تحضير وإعطاء الأقراص عن طريق الفم والأدوية السائلة
المصدر: مادلين لاش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا
الأدوية الفموية هي الطريق الأكثر تفضيلا من قبل المرضى وهي و…
1. اعتبارات إدارة الدواء العامة (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).
عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، وقم بتطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا تطبيق احتكاك قوي.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض وأوقات الإدارة السابقة. تحقق مع المريض من أي حساسية دوائية وناقش استجابات الحساسية وردود الفعل الجسدية.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب سجل إدارة الأدوية (MAR).
مراجعة الأدوية التي من المقرر تناولها ، وتوضيح ما إذا كان لديه تفضيل أو مخاوف قبل الحصول على الدواء وإعداده. يتماشى إشراك المريض في هذه المناقشة مع الحق في الرفض والتعليم الصحيح.
قد يواجه بعض المرضى صعوبة في ابتلاع أقراص أو كبسولات كاملة. وهذا قد يتطلب قطع الكمبيوتر اللوحي إلى جرعات أصغر أو فتح كبسولة للإفراج عن مسحوق أو حبيبات. قبل تقسيم قرص أو فتح كبسولة, يجب عليك التأكد من أنه من الآمن القيام بذلك. لا ينبغي أبدا كسر الأدوية المغلفة بالمعاء والأدوية ذات الإطلاق الممتد / المستدام.
هناك العديد من الأدوية التي يمكن إعطاؤها في شكل سائل إذا كان ابتلاع أقراص جزئية أو حبيبات لا يزال صعبا. استشر الصيدلي لتحديد توافر تحضير السوائل. اترك غرفة المريض واغسل يديك كما هو موضح أعلاه.
يجب على الممرضة الآن الحفاظ على بيئة خالية من الإلهاء / الاضطراب أثناء توزيع الأدوية وإدارتها لمنع أخطاء الأدوية. احصل على دواء الأقراص الفموية من جهاز صرف الدواء باستخدام الحقوق العشرة أثناء فحص السلامة الأول. وتشمل هذه المريض المناسب ، والدواء المناسب ، والجرعة المناسبة ، والوقت المناسب ، والمسار الصحيح ، والتوثيق الصحيح ، والتعليم الصحيح ، والحق في الرفض ، والتقييم الصحيح ، والتقييم الصحيح.
2. اذهب إلى منطقة تحضير الأدوية (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) وأكمل فحص السلامة الأول باستخدام الحقوق العشرة لإدارة الأدوية.
3. في منطقة تحضير الدواء ، قم بإعداد الدواء عن طريق الفم وفقا ل MAR ، وتعليمات الصيدلة ، ودليل دواء الممرضة ، وتفضيل المريض ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية. يجب أن تبقى الأقراص أو الكبسولات الفموية المعبأة مسبقا والتي لا تتطلب تحضيرا في العبوة الأصلية.
افتح عبوة الأدوية عن طريق الفم واستعد لإعداد الدواء إذا تطلبت صعوبة البلع أو تفضيل المريض أو الجرعات الجزئية. قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء القرص الجزئي من خلال جرعة الدواء اللوحي الفموي أو تفضيل المريض. تتطلب بعض الجرعات الموصوفة تقسيم قرص للحصول على الجرعة المطلوبة من الدواء. قسم قرصا كبيرا مسجلا إلى قطعتين متساويتين عن طريق الإمساك بجانبي الجهاز اللوحي وكسر الخط المسجل. بالنسبة للأقراص غير المسجلة ، ضع الجهاز اللوحي بالتساوي في قطاعة حبوب منع الحمل وأغلق الجهاز بسرعة للتأكد من أن الجهاز اللوحي يقطع بالتساوي. تخلص من الجرعات الجزئية المتبقية وفقا للسياسة المؤسسية إذا كانت الجرعات الجزئية مطلوبة. في حالة تقطيع و / أو كسر الأقراص للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، ضع جميع قطع الدواء في كوب الدواء.
سيتطلب تحضير الكبسولة عن طريق الفم للمرضى غير القادرين على ابتلاع كبسولة الحصول على طعام طري من غرفة التغذية. لتفريغ محتويات دواء الكبسولة الفموية ، أمسك طرفي الكبسولة ، ولف واسحبه برفق ، وأفرغ المحتويات في كوب دواء. احرص على عدم فقد أي من الأدوية. ضعي 2-3 ملاعق كبيرة من الطعام الطري بحذر في كوب الدواء الذي يحتوي على محتويات الكبسولة. هذا سيسهل الإدارة وسيساعد على إخفاء طعم الدواء.
تتطلب الأدوية الفموية السائلة المخلوطة مسبقا هجا لطيفا للدواء لبضع ثوان لضمان التوزيع المتساوي للدواء داخل السائل. احصل على حقنة عن طريق الفم وكوب دواء من درج الدواء في غرفة تحضير الأدوية. يمكن بسهولة الخلط بين المحاقن الوريدية والمحاقن الفموية. استخدم دائما المحاقن الفموية عند صرف الأدوية عن طريق الفم لتجنب أخطاء الأدوية.
احسب الحجم المناسب للسحب بالنظر إلى التركيز الموجود على ملصق الدواء السائل. ضع كوب الدواء على سطح مستو واجلس حتى تصل إلى مستوى العين مع قياس الحجم. صب الدواء في الكوب حتى يصل إلى الحجم الصحيح. إذا كان الدواء يتطلب قياسا دقيقا ، فيجب استخدام حقنة عن طريق الفم لسحبها من كوب الدواء. اسحب أكثر بقليل من الحجم الموصوف ، ثم طرد الهواء والسائل الزائد ببطء حتى يتم الوصول إلى الحجم المطلوب. تأكد من الدقة عن طريق محاذاة المكبس على مستوى العين مع القياس. تخلص من أي دواء متبقي وفقا للبوليصة وأعد حاويات الجرعات المتعددة إلى نظام التوزيع. تخلص من جميع العبوات في حاوية نفايات مناسبة.
4. يجب تسمية جميع الأدوية التي تمت إزالتها من عبواتها الأصلية باسم الدواء وجرعته قبل مغادرة غرفة تحضير الدواء. هذا يفي بالوثائق الصحيحة.
5. في منطقة التحضير ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام الحقوق العشرة لإدارة الأدوية.
6. اجمع الإمدادات اللازمة بما في ذلك كوب من الماء والقش والقفازات غير المعقمة والأدوية عن طريق الفم وأكواب الأدوية. خذها إلى غرفة المريض.
إدارة
7. عند إعادة دخول غرفة المريض ، ضع الأدوية على المنضدة وقم بنظافة اليدين.
8. أكمل الفحص الثالث والأخير لسلامة الدواء باستخدام الحقوق العشرة لإدارة الأدوية. تحقق من هوية المريض عن طريق السؤال عن اسمه وتاريخ ميلاده والتحقق من شريط الاسم لتأكيد المريض المناسب.
9. تثقيف المريض حول الدواء - اسمه ومؤشره وعمله - الذي يحقق التعليم الصحيح. مناقشة أي آثار جانبية محتملة أو آثار سلبية. معالجة المخاوف والتأكد من إبلاغ المريض بقراره. إذا رفض المريض الدواء ، فتأكد من فهمه للعواقب ، مع احترام الحق في الرفض.
10. إدارة الدواء عن طريق الفم. تأكد من أن المريض يمكنه البلع عن طريق تقديم رشفة من الماء. افتح الأدوية المعبأة مسبقا وضعها في كوب دواء. قم بالإدارة حسب تفضيل المريض وقدرته.
11. قم بتوثيق الإعطاء في MAR ، بما في ذلك اسم الدواء والجرعة والطريق والتاريخ والوقت والأحرف الأولى من اسمك. قم بتضمين أي تقييمات تم إجراؤها مسبقا. تضمن هذه الخطوة التوثيق الصحيح والتقييم الصحيح وتدعم التقييم الصحيح.
12. تذكير المريض بالآثار الجانبية المحتملة للإبلاغ عنه.
13. الخروج من غرفة المريض وإجراء نظافة اليدين مرة أخرى.
تسجيل الدخول أو للوصول إلى المحتوى الكامل. تعرّف على المزيد حول وصول مؤسستك إلى محتوى JoVE هنا
1. اعتبارات إدارة الدواء العامة (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).
عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، وقم بتطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا تطبيق احتكاك قوي.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض وأوقات الإدارة السابقة. تحقق مع المريض من أي حساسية دوائية وناقش استجابات الحساسية وردود الفعل الجسدية.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب سجل إدارة الأدوية (MAR).
مراجعة الأدوية التي من المقرر تناولها ، وتوضيح ما إذا كان لديه تفضيل أو مخاوف قبل الحصول على الدواء وإعداده. يتماشى إشراك المريض في هذه المناقشة مع الحق في الرفض والتعليم الصحيح.
قد يواجه بعض المرضى صعوبة في ابتلاع أقراص أو كبسولات كاملة. وهذا قد يتطلب قطع الكمبيوتر اللوحي إلى جرعات أصغر أو فتح كبسولة للإفراج عن مسحوق أو حبيبات. قبل تقسيم قرص أو فتح كبسولة, يجب عليك التأكد من أنه من الآمن القيام بذلك. لا ينبغي أبدا كسر الأدوية المغلفة بالمعاء والأدوية ذات الإطلاق الممتد / المستدام.
هناك العديد من الأدوية التي يمكن إعطاؤها في شكل سائل إذا كان ابتلاع أقراص جزئية أو حبيبات لا يزال صعبا. استشر الصيدلي لتحديد توافر تحضير السوائل. اترك غرفة المريض واغسل يديك كما هو موضح أعلاه.
يجب على الممرضة الآن الحفاظ على بيئة خالية من الإلهاء / الاضطراب أثناء توزيع الأدوية وإدارتها لمنع أخطاء الأدوية. احصل على دواء الأقراص الفموية من جهاز صرف الدواء باستخدام الحقوق العشرة أثناء فحص السلامة الأول. وتشمل هذه المريض المناسب ، والدواء المناسب ، والجرعة المناسبة ، والوقت المناسب ، والمسار الصحيح ، والتوثيق الصحيح ، والتعليم الصحيح ، والحق في الرفض ، والتقييم الصحيح ، والتقييم الصحيح.
2. اذهب إلى منطقة تحضير الأدوية (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) وأكمل فحص السلامة الأول باستخدام الحقوق العشرة لإدارة الأدوية.
3. في منطقة تحضير الدواء ، قم بإعداد الدواء عن طريق الفم وفقا ل MAR ، وتعليمات الصيدلة ، ودليل دواء الممرضة ، وتفضيل المريض ، وأفضل الممارسات ، والسياسات / الإجراءات المؤسسية. يجب أن تبقى الأقراص أو الكبسولات الفموية المعبأة مسبقا والتي لا تتطلب تحضيرا في العبوة الأصلية.
افتح عبوة الأدوية عن طريق الفم واستعد لإعداد الدواء إذا تطلبت صعوبة البلع أو تفضيل المريض أو الجرعات الجزئية. قد تكون هناك حاجة إلى إعطاء القرص الجزئي من خلال جرعة الدواء اللوحي الفموي أو تفضيل المريض. تتطلب بعض الجرعات الموصوفة تقسيم قرص للحصول على الجرعة المطلوبة من الدواء. قسم قرصا كبيرا مسجلا إلى قطعتين متساويتين عن طريق الإمساك بجانبي الجهاز اللوحي وكسر الخط المسجل. بالنسبة للأقراص غير المسجلة ، ضع الجهاز اللوحي بالتساوي في قطاعة حبوب منع الحمل وأغلق الجهاز بسرعة للتأكد من أن الجهاز اللوحي يقطع بالتساوي. تخلص من الجرعات الجزئية المتبقية وفقا للسياسة المؤسسية إذا كانت الجرعات الجزئية مطلوبة. في حالة تقطيع و / أو كسر الأقراص للمرضى الذين يعانون من صعوبة في البلع ، ضع جميع قطع الدواء في كوب الدواء.
سيتطلب تحضير الكبسولة عن طريق الفم للمرضى غير القادرين على ابتلاع كبسولة الحصول على طعام طري من غرفة التغذية. لتفريغ محتويات دواء الكبسولة الفموية ، أمسك طرفي الكبسولة ، ولف واسحبه برفق ، وأفرغ المحتويات في كوب دواء. احرص على عدم فقد أي من الأدوية. ضعي 2-3 ملاعق كبيرة من الطعام الطري بحذر في كوب الدواء الذي يحتوي على محتويات الكبسولة. هذا سيسهل الإدارة وسيساعد على إخفاء طعم الدواء.
تتطلب الأدوية الفموية السائلة المخلوطة مسبقا هجا لطيفا للدواء لبضع ثوان لضمان التوزيع المتساوي للدواء داخل السائل. احصل على حقنة عن طريق الفم وكوب دواء من درج الدواء في غرفة تحضير الأدوية. يمكن بسهولة الخلط بين المحاقن الوريدية والمحاقن الفموية. استخدم دائما المحاقن الفموية عند صرف الأدوية عن طريق الفم لتجنب أخطاء الأدوية.
احسب الحجم المناسب للسحب بالنظر إلى التركيز الموجود على ملصق الدواء السائل. ضع كوب الدواء على سطح مستو واجلس حتى تصل إلى مستوى العين مع قياس الحجم. صب الدواء في الكوب حتى يصل إلى الحجم الصحيح. إذا كان الدواء يتطلب قياسا دقيقا ، فيجب استخدام حقنة عن طريق الفم لسحبها من كوب الدواء. اسحب أكثر بقليل من الحجم الموصوف ، ثم طرد الهواء والسائل الزائد ببطء حتى يتم الوصول إلى الحجم المطلوب. تأكد من الدقة عن طريق محاذاة المكبس على مستوى العين مع القياس. تخلص من أي دواء متبقي وفقا للبوليصة وأعد حاويات الجرعات المتعددة إلى نظام التوزيع. تخلص من جميع العبوات في حاوية نفايات مناسبة.
4. يجب تسمية جميع الأدوية التي تمت إزالتها من عبواتها الأصلية باسم الدواء وجرعته قبل مغادرة غرفة تحضير الدواء. هذا يفي بالوثائق الصحيحة.
5. في منطقة التحضير ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام الحقوق العشرة لإدارة الأدوية.
6. اجمع الإمدادات اللازمة بما في ذلك كوب من الماء والقش والقفازات غير المعقمة والأدوية عن طريق الفم وأكواب الأدوية. خذها إلى غرفة المريض.
إدارة
7. عند إعادة دخول غرفة المريض ، ضع الأدوية على المنضدة وقم بنظافة اليدين.
8. أكمل الفحص الثالث والأخير لسلامة الدواء باستخدام الحقوق العشرة لإدارة الأدوية. تحقق من هوية المريض عن طريق السؤال عن اسمه وتاريخ ميلاده والتحقق من شريط الاسم لتأكيد المريض المناسب.
9. تثقيف المريض حول الدواء - اسمه ومؤشره وعمله - الذي يحقق التعليم الصحيح. مناقشة أي آثار جانبية محتملة أو آثار سلبية. معالجة المخاوف والتأكد من إبلاغ المريض بقراره. إذا رفض المريض الدواء ، فتأكد من فهمه للعواقب ، مع احترام الحق في الرفض.
10. إدارة الدواء عن طريق الفم. تأكد من أن المريض يمكنه البلع عن طريق تقديم رشفة من الماء. افتح الأدوية المعبأة مسبقا وضعها في كوب دواء. قم بالإدارة حسب تفضيل المريض وقدرته.
11. قم بتوثيق الإعطاء في MAR ، بما في ذلك اسم الدواء والجرعة والطريق والتاريخ والوقت والأحرف الأولى من اسمك. قم بتضمين أي تقييمات تم إجراؤها مسبقا. تضمن هذه الخطوة التوثيق الصحيح والتقييم الصحيح وتدعم التقييم الصحيح.
12. تذكير المريض بالآثار الجانبية المحتملة للإبلاغ عنه.
13. الخروج من غرفة المريض وإجراء نظافة اليدين مرة أخرى.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the different forms of oral medications available for patient administration?
Oral medications come in solid and liquid forms. Solid preparations include tablets, capsules, caplets, and enteric-coated tablets. Liquid forms include syrups, elixirs, spirits, and suspensions. Enteric-coated tablets have a special coating that prevents dissolution until the medication reaches the small intestine, protecting it from stomach acid.
Q2: Why are some patients contraindicated for oral medication administration?
Patients who are unconscious, uncooperative, or unable to swallow due to medical problems cannot safely receive oral medications. Additionally, patients with altered gastrointestinal function such as vomiting and nausea should not receive oral medications because they cannot retain them, making the medication ineffective.
Q3: What does the Right Assessment involve when preparing oral medications?
Right Assessment requires the nurse to evaluate whether the medication is appropriate for the patient's medical conditions, medication allergies, and current clinical status. The nurse must also verify whether previous doses have been administered. This assessment ensures safe and appropriate medication administration tailored to individual patient needs.
Q4: How do oral medications differ from other routes in terms of onset and duration?
Oral medications typically have a slower onset of action compared to other routes. Liquid oral medications and swallowed tablets may also have a more prolonged effect. This delayed absorption occurs because the medication must travel through the gastrointestinal tract before entering the bloodstream.
Q5: What knowledge must nurses possess to support the Right Education principle in medication administration?
Nurses must be knowledgeable about the medication's purpose, adverse effects, and patient preferences. This knowledge supports the Right Education principle and enables patients to make informed decisions about their treatment. Understanding these aspects also supports the patient's Right to Refuse medication if they choose.
Q6: What are sublingual and buccal routes of oral medication administration?
Sublingual administration involves placing medication under the tongue to dissolve directly into the bloodstream. Buccal administration places medication in the cheek area between the gums and mucus membranes to dissolve. Both routes bypass the gastrointestinal tract, allowing faster absorption than swallowed oral medications.
Q7: Why is oral medication administration the preferred route for most patients?
Oral medications are the most preferred route by patients and commonly used by providers because they are non-invasive, convenient, and generally safe. Most oral preparations are taken by mouth, swallowed with fluid, and absorbed via the gastrointestinal tract. This route offers patients greater comfort and independence compared to injectable or other invasive administration methods.