إمكانية الوصول إلى الرعاية السريرية للأشخاص الذين يستخدمون الكراسي المتحركة

1. إنشاء عيادة يمكن الوصول

إليها

1. عندما يحدد المرضى موعدا ، يجب سؤالهم عما إذا كانوا سيحتاجون إلى مساعدة أثناء الفحص بسبب استخدامهم للكرسي المتحرك أو إعاقتهم. إذا أجابوا بنعم ، فيجب جمع المزيد من المعلومات حول إعاقتهم ، ونوع الكرسي المتحرك لديهم ، والطريقة المعتادة للنقل (بما في ذلك المعدات المساعدة اللازمة مثل لوح النقل ، والمصعد ، وما إلى ذلك) ، وما إذا كانوا بحاجة إلى مساعدة في النقل وتغيير الملابس وأي مهمة أخرى أثناء اللقاء السريري.
2. يجب تذكيرهم أيضا بأنه لا يوجد التزام عليهم بإحضار شخص ما للمساعدة أثناء الامتحان. موظفو العيادة مدربون تدريبا كاملا وسيكونون قادرين على مساعدتهم طوال اللقاء.
3. يجب أن يكون هناك العديد من أماكن وقوف السيارات التي يمكن الوصول إليها والتي تكون على مقربة من مدخل العيادة ، ويجب أن تكون واسعة بما يكفي لاستيعاب المنحدرات جنبا إلى جنب مع المركبات. ضع في اعتبارك أيضا أن العديد من المرضى يعتمدون على وسائل النقل العام ، مما قد يجعل من الصعب الوصول في الوقت المحدد. في مثل هذه الحالات ، يجب على المنظمات الطبية النظر في السماح بالمرونة لأوقات الوصول.
4. من أجل الوصول إلى مدخل المبنى والعيادة ، يجب أن يكون هناك بديل للخطوات ، مثل المصعد الذي يمكن الوصول إليه و / أو منحدر.
5. عندما يفتح المريض الباب إلى 90 درجة ، يجب أن يكون للمدخل الذي يمكن الوصول إليه عرض فتح واضح لا يقل عن 32 بوصة. أيضا ، يجب ألا يتضمن نظام فتح الباب التواء ضيقا أو قرصا أو إمساكا. من الناحية المثالية ، يجب استخدام أنظمة فتح الأبواب الأوتوماتيكية مع زر ضغط لاسلكي أو أدوات تحكم في الموجة.
6. بمجرد الدخول ، يجب أن تكون الممرات في العيادة خالية ويجب أن يكون عرضها مناسبا لا يقل عن 36 بوصة للسماح بحرية الحركة للكرسي المتحرك ، مع مساحة دوران كافية حتى يتمكن المريض من الانعطاف يمينا أو يسارا بسهولة.
7. يجب أن يكون هناك مرحاض به ميزات يمكن الوصول إليها ، بما في ذلك مدخل الباب ، وأكشاك المرحاض الموسعة ، وأدوات التحكم في الصنبور ، وقضبان الإمساك بالقرب من المرحاض.
8. يجب أن يكون مكتب الاستقبال أو كشك تسجيل الوصول (الذي غالبا ما يكون مرتفعا جدا بالنسبة للشخص الذي يستخدم كرسيا متحركا) على ارتفاع يمكن الوصول إليه عالميا ، بين 28-34 بوصة لتمكين التفاعل السهل مع موظفي مكتب الاستقبال.

2. غرف الانتظار والامتحانات التي يمكن الوصول إليها

1. تشتمل معظم غرف الانتظار الشخصية على صفوف قليلة من الكراسي ، منظمة لاستيعاب المرضى على أفضل وجه. ومع ذلك ، يجب أن تكون غرفة الانتظار الشاملة كبيرة بما يكفي لاستيعاب الأشخاص الذين لديهم أنواع مختلفة من أجهزة التنقل (على سبيل المثال ، سكوتر ، كرسي متحرك ، عصا ، عكاز ، مشاية ، دحرجة ، إلخ). بالإضافة إلى ذلك ، إلى جانب الكراسي ، يجب أن تكون هناك مساحات مخصصة حيث يمكن أن يتناسب جهاز الشخص الجالس بسهولة.
2. هناك معايير مادية لتحقيق إمكانية الوصول في البيئة الطبية. على سبيل المثال ، يجب أن تفي غرفة فحص واحدة على الأقل في مساحة العيادة بمواصفات إمكانية الوصول المذكورة أدناه. قد تكون هناك حاجة إلى غرف إضافية بناء على عدد السكان الذين يتم خدمتهم.
   من
   1. المهم وجود مساحة خالية لا تقل عن 30 بوصة × 48 بوصة بجوار طاولة الاختبار مع إمكانية الوصول إلى المدخل. هذا يجعل من الممكن إكمال النقل الجانبي إلى طاولة الامتحان. قد تكون هناك حاجة إلى مساحة أكبر في حالة استخدام مصعد أو نقالة محمولة للمريض.
   2. بالإضافة إلى ذلك ، يجب أن يكون لجدول الاختبار ارتفاع قابل للتعديل بحيث يمكن إكمال التحويلات. يجب أن تنخفض طاولات الفحص إلى ارتفاع مقعد الكرسي المتحرك ، من 17 إلى 19 بوصة من الأرض ، وأن تتضمن أيضا عناصر لتثبيت المريض أثناء النقل ، مثل الأشرطة أو قضبان الدعم القابلة للتعديل ذات الأسطح الإمساكة.
   3. يجب أن يكون هناك أيضا مسافة إضافية بين الجدار والطاولة. هذا مفيد للموظفين الذين يساعدون في نقل المرضى.
   4. هناك حاجة إلى مساحة أرضية مفتوحة في نهاية الطاولة. من الناحية المثالية ، يجب أن يكون لدى المريض مساحة كافية لإكمال دورة بزاوية 180 درجة تتطلب إما 60 بوصة في القطر أو مساحة 60 بوصة × 60 بوصة على شكل حرف T.
   5. يجب أن توفر غرفة العيادة طرقا يمكن الوصول إليها للاتصال بالمناطق المشتركة في العيادة.
   6. يجب أن تكون المداخل متاحة ، ويجب أن تكون هناك مساحة كافية للسماح بالمناورات على جانبي الباب. تأكد من أن هذه المناطق لا تحتوي على أشياء مثل الكراسي أو المعدات التي قد تعيق التخليص.
3. المشكلة التي يطرحها العديد من المرضى هي أن الكرسي المتحرك أو أجهزة التنقل الخاصة بهم عادة ما يتم إزالتها من الغرفة من قبل الموظفين ، مما يجعلهم يشعرون بأنهم تقطعت بهم السبل. يجب عدم إخراج الكرسي المتحرك من غرفة الفحص دون سؤال المريض ، إلا إذا رغب المريض في إزالته.
4. بالنسبة للعيادات التي تكمل فحوصات أمراض النساء أو دراسات التصوير الشعاعي للثدي، يجب أن تكون المعدات اللازمة التي يمكن الوصول إليها متاحة للمرضى. على سبيل المثال ، في جهاز التصوير الشعاعي للثدي الذي يمكن الوصول إليه ، يمكن ضبط الارتفاع ، كما أنه يسمح بإزالة الكرسي المتحرك أسفل وحدة الكاميرا.
5. بالنسبة لطاولة فحص الارتفاع القابلة للتعديل ، يجب أن تكون هناك دعامات مبطنة للساق للمساعدة في إكمال فحص أمراض النساء للأفراد الذين لا يستطيعون تحريك أرجلهم أو دعمها.

3. التواصل مع المريض

1. خلال اللقاء ، اسأل الفرد عن احتياجاته و / أو كيف يمكن للموظف أن يكون مفيدا.
2. أثناء اللقاء مع مريض يستخدم كرسيا متحركا ، من الأهمية بمكان خلق بيئة شاملة. يحتاج فريق الرعاية الصحية إلى إعطاء الأولوية لخلق ثقافة التفاهم والاحترام. يحدث الكثير من هذا من خلال استخدام التواصل اللفظي وغير اللفظي المناسب من قبل جميع موظفي مؤسسة الرعاية الصحية ، كما هو موضح أدناه:
   1. إذا وصل المريض إلى العيادة مع قريب أو صديق ، فيجب على فريق الرعاية التحدث مباشرة إلى المريض. هذا يدل على الاحترام ويمنع التفاعل الأبوي أثناء الزيارة.
   2. أثناء اللقاء ، مثل جميع اللقاءات ، يمكن أن يكون الوقوف فوق المريض مخيفا وربما يعيق الاتصال بين المريض والطبيب أو يسبب إزعاجا للمريض لأنه يحتاج إلى النظر إلى الأعلى باستمرار لإجراء محادثة. يجب على مقدمي الخدمة محاولة الجلوس أمام المريض على مستوى العين ثم بدء محادثة معهم.
   3. بعد أن يكون المريض في السكن ، يجب على الطاقم الطبي الأول الذي يتفاعل مع المريض مراجعة كيف يمكن للفريق الطبي مساعدته خلال هذه الزيارة. على وجه التحديد ، يجب عليهم مراجعة الدعم الذي يحتاجون إليه للتحويلات وتغيير الملابس.
   4. يبدأ التواصل المسؤول بسؤال المريض عن تفضيلاته لمخاطبتها ، مثل لغة المريض أولا أو الهوية أولا. مثال على لغة الشخص الأول هو المريض المصاب بشلل نصفي ، ومثال على لغة الهوية أولا هو الشخص المصاب بشلل نصفي.
   5. تأكد من التأكيد على القدرات وليس القيود. على سبيل المثال ، في المحادثة مع المريض والأسرة ومقدمي الرعاية الصحية الآخرين ، وكذلك في وثائق الرسم البياني ، بدلا من قول "محصور على كرسي متحرك ، استخدم عبارة الشخص الذي يستخدم كرسيا متحركا.
   6. تجنب استخدام لغة توحي بعدم وجود شيء مثل مصطلح غير قادر على المشي وبدلا من ذلك قل شخصا يعاني من إعاقة متنقلة. أكد على الحاجة إلى إمكانية الوصول وليس الإعاقة. ومن الأمثلة على ذلك الاستعاضة عن مصطلح وقوف السيارات للمعاقين بمواقف سيارات يسهل الوصول إليها. بدلا من استخدام لغة مسيئة مثل المشلول أو الأعرج أو المشوه ، استخدم كلمات مثل شخص يعاني من إعاقة جسدية.
   7. حاول تجنب اللغة التي تنطوي على صور نمطية سلبية مثل الشخص العادي وبدلا من ذلك قل شخصا بدون إعاقة أو شخص غير معاق أو شخص متنقل. ليس من المناسب تصوير الأشخاص ذوي الإعاقة على أنهم ملهمون بسبب إعاقتهم ، كما هو الحال عند القول ، "لقد تغلبوا على إعاقتهم".

فئة

4. المعدات الطبية التي يمكن الوصول إليها

تعمل
1. العيادة المزودة بمعدات طبية يمكن الوصول إليها على تحسين جودة الرعاية للمرضى الذين يعانون من إعاقات حركية بشكل كبير. وسيحتاج الموظفون المسؤولون عن تشغيل هذه المعدات وصيانتها إلى تدريب أولي ومراجعة سنوية للمحتوى لضمان الاستخدام والتخزين المناسبين.
يعد
2. قياس وزن المريض جزءا مهما من كل لقاء طبي ، ويمكن أن يمثل هذا تحديا لمستخدمي الكراسي المتحركة. يمكن القيام بذلك باستخدام مقياس يمكن الوصول إليه يحتوي على منحدر لاستيعاب كرسي متحرك. اتبع الخطوات الواردة أدناه:
   1. قم بتوجيه المريض إلى الغرفة بمقياس يمكن الوصول إليه.
   2. اتبع البروتوكولات المكتبية القياسية المستخدمة لجميع المرضى للحصول على قياسات دقيقة للوزن ، مثل خلع الأحذية وإفراغ الجيوب. إذا تعذر إزالة الأجهزة الطبية أو المعدات الطبية المتينة (على سبيل المثال ، أنابيب التغذية ، تقويم العظام) ، فقم بتدوين ذلك حتى يمكن استخدام إجراءات متسقة لهذا المريض للقياسات المستقبلية.
   3. قم بإزالة جميع العناصر من مقصورات الكراسي المتحركة والجيوب.
   4. أثناء البقاء على الكرسي المتحرك ، يجب على المريض تحريك الكرسي المتحرك على منصة الميزان الذي يمكن الوصول إليه.
   5. لاحظ الوزن المسجل على الميزان.
   6. لاحظ وزن الكرسي المتحرك نفسه إما عن طريق الرجوع إلى تعليمات الشركة المصنعة أو وزن الكرسي دون وجود المريض فيه (على سبيل المثال ، عندما يكون المريض على طاولة الفحص في وقت لاحق من الزيارة). لا يلزم تكرار هذه الخطوة في كل زيارة إذا تم حفظ وزن الكرسي المتحرك في سجل المريض.
   7. اطرح وزن الكرسي المتحرك من وزن المريض بالإضافة إلى الكرسي المتحرك لحساب وزن المريض.
3. عندما يحتاج المريض إلى التقييم في وضع الانقباض أو الاستلقاء الجانبي أو الاستلقاء (تقييم الجلد ، على سبيل المثال) ، فإن النقل من الكرسي المتحرك إلى طاولة الفحص يمثل أحد أهم مكونات زيارة المريض. الطاقم الطبي مسؤول عن مساعدة المرضى عندما يشير المريض إلى أنهم بحاجة إلى المساعدة.
4. إذا لم يحتاج المريض إلى فحص أثناء الاستلقاء ، فقد لا يكون من الضروري نقل المريض إلى طاولة الفحص. ومع ذلك ، لا ينبغي المساومة على الاختبار لراحة الطبيب أو الموظفين.
5. إذا كانت هناك حاجة إلى النقل ، فيجب على الطاقم الطبي أن يسأل المريض عن طريقة النقل المفضلة لديه وما إذا كان بحاجة إلى المساعدة. سيتمكن بعض الأفراد من نقل أنفسهم بشكل مستقل إلى طاولة الامتحان. يتضمن ذلك وضع المريض كرسيه المتحرك بجانب طاولة الفحص ، وقفل الكرسي ، والانتقال من الكرسي إلى الطاولة باستخدام أطرافه العلوية ، والعودة إلى الكرسي بمجرد اكتمال الفحص.
6. هناك تقنيات مختلفة للنقل عندما يحتاج المرضى إلى المساعدة. ومع ذلك ، يجب أن يوجه المريض كل هذه الطرق وتبدأ بوضع المريض للكرسي المتحرك بجانب طاولة الفحص ثم قفل الكرسي.
7. يمكن إجراء النقل المساعد إلى طاولة الاختبار باستخدام حزام مشية للنقل الدائم أو لوحة منزلقة لنقل الجلوس.
8. يبدأ نقل لوحة الانزلاق بالكرسي المتحرك بزاوية 30 إلى 45 درجة باتجاه الطاولة ويجب أن يكون قريبا بدرجة كافية بحيث يمكن أن تصل لوحة الانزلاق من مقعد الكرسي المتحرك إلى أعلى الطاولة.
9. استعدادا للنقل ، قم بإزالة مسند ذراع الكرسي وتأكد من أن أقدام المريض متجهة للأمام مع ملامسة قوية للأرض.
10. بعد ذلك ، اطلب من المريض تحويل وزنه إلى الورك بعيدا عن الطاولة ثم إدخال ، أو اسأل عما إذا كان بحاجة إلى مساعدة في إدخال ، لوحة الانزلاق أسفل الورك الأقرب إلى الطاولة ، مع التأكد من وضع ثلث طول اللوح على الأقل أسفل الورك.
11. سوف يميل المريض بعد ذلك إلى الأمام ويمكنه استخدام ذراعيه للمساعدة في النقل. لمنع إجهاد الرسغ ، اطلب من المريض أن يصنع قبضات اليد بدلا من التحرك بأيد مفتوحة.
12. يمكن أيضا نقل المريض من الكرسي المتحرك إلى طاولة الفحص والعكس صحيح باستخدام مصعد محمول أو سقف. يتطلب الاستخدام الآمن لشد هوير خبرة ويفضل عندما تكون طرق النقل البديلة غير آمنة بسبب القوة الإجمالية للمريض ، والتحكم في العضلات ، وتوتر العضلات ، و / أو عادات الجسم.