When should a peripheral intravenous catheter be discontinued?

A peripheral IV catheter should be discontinued when the patient's fluid volume has returned to baseline, the patient is being discharged, or the IV needs replacement. Additionally, discontinue if the site shows signs of infection, infiltration, extravasation, or phlebitis. The CDC recommends replacing peripheral IV catheters every 72-96 hours in adults to prevent infection risk.

What assessments should be performed before removing an IV catheter?

Before removal, assess the IV site for redness, swelling, or bruising indicating irritation, inflammation, infection, or thrombus formation. Palpate the area for tenderness and compare skin temperature, texture, and swelling to the opposite limb. Review the patient's history for bleeding risk factors including bleeding disorders, anticoagulant therapy, and low platelet counts.

What is the correct procedure for removing a peripheral IV catheter?

Occlude the IV tubing by sliding the clamp toward the narrow end, then disconnect the tubing from the patient. Gently peel back the transparent dressing, grasp the catheter near its hub, and pull it out along the vein line. Apply firm pressure with gauze for 1-3 minutes until bleeding stops, then secure clean gauze with tape or non-adhesive dressing.

How should you verify patient identity before discontinuing IV fluids?

Verify the patient's identity using two independent identifiers, such as the patient's name and medical record number. Never use the patient's room or bed number as identifiers. This verification step ensures the correct patient receives the procedure and prevents medication or treatment errors.

What supplies are needed to remove a peripheral IV catheter?

Gather two sterile 2 x 2 gauze packages, tape or non-adhesive self-adhering wrap based on patient preference, and clean gloves. Ensure supplies are placed on the bedside table on the same side as the patient's IV. Proper preparation prevents delays and maintains aseptic technique during the removal procedure.

What signs indicate complications after IV catheter removal?

Monitor the IV site for continued bleeding after removal. Redness can indicate irritation, inflammation, infection, or thrombus formation. Bruising at the insertion site may signal a hematoma, which could damage surrounding tissues. Instruct the patient to apply pressure if bleeding resumes and report any concerning symptoms.

What documentation is required after discontinuing an IV catheter?

Document the discontinuation of IV fluids and catheter removal in the patient's electronic health record. Include the patient's response to the procedure and any abnormal findings such as bleeding, swelling, or infection signs. Before discontinuing, review the MAR to determine if there is continued need for IV access and administering intermittent intravenous medications.

التوقف عن السوائل الوريدية والخط الوريدي المحيطي

0 مشاهدة07:22 دقيقة

< p class = "jove_title" >1. التوقف العام عن تسريب السوائل الوريدي واعتبارات إزالة PIV (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).

عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، نظف يديك بمطهر أو بالصابون والماء الدافئ ، مع استخدام الاحتكاك القوي لمدة 20 ثانية على الأقل.
مراجعة السجل الصحي الإلكتروني للمريض لمعرفة حالة حجم السوائل. يتضمن ذلك الكميات الإجمالية للمدخول والمخرجات ، ونتائج مختبر المصل ، وتقييمات العلامات الحيوية ، وتورم الجلد ، والأغشية المخاطية ، وقدرة المريض على الحفاظ على تناول كمية كافية من السوائل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، راجع طلبات الأدوية الحالية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة مستمرة للوصول إلى الوريد وإعطاء الأدوية الوريدية. لاحظ ما إذا كان تاريخ المريض يشير إلى زيادة خطر النزيف بعد إزالة الخط المحيطي ، بما في ذلك اضطرابات النزيف والعلاج المضاد للتخثر وانخفاض عدد الصفائح الدموية.
تحقق من هوية المريض باستخدام معرفين مستقلين ، لا يشمل رقم غرفة المريض أو رقم سريره. قد يشمل ذلك اسم المريض ورقم السجل.
راجع إجراء إزالة PIV مع المريض ، وأجب على أي أسئلة وناقش المخاوف. ناقش مع المريض تفضيله لاستخدام الشريط مقابل الغلاف غير اللاصق ذاتي الالتصاق بعد إزالة PIV. تتطلب حساسية المريض من لاصق الشريط استخدام غلاف غير لاصق ذاتي الالتصاق.
افحص موقع إدخال القسطرة الوريدية بحثا عن احمرار أو تورم أو كدمات. يمكن أن يشير الاحمرار إلى تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. يمكن أن تكون الكدمات في موقع الإدخال علامة على وجود ورم دموي ، مما قد يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة.
تحسس المنطقة المحيطة بموضع إدخال القسطرة الوريدية برفق، وتقييم الألم والتورم. اسأل المريض عما إذا كانت المنطقة تشعر بألم أو مؤلم. قد يشير الألم إلى وجود التهاب أو عدوى في موقع الإدخال.
كرر ملامسة المنطقة المحيطة بموقع إدخال القسطرة الوريدية مع ملامسة نفس المنطقة على الطرف الآخر بيدك الأخرى. أثناء الجس ، انتبه إلى درجة الحرارة (أي زيادة أو انخفاض) ، وملمس الجلد (أي ناعم ، مستنقع ، أو ضيق) ، والتورم (أي أي اختلافات في الحجم بين الطرفين). قد تشير زيادة درجة الحرارة إلى التهاب أو عدوى ، بينما قد يشير انخفاض درجة الحرارة والتعبع إلى التسلل.
لاحظ أي نتائج غير طبيعية لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التدخل وللتوثيق بعد إزالة PIV.
اترك غرفة المريض واغسل يديك ، كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1).

< p class = "jove_title" >2. اجمع المستلزمات اللازمة لإزالة PIV ، بما في ذلك عبوتين معقمتين من الشاش 2 × 2 ، ووسادة ماصة ، وشريط لاصق أو غلاف ذاتي الالتصاق غير لاصق.

3. ارجع إلى سرير المريض ، ضع المستلزمات على المنضدة ، واغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1.

ضع حامل السرير أو الطاولة الموجودة فوق السرير على نفس جانب موقع الإدخال المحيطي وضع المستلزمات على الطاولة.

< p class = "jove_title" >4. التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية.

أمسك الأنبوب الوريدي في يدك غير المهيمنة ، واستخدم اليد الأخرى لتحريك مشبك الأسطوانة باتجاه نهاية المشبك الضيق ، مما يؤدي إلى انسداد الأنبوب. سيمنع تثبيت أنبوب التمديد التدفق العكسي للدم إلى أنبوب التمديد بعد التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية.
1. إذا تم استخدام المضخة الوريدية ، فاضغط مع الاستمرار على زر "إيقاف القناة" على قناة المضخة الوريدية حتى تنخفض القناة لإيقاف تشغيل التسريب الوريدي ثم انتقل إلى تثبيت أنبوب التمديد.
تخلص من كيس السوائل والأنابيب وفقا لسياسة المنشأة في وعاء التخلص المناسب.

< p class = "jove_title" >5. جهز المريض والإمدادات لإزالة PIV.

ضع وسادة ماصة أسفل موقع الإدخال الوريدي المحيطي.
افتح عبوتين من الشاش المعقم مقاس 2 × 2 ، واتركهما على عبواتهما المعقمة ، وضعهما في متناول اليد على حامل السرير أو الطاولة فوق السرير. احرص على عدم تلويث الشاش المعقم.

6. قم بإزالة PIV.

اغسل يديك، كما هو موضح في الخطوة 1.1، وارتد قفازات نظيفة وغير معقمة.
قم بإزالة الضمادة الشفافة التي تغطي PIV.
1. بيدك المهيمنة ، قشري برفق زاوية قريبة من الضمادة الشفافة مع إمساك الجلد مشدودا بالقرب من موقع إزالة الضمادة بيدك غير المهيمنة. يقلل إمساك الجلد مشدودا من الألم ويساعد على منع إصابة الجلد أثناء إزالة الضمادة الشفافة.
2. قشر الضمادة الشفافة للخلف ، بيدك المهيمنة باتجاه القسطرة وبعيدا عن المريض ، مع الاستمرار في إمساك الجلد الذي يتم تعليمه بالقرب من موقع إزالة الضمادة. يمنع تقشير الضمادة باتجاه القسطرة وبعيدا عن المريض الإزالة غير المقصودة ل PIV قبل أن تكون مستعدا للقيام بذلك.
قم بإزالة القفازات ؛ اغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1 ؛ واستخدم قفازات نظيفة وغير معقمة.
أمسك PIV بالقرب من محور القسطرة بين الإبهام المهيمن والسبابة.
أضعاف شاش واحد في النصف. أمسك الشاش برفق فوق موضع الإدخال الوريدي المحيطي بيدك غير المهيمنة.
باستخدام يدك المهيمنة ، قم بإزالة PIV عن طريق سحب القسطرة للخارج على طول خط الوريد وبعيدا عن المريض.
باستخدام يدك غير المهيمنة ، ضع ضغطا قويا على الشاش فوق موضع الإدخال لمدة 1-3 دقائق أو حتى يتوقف النزيف.
بيدك المهيمنة ، قم بطي الشاش النظيف المتبقي 2 × 2 إلى نصفين ؛ قم بإزالة الشاش المتسخ ؛ وضع الشاش المطوي والنظيف فوق موقع إدخال القسطرة الطرفية.
قم بتثبيت الشاش النظيف في موقع إدخال القسطرة الطرفية الجرح بشريط لاصق أو ضمادة ذاتية الالتصاق غير لاصقة. ضع في اعتبارك ممارسة الضغط الكافي ، ولكن ليس بقدر ما يحجب الدورة الدموية المحيطية.
راقب جرح موقع إدخال القسطرة الطرفية بحثا عن النزيف واطلب من المريض الضغط على الموقع وإخطارك إذا بدأ الموقع في النزيف.
قم بتقييم PIV الذي تمت إزالته لتحديد ما إذا كانت القسطرة سليمة. لا ينبغي تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة على طرفها. يشير طرف القسطرة القصير أو الخشن إلى أن جزءا من القسطرة قد انفصل وقد يبقى في المريض. يجب إخطار مقدم الرعاية الأولية على الفور.
قم بإزالة القفازات والشاش المتسخ والقمامة والتخلص منها في وعاء التخلص المناسب ووفقا لسياسة المنشأة.
اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1

7. توثيق التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة PIV في السجل الصحي الإلكتروني للمريض.

يجب أن تتضمن الوثائق استجابة المريض لإزالة PIV وأي نتائج غير طبيعية.

يمكن إيقاف القسطرة الوريدية الطرفية في أي وقت لعدد من الأسباب. الأسباب الشائعة للتوقف عن تناول السوائل الوريدية هي: عاد حجم السوائل لدى المريض إلى خط الأساس. يتم إخراج المريض من المنشأة ؛ يجب استبدال القسطرة الوريدية ؛ أو أصبح الموقع الوريدي غير موات بسبب العدوى أو التسلل أو التسرب أو التهاب الوريد.

سيوضح هذا الفيديو نهج التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية وكذلك القسطرة الوريدية الطرفية.

الخطوة

الأولى عند دخول غرفة المريض هي إجراء نظافة اليدين المناسبة. على الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول ومراجعة السجل الطبي الإلكتروني للمريض. تأكد من أن تكون على دراية بحالة حجم السوائل لدى المريض. ويشمل ذلك إجمالي أحجام المدخول والمخرجات ونتائج مختبر المصل ، وتقييم العلامات الحيوية ، وتورم الجلد والأغشية المخاطية ، وقدرة المريض على الحفاظ على كمية كافية من السوائل الفموية. بالإضافة إلى ذلك ، راجع MAR لتدوين طلبات الأدوية الحالية وتحديد ما إذا كانت هناك حاجة مستمرة للوصول إلى الوريد وإعطاء الأدوية. تأكد أيضا من مراجعة تاريخ المريض بحثا عن خطر حدوث مضاعفات نزيف ، مثل اضطرابات النزيف والعلاج بمضادات التخثر وانخفاض عدد الصفائح الدموية.

بعد ذلك ، تأكد من مراجعة إجراء الإزالة مع المريض ومعالجة أي أسئلة قد تكون لدى المريض. بالإضافة إلى ذلك ، من المهم التحقق من هوية المريض باستخدام معرفين مستقلين ، مثل اسم المريض ورقم السجل الطبي. تذكر ، لا تستخدم غرفة المريض أو رقم سريره كمعرفات.

قم بتقييم موقع المريض الوريدي بحثا عن أي احمرار أو تورم أو كدمات ، حيث يمكن أن يكون ذلك مؤشرا على تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. بعد ذلك ، قم بتحسس المنطقة المحيطة بالموقع الوريدي برفق لتقييم الألم والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، قم بملامسة نفس المنطقة على الطرف الآخر بيدك الأخرى لمعرفة ما إذا كان هناك أي اختلاف في درجة حرارة الجلد أو قوامه أو تورمه ، حيث قد تشير درجة الحرارة المرتفعة إلى التهاب أو عدوى ، بينما قد يشير انخفاض درجة الحرارة والتعبع إلى التسلل.

بعد ذلك ، على الكمبيوتر بجانب السرير ، سجل جميع الإجراءات والتقييمات في EMR الخاص بالمريض ، بالإضافة إلى أي نتائج غير طبيعية. اترك غرفة المريض لجمع المستلزمات لإزالة القسطرة الوريدية واغسل يديك عند الخروج ، كما هو موضح سابقا. ادخل إلى غرفة الاحتجاز النظيفة لجمع المستلزمات اللازمة لإزالة الوريد. احصل على عبوتين معقمتين من الشاش 2 × 2 وشريط لاصق أو غلاف غير لاصق ذاتي الالتصاق ، بناء على تفضيل المريض.

class = "chapter_text" id = "script_2">

ارجع إلى غرفة المريض ، ضع المستلزمات على طاولة السرير الموجودة على نفس جانب الوريد للمريض ، وقم بنظافة اليدين.

الآن ، أثناء الإمساك بالأنبوب الوريدي في يدك المهيمنة ، استخدم يدك الأخرى لتحريك المشبك باتجاه الطرف الضيق لسد الأنبوب ومنع التدفق العكسي. إذا تم استخدام مضخة IV ، فاضغط مع الاستمرار على زر "إيقاف القناة" في المضخة الوريدية لإيقاف تشغيل الماكينة. بعد ذلك ، افصل الأنبوب الوريدي عن المريض وتخلص من كيس السوائل والأنبوب في وعاء التخلص المناسب بناء على سياسة المنشأة.

الآن ، افتح عبوتين من الشاش المعقم مقاس 2 × 2 واتركهما على عبوتهما المعقمة على طاولة السرير لضمان عدم التلوث. اغسل يديك وارتد قفازات نظيفة. أثناء إمساك الجلد مشدودا بالقرب من موقع إزالة الضمادة بيدك غير المهيمنة ، قشر أحد أركان الضمادة الشفافة برفق ، باتجاه القسطرة وبعيدا عن المريض.

بعد ذلك ، قم بإزالة القفازات والتخلص منها ، واغسل يديك ، وارتد زوجا جديدا من القفازات قبل المتابعة. الآن ، أمسك القسطرة الوريدية بالقرب من محورها بيدك المهيمنة ، وقم بطي شاش واحد إلى نصفين ، وامسكه برفق فوق موقع الإدخال الوريدي بيدك غير المهيمنة. بعد ذلك ، اسحب القسطرة للخارج على طول خط الوريد وبعيدا عن المريض.

باستخدام يدك غير المهيمنة، اضغط بقوة على الشاش فوق موضع الإدخال لمدة 1 إلى 3 دقائق، أو حتى يتوقف النزيف. بعد ذلك ، بيدك المهيمنة ، قم بطي الشاش النظيف المتبقي إلى نصفين ، وقم بإزالة الشاش المتسخ ، ثم ضع الشاش النظيف فوق موقع الإدخال. بعد ذلك ، قم بتثبيت الشاش النظيف في موقع الإدخال بشريط لاصق أو ضمادة ذاتية الالتصاق غير لاصقة. راقب الموقع الوريدي بحثا عن النزيف واطلب من المريض الضغط على الموقع إذا بدأ في النزيف مرة أخرى.

تقييم القسطرة التي تمت إزالتها لتحديد ما إذا كانت سليمة. يجب عدم تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة لطرف القسطرة. بعد ذلك ، تخلص من القسطرة والشاش المتسخ في وعاء التخلص المناسب ، وقم بإزالة القفازات والتخلص منها ، واغسل يديك جيدا. أخيرا ، قم بتوثيق التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة القسطرة في السجلات الصحية الإلكترونية للمريض. من المهم تضمين استجابة المريض لإزالة القسطرة الوريدية المحيطية وأي نتائج غير طبيعية.

"في حين أن التوقف عن السوائل الوريدية وإزالة القسطرة الوريدية الطرفية يبدو أنها عملية مباشرة ، يجب على الممرضة التأكد من التحضير والتقييم الكافيين قبل الإجراء ومراقبة المريض عن كثب بعد ذلك."

"لاحظ ما إذا كان تاريخ المريض يشير إلى زيادة خطر النزيف بعد إزالة الخط المحيطي ، بما في ذلك اضطرابات النزيف والعلاج المضاد للتخثر ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية. يمكن أن يشير الاحمرار إلى تهيج أو التهاب أو عدوى أو تكوين جلطة. يمكن أن تكون الكدمات في موقع الإدخال علامة على وجود ورم دموي ، مما قد يتسبب في تلف الأنسجة المحيطة ".

"عند إزالة القسطرة الوريدية ، يجب عدم تقصير القسطرة ويجب أن يكون لها حافة نظيفة لطرف القسطرة."

"تشمل الأخطاء الشائعة عند التوقف عن الحقن الوريدي المحيطي عدم الحصول على الإمدادات المناسبة ، وإهمال إيقاف إعطاء السوائل قبل الإجراء ، والفشل في مراقبة موقع الإدخال بحثا عن مضاعفات بعد إزالة القسطرة."

لقد شاهدت للتو توقف JoVE عن السوائل الوريدية وموقع IV المحيطي. يجب أن تفهم الآن الإمدادات المطلوبة وعملية إنهاء السوائل الوريدية وإزالة موقع الوريد من المريض. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!

المصدر: مادلين لاسش ، MSNEd ، RN وكاتي باراكي ، MSN ، RN ، كلية التمريض ، جامعة يوتا ، يوتا

قد يتم إيقاف إعطاء السوائل الوريدية (IV) والقسطرة الوريدية…