Why do hospitalized patients need intravenous fluids?

Hospitalized patients require IV fluids to maintain fluid and electrolyte balance when medical conditions prevent oral intake. IV fluids prevent hypovolemia, dehydration, and electrolyte imbalances. Pre-surgical patients who must be NPO (nothing by mouth) receive IV fluids to maintain hydration during procedures, while post-surgical patients may need IV fluids to restore intravascular volume after blood loss.

What are the two main types of IV administration devices?

IV fluids can be delivered using gravity flow infusion devices, which rely on gravitational force to push fluid into the bloodstream, or infusion pumps, which use positive pressure mechanisms. While infusion pumps are most common, gravity tubing may be necessary due to facility policy, equipment availability, or limitations such as power outages.

When would a nurse use gravity tubing instead of an infusion pump?

Nurses use gravity tubing when infusion pumps are unavailable, facility policy requires it, or operational limitations like power outages occur. Although infusion pumps are the standard approach for administering maintenance IV fluids, gravity tubing remains an essential alternative method that requires proper calculation and adjustment of drip rates.

What conditions require patients to be NPO before surgery?

Patients scheduled for surgery requiring anesthesia must be NPO (nil per os) to prevent aspiration of stomach contents during the procedure. NPO status maintains patient safety during anesthesia while IV fluids preserve hydration and fluid balance until oral intake can resume after the procedure.

How does gravity flow differ from pump-driven IV administration?

Gravity flow infusion relies on gravitational force to deliver fluids passively into the patient's bloodstream, requiring manual drip rate adjustment. Pump-driven administration uses positive pressure to actively push fluids, offering more precise control. Gravity tubing requires nurses to calculate and set appropriate drip rates manually based on prescribed flow volumes.

What is the primary goal of maintenance IV fluids in post-surgical patients?

Post-surgical patients receive maintenance IV fluids to increase intravascular volume following surgical blood loss and to restore fluid and electrolyte balance. IV fluid administration helps prevent complications from dehydration and hypovolemia during the recovery period when oral intake may be restricted.

What skills must nurses master when initiating IV fluids with gravity tubing?

Nurses must calculate drip rates accurately and set infusion rates correctly when using gravity tubing. These calculations determine how many drops per minute the IV delivers, ensuring patients receive prescribed fluid volumes. Proper technique is essential since gravity tubing lacks the automated precision of infusion pumps and requires ongoing monitoring and adjustment.

بدء سوائل الصيانة IV

0 مشاهدات07:59 د

1. اعتبارات الإجراء العامة (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).

عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، مع تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا استخدام الاحتكاك القوي.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض ، وتوازن المدخول والإخراج ، والعلامات الحيوية ، وتورم الجلد ، والأغشية المخاطية ، ونتائج مختبر المصل. يتم إجراء هذه المراجعة للتأكد من أن المريض يحتاج إلى إعطاء السوائل الوريدية المستمرة (وتسمى أيضا سوائل الصيانة الوريدية).
في الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب سجل إدارة الأدوية (MAR).
راجع MAR للمريض لأوامر السوائل الوريدية ، بما في ذلك نوع سائل الصيانة الوريدي ومعدل الإعطاء. يجب أن تكون السوائل المطلوبة ومعدل الإدارة مناسبة لحالة المريض ، وتشخيص القبول ، وحالة السوائل والكهارل.
اترك غرفة المريض واغسل يديك ، كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1).

2. اذهب إلى منطقة تحضير الدواء (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) واحصل على كيس السوائل الوريدية للصيانة المطلوبة . أكمل فحص السلامة الأول باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

3. الحصول على أنابيب الجاذبية الرابعة.

4. تجهيز الأنابيب الرابعة. الغرض من التحضير هو التأكد من استبدال الهواء الموجود في الأنبوب الوريدي بالكامل بالسوائل المراد غرسها. هذا لضمان عدم دخول أي هواء إلى مجرى دم المريض.

افتح عبوة كيس السوائل الوريدي والأنبوب الوريدي.
أمسك الأنبوب الوريدي في يدك غير المهيمنة ، حرك مشبك الأسطوانة باتجاه طرف المشبك الضيق لسد الأنبوب ، ثم ضع الأنبوب على المنضدة. سيمنع تثبيت الأنبوب الهواء من السحب إلى الأنبوب أو السائل من التسرب من الأنبوب بمجرد الوصول إلى كيس السوائل الوريدي وقلبه.
أمسك الكيس في يدك غير المهيمنة ، أمسك منفذ الكيس الوريدي بإصبعك السبابة وإبهام يدك غير المهيمنة عند النقطة التي يكون فيها منفذ الكيس الوريدي متصلا بالكيس الوريدي.
بيدك المهيمنة ، أمسك ضفيرة المطاط الذي يغطي منفذ الكيس الوريدي واسحبه ، وقم بإزالة الضفيرة ؛ إسقاط ضفيرة المطاط على المنضدة. احرص على عدم لمس فتحة منفذ الكيس الوريدي. إذا حدث هذا ، فإن كيس السوائل الوريدي ملوث ، ويجب الحصول على كيس جديد.
التقط الأنبوب الوريدي وأمسك مسمار الأنبوب الوريدي بين الإصبع الأوسط وقاعدة الإبهام. باستخدام إصبع الإبهام والسبابة ، قم بإزالة الغطاء الواقي من مسمار الأنبوب الوريدي وقم بإسقاط الغطاء على المنضدة.
أثناء الاستمرار في حمل الكيس الوريدي كما هو موضح في الخطوتين 4.2 و 4.3 ، أمسك السنبلة الوريدية بين إبهامك وإصبع السبابة في يدك المهيمنة وأدخل السنبلة في منفذ الكيس الوريدي باستخدام حركة التواء لطيفة.
بيدك غير المهيمنة ، اقلب كيس السوائل الوريدية وامسكه بالقرب من مستوى العين أثناء الإمساك بغرفة التنقيط الوريدية بين السبابة وإبهام يدك المهيمنة والأنبوب بيدك المهيمنة. اضغط برفق على حجرة التنقيط حتى تمتلئ بالسائل الوريدي.
باستخدام إبهامك وإصبع السبابة في يدك المهيمنة ، قم بلف المشبك على الطرف الأكبر من المشبك لفتح الأنبوب. سيسمح ذلك للسائل بالتدفق بحرية إلى الأنبوب ودفع الهواء خارج الأنبوب.
عندما يصل السائل إلى نهاية الأنبوب ، قم بتثبيت الأنبوب عن طريق تثبيت المشبك بين الإبهام والسبابة في يدك المهيمنة. قم بلف المشبك باتجاه الطرف الضيق من المشبك بإبهامك لسد الأنبوب.

5. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

6. الحصول على إمدادات إضافية ، بما في ذلك 10 مل من التدفق الملحي العادي ومناديل الكحول.

إذا لم يكن القطب الوريدي متاحا في غرفة المريض ، فقم بالحصول على عمود لأخذه إلى الغرفة.

إدارة

7. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع السائل الوريدي والأنابيب والإمدادات الإضافية على المنضدة واغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1.

8. في غرفة المريض ، أكمل الفحص الثالث والأخير لسلامة الأدوية ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة".

9. تقييم وغسل موقع الإدخال الوريدي المحيطي. يرجى الرجوع إلى فيديو "تقييم الخط الوريدي المحيطي وطفوله".

10. السائل الوريدي وقم بتوصيل الأنبوب الوريدي بالقسطرة الوريدية الطرفية (PIV).

أمسك كيس السوائل الوريدية في يدك المهيمنة ، قم بمحاذاة أحد الخطافات الموجودة أعلى عمود السوائل الوريدية مع الفتحة الموجودة أعلى كيس السوائل الوريدي ؛ اسمح لكيس السوائل الوريدي بالتعليق.
افحص خط السوائل الوريدية بحثا عن الهواء. إذا كان الخط يحتوي على هواء ، كرر الخطوات 4.7-4.9 لإزالة الهواء من خط السائل الوريدي.
قم بإزالة الأربطة الورقية من الأنبوب الوريدي.
اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1 ، وارتد قفازات نظيفة.
نظف موقع الحقن بدون إبرة PIV.
1. افتح منديلا كحوليا وامسكه بيدك المهيمنة.
2. أمسك موقع الحقن بدون إبر PIV بيدك غير المهيمنة ، ولف مناديل الكحول حوله وافرك الموقع باحتكاك ونية (كما لو كنت تعصر برتقالة) لمدة 15 ثانية على الأقل. اترك موقع الحقن بدون إبر يجف مع الاستمرار في الإمساك به بيدك غير المهيمنة ، مع الحرص على عدم لمس الموقع.
مع الاستمرار في الإمساك بموقع الحقن بدون إبرة PIV بين إبهامك والسبابة في يدك غير المهيمنة ، أمسك الأنبوب الوريدي بالقرب من منفذ التوصيل باستخدام يدك المهيمنة وقم بإزالة الغطاء البلاستيكي ، مع الحرص على عدم تلويث الجزء الداخلي من منفذ التوصيل.
قم بتوصيل منفذ توصيل الأنبوب بالمنفذ بدون إبر لجهاز PIV عن طريق الدفع برفق لإدخال طرف منفذ التوصيل في الجزء الأوسط من موقع الحقن بدون إبر وتدوير الجزء الخارجي من منفذ التوصيل في اتجاه عقارب الساعة.
احسب معدل التنقيط الوريدي.
1. اضرب كمية السوائل ، بالملليلتر ، التي سيتم إعطاؤها كل ساعة (أي من طلبات الأدوية) في عامل السقوط (أي عدد القطرات لكل مليلتر من المحلول الذي يتم توصيله من غرفة التنقيط) واقسمها على 60 دقيقة. سيعطيك هذا عدد القطرات في الدقيقة. يختلف عامل السقوط باختلاف أنواع ومصنعي الأنابيب الوريدية ويمكن العثور عليها على عبوة الأنابيب الوريدية.
2. اقسم عدد القطرات في الدقيقة على 4. سيعطيك هذا عدد القطرات لكل 15 ثانية.
اضبط معدل التنقيط الوريدي.
1. أمسك ساعة بيدك غير المهيمنة بجوار غرفة التنقيط في الأنبوب الوريدي.
2. أمسك المشبك الوريدي في يدك المهيمنة ، حرك بكرة المشبك برفق باتجاه الطرف الأكبر من المشبك أثناء النظر إلى ساعتك ثم غرفة التنقيط. احسب عدد القطرات التي شوهدت في غرفة التنقيط. اضبط معدل التنقيط عن طريق لف المشبك لزيادة أو تقليل عدد القطرات حتى يلبي عدد القطرات التي تحدث في غضون 15 ثانية عدد القطرات المحسوبة في الخطوة 10.8.2.
أعد تقييم موقع سائل PIV بحثا عن التسرب أو التورم. اسأل المريض عما إذا كان يعاني من أي ألم عند دخول السائل الوريدي إلى الخط. قد يبلغ المريض عن شعور بارد ، وهو أمر متوقع.

11. توثيق إدارة السوائل الوريدية في السجل الصحي الإلكتروني للمريض.

في السجل الصحي الإلكتروني للمريض ، سجل تاريخ ووقت وموقع / موقع PIV حيث تم توصيل سائل الصيانة الوريدي ، ونتائج تقييم موقع الوريد المحيطي.

12. تخلص من النفايات في الأوعية المناسبة.

13. مغادرة غرفة المريض. عند الخروج من الغرفة ، اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1.

المصدر: مادلين لاش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا

غالبا ما يحتاج المرضى في المستشفى إلى إعطاء السوائل الوريدي…