تحضير وإعطاء الأدوية الثانوية المتقطعة عن طريق الوريد

1. اعتبارات الإجراء العامة (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).

1. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، قم بتطهير يديك عن طريق الغسيل بالصابون والماء الدافئ أو وضع معقم اليدين. تطبيق احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل.
2. راجع السجل الصحي الإلكتروني للتاريخ الطبي للمريض ، والحساسية ، وتشخيص القبول ، والحالات الحالية ، والقدرة على تناول الفم للتأكد من أن المريض يحتاج إلى تسريب وريدي ثانوي.
3. في الكمبيوتر بجانب السرير ، اسحب سجل إدارة الأدوية (MAR).
4. راجع MAR للمريض لأوامر الصيانة والتسريب الوريدي الثانوي ، بما في ذلك نوع الدواء المطلوب ، وسائل الصيانة الوريدي ، ومعدل الإدارة ، وتوافق الدواء والسائل الوريدي المداومة.
5. اترك غرفة المريض واغسل يديك كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1).

2. في منطقة تحضير الدواء ، احصل على التسريب المتقطع الثانوي المطلوب وأكمل فحص السلامة الأول باستخدام "الحقوق" العشرة لإدارة الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

3. الحصول على الأنابيب الثانوية وتجهيزها. ارجع إلى الخطوة 9.8 للحصول على تقنية فتيلة ثانوية بديلة.

1. افتح عبوة كيس التسريب المتقطع الثانوي (الكيس الثانوي) والأنبوب الوريدي الثانوي. ستتضمن مجموعة الأنابيب الثانوية IV ذراع تمديد بلاستيكي مع خطافات على كلا الطرفين. ضع ذراع التمديد على المنضدة أثناء تحضير الأنبوب الوريدي الثانوي.
2. أمسك الأنبوب الوريدي الثانوي في يدك غير المهيمنة ، حرك مشبك الأسطوانة باتجاه طرف المشبك الضيق لإسد الأنبوب ووضع الأنبوب على المنضدة. سيمنع تثبيت الأنبوب سحب الهواء إلى الأنبوب وفقدان الدواء من الأنبوب بمجرد الوصول إلى كيس التسريب المتقطع الثانوي وقلبه.
3. أمسك الحقيبة في يدك غير المهيمنة ، وأمسك منفذ الحقيبة الثانوي عند النقطة التي يتم توصيلها فيها بالحقيبة الثانوية باستخدام إبهامك والسبابة غير المهيمنة.
4. بيدك المهيمنة ، اسحب وقم بإزالة الضفيرة المطاطية التي تغطي منفذ الكيس الثانوي ووضع الضفيرة على المنضدة. احرص على عدم لمس فتحة منفذ الكيس الثانوي. إذا حدث هذا ، فإن الكيس الثانوي ملوث ويجب الحصول على كيس جديد.
5. أمسك مسمار الأنبوب الثانوي بالإصبع الأوسط وقاعدة إبهامك ، وقم بإزالة الغطاء الواقي من السنبلة بطرف نفس الإبهام والسبابة ، وقم بإسقاط الغطاء على المنضدة.
6. أمسك الكيس الثانوي كما هو موضح في الخطوة 3.3 ، أدخل مسمار الأنبوب الثانوي باستخدام إبهامك المهيمن وإصبع السبابة في منفذ الكيس الثانوي ، باستخدام حركة التواء لطيفة.
7. اقلب الكيس الثانوي وضعه بالقرب من مستوى العين. اضغط برفق على حجرة التنقيط الوريدي حتى تمتلئ بالسوائل من 1/3 إلى 1/2.
8. باستخدام إبهامك المهيمن وإصبع السبابة ، قم بلف المشبك برفق باتجاه الطرف الأكبر لفتح الأنبوب حتى يبدأ السائل في التدفق. سيسمح ذلك بتدفق السوائل إلى الأنبوب ودفع الهواء خارج الأنبوب ، دون فقدان الدواء.
9. عندما يصل السائل إلى نهاية الأنبوب ، قم بسد الأنبوب عن طريق دحرجة المشبك باتجاه الطرف الضيق باستخدام إبهامك.

4. في منطقة تحضير الدواء ، أكمل فحص السلامة الثاني باستخدام "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "فحوصات السلامة للحصول على الأدوية من جهاز صرف الأدوية".

5. احصل على الإمدادات المناسبة ، بما في ذلك 10 مل من التدفق الملحي العادي ، ومناديل الكحول ، وذراع التمديد البلاستيكي المضمن في الأنبوب الوريدي الثانوي. تخلص من النفايات الناتجة أثناء عملية التحضير.

إدارة

6. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع الحقيبة الثانوية والأنابيب والإمدادات الإضافية على المنضدة واغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1.

7. في غرفة المريض ، أكمل الفحص الثالث والأخير لسلامة الدواء ، مع الالتزام ب "الحقوق" العشرة لإعطاء الدواء. ارجع إلى فيديو "تحضير وإعطاء الأدوية الفموية والسائلة".

8. تقييم وغسل موقع الإدخال الوريدي المحيطي. ارجع إلى فيديو "تقييم وتنظيف الخط الوريدي المحيطي".

9. قم بتعليق التسريب الثانوي المتقطع وقم بتوصيل الأنبوب الثانوي بخط السائل الوريدي الأساسي للمريض.

1. إذا كان التسريب الأولي يمر عبر مضخة التسريب ، فقم بإيقاف مضخة التسريب مؤقتا.
   1. البديل: إذا كان التسريب الأولي يعمل بدون مضخة ضخ ، فقم بسد التسريب الأولي عن طريق تحريك المشبك الأسطواني للأنبوب الأساسي باتجاه طرف المشبك الضيق. سيمنع ذلك التسريب غير المقصود للسوائل الأولية والثانوية في المريض.
2. استرجع ذراع التمديد البلاستيكي بخطافات على كلا الطرفين. ضع خطافا واحدا في الجزء العلوي من عمود السوائل الوريدي. قم بإزالة كيس السوائل الأساسي من العمود وقم بتعليقه من الخطاف السفلي لذراع التمديد البلاستيكي. كيس السوائل الثانوي من القطب الوريدي.
3. افحص الأنبوب الثانوي بحثا عن الهواء. إذا كان الخط يحتوي على هواء ، فتابع الخطوات التالية ، وارجع إلى الخطوة 9.8 للحصول على إرشادات حول كيفية إزالة الهواء من الأنبوب الثانوي.
4. اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1 ، وارتد قفازات نظيفة.
5. في الأنبوب الأولي ، حدد موقع الحقن بدون إبر فوق مضخة التسريب.
   1. البديل: إذا كان ضخ الجاذبية قيد الاستخدام ، فحدد موقع الحقن بدون إبر الأقرب إلى غرفة التنقيط الأولية للأنابيب.
   2. افتح منديلا كحوليا وامسكه بيدك المهيمنة.
   3. أمسك موقع الحقن بدون إبر للأنبوب الأساسي بيدك غير المهيمنة ، ولف منديل الكحول حول الموقع وافرك الموقع باحتكاك ونية (كما لو كنت تعصر برتقالة) لمدة 15 ثانية على الأقل. اترك موقع الحقن بدون إبر يجف مع الاستمرار في الإمساك به بيدك غير المهيمنة ، مع الحرص على عدم لمس الموقع.
6. أثناء الاستمرار في الاحتفاظ بنفس موقع الحقن الأساسي بدون إبر بين الإبهام والسبابة غير المهيمنة ، أمسك الأنبوب الثانوي بالقرب من منفذ التوصيل باستخدام يدك المهيمنة وقم بإزالة الغطاء البلاستيكي ، مع الحرص على عدم تلويث الجزء الداخلي من منفذ التوصيل.
7. قم بتوصيل الأنبوب الثانوي بمنفذ الحقن بدون إبر للأنبوب الأساسي عن طريق الدفع برفق واللف في اتجاه عقارب الساعة حتى يصبح آمنا.
8. البديل: فتيلة التدفق العكسي.
   1. قم بإزالة الكيس الثانوي من القطب الوريدي.
   2. امسك الكيس الثانوي أقل من كيس التسريب الأولي.
   3. باستخدام الإبهام والسبابة في يدك المهيمنة ، قم بلف المشبك برفق باتجاه الطرف الأكبر لفتح الأنبوب ، حتى يبدأ السائل في التدفق. سيسمح ذلك لسائل الصيانة الوريدي من خط الأنابيب الأولي بالتدفق إلى الأنبوب الثانوي ودفع الهواء خارج الأنبوب دون فقدان الدواء.
   4. عندما يتم تنظيف الهواء من الأنبوب ، قم بتثبيت الأنبوب عن طريق الإمساك بالمشبك بين الإبهام والسبابة في يدك المهيمنة. قم بلف المشبك باتجاه الطرف الضيق باستخدام إبهامك لسد الأنبوب. في هذه المرحلة ، يجب ألا تزيد غرفة التنقيط الثانوية عن 2/3.
   5. أعد السائل الثانوي إلى القطب الوريدي وتأكد من إعادة كيس السائل الأساسي إلى خطاف ذراع التمديد ، مما يسمح له بالتعليق أقل من كيس السوائل الثانوي.
9. اضبط معدل التنقيط المتقطع الثانوي.
   1. افتح مشبك أسطوانة الأنبوب الثانوي عن طريق تحريك أسطوانة المشبك الثانوية باتجاه الطرف الأكبر من المشبك.
   2. حدد موقع الزر "ثانوي" في مضخة التسريب لبرمجة معدل التسريب الثانوي. سيسمح لك الزر "الثانوي" ببرمجة معدل الإعطاء لحقيبة التسريب الثانوية. بمجرد اكتمال التسريب ، ستستأنف المضخة تلقائيا معدل التسريب الأولي.
   3. اضغط على زر "ابدأ" في مضخة التسريب وتحقق من تشغيل التسريب الثانوي من خلال ملاحظة القطرات المتساقطة في غرفة التنقيط لأنبوب التسريب الثانوي.
      1. البديل: إذا كانت أنابيب الجاذبية قيد الاستخدام ، فقم بحساب معدل التنقيط المتقطع الثانوي بناء على توصيات الصيدلة و / أو المعلومات التي تم جمعها من دليل الأدوية التمريضية.
      2. أوجد قيمة عامل السقوط على عبوة الأنابيب الوريدية. يختلف عامل السقوط باختلاف أنواع الأنابيب الوريدية. اضرب كمية السوائل ، بالملليلتر ، التي سيتم تناولها كل ساعة بعامل الانخفاض ثم قسمها على 60 دقيقة. سيعطيك هذا عدد القطرات في الدقيقة.
      3. اقسم عدد القطرات في الدقيقة على 4. سيعطيك هذا عدد القطرات لكل 15 ثانية.
      4. امسك مشبك أسطوانة الأنبوب الوريدي الأساسي في يدك المهيمنة.
      5. أمسك ساعة بيدك غير المهيمنة بجوار غرفة التنقيط في الأنبوب الوريدي الثانوي.
      6. أمسك مشبك الأسطوانة IV الأساسي في يدك المهيمنة ، حرك بكرة المشبك برفق نحو الطرف الأكبر من المشبك أثناء النظر إلى ساعتك ثم غرفة التنقيط. احسب عدد القطرات التي شوهدت في غرفة التنقيط. اضبط معدل السقوط عن طريق دحرجة المشبك لزيادة أو تقليل عدد القطرات حتى يتطابق عدد القطرات التي تحدث في غضون 15 ثانية مع عدد القطرات المحسوبة.
10. إعادة تقييم موقع سائل القسطرة الوريدية المحيطية (PIV) بحثا عن التسرب أو التورم. اسأل المريض عما إذا كان يعاني من أي ألم عند دخول السائل الوريدي إلى الخط.
    1. البديل: إذا كانت أنابيب الجاذبية قيد الاستخدام ، فلاحظ الوقت الذي بدأ فيه التسريب الثانوي. ستحتاج إلى العودة لإعادة ضبط معدل التسريب إلى معدل التسريب المطلوب لتسريب الصيانة الأولية.

10. توثيق إعطاء دواء التسريب المتقطع الثانوي في السجل الصحي الإلكتروني للمريض.

1. في السجل الصحي الإلكتروني للمريض ، سجل تاريخ ووقت وموقع / موقع PIV حيث تم توصيل التسريب المتقطع الثانوي ، ونتائج تقييم موقع IV المحيطي.

11. تخلص من أي نفايات في الأوعية المناسبة.

12. مغادرة غرفة المريض. عند الخروج من الغرفة ، اغسل يديك ، كما هو موضح في الخطوة 1.1.