تحضير وإعطاء أدوية الأنبوب المعوي

اعداد

1. اعتبارات إدارة الدواء الأنبوبي المعوي (مراجعة في الغرفة مع المريض).

1. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، قم بتطهير يديك عن طريق غسلهما بالصابون والماء الدافئ ، وتطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا تطبيق احتكاك قوي.
2. في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض وأوقات الإدارة السابقة. تحقق مع المريض من أي حساسية للأدوية وناقش استجاباته وردود أفعاله التحسسية الجسدية.
3. في الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب سجل إدارة الأدوية (MAR).
   1. مراجعة الأدوية المقرر تناولها ، وتوضيح ما إذا كان لديه تفضيل أو مخاوف قبل الحصول على الدواء وإعداده. بعض المرضى حساسون لكميات كبيرة من السوائل التي يتم إعطاؤها من خلال الأنبوب المعوي أو يطلبون إعطاء السوائل والأدوية ببطء لتجنب الغثيان.
   2. راجع الأدوية المقرر إعطاؤها عبر الأنبوب المعوي. يجب سحق الأدوية التي يتم توفيرها في شكل أقراص ، بينما يجب فتح الكبسولات لإطلاق المسحوق أو الحبيبات. قبل سحق قرص أو فتح كبسولة ، يجب عليك التأكد من أنه من الآمن القيام بذلك. لا ينبغي أبدا سحق الأدوية المغلفة بالمعاء والأدوية الممتدة / ذات الإطلاق المستدام.
   3. هناك العديد من الأدوية التي يمكن توفيرها في شكل سائل. يفضل هذا لإعطاء الأنبوب المعوي لتقليل احتمالية انسداد الأنبوب. استشر الصيدلي لتحديد توافر تحضير السوائل.
4. اترك غرفة المريض واغسل يديك ، كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1)

2. اذهب إلى منطقة تحضير الأدوية (قد تكون هذه المنطقة في غرفة آمنة أو في جزء آمن من محطة الممرضات) وأكمل فحص السلامة الأول باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الأدوية. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة والحقوق العشرة لإدارة الأدوية للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

1. يجب على الممرضة الآن الحفاظ على بيئة خالية من الإلهاء / الاضطراب أثناء توزيع الأدوية وإدارتها لمنع أخطاء الأدوية.
2. الحصول على أدوية الأنبوب المعوي من جهاز صرف الدواء ، باستخدام "الحقوق" العشرة أثناء فحص السلامة الأول.

3. في منطقة تحضير الدواء ، قم بإعداد دواء الأنبوب المعوي كما هو موضح في MAR ، وتعليمات الصيدلة ، ودليل دواء الممرضة ، ووفقا لأفضل الممارسات والسياسات / الإجراءات المؤسسية. ضع في اعتبارك تحضير الأدوية بطريقة تسمح لك بتحديد الدواء بشكل صحيح.

1. افتح عبوة الدواء عن طريق الفم واستعد لتحضير الدواء.
2. بالنسبة للأقراص ، استخدم ملاط حبوب منع الحمل والمدقة أو كسارة حبوب منع الحمل لسحق القرص إلى مسحوق. تأكد من إنشاء مسحوق ناعم لتقليل احتمالية انسداد الأنبوب المعوي. أفرغ محتويات الملاط أو كسارة حبوب منع الحمل في كوب دواء. إذا كان لا بد من إعطاء دواءين أو أكثر ، فلا ينبغي أبدا سحقهما وخلطهما معا.
3. بالنسبة للكبسولات ، أفرغ محتويات الكبسولة عن طريق الإمساك بطرفي الكبسولة ، واللف ، والسحب برفق. أفرغ المحتويات في كوب الدواء. احرص على عدم فقد أي من الأدوية الموجودة.
4. تتطلب الأدوية الفموية السائلة المخلوطة مسبقا هز الدواء برفق لبضع ثوان لضمان التوزيع المتساوي للدواء داخل السائل.
   1. ضع كوب الدواء على سطح مستو واجلس حتى تصل إلى مستوى العين مع قياس الحجم. صب الدواء السائل الممزوج مسبقا في كوب الدواء حتى يصل إلى الحجم الصحيح. سيؤدي سكب السائل أثناء الوقوف والنظر إلى كوب الدواء إلى عدم كفاية الحجم ، مما يشكل خطأ في الدواء.
   2. أعد عبوة متعددة الجرعات إلى جهاز صرف الأدوية. في حالة استخدام حاوية دواء سائلة أحادية الجرعة، تخلص من الحجم المتبقي وفقا للسياسة المؤسسية.
5. اكتب اسم الدواء وجرعته على شريط لاصق أو ملصق دواء مطبوع مسبقا. قد تتطلب بعض المؤسسات معلومات إضافية ، اعتمادا على سياسة وضع العلامات على الأدوية الخاصة بها.
6. تخلص من جميع عبوات الأدوية في وعاء التخلص المناسب.

4. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

5. اجمع الإمدادات اللازمة ، بما في ذلك حقنتين برأس قسطرة سعة 60 مل ، وأسطوانة متدرجة ، وزجاجة من الماء المعقم أو المحلول الملحي العادي ، وأكواب الأدوية البلاستيكية ، و 2 مناشف أو مناشف صغيرة ، وزجاجة / عبوة شريط مؤشر الأس الهيدروجيني ، ولفافة من الحرير أو القماش ، وعلامة لا تمحى. خذ المستلزمات إلى غرفة المريض.

إدارة

6. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع الأدوية والمستلزمات على المنضدة واغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1.

1. إعداد المريض والمستلزمات
   1. ضع منشفة أو منشفة صغيرة في قاعدة الرقبة وفوق صدر المريض. سيحمي ذلك جلد المريض وثوبه إذا تسرب السائل عن غير قصد من الأنبوب أو المحقنة أثناء عمليات التقييم والإدارة.
   2. ارفع رأس السرير إلى 30-45 درجة.
   3. اسحب طاولة السرير في متناول اليد.
   4. افتح زجاجة الماء المعقم / المحلول الملحي العادي واسكب 30-60 مل من السوائل في الأسطوانة المتدرجة.
   5. افتح كلتا العبوتين من المحاقن ذات طرف القسطرة سعة 60 مل وضع المحاقن على منشفة أو منشفة نظيفة.
2. تأكد من موقع إنهاء الأنبوب المعوي.
   1. ارتد قفازات نظيفة.
   2. قم بإزالة حقنة واحدة بطرف قسطرة سعة 60 مل من العبوة وقم بإزالة الغطاء الواقي من طرف القسطرة.
   3. بيدك غير المهيمنة ، أمسك نهاية الأنبوب المعوي بين إبهامك والسبابة. بيدك المهيمنة ، أمسك سدادة الأنبوب المعوي وقم بإزالتها برفق. لتجنب فيضان محتوى المعدة ، قد يكون من الضروري طي الأنبوب وقرصه قبل إزالة السدادة. استمر في الضغط على الأنبوب لتشكيل مشبك يدوي عند سحب قابس أو حقنة.
   4. أمسك حقنة طرف القسطرة سعة 60 مل في يدك المهيمنة وضع طرف القسطرة برفق في فتحة الأنبوب المعوي حتى تصبح آمنة.
   5. بيدك المهيمنة، اسحب مكبس المحقنة برفق حتى يظهر سائل المعدة في المحقنة.
   6. مع الاستمرار في إمساك نهاية الأنبوب المعوي بين الإبهام والسبابة غير المهيمنة ، قم بلف المحقنة برفق أثناء سحبها للخارج لفصلها عن نهاية الأنبوب المعوي. ضع المحقنة على طاولة السرير.
   7. أمسك سدادة الأنبوب المعوي بين الإبهام والسبابة المهيمنة وأدخل القابس في نهاية الأنبوب المعوي.
   8. افتح زجاجة أو عبوة شريط مؤشر الأس الهيدروجيني وقم بإزالة شريط واحد من الأس الهيدروجيني. أمسكها بين إبهامك والسبابة غير المهيمنة.
   9. أمسك المحقنة بيدك المهيمنة ، ضع شريط اختبار الأس الهيدروجيني في نهاية طرف القسطرة ، واضغط على المكبس برفق حتى تتشكل قطرة من السائل وتشبع نهاية شريط اختبار الأس الهيدروجيني.
   10. بعد 3-5 ثوان ، أو عندما يستقر لون شريط الاختبار ، قارن شريط الاختبار بمخطط الأس الهيدروجيني على زجاجة الأس الهيدروجيني أو العبوة. يتوافق الرقم الهيدروجيني أقل من 6 مع الرقم الهيدروجيني المرتبط بسوائل المعدة ويشير إلى أن نهاية الأنبوب المعوي في الجهاز الهضمي. إذا كان الرقم الهيدروجيني أعلى من 6 ، فهذا يشير إلى أن الأنبوب قد لا يكون داخل الجهاز الهضمي. اتصل بالطبيب واحصل على تأكيد شعاعي لإنهاء الأنبوب المعوي قبل غرس أي أدوية أو سوائل في الأنبوب.
   11. أمسك المحقنة بيدك غير المهيمنة ، ضع طرف القسطرة في الماء المعقم / المحلول الملحي في الأسطوانة المتدرجة ، واسحب 15 مل من السوائل.
   12. بيدك غير المهيمنة ، أمسك نهاية الأنبوب المعوي بين إبهامك والسبابة ثم قم بإزالة سدادة الأنبوب المعوي برفق.
   13. أمسك حقنة طرف القسطرة سعة 60 مل في يدك المهيمنة وضع طرف القسطرة برفق في فتحة الأنبوب المعوي حتى تصبح آمنة. أمسك المحقنة في وضع مستقيم.
   14. باستخدام إبهام يدك المهيمنة ، اضغط برفق على المكبس ، وادفع السائل إلى الأنبوب و "شطف" خط السائل.
   15. قم بإزالة طرف المحقنة من نهاية الأنبوب المعوي وضع المحقنة على طاولة السرير.

7. إجراء فحص سلامة الدواء الثالث والأخير ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة".

8. تحضير الأدوية والمستلزمات المتبقية.

1. بالنسبة للأدوية المسحوقة ، اسكب برفق 10-15 مل من الماء المعقم أو المحلول الملحي العادي في كل كوب دواء وحركه برفق باستخدام طرف قسطرة المحقنة. اترك وقتا حتى يذوب المسحوق في السائل.
2. بالنسبة للأدوية السائلة غير الموجودة في كوب الدواء ، قم برش الدواء برفق أو اسكبه في كوب الدواء.
3. تحضير الماء المعقم أو المحلول الملحي لغسل الأنبوب المعوي بين الأدوية. من زجاجة الماء المعقم أو المحلول الملحي ، اسحب 15 مل من الماء أو المحلول الملحي لكل دواء يتم توصيله في حقنة 60 مل. يجب أن يحتوي كل دواء على تدفق 10 إلى 15 مل بين الأدوية. قد تترسب بعض الأدوية المعوية وتسد الأنبوب إذا سمح لها بالاختلاط داخل الأنبوب الأنفي المعدي. لذلك ، من الضروري التنظيف السخي بين الأدوية.

9. إدارة أدوية الأنبوب المعوي.

1. أمسك المحقنة في يدك المهيمنة وخذ كوب الدواء بإبهامك والسبابة غير المهيمنة.
2. ضع المحقنة في كوب الدواء وحرك الدواء برفق مع السائل مع سحب مكبس المحقنة لأعلى في نفس الوقت. بعض الأدوية لا تذوب في السائل وتترسب بسهولة ، وتسقط في قاع كوب الدواء. سيسمح تقليب الدواء أثناء السحب للدواء بالبقاء معلقا في السائل ويضمن سحب جميع الأدوية. ضع الكوب والمحقنة على طاولة السرير.
3. بيدك غير المهيمنة ، أمسك نهاية الأنبوب المعوي بين إبهامك والسبابة وقم بإزالة سدادة الأنبوب المعوي بيدك الأخرى.
4. ضع طرف حقنة طرف القسطرة التي تحتوي على الدواء المعلق أو الدواء السائل برفق في فتحة الأنبوب المعوي حتى تصبح آمنة.
5. باستخدام إبهامك المهيمن، اضغط برفق على المكبس، وادفع الدواء إلى الأنبوب.
6. أخرج المحقنة الفارغة وضعها على طاولة السرير. اضغط على الأنبوب لتجنب فيضان المحتوى وفقدان الدواء.
7. التقط المحقنة التي تحتوي على ماء معقم أو محلول ملحي عادي فقط، بيدك المهيمنة وضع نهاية القسطرة برفق في فتحة الأنبوب المعوي حتى تصبح آمنة.
8. اضغط برفق على المكبس ، وادفع 10-15 مل من السوائل إلى الأنبوب المعوي ، وغسل الأنبوب المعوي.
9. كرر الخطوات من 9.1 إلى 9.8 حتى يتم إعطاء جميع الأدوية.
10. بعد إعطاء الدواء الأخير ، يجب أن يكون حجم ما بعد التدفق 30 مل على الأقل من الماء المعقم أو المحلول الملحي العادي لضمان إزالة جميع الأدوية من الأنبوب المعوي.
11. نظف المستلزمات وتخلص من النفايات في الأوعية المناسبة.
    1. خذ المحاقن والأسطوانة المتدرجة إلى الحوض.
    2. أضف 100 مل من الماء المعقم أو المحلول الملحي إلى الأسطوانة المتدرجة. لتنظيف المحقنة التي تم استخدامها لإعطاء الأدوية ، اسحب 30-60 مل من الماء النظيف في المحقنة ثم ادفع السائل للخارج إلى الحوض. كرر العملية حتى يتم إزالة بقايا الدواء من المحقنة.
    3. صب السائل المتبقي من الأسطوانة المتدرجة.
    4. باستخدام الشريط والعلامة ، قم بتسمية كل حقنة وأسطوانة وزجاجة من الماء المعقم أو المحلول الملحي بالتاريخ والوقت الحاليين. يجب استبدال هذه الإمدادات كل 24 ساعة لمنع نمو مسببات الأمراض. في حالة وجود إمدادات غير مصنفة في الغرفة ، يجب التخلص منها ، والحصول على إمدادات جديدة.
    5. تخلص من أكواب الأدوية وعبواتها في أوعية القمامة المناسبة.
    6. انزع الملابس من المريض وطاولة السرير وضعها في وعاء الكتان المتسخ.

10. توثيق إدارة دواء الأنبوب المعوي في السجل الصحي الإلكتروني للمريض.

1. في السجل الصحي الإلكتروني للمريض ، سجل تاريخ ووقت وموقع / موقع إعطاء دواء الأنبوب المعوي ، ونتائج تقييم إنهاء الأنبوب المعوي.
2. سجل الحجم الإجمالي للسوائل التي يتم تناولها (بما في ذلك إعطاء سائل الدواء والدفقات بعد الإعطاء) في قسم تناول السوائل في السجل الصحي الإلكتروني.

11. مغادرة غرفة المريض. عند الخروج من الغرفة ، اغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1.