5: تغيير ضمادة جهاز الوصول الوريدي المركزي

التحضير

1. اعتبارات تغيير ضمادة CVAD (مراجعة في الغرفة ، مع المريض).

1. عند دخولك غرفة المريض لأول مرة ، قم بتطهير يديك عن طريق الغسل بالصابون والماء الدافئ ، مع استخدام احتكاك قوي لمدة 20 ثانية على الأقل. يمكن استخدام معقمات اليدين إذا لم تكن اليدين متسخة بشكل واضح ، ولكن يجب أيضا استخدام الاحتكاك القوي.
2. في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض وتوثيق التغييرات السابقة في ضمادات CVAD. ناقش مع المريض أي تفضيلات أو مضاعفات حدثت أثناء تغيير الضمادات السابقة.
3. تقييم موقع إدخال CVAD والضمادات. تتشابه الاعتبارات مع تلك التي يتم إجراؤها على الخط الوريدي المحيطي. راجع فيديو "تقييم وتنظيف الخط الوريدي المحيطي".
4. اترك غرفة المريض واغسل يديك كما هو موضح أعلاه (الخطوة 1.1)

2. اجمع المستلزمات اللازمة.

1. يمكن تضمين المستلزمات في مجموعة تغيير ضمادة CVAD. بالإضافة إلى ذلك ، احصل على زوج إضافي من القفازات المعقمة (في حالة التلوث) ، وقفازات فحص نظيفة لإجراء إزالة الضمادات ، وقناع وجه إضافي لاستخدام المريض.
2. إذا لم تكن المجموعة متوفرة ، فإن الإمدادات اللازمة تشمل قفازات معقمة ، وقفازات نظيفة ، وقناعين للوجه ، وعصا كلوروهيكسيدين بنسبة 2٪ ، وقرص مضاد للميكروبات مبلل مسبقا ، ومسحة كحولية ، و 1 بوصة من شريط القماش ، وضمادة شفافة. إذا كانت السياسة المؤسسية تتطلب جهاز تثبيت الخط المركزي، فقم باسترداد هذا العنصر إذا لم يتم تضمينه في مجموعة تغيير ضمادة CVAD.
3. تقييم جميع العبوات للعقم. يجب عدم استخدام العبوات التالفة أو الرطبة أو المتسخة أو الملطخة أو التي تجاوزت تاريخ انتهاء الصلاحية.

الإجراء

3. عند دخول غرفة المريض لأول مرة ، ضع المستلزمات على سطح نظيف وجاف واغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1.

4. تحضير المريض والمعدات.

1. مساعدة المريض في وضع يسمح بالوصول الأمثل إلى موقع إدخال القلب والأوعية الدموية.
   1. عادة ما يكون وضع شبه فاولر مثاليا للوصول إلى القسطرة الوريدية المركزية النفقية ، إذا كان المريض يتحملها.
2. مساعدة المريض في ارتداء قناع الوجه. إرشاد المريض إلى إبقاء رأسه بعيدا عن موقع إدخال القلب والأوعية الدموية أثناء تغيير الضمادة لمنع تلوث الموقع.
3. تأكد من وضع طاولة السرير ووعاء القمامة بالقرب من رأس سرير المريض ، على نفس جانب موقع إدخال CVAD. اغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1.
4. ارتد قفازات نظيفة ونظف طاولة السرير باستخدام مناديل التنظيف المعتمدة مؤسسيا. استخدم منشفة ورقية جافة لتجفيف السطح.
5. انقل مستلزمات تغيير ضمادة CVAD إلى طاولة السرير النظيفة. تأكد من جفاف السطح قبل نقل المستلزمات لتجنب ترطيب العبوات عن طريق الخطأ. إذا أصبحت العبوات الورقية مبللة أو متسخة ، فإنها تعتبر ملوثة ، ويجب الحصول على مستلزمات جديدة.

5. قم بإزالة الصلصة القديمة.

1. اغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1 وارتد قفازات نظيفة.
2. باستخدام يدك غير المهيمنة ، أمسك CVAD برفق في مكانه أثناء تقشير أي شريط يثبت خطوط CVAD خارج الضمادة الشفافة. تخلص منها في وعاء سلة المهملات.
3. باستخدام يدك المهيمنة ، قشر جزءا صغيرا من زاوية الضمادة القديمة برفق ، واسحب نحو موقع الإدخال. باستخدام يدك غير المهيمنة، أمسك الجلد بالقرب من الموقع الذي تسحب منه لتسهيل إزالة الضمادة وتقليل تلف الأنسجة والألم. استمر في تقشير الزاوية للخلف حتى تصل إلى حوالي 2 سم من موقع الإدخال.
4. باستخدام العملية الموضحة في الخطوة 5.3 ، استمر في تقشير الزوايا الثلاث الأخرى من الضمادة.
5. باستخدام يدك غير المهيمنة ، أمسك أنبوب CVAD لتجنب الإزاحة العرضية أثناء إزالة الضمادة.
6. بيدك المهيمنة ، أمسك زاوية في الجزء السفلي من الضمادة وقم بإزالتها عن طريق السحب نحو موقع الإدخال ، للخارج والخارج. سيساعد استخدام هذا النهج على منع إزاحة القسطرة المركزية عن طريق الخطأ.
7. قم بإسقاط الضمادة القديمة في وعاء القمامة وقم بإزالة القفازات والتخلص منها.
8. اغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1.
9. تحضير الحقل المعقم.
   1. افتح العبوة الخارجية للقفازات المعقمة وقم بإزالة المحتويات برفق.
   2. ضع العبوة في منتصف طاولة السرير وافرد العبوة مرة واحدة.
   3. بكلتا يديك ، أمسك حواف اللحامات المركزية للعبوة واسحب العبوة برفق إلى الخارج. قم بتجعيد العبوة إذا لزم الأمر لضمان بقاء العبوة مفتوحة. تجنب لمس أكثر من حواف العبوة. يجب اعتبار 1 بوصة الخارجية من حواف العبوة غير معقمة ، وكذلك أي جزء من العبوة معلق على حافة الطاولة.
10. أضف الإمدادات إلى الحقل المعقم.
    1. باستخدام يدك المهيمنة ، أمسك العبوة والمحتويات بإحكام ، وباستخدام يدك غير المهيمنة ، قم بتقشير الغلاف برفق.
    2. بيدك المهيمنة ، أمسك العبوة على بعد بضع بوصات فوق الحقل المعقم وقم بإسقاط العنصر برفق من العبوة إلى الحقل المعقم. احرص على عدم لمس الحقل المعقم بحزمة الإمداد وإسقاط العنصر بالقرب من مركز الحقل. إذا كان العنصر يقع في حدود 1 بوصة ، فيجب الحصول على عنصر جديد. لا تسمح لذراعيك بالعبور فوق الحقل المعقم.
    3. كرر الخطوتين 5.10.1 و 5.10.2 حتى تتم إزالة جميع العناصر من عبواتها وتكون في الحقل المعقم.

6. ارتداء قفازات معقمة.

1. بيدك غير المهيمنة ، أمسك بلطف الكفة الداخلية للقفاز على يدك المهيمنة.
2. أدخل أصابع يدك غير المهيمنة في القفاز.
3. اسحب سوار القفازات برفق بيدك المهيمنة حتى يتم وضع القفاز بالكامل. احرص على عدم لمس أي أسطح خارجية للقفاز.
4. باستخدام يدك غير المهيمنة التي ترتدي القفازات المعقمة ، أعد ترتيب الإمدادات إذا لزم الأمر في حقلك المعقم للوصول إلى القفاز المتبقي.
5. باستخدام يدك المعقمة غير المهيمنة ، اقترب من القفاز المتبقي من أصابع القفازات وانزلق أربعة أصابع تحت سوار القفازات.
6. أدخل أصابع يدك المهيمنة في القفاز ، مع الحرص على عدم تلويث الأسطح المعقمة.
7. ادفع سوار القفازات برفق بيدك غير المهيمنة حتى يتم وضع القفاز بالكامل.
8. أعد ترتيب القفازات حسب الحاجة حتى تتناسب بشكل آمن ومريح ، مع الحرص على تجنب لمس أي جلد مكشوف.

7. تنظيف موقع الإدخال.

1. بيدك المهيمنة ، أمسك عصا الكلوروهيكسيدين واضغط برفق على الأجنحة باتجاه العصا لتحرير السائل.
2. اضغط برفق على عصا الكلوروهيكسيدين في موقع إدخال CVAD لبدء تدفق السوائل.
3. أمسك أنبوب CVAD بين الخنصر والإصبع الدائري ليدك غير المهيمنة. سيسمح لك ذلك بتحريك الأنبوب أثناء تنظيف موقع الإدخال. يعتبر هذان الإصبعين الآن غير معقمين ويجب ألا يلمسا من الآن فصاعدا أي عناصر معقمة.
4. قم بتنظيف موقع الإدخال لمدة 30 ثانية على الأقل ، باستخدام حركة ذهابا وإيابا واحتكاكا.
5. قم بإنهاء التنظيف عن طريق تحريك أنبوب القسطرة برفق.
6. يجب ترك جميع الأسطح تجف تماما. بالنسبة لبعض المنتجات ، قد يستغرق ذلك ما يصل إلى 2 دقيقة. لا تقم بتهوية الموقع لتعزيز التجفيف.
   1. غالبا ما يتم وضع قرص منقوع مسبقا يحتوي على مادة مضادة للميكروبات في موقع إدخال القسطرة لتقليل العمل الميكروبي لمدة تصل إلى 72 ساعة. إذا كان هذا جزءا من السياسة المؤسسية ، فاستخدم يدك المهيمنة لوضع القرص أسفل وحول أنبوب القسطرة باستخدام الشق المقطوع مسبقا.
      التباين
7. قد تتطلب السياسة المؤسسية استخدام جهاز أمان خط مركزي. باستخدام يدك المهيمنة ، استرجع جهاز الأمان وقم بإزالة الدعامة بيدك غير المهيمنة مع الاستمرار في الإمساك بخط القسطرة.
   1. ضع جهاز الأمان حوالي 2 سم أسفل موقع الإدخال.
   2. حرر أنبوب القسطرة من يدك غير المهيمنة وادفع أنبوب القسطرة برفق إلى قناة جهاز الأمان. قم بتأمين الأنبوب باستخدام توجيهات الشركة المصنعة ، اعتمادا على العلامة التجارية ونوع جهاز الأمان.
8. باستخدام يدك المهيمنة (اليد المعقمة المتبقية) ، استرجع شريط التثبيت مقاس 1 بوصة وقم بإزالة الدعامة الواقية.
9. ضع شريط التثبيت حوالي 1 بوصة أسفل موقع الإدخال عند تشعب الخط. إذا تم استخدام جهاز تثبيت ، فضع شريط التثبيت أسفل جهاز التثبيت مباشرة.

8. ضع الضمادة الشفافة.

1. بيدك المهيمنة ، التقط الضمادة الشفافة من الحقل المعقم وانقل الضمادة إلى الإبهام والسبابة في يدك غير المهيمنة.
2. أمسك الضمادة بين الإبهام والسبابة من يدك المهيمنة ، واستخدم الإبهام والسبابة من يدك غير المهيمنة لإزالة الدعامة الورقية للضمادة برفق.
3. باستخدام الإبهام والسبابة لكلتا يديك ، أمسك الحواف المتقابلة للضمادة وامسك الضمادة التي يتم تدريسها ، فوق موقع إدخال CVAD مباشرة.
4. ضع الضمادة الشفافة في المنتصف فوق موقع إدخال CVAD وضع الضمادة على الموقع. اضغطي برفق على الضمادة لإزالة أي فقاعات هواء وتثبيت الضمادة في الموقع.
5. باستخدام يدك غير المهيمنة ، قم بإزالة عبوة النافذة المركزية من مقدمة الضمادة الشفافة. غالبا ما تتضمن هذه العبوة ملصقا لوضع العلامات ؛ لا تتجاهل ملصق الملصق.
6. إذا تم تضمين شريط تثبيت ثان بفتحة صغيرة في مجموعة CVAD ، فقم بإزالة الدعامة وضعها تحت خطوط CVAD ، فوق الضمادة الشفافة مباشرة.
7. باستخدام الملصق المرفق مع الضمادة الشفافة ، اكتب تاريخ ووقت تغيير الضمادة على الملصق. ضع الملصق على الحافة الخارجية للضمادة الشفافة.
8. قم بإزالة القفازات المعقمة وأقنعة الوجه الشخصية وأقنعة المريض والتخلص منها ، وتخلص من عبوة الإمداد.
9. اغسل يديك وفقا للخطوة 1.1.

9. توثيق إجراء تغيير ضمادة CVAD.

1. في السجل الصحي الإلكتروني للمريض ، قم بتسجيل تاريخ ووقت وموقع / موقع تغيير ضمادة CVAD ونتائج تقييم CVAD.

10. اترك غرفة المريض. عند الخروج من الغرفة ، اغسل يديك كما هو موضح في الخطوة 1.1.

تسمى أجهزة الوصول الوريدي المركزي ، التي يتم اختصارها باسم "CVADs" ، عادة بالخطوط المركزية أو القسطرة المركزية ويتم إدخالها في نظام الدورة الدموية المركزي للمريض. تشمل أمثلة CVADs القسطرة الوريدية المركزية متعددة التجويف. قسطرة الشريان الرئوي. قسطرة غسيل الكلى. بورت أ كات. والقسطرة المركزية التي يتم إدخالها محيطيا ، أو القسطرة المركزية المدخلة طرفيا.

نظرا لأن CVADs يتم إدخالها في الدورة الدموية المركزية ، فمن المهم أن يتم الاعتناء بها باستخدام تقنية معقمة صارمة لمنع التهابات الدم المرتبطة بالخط المركزي ، أو CLABSI. توصي مراكز السيطرة على الأمراض بتغيير ضمادات CVAD في المرضى البالغين كل يومين على الأقل لضمادات الشاش وكل 7 أيام على الأقل للضمادات الشفافة. عند رعاية مرضى الأطفال ، ينصح الممرضات باستخدام حكمهن السريري لتجنب خطر إزالة الخط العرضي أثناء تغيير الضمادات.

معايير التمريض للرعاية تفرض باستخدام تقنية معقمة عند تغيير ضمادات CVADs ، وسيوضح هذا الفيديو هذه العملية برمتها بالتفصيل.

قد يحتاج المرضى إلى أمراض القلب والأوعية الدموية لأي عدد من الأسباب. لمراجعة هذه الأسباب، يرجى الاطلاع على البروتوكول النصي أدناه.

للبدء ، قم أولا بإجراء نظافة اليدين إما عن طريق غسل اليدين أو استخدام معقم اليدين.

في الكمبيوتر بجانب السرير ، قم بتسجيل الدخول إلى السجل الصحي الإلكتروني للمريض وراجع التاريخ الطبي للمريض وتوثيق التغييرات السابقة في ضمادات CVAD. ناقش مع المريض أي تفضيلات أو مضاعفات حدثت أثناء تغيير الضمادات السابقة. تقييم موقع إدخال CVAD والضمادات. تشبه الاعتبارات التقييم الذي تم إجراؤه على خط وريدي محيطي ، تمت تغطيته في مقطع فيديو آخر لهذه المجموعة. اترك غرفة المريض وقم بنظافة اليدين.

الآن ، اجمع الإمدادات اللازمة لتغيير CVAD. يمكن تضمين المستلزمات في مجموعة تغيير ضمادات CVAD. بالإضافة إلى ذلك ، احصل على زوج إضافي من القفازات المعقمة في حالة التلوث ، وقفازات فحص نظيفة لإجراء إزالة الضمادات ، وقناع وجه إضافي لاستخدام المريض.

في حالة عدم توفر مجموعة ، تشمل الإمدادات المطلوبة قفازات معقمة ، وقفازات نظيفة ، 2 قناع للوجه ، عصا كلورهيكسيدين 2٪ ، قرص مضاد للميكروبات منقوع مسبقا ، مسحة كحولية ، شريط قماش 1 بوصة ، وضمادة شفافة. إذا كانت السياسة المؤسسية تتطلب جهاز تثبيت الخط المركزي، فقم باسترداد هذا العنصر إذا لم يكن مضمنا في مجموعة تغيير ضمادة CVAD. تقييم جميع العبوات للعقم. يجب عدم استخدام العبوات التالفة أو الرطبة أو المتسخة أو الملطخة أو التي تجاوزت تاريخ انتهاء الصلاحية.

الآن ، خذ الإمدادات التي تم جمعها وامش إلى غرفة المريض. ضع المستلزمات على سطح نظيف وجاف وقم بنظافة اليدين. أخبر المريض أنك ستقوم بتغيير ضمادة الخط المركزي. إذا تسامح المريض ، ساعده على شغل منصب شبه فاولر. أعط قناعا للوجه للمريض واطلب منه إبعاد رأسه عن موقع الإدخال أثناء تغيير الضمادة لمنع تلوث الموقع.

بعد ذلك ، اسحب طاولة السرير وسلة المهملات باتجاه رأس سرير المريض ، على جانب ضمادة CVAD وقم بنظافة اليدين مرة أخرى. في هذه المرحلة ، ارتد قفازات نظيفة وامسح الطاولة نظيفة باستخدام منديل معتمد من المؤسسة. بعد ذلك ، جفف السطح بمنشفة ورقية. أنت الآن جاهز لإزالة ضمادة الخط المركزي.

للبدء ، تخلص من القفازات البالية ، واغسل يديك ، وارتد زوجا جديدا من القفازات النظيفة. باستخدام يدك غير المهيمنة ، أمسك CVAD برفق في مكانه أثناء تقشير أي شريط يثبت خطوط CVAD خارج الضمادة الشفافة. تخلص منها في وعاء سلة المهملات.

الآن ، قم بتقشير جزء صغير من زاوية الضمادة القديمة برفق ، واسحب نحو موقع الإدخال. باستخدام يدك غير المهيمنة، أمسك الجلد بالقرب من الموقع الذي تسحبه لتسهيل إزالة الضمادة وتقليل تلف الأنسجة والألم. استمر في تقشير الزاوية للخلف حتى تصل إلى حوالي 2 سم من موقع الإدخال.

باستخدام نفس العملية ، قشر الزوايا الثلاث الأخرى من الصلصة. خلال هذه العملية برمتها ، أمسك أنبوب CVAD بيدك غير المهيمنة ، لتجنب الإزاحة العرضية أثناء إزالة الضمادة. بعد ذلك ، أمسك زاوية في الجزء السفلي من الضمادة وقم بإزالتها عن طريق السحب نحو موقع الإدخال والخروج والابتعاد. سيساعد هذا النهج على منع إزاحة القسطرة المركزية عن طريق الخطأ. قم بإسقاط الضمادة القديمة في وعاء القمامة ، وقم بإزالة القفازات والتخلص منها ، وقم بنظافة اليدين.

الآن بعد إزالة الضمادة القديمة ، قم بإعداد الحقل المعقم قبل وضع الضمادة الجديدة. افتح العبوة الخارجية للحقل المعقم وقم بإزالة المحتويات برفق. ضع العبوة في منتصف طاولة السرير وافرد العبوة مرة واحدة. بكلتا يديك ، أمسك حواف التماس المركزي للعبوة واسحب العبوة برفق إلى الخارج. قم بتجعيد العبوة إذا لزم الأمر لضمان بقاء العبوة مفتوحة. تجنب لمس أكثر من حواف العبوة. يجب اعتبار البوصة الخارجية من حواف العبوة غير معقمة ، وكذلك أي جزء من العبوة معلق على حافة الطاولة.

بعد ذلك ، أضف إمدادات أخرى واحدة تلو الأخرى إلى الحقل المعقم. أمسك العبوة والمحتويات بإحكام ، وباستخدام يدك غير المهيمنة ، قشر الغلاف برفق. ثم أمسك العبوة على بعد بضع بوصات فوق الحقل المعقم وقم بإسقاط العنصر برفق من العبوة إلى الحقل المعقم. احرص على عدم لمس الحقل المعقم بحزمة الإمداد. لا تسمح لذراعيك بالعبور فوق الحقل المعقم ، وقم دائما بإسقاط العنصر بالقرب من مركز الحقل. إذا كان العنصر يقع في حدود بوصة واحدة ، فيجب الحصول على عنصر جديد. كرر نفس الخطوات حتى تتم إزالة جميع العناصر من العبوة وتصبح في الحقل المعقم.

بعد ذلك ، ارتد القفازات المعقمة. بيدك غير المهيمنة ، أمسك الكفة الداخلية للقفاز برفق ليدك المهيمنة. أدخل أصابع يدك المهيمنة في القفاز. اسحب سوار القفازات برفق حتى يتم تطبيقه بالكامل. احرص على عدم لمس أي أسطح خارجية للقفاز. الآن ، باستخدام يدك المهيمنة التي ترتدي قفازا معقما ، أعد ترتيب الإمدادات في حقلك المعقم إذا لزم الأمر للوصول إلى القفاز المتبقي. أدخل أصابع يدك غير المهيمنة في القفاز ، مع الحرص على عدم تلويث الأسطح المعقمة. ادفع سوار القفاز برفق باليد الأخرى حتى يصبح ثابتا في مكانه. أعد ترتيب القفازات حسب الحاجة حتى تتناسب بشكل آمن ومريح ، مع الحرص على تجنب لمس أي جلد مكشوف.

الآن ، نظف موقع الإدخال قبل وضع الضمادة الجديدة. للبدء ، أمسك عصا الكلوروهيكسيدين واضغط برفق على الأجنحة باتجاه العصا لتحرير السائل. اضغط برفق على عصا الكلوروهيكسيدين في موقع إدخال CVAD لبدء تدفق السائل.

أمسك أنبوب CVAD بين أصابع الخنصر والبنصر في يدك غير المهيمنة. سيسمح لك ذلك بتحريك الأنبوب أثناء تنظيف موقع الإدخال. يعتبر هذان الإصبعين الآن غير معقمين ويجب ألا يلمسوا أي عناصر معقمة من الآن فصاعدا. نظف موقع الإدخال لمدة 30 ثانية على الأقل ، باستخدام حركة ذهابا وإيابا واحتكاك. قم بإنهاء التنظيف عن طريق تحريك أنبوب القسطرة برفق.

يجب ترك جميع الأسطح تجف تماما. بالنسبة لبعض المنتجات، قد يستغرق ذلك ما يصل إلى دقيقتين. لا تقم بتهوية الموقع لتعزيز التجفيف. في بعض الحالات، قد تتطلب السياسة المؤسسية قرصا مضادا للميكروبات في موقع الإدخال لمدة تصل إلى 72 ساعة. إذا كان الأمر كذلك ، فضع القرص أسفل وحول أنبوب القسطرة.

بعد ذلك ، باستخدام اليد المهيمنة ، التقط الضمادة الشفافة وقم بإزالة الدعامة باستخدام يدك غير المهيمنة. أمسك الضمادة فوق موضع إدخال CVAD مباشرة باستخدام كلتا يديك. ضعي الضمادة في المنتصف فوق الموقع ثم ضعيها على الجلد. اضغطي برفق على الضمادة لإزالة أي فقاعات هواء وتثبيت الضمادة في الموقع.

بعد ذلك ، قم بإزالة عبوة النافذة المركزية من مقدمة الضمادة الشفافة. غالبا ما تتضمن هذه العبوة ملصقا لوضع العلامات ؛ لا تتجاهل ملصق الملصق. إذا تم تضمين شريط تثبيت ثان بفتحة صغيرة في مجموعة CVAD ، فقم بإزالة الدعامة وضعها تحت خطوط CVAD وفوق الضمادة الشفافة مباشرة.

الآن ، اكتب تاريخ ووقت تغيير الضمادة على الملصق وضعها على أي حافة خارجية للصلصة الشفافة. بعد ذلك، ضع جهاز التثبيت الخارجي، إذا كان ذلك مطلوبا بموجب السياسة المؤسسية. ثم قم بإزالة القفازات المعقمة وأقنعة الوجه الشخصية والمريضة والتخلص منها. تخلص من عبوات الإمداد وقم بنظافة اليدين.

أخيرا ، انتقل إلى السجل الصحي الإلكتروني وقم بتوثيق تغيير الضمادة. تأكد من تضمين تاريخ ووقت ومكان وموقع تغيير الضمادة. أيضا ، سجل تقييمك للموقع وكيف تحمل المريض تغيير الضمادة. اترك غرفة المريض واغسل يديك جيدا.

"تتطلب العناية بأمراض القلب والأوعية الدموية تقنية معقمة لمنع احتمالية الإصابة بعدوى الدم المرتبطة بالخط المركزي. في حين أنه من المهم الحفاظ على نهج معقم ، فإن العنصر الأكثر أهمية في العملية هو التعرف على متى يتم اختراق العقم. وهذا يتطلب التركيز والوعي والتأكد من أنك لا تدير ظهرك للحقل المعقم ".

"الأخطاء الشائعة أثناء تغيير ضمادات CVAD هي الفشل في التعرف على متى تم اختراق العقم ومتى تكون هناك حاجة إلى إمدادات جديدة أو يجب إعادة تشغيل العملية. خطأ آخر هو الفشل في تأمين القسطرة ، ويتم إخراج القسطرة عن غير قصد من موقع الإدخال ".

"إذا تم إزاحة القسطرة ، فاحرص على الحفاظ على العقم. قم بتثبيت القسطرة في مكانها ، ولا تستخدم CVAD ، وأوقف جميع الحقن. أيضا ، أبلغ مقدم الرعاية الأولية على الفور واحصل على أشعة سينية لتحديد ما إذا كان يمكن استخدام القسطرة. لا ينبغي أبدا دفع القسطرة مرة أخرى إلى الموقع ، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى تلف الأوعية الدموية أو التلوث بمسببات الأمراض ".

لقد شاهدت للتو فيديو JoVE حول تغيير الضمادة لجهاز الوصول الوريدي المركزي باستخدام تقنية معقمة. يجب أن تفهم الآن الأنواع المختلفة من CVADs وأهمية استخدام تقنية معقمة في عملية تغيير ضمادة CVAD للمريض. كما هو الحال دائما ، شكرا على المشاهدة!