نظرا لأن اختلافات الجرعات في الصيدلية المؤسسية قد تكون محدودة ، فمن المهم أن تتحقق الممرضة من الحصول على جرعة الدواء الصحيحة من جهاز صرف الدواء وإعداد الدواء وفقا للجرعة الموضحة في سجل إدارة الدواء للمريض.”

“من الأخطاء الشائعة في الدواء السائل عن طريق الفم صب دواء سائل دون أن يكون على مستوى العين أو على سطح مستو. في كلتا الحالتين ، قد يؤدي ذلك إلى خطأ في الجرعات الإدارية ، حيث يؤدي الجرعات المنخفضة إلى آثار ضارة مثل الجرعات الزائدة ، اعتمادا على الدواء الذي يتم تناوله والآثار المرجوة “.

لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول التحقق من الأدوية عن طريق الفم وإدارتها ، بما في ذلك الأقراص والكبسولات وتحضير السوائل. يجب أن تفهم الآن الأشكال المختلفة للأدوية الفموية ، وكيفية تحضير الأدوية للإعطاء ، والممارسات الآمنة لإدارة الأدوية باستخدام “الحقوق” الخمسة. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

Applications and Summary

This video demonstration presented the verification and administration of oral medication, including tablets, capsules, and liquid preparations. Because dosage variations in the institutional pharmacy may be limited, it is important for the nurse to verify that the correct medication dose is obtained from the medication dispensing device and is prepared according to the dose indicated in the patient's MAR. For example, if a patient had been ordered a dose of 30 mg, but the institutional pharmacy only had 20-mg tablets, the nurse would need to prepare and give 1.5 tablets. If the action of an oral liquid medication's requires precise measurement, an oral syringe should be used instead of a medication cup. A medication cup provides an approximate volume, while a syringe will deliver exact volumes if the correct technique is used during preparation. A common oral liquid medication error would be to pour a liquid medication without holding it at eye level or placing it on a level surface. In both cases, this would result in an administration dosing error, with under-dosing resulting in effects potentially as harmful as over-dosing, depending upon the medication administered and the desired effects. Adherence to the five "rights" and three checks of safe medication administration ensure that the patient receives the intended and safe dose of the medication.

Transcript

يعد إعطاء الأدوية عن طريق الفم أحد أكثر الطرق المفضلة والأكثر استخداما للمرضى من قبل مقدمي الخدمات. تعطى معظم الأدوية عن طريق الفم في شكل صلب أو سائل. كما هو الحال بالنسبة لأي إجراء لإدارة الدواء ، يجب على الممرضة اتباع وإكمال “الحقوق” الخمسة عند نقاط التفتيش الثلاثة للسلامة. بالإضافة إلى ذلك ، قبل الإعطاء ، يجب على الممرضة أيضا معرفة المؤشر والغرض والآثار الجانبية المحتملة للدواء المحدد الذي يتم إعطاؤه للمريض.

سيوضح هذا الفيديو الخطوات الأساسية حول كيفية تحضير وإدارة الأشكال الصلبة والسائلة للأدوية الفموية.

قبل الخوض في عملية الإعطاء ، دعنا نلقي نظرة على الأنواع المختلفة من الأدوية الفموية التي يتم مواجهتها بشكل شائع في المستشفى. وتشمل الأشكال الصلبة أقراص, كبسولات, كبسولات, والأقراص المعوية المغلفة. تشمل الأشكال السائلة العصائر والإكسير والمشروبات الروحية والمعلقات.

بعض الأشكال لها صفات فريدة من نوعها في إدارة الأدوية. على سبيل المثال ، يتم تغطية الأقراص المعوية بمادة يتم امتصاصها مرة واحدة فقط في الأمعاء الدقيقة. لا ينبغي كسر هذه الأقراص أو تغييرها في مراحل التحضير. هناك نوعان آخران من الأشكال الفموية الأقل شيوعا: تحت اللسان والشدق. في شكل تحت اللسان ، يتم إعطاء المريض الدواء لوضعه تحت اللسان ليذوب. مع الشدق ، يتم وضع الدواء في مناطق الخد ليذوب.

الآن بعد أن تعرفت على الأنواع المختلفة ، دعنا نراجع إجراء تحضير الدواء عن طريق الفم. عند دخول غرفة المريض ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ لمدة 20 ثانية على الأقل ، أو ضع معقم اليدين باستخدام الاحتكاك الشديد. بعد ذلك ، انتقل إلى الكمبيوتر بجانب السرير وقم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني ، أو السجلات الصحية الإلكترونية. راجع التاريخ الطبي للمريض وأي حساسية مسجلة لتأكيد ردود الفعل السلبية المحتملة.

في السجلات الصحية الإلكترونية ، راجع سجل إدارة الأدوية الإلكتروني ، أو MAR. في MAR ، ابحث عن الأدوية التي سيتم إعطاؤها في ذلك الوقت. اسأل المريض عما إذا كانت هناك تفضيلات لكيفية تحضير الأدوية. لاحظ أن بعض المرضى لا يستطيعون ابتلاع الحبوب ، وقد يفضل البعض الحبوب المطحونة. يجب أن تعرف الممرضة هذه التفاصيل قبل تحضير الأدوية. بعد التأكد مع المريض ، اخرج من السجلات الصحية الإلكترونية واترك الغرفة وقم بنظافة اليدين كما هو موضح سابقا.

بعد ذلك ، احصل على دواء الأقراص الفموية من جهاز صرف الدواء باستخدام “الحقوق” الخمسة ، كما هو موضح في الفيديو الأول من هذه المجموعة. هذا يكمل أول فحوصات السلامة الثلاثة. الآن ، في منطقة تحضير الدواء ، قم بإعداد الدواء كما هو موضح في MAR الخاص بالمريض ، وتعليمات الصيدلة ، ودليل دواء الممرضة ، وتفضيل المريض ، ووفقا لأفضل الممارسات والسياسات والإجراءات المؤسسية. ستبقى الأقراص أو الكبسولات الفموية المعبأة مسبقا والتي لا تتطلب تحضيرا في العبوة الأصلية.

افتح عبوة الأقراص إذا كانت هناك صعوبة في البلع ، أو الجرعات الجزئية المطلوبة ، أو إذا كان المريض يفضل الأقراص المقسمة. تتطلب بعض الجرعات الموصوفة تقسيم قرص للحصول على الجرعة المطلوبة من الدواء. للتقسيم ، حدد أولا ما إذا كان الجهاز اللوحي قد تم تسجيله – بخط مرئي حيث يمكن كسره إلى نصفين أو غير مسجل. قسم الأقراص الكبيرة المسجلة إلى قطعتين متساويتين عن طريق الإمساك بجانبي الجهاز اللوحي وكسرها عند الخط المسجل. بالنسبة للأقراص غير المسجلة ، ضع الجهاز اللوحي بالتساوي في قاطع حبوب منع الحمل وأغلق الجهاز بسرعة لضمان قطع الجهاز اللوحي بالتساوي. إذا كانت الجرعات الجزئية مطلوبة ، فتخلص من الجرعات الجزئية المتبقية وفقا للسياسة المؤسسية. في حالة تقطيع و / أو كسر الأقراص للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، ضع جميع قطع الدواء في كوب دواء.

سيتطلب تحضير الكبسولة عن طريق الفم للمرضى غير القادرين على ابتلاع الكبسولة الحصول على طعام طري ، مثل الهريس أو الحلوى ، من غرفة التغذية. لتفريغ محتويات دواء الكبسولة الفموية ، أمسك طرفي الكبسولة ، ولفها واسحبها برفق ، وأفرغ المحتويات في كوب الدواء. احرص على عدم فقدان أي من الأدوية الموجودة.

بالنسبة للأدوية السائلة الفموية المخلوطة مسبقا ، رج الدواء برفق لبضع ثوان لضمان التوزيع المتساوي للدواء داخل السائل. بعد ذلك ، احسب الحجم المناسب للسحب بالنظر إلى التركيز الموجود على ملصق الدواء السائل. إذا أشار MAR إلى جرعة 200 مجم والتركيز المقدم هو 32 مجم / مل ، فأنت بحاجة إلى سحب 6.25 مل من الحاوية. للقيام بذلك ، ضع كوب دواء على سطح مستو وانحني حتى تصل إلى مستوى العين مع قياس الحجم. ثم اسكب الدواء السائل الممزوج مسبقا في كوب الدواء حتى يصل إلى الحجم الصحيح. سيؤدي سكب السائل أثناء الوقوف والنظر إلى كوب الدواء إلى عدم كفاية الحجم وخطأ في الدواء.

إذا كان الدواء يشير إلى قياس دقيق ، مثل الديجوكسين السائل ، فاحصل على حقنة عن طريق الفم من درج الدواء. استخدم دائما حقنة عن طريق الفم لسحب الدواء عن طريق الفم ، حيث يمكن بسهولة الخلط بين المحقنة الوريدية واستخدامها في الوريد ، وقد تؤدي إلى أخطاء في الدواء. في حالة الانسحاب من حاوية متعددة الجرعات ، ضع كوب دواء على سطح مستو واسكب حجما أكبر من المطلوب للجرعة الموصوفة. يحافظ سكب الحجم المراد استخدامه قبل السحب على نظافة الحاوية متعددة الجرعات ، إذا لم تستخدم حقنة فموية معقمة.

إذا كنت تستخدم حقنة فموية معقمة ، يمكنك السحب مباشرة من الحاوية. اسحب دائما أكبر قليلا من الحجم المحدد. ثم اقلب طرف المحقنة لأعلى وانقلها إلى مستوى العين. الآن ادفع المكبس ببطء حتى يتم توزيع كل الهواء ويصل الجزء العلوي من ختم المكبس إلى الحجم المطلوب. إذا تم استخدام حاوية أحادية الجرعة ، يجوز للممرضة الانسحاب مباشرة من الحاوية والتخلص من الحجم المتبقي وفقا للسياسة المؤسسية. تخلص من جميع عبوات الأدوية في وعاء القمامة.

بعد ذلك ، باستخدام شريط لاصق أو ملصق دواء مطبوع مسبقا ، اكتب اسم الدواء وكمية الجرعة على الملصق ، وضعه على المحقنة. لاحظ أنه يجب وضع ملصقات على جميع الأدوية التي تمت إزالتها من العبوة الأصلية قبل مغادرة غرفة تحضير الدواء.

في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. بعد فحص السلامة الثاني ، اجمع الإمدادات اللازمة ، بما في ذلك كوب من الماء والقش والقفازات غير المعقمة والأدوية الفموية وأكواب الأدوية ، وامش إلى غرفة المريض.

عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع الأدوية على المنضدة وقم بنظافة اليدين كما هو موضح سابقا ، مع احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. في غرفة المريض ، أكمل فحص سلامة الدواء الثالث والأخير ، مع الالتزام ب “الحقوق” الخمسة لإدارة الدواء. تحقق من أن المريض يرتدي شريط الاسم الصحيح عن طريق مطالبته بذكر اسمه وتاريخ ميلاده. قارن هذه المعلومات بما هو متوفر في نطاق الاسم.

في هذه المرحلة ، قدم تعليما للمريض فيما يتعلق بالأدوية عن طريق الفم. أخبر المريض باسم الدواء ومؤشله وإجراءه. مراجعة أي آثار جانبية مرتبطة بالدواء. ناقش أي مخاوف قد تكون لدى المريض فيما يتعلق بالدواء. إذا رفض المريض الدواء ، فتأكد من أنه على دراية بالتأثير الفسيولوجي أو النفسي المحتمل لرفضه على صحته وتعافيه.

قبل إعطاء الدواء ، اطلب من المريض تناول رشفة صغيرة من الماء للتأكد من قدرته على البلع دون صعوبة. الآن ، افتح أي أدوية معبأة ، وضعها في كوب دواء ، وأعطها للمريض حسب تفضيلاته وقدراته.

بعد الإعطاء ، قم بتوثيق ما يلي في MAR الخاص بالمريض: جرعة الدواء ، وطريقة الإعطاء ، والتاريخ ، والوقت المحدد للإعطاء ، مع الأحرف الأولى من اسمك. يجب تضمين أي تقييمات مطلوبة قبل الإدارة في الوثائق. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بأي آثار جانبية أو اعتبارات يجب عليه إخطار الممرضة بشأنها. اترك غرفة المريض ، وعند الخروج ، تذكر أن تقوم بنظافة اليدين كما هو موضح سابقا.

“نظرا لأن الاختلافات في الجرعة في الصيدلية المؤسسية قد تكون محدودة ، فمن المهم أن تتحقق الممرضة من الحصول على جرعة الدواء الصحيحة من جهاز صرف الدواء وإعداد الدواء وفقا للجرعة الموضحة في سجل إدارة الدواء الخاص بالمريض.”

“من الأخطاء الشائعة في الدواء السائل عن طريق الفم صب دواء سائل دون أن يكون على مستوى العين أو على سطح مستو. في كلتا الحالتين ، قد يؤدي ذلك إلى خطأ في الجرعات الإدارية ، حيث يؤدي الجرعات المنخفضة إلى آثار ضارة مثل الجرعات الزائدة ، اعتمادا على الدواء الذي يتم تناوله والآثار المرجوة “.

لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول التحقق من الأدوية عن طريق الفم وإدارتها ، بما في ذلك الأقراص والكبسولات وتحضير السوائل. يجب أن تفهم الآن الأشكال المختلفة للأدوية الفموية ، وكيفية تحضير الأدوية للإعطاء ، والممارسات الآمنة لإدارة الأدوية باستخدام “الحقوق” الخمسة. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!