What is the difference between primary and secondary intermittent IV infusions?

Primary intermittent IV infusions are delivered alone as volume-controlled infusions, while secondary infusions are delivered alongside another IV fluid, usually maintenance fluids. Both types are administered over a specific time period determined by medication type, such as IV antibiotics. The choice between primary or secondary delivery depends on medication compatibility and risk for patient harm.

Why are infusion pumps used for high-volume IV medications?

Infusion pumps deliver IV fluids in a volume-controlled manner, keeping medication side effects to a minimum and helping prevent nurse medication errors. High-volume IV medications, ranging from 50 to 500 milliliters, are typically delivered using an infusion pump as either primary or secondary infusions to ensure accurate dosing and patient safety.

What must be reviewed before administering an IV medication?

Before delivering an IV medication, carefully review medication compatibility with maintenance fluids using an approved medication drug guide, pharmacy recommendations in the Medication Administration Record (MAR), and physician orders. This assessment determines if primary or secondary delivery is appropriate based on risk for patient harm, such as with concentrated electrolyte preparations like potassium.

What are the main components of an infusion pump?

An infusion pump consists of a main pump PC unit, which serves as the brain of the device, and interlocking modules or channels in which the IV tubing is contained. While specific brand designs may vary slightly, the general concepts and principles of infusion pump operation remain consistent across different pump brands.

When is IV medication administration necessary instead of oral administration?

IV medication administration is required when certain medical conditions preclude oral fluid intake, specific medication preparations demand IV delivery, or situations require faster blood concentration increases than possible through the gastrointestinal tract. These circumstances necessitate direct intravenous administration to achieve therapeutic goals and patient safety.

What steps are involved in preparing to administer a primary intermittent IV infusion?

Preparing a primary intermittent IV infusion involves acquiring the medication, priming the IV tubing, preparing the patient, and programming the infusion pump. Each step ensures proper medication delivery and pump function before administration begins, following the specific brand's procedures while maintaining consistent general principles.

How do infusion pump principles apply across different pump brands?

While specific infusion pump brands may have slightly different operational steps, the general concepts and principles remain consistent across all pump brands. Understanding these foundational principles allows nurses to adapt their technique when using different pump models while maintaining safe, accurate medication administration practices.

تحضير وإعطاء الأدوية الوريدية المتقطعة باستخدام مضخة التسريب

0 مشاهدة08:32 دقيقة

1. اعتبارات الإجراء العامة (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).

عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، اغسل يديك بالصابون والماء الدافئ ، مع تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا تطبيق احتكاك قوي.
في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض ، والحساسية ، وتشخيص القبول ، والظروف الحالية ، وقدرته على تناول الفم. يتم إجراء هذه المراجعة للتأكد من أن المريض يحتاج إلى إعطاء التسريب الوريدي الأولي المتقطع (يشار إليه هنا باسم "دواء التسريب الوريدي").
عند الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب MAR لأعلى.
راجع MAR للمريض للحصول على أوامر أدوية التسريب الوريدي والسائل الوريدي ، بما في ذلك نوع دواء التسريب الوريدي المطلوب ، ونوع سائل الصيانة الوريدي ، وتوافق دواء التسريب الوريدي والسائل الوريدي المداونس ، ومعدل إعطاء دواء التسريب الوريدي. يجب التحقق من دواء التسريب الوريدي ، ومعدل إعطاء دواء التسريب الوريدي ، وتوافق دواء التسريب الوريدي مع سائل الصيانة الوريدي في دليل إدارة الدواء المعتمد قبل إعطاء الدواء الوريدي. على سبيل المثال ، لا يتوافق الفينيتوين مع جميع المحاليل التي تحتوي على سكر العنب ومعظم الأدوية الأخرى. لذلك ، يجب تسليمه كتسريب متقطع أولي.
اترك غرفة المريض واغسل يديك ، كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1).

2. اذهب إلى منطقة تحضير الدواء (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) واحصل على دواء التسريب الوريدي المطلوب. أكمل فحص السلامة الأول باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة والحقوق العشرة لإدارة الأدوية للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

3. الحصول على أنبوب مضخة التسريب IV (يشار إليه هنا باسم "الأنابيب الوريدية").

4. تجهيز الأنبوب الوريدي بسائل دواء التسريب الوريدي.

افتح عبوة الأنابيب الوريدية.
أمسك الأنبوب الوريدي في يدك غير المهيمنة ، حرك مشبك الأسطوانة باتجاه طرف المشبك الضيق لإسد الأنبوب الوريدي ثم ضع الأنبوب على المنضدة. سيمنع تثبيت الأنبوب الوريدي سحب الهواء إلى الأنبوب الوريدي والسائل من التسرب من الأنبوب الوريدي بمجرد الوصول إلى كيس دواء التسريب الوريدي وقلبه.
أمسك منفذ كيس دواء التسريب الوريدي بإصبع السبابة وإبهام يدك غير المهيمنة.
بيدك المهيمنة ، أمسك الضفيرة المطاطية التي تغطي منفذ كيس دواء التسريب الوريدي واسحب الضفيرة. ضع ضفيرة المطاط على المنضدة ، مع الحرص على عدم لمس فتحة منفذ كيس دواء التسريب الوريدي. في حالة حدوث ذلك ، فإن كيس دواء التسريب الوريدي ملوث ، ويجب الحصول على كيس جديد.
التقط الأنبوب الوريدي وأمسك مسمار الأنبوب الوريدي بين الإصبع الأوسط وقاعدة الإبهام. باستخدام إصبع الإبهام والسبابة ، حرك الغطاء الواقي من مسمار الأنبوب الوريدي وقم بإسقاط الغطاء على المنضدة. احرص على عدم لمس مسمار الأنبوب الوريدي. إذا حدث هذا ، فإن الأنبوب الوريدي ملوث ويجب الحصول على أنابيب وريدية جديدة.
مع الاستمرار في حمل كيس دواء التسريب الوريدي كما هو موضح في الخطوة 4.3 ، أمسك قاعدة مسمار الأنبوب الوريدي بين إبهامك وإصبع السبابة في يدك المهيمنة. أدخل السنبلة في منفذ كيس دواء التسريب الوريدي باستخدام حركة التواء لطيفة.
بيدك غير المهيمنة ، اقلب كيس دواء التسريب الوريدي واحتفظ به بالقرب من مستوى العين. أمسك حجرة التنقيط الوريدي بين إصبع السبابة والإبهام في يدك المهيمنة والأنبوب بيدك المهيمنة. اضغط برفق على حجرة التنقيط حتى تمتلئ ب 1/3 إلى 1/2 من سائل دواء التسريب الوريدي.
أمسك مشبك الأنبوب في يدك المهيمنة ، واستخدم إبهامك لدحرجة المشبك برفق نحو الطرف الأكبر لفتح الأنبوب ، حتى يبدأ السائل في التدفق. سيسمح ذلك للسوائل بالتدفق إلى الأنبوب ودفع الهواء خارج الأنبوب دون فقدان الدواء.
عندما يصل السائل إلى نهاية الأنبوب ، قم بتثبيت الأنبوب عن طريق إمساك المشبك في يدك المهيمنة. استخدم إبهامك لدحرجة المشبك باتجاه الطرف الضيق من المشبك لسد الأنبوب.

5. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة والحقوق العشرة لإدارة الأدوية للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

6. الحصول على الإمدادات المناسبة ، بما في ذلك 10 مل من مناديل المحلول الملحي العادي ومناديل الكحول.

7. تخلص من النفايات في وعاء التخلص من النفايات المناسب.

إدارة

8. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع جانبا دواء التسريب الوريدي والأنابيب والإمدادات الإضافية واغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1.

9. في غرفة المريض ، أكمل الفحص الثالث والأخير لسلامة الدواء ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة".

10. تقييم وغسل موقع الإدخال الوريدي المحيطي. ارجع إلى فيديو "تقييم وتنظيف الخط الوريدي المحيطي".

11. تحضير المضخة الوريدية.

إذا كانت هناك حاجة إلى وحدة إضافية ، فأمسك وحدة المضخة الوريدية بجوار الجانب الأيمن أو الأيسر من وحدة الكمبيوتر ذات المضخة الوريدية وقم بمحاذاة نقاط الاتصال عن طريق قلب الجزء العلوي من الوحدة برفق لأعلى ونحو دماغ المضخة الوريدية. ادفع الجزء السفلي من الوحدة لأسفل ونحو المضخة حتى تنقر (أي تثبت في مكانها).
أمسك كيس دواء التسريب الوريدي في يدك المهيمنة ، قم بمحاذاة أحد الخطافات في الجزء العلوي من عمود السائل الوريدي مع الفتحة الموجودة في الجزء العلوي من كيس دواء التسريب الوريدي واترك الكيس يتدلى.
افحص الأنبوب الوريدي بحثا عن الهواء. إذا كان الأنبوب الوريدي يحتوي على هواء ، كرر الخطوات 4.7-4.9 لإزالة الهواء من الأنبوب الوريدي ، مع الحرص على عدم فقدان كمية كبيرة من أدوية التسريب الوريدي. في حالة فقد كمية كبيرة من الدواء ، يجب الحصول على كيس دواء جديد للتسريب الوريدي.
قم بإزالة أربطة الورق من الأنبوب الوريدي وغطاء الغلاف الأزرق من جزء خرطوشة مضخة التسريب الوريدي من الأنبوب.
اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1 ، وارتد قفازات نظيفة.
تحضير مضخة التسريب الوريدي.
1. افتح باب وحدة المضخة IV عن طريق رفع ذراع مضخة الوحدة.
2. قم بتحميل مجموعة إدارة الأنبوب الوريدي في الوحدة عن طريق وضع التركيب العلوي للأنبوب في أخدود الوحدة في الجزء العلوي من وحدة التسريب ثم تحريك مشبك الأمان في حجرته بالقرب من الجزء السفلي من الوحدة.
3. أغلق باب وحدة المضخة الوريدية واضغط لأسفل على ذراع باب وحدة المضخة الوريدية حتى يغلق.
قم بتوصيل أنبوب التسريب الوريدي بأنبوب الوريد المحيطي للمريض.
1. افتح منديلا كحوليا وامسكه بيدك المهيمنة.
2. أمسك منفذ الحقن الوريدي بدون إبر بيدك غير المهيمنة ، ولف منديل الكحول حول الموقع وافرك الموقع باحتكاك ونية (كما لو كنت تعصر برتقالة) لمدة 15 ثانية على الأقل. اترك منفذ الحقن بدون إبر يجف مع الاستمرار في الإمساك به بيدك غير المهيمنة ، مع الحرص على عدم لمس الموقع.
3. مع الاستمرار في الإمساك بمنفذ الحقن بدون إبر بين إبهامك والسبابة في يدك غير المهيمنة ، أمسك أنبوب دواء التسريب الوريدي بالقرب من منفذ التوصيل باستخدام يدك المهيمنة وقم بإزالة الغطاء البلاستيكي ، مع الحرص على عدم تلويث الجزء الداخلي من منفذ التوصيل.
قم بتوصيل منفذ توصيل أنبوب دواء التسريب الوريدي بالمنفذ الوريدي بدون إبر عن طريق الدفع برفق لإدخال طرف منفذ التوصيل في الجزء المركزي من موقع الحقن بدون إبر وتدوير الجزء الخارجي من منفذ التوصيل في اتجاه عقارب الساعة.
قم ببرمجة المضخة الوريدية لدواء التسريب الوريدي.
1. اضغط على زر "تحديد القناة" في وحدة مضخة دواء التسريب الوريدي.
2. من القائمة التي تظهر في دماغ الوحدة ، اختر "التسريب الأساسي".
3. قم ببرمجة مل / ساعة وفقا لأوامر أدوية التسريب الوريدي.
4. افتح مشبك أسطوانة دواء التسريب الوريدي عن طريق إمساك أنبوب مشبك دواء التسريب الوريدي في يدك المهيمنة واستخدام إبهامك لدحرجة المشبك إلى الطرف الأكبر ، وفتح الأنبوب. سيسمح ذلك لدواء التسريب الوريدي بالتدفق عبر الأنبوب.
5. في وحدة دواء التسريب الوريدي ، حدد "ابدأ" لبدء التسريب.
أعد تقييم الموقع الوريدي المحيطي بحثا عن التسرب أو التورم. اسأل المريض عما إذا كان يعاني من أي ألم عند دخول دواء التسريب الوريدي إلى الخط.

12. توثيق إدارة دواء التسريب الوريدي في السجل الصحي الإلكتروني للمريض.

في السجل الصحي الإلكتروني للمريض ، سجل التاريخ والوقت والموقع / موقع الوريدي المحيطي حيث تم توصيل دواء التسريب الوريدي ، ونتائج تقييم موقع الوريد المحيطي.

13. تخلص من أي نفايات في الأوعية المناسبة.

14. مغادرة غرفة المريض. عند الخروج من الغرفة ، اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1.