تحضير وإعطاء الأدوية الموضعية
المصدر: مادلين لاش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا
يتم تطبيق الأدوية الموضعية مباشرة على أسطح الجسم ، بما في ذ…
1. اعتبارات إدارة الأدوية العامة.
في غرفة المريض ، راجع التاريخ الطبي للمريض بحثا عن حساسية الأدوية وأوقات الإعطاء السابقة في سجل إدارة الدواء الإلكتروني (MAR). هذا يفي بالتقييم الصحيح.
تأكيد أي تفضيلات للمريض فيما يتعلق بإدارة التصحيح عبر الجلد الموضعية, مثل الموقع المفضل للتطبيق, أي آثار جانبية سابقة, والتطبيقات السابقة للبقع عبر الجلد. عالج أي مخاوف تتعلق بالمرضى قبل الحصول على الدواء وإعداده. تدعم هذه الخطوات الحق في الرفض والتعليم الصحيح.
تطهير اليدين عن طريق الغسيل بالصابون والماء الدافئ ، أو باستخدام معقم اليدين إذا لم تكن اليدين متسختين بشكل واضح ؛ تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. من هذه النقطة فصاعدا ، يجب أن تحافظ على بيئة خالية من الإلهاء / الاضطراب لمنع أخطاء الأدوية أثناء صرف الأدوية وإدارتها.
احصل على الأدوية الموضعية من جهاز صرف الأدوية باستخدام الحقوق العشرة أثناء فحص السلامة الأول، كما هو موضح في فيديو "فحوصات السلامة والحقوق العشرة لإدارة الأدوية".
2. أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام الحقوق العشرة لإعطاء الأدوية.
تأكد من حصولك على أدوية موضعية عبر الجلد و / أو البصرية و / أو أذنية للمريض الصحيح المدرج في MAR. المريض المناسب. قارن أسماء الأدوية الموجودة على الملصق مع MAR. الدواء الصحيح. تطابق الجرعة / التركيزات الموضعية على الملصق مع تلك الموجودة على MAR. الجرعة الصحيحة. تحقق من أن مسارات الدواء متوافقة مع MAR وموقع التطبيق. الطريق الصحيح. قم بتأكيد الوقت المحدد للإعطاء من MAR. الوقت المناسب. تأكد من أن تركيز الدواء مناسب للموقع المحدد في الوصفة الطبية. هذا يدعم التقييم الصحيح والمسار الصحيح.
3. اجمع الإمدادات اللازمة ، مثل القفازات النظيفة والشاش المعقم للتنظيف. قد تكون هناك حاجة إلى إمدادات إضافية مثل كرات القطن أو المسحات المعقمة أو الضمادات الانسدادية. استشر أدلة التمريض أو السياسة المؤسسية ، لدعم التعليم الصحيح. خذ الأدوية والمستلزمات إلى غرفة المريض. عند الدخول ، قم بنظافة اليدين.
4. أكمل فحص السلامة الثالث باستخدام الحقوق العشرة. تحقق من اسم المريض وتاريخ ميلاده وتحقق من MRN مقابل MAR. المريض المناسب. تحقق من ملصق الدواء و MAR لمعرفة الدواء والجرعة الصحيحة. الدواء الصحيح والجرعة الصحيحة. قم بتأكيد المسار وموقع التطبيق. الطريق الصحيح. راجع الوقت المجدول. الوقت المناسب.
5. تعليم المريض عن الدواء الموضعي. أخبرهم باسم الدواء والغرض منه وعمله. التعليم الصحيح. ناقش الآثار الجانبية المحتملة وأجب عن أي أسئلة. إذا رفض المريض ، احترم قراره واشرح العواقب - الحق في الرفض.
6. إدارة الرقعة عبر الجلد.
إبلاغ المريض بالإجراء والحفاظ على الكرامة. قم بنظافة اليدين وارتداء القفازات. قم بإزالة الرقعة السابقة وتنظيف الموقع. تمنع هذه الخطوة خطأ الدواء وتدعم التقييم الصحيح. ضعي اللاصقة الجديدة على مكان نظيف وخالي من الشعر. بالنسبة للمراهم مثل النتروجليسرين ، استخدم جهاز القياس الصحيح وقم بتثبيته بضمادة مسدودة. لا تفرك المراهم. قم بتسمية التصحيح بالتاريخ والوقت والأحرف الأولى من اسمك - وثائق صحيحة. انزع القفازات واغسل يديك مرة أخرى.
7. إعطاء أدوية العيون (العين).
اشرح الإجراء وتأكد من الخصوصية. قم بنظافة اليدين وارتداء القفازات. مساعدة المريض في الاستلقاء مع إمالة الرأس ما لم يتم بطلان الاستعمال. نظف العينين في حالة وجود إفرازات. بالنسبة للقطرات ، امسك الزجاجة 1-2 سم فوق كيس الملتحمة وغرس العدد المحدد من القطرات. تجنب ملامسة العين. بالنسبة للمرهم ، ضع خطا رفيعا من الداخل إلى الكانثوس الخارجي. كسر الشريط دون سحب المرهم بعيدا. اطلب من المريض أن يرمش ويفرك الجفن برفق. قم بإزالة القفازات وقم بنظافة اليدين.
8. إدارة قطرات الأذن (الأذن).
اشرح الإجراء والأحاسيس المتوقعة. قم بنظافة اليدين وارتداء القفازات. ضع المريض مع توجيه الأذن المصابة لأعلى. قم بتسخين الدواء وأعد تعليق الجزيئات عن طريق لف الزجاجة. قم بتصويب القناة بشكل مناسب للعمر. غرس قطرات دون لمس الأذن. اسحب الأذن برفق وافرك الزنمة للمساعدة في توزيع الدواء. اطلب من المريض البقاء إلى جانبه لمدة 2-3 دقائق. انزع القفازات واغسل يديك. راقب أي آثار ضارة ، واستيفاء التقييم الصحيح.
9. توثيق جميع إدارات الأدوية.
قم بتضمين الاسم والجرعة والمسار والوقت والموقع والأحرف الأولى. هذا يفي بالوثائق الصحيحة. أيضا ، قم بتوثيق إزالة التصحيحات السابقة وأي تقييمات مطلوبة. التقييم الصحيح.
10. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بالآثار الجانبية أو الأعراض التي يجب الإبلاغ عنها. هذا يدعم التعليم الصحيح والتقييم الصحيح.
تثقيف حول آثار ممارسة على امتصاص عبر الجلد والرؤية الضبابية المؤقتة المتوقعة بعد مدس العين.
11. الخروج وأداء نظافة اليدين.
تسجيل الدخول أو للوصول إلى المحتوى الكامل. تعرّف على المزيد حول وصول مؤسستك إلى محتوى JoVE هنا
1. اعتبارات إدارة الأدوية العامة.
في غرفة المريض ، راجع التاريخ الطبي للمريض بحثا عن حساسية الأدوية وأوقات الإعطاء السابقة في سجل إدارة الدواء الإلكتروني (MAR). هذا يفي بالتقييم الصحيح.
تأكيد أي تفضيلات للمريض فيما يتعلق بإدارة التصحيح عبر الجلد الموضعية, مثل الموقع المفضل للتطبيق, أي آثار جانبية سابقة, والتطبيقات السابقة للبقع عبر الجلد. عالج أي مخاوف تتعلق بالمرضى قبل الحصول على الدواء وإعداده. تدعم هذه الخطوات الحق في الرفض والتعليم الصحيح.
تطهير اليدين عن طريق الغسيل بالصابون والماء الدافئ ، أو باستخدام معقم اليدين إذا لم تكن اليدين متسختين بشكل واضح ؛ تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. من هذه النقطة فصاعدا ، يجب أن تحافظ على بيئة خالية من الإلهاء / الاضطراب لمنع أخطاء الأدوية أثناء صرف الأدوية وإدارتها.
احصل على الأدوية الموضعية من جهاز صرف الأدوية باستخدام الحقوق العشرة أثناء فحص السلامة الأول، كما هو موضح في فيديو "فحوصات السلامة والحقوق العشرة لإدارة الأدوية".
2. أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام الحقوق العشرة لإعطاء الأدوية.
تأكد من حصولك على أدوية موضعية عبر الجلد و / أو البصرية و / أو أذنية للمريض الصحيح المدرج في MAR. المريض المناسب. قارن أسماء الأدوية الموجودة على الملصق مع MAR. الدواء الصحيح. تطابق الجرعة / التركيزات الموضعية على الملصق مع تلك الموجودة على MAR. الجرعة الصحيحة. تحقق من أن مسارات الدواء متوافقة مع MAR وموقع التطبيق. الطريق الصحيح. قم بتأكيد الوقت المحدد للإعطاء من MAR. الوقت المناسب. تأكد من أن تركيز الدواء مناسب للموقع المحدد في الوصفة الطبية. هذا يدعم التقييم الصحيح والمسار الصحيح.
3. اجمع الإمدادات اللازمة ، مثل القفازات النظيفة والشاش المعقم للتنظيف. قد تكون هناك حاجة إلى إمدادات إضافية مثل كرات القطن أو المسحات المعقمة أو الضمادات الانسدادية. استشر أدلة التمريض أو السياسة المؤسسية ، لدعم التعليم الصحيح. خذ الأدوية والمستلزمات إلى غرفة المريض. عند الدخول ، قم بنظافة اليدين.
4. أكمل فحص السلامة الثالث باستخدام الحقوق العشرة. تحقق من اسم المريض وتاريخ ميلاده وتحقق من MRN مقابل MAR. المريض المناسب. تحقق من ملصق الدواء و MAR لمعرفة الدواء والجرعة الصحيحة. الدواء الصحيح والجرعة الصحيحة. قم بتأكيد المسار وموقع التطبيق. الطريق الصحيح. راجع الوقت المجدول. الوقت المناسب.
5. تعليم المريض عن الدواء الموضعي. أخبرهم باسم الدواء والغرض منه وعمله. التعليم الصحيح. ناقش الآثار الجانبية المحتملة وأجب عن أي أسئلة. إذا رفض المريض ، احترم قراره واشرح العواقب - الحق في الرفض.
6. إدارة الرقعة عبر الجلد.
إبلاغ المريض بالإجراء والحفاظ على الكرامة. قم بنظافة اليدين وارتداء القفازات. قم بإزالة الرقعة السابقة وتنظيف الموقع. تمنع هذه الخطوة خطأ الدواء وتدعم التقييم الصحيح. ضعي اللاصقة الجديدة على مكان نظيف وخالي من الشعر. بالنسبة للمراهم مثل النتروجليسرين ، استخدم جهاز القياس الصحيح وقم بتثبيته بضمادة مسدودة. لا تفرك المراهم. قم بتسمية التصحيح بالتاريخ والوقت والأحرف الأولى من اسمك - وثائق صحيحة. انزع القفازات واغسل يديك مرة أخرى.
7. إعطاء أدوية العيون (العين).
اشرح الإجراء وتأكد من الخصوصية. قم بنظافة اليدين وارتداء القفازات. مساعدة المريض في الاستلقاء مع إمالة الرأس ما لم يتم بطلان الاستعمال. نظف العينين في حالة وجود إفرازات. بالنسبة للقطرات ، امسك الزجاجة 1-2 سم فوق كيس الملتحمة وغرس العدد المحدد من القطرات. تجنب ملامسة العين. بالنسبة للمرهم ، ضع خطا رفيعا من الداخل إلى الكانثوس الخارجي. كسر الشريط دون سحب المرهم بعيدا. اطلب من المريض أن يرمش ويفرك الجفن برفق. قم بإزالة القفازات وقم بنظافة اليدين.
8. إدارة قطرات الأذن (الأذن).
اشرح الإجراء والأحاسيس المتوقعة. قم بنظافة اليدين وارتداء القفازات. ضع المريض مع توجيه الأذن المصابة لأعلى. قم بتسخين الدواء وأعد تعليق الجزيئات عن طريق لف الزجاجة. قم بتصويب القناة بشكل مناسب للعمر. غرس قطرات دون لمس الأذن. اسحب الأذن برفق وافرك الزنمة للمساعدة في توزيع الدواء. اطلب من المريض البقاء إلى جانبه لمدة 2-3 دقائق. انزع القفازات واغسل يديك. راقب أي آثار ضارة ، واستيفاء التقييم الصحيح.
9. توثيق جميع إدارات الأدوية.
قم بتضمين الاسم والجرعة والمسار والوقت والموقع والأحرف الأولى. هذا يفي بالوثائق الصحيحة. أيضا ، قم بتوثيق إزالة التصحيحات السابقة وأي تقييمات مطلوبة. التقييم الصحيح.
10. قبل مغادرة الغرفة ، ذكر المريض بالآثار الجانبية أو الأعراض التي يجب الإبلاغ عنها. هذا يدعم التعليم الصحيح والتقييم الصحيح.
تثقيف حول آثار ممارسة على امتصاص عبر الجلد والرؤية الضبابية المؤقتة المتوقعة بعد مدس العين.
11. الخروج وأداء نظافة اليدين.
View the full transcript and gain access to JoVE Science Education videos
Q1: What are the main types of topical medications used in clinical practice?
Topical medications include creams, ointments, lotions, patches, and aerosol sprays applied directly to body surfaces such as skin and mucous membranes. These medications target the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Classes of topical drugs encompass antibiotics, narcotics, hormones, and chemotherapeutics, each formulated for specific therapeutic effects and absorption rates.
Q2: How do transdermal patches differ from other topical medications?
Transdermal medications are applied to produce slow, controlled systemic effects through skin absorption. Patches deliver medication gradually over time and should be applied to clean, hairless areas without excessive movement, such as the shoulder or thigh. Lesions, burns, or skin breakdown at the application site can alter transdermal absorption and reduce medication effectiveness.
Q3: Why is proper technique essential when administering eardrop medications?
When instilling eardrop medications, never occlude the ear canal, as this increases pressure and may rupture the eardrum. Proper technique protects patient safety and ensures medication reaches the intended site without causing injury. Healthcare providers must follow manufacturer instructions and use appropriate application devices for safe administration.
Q4: What role do gloves play in topical medication administration?
Gloves protect healthcare providers from accidental exposure and absorption of topical medications. Topical medications should never be applied with bare hands, as this risks unintended systemic absorption and cross-contamination. Proper personal protective equipment is essential to safe medication administration practices and patient safety.
Q5: How do the Ten Rights of Medication Administration apply to topical medications?
The Ten Rights include right patient, medication, dose, time, route, documentation, education, refusal, assessment, and evaluation. These rights must be confirmed at three key safety checks during topical medication administration. Adherence ensures accurate patient identification, correct medication selection, proper dosing, and appropriate route selection for safe topical delivery.
Q6: What precautions should be taken when applying eye ointments?
Eye ointments must be applied according to packaging and manufacturer instructions using an appropriate application device. Clean technique prevents contamination and infection. Proper application ensures medication reaches the affected area without causing discomfort or damaging ocular structures and maintains patient comfort.
Q7: Which body surfaces can receive topical medication administration?
Topical medications are applied directly to skin and mucous membranes of the eyes, ears, nose, vagina, and rectum. Each surface requires specific administration techniques and considerations. Understanding appropriate application sites ensures effective drug delivery and minimizes adverse effects or complications.