Name: الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-01-22T16:52:00.000+00:00
Duration: 11 min 49 s
Description: تعلم تقنية الجراحة لحظر القناة اللمفية الباطنة في خنزير غينيا لنمذجة الوذمة اللمفية الباطنة. يُستخدم هذا النموذج لدراسة أمراض الأذن المرتبطة بمرض مينيير وآليات فقدان السمع التدريجي.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

وأيد هذا العمل في جزء من منحة مقدمة من جمعية الاميركية لOtological CAM ، ومنحة من المركز الطبي لجامعة المستشفيات القضية إلى KNA وCAM. نود أن نشكر جيف Churney الطبية في التركيز ، وشركة مجموعة (هينكلي ، OH) لتزويدنا كاميرا المجهر. تقدم خدمات إنتاج الفيديو مجاملة من الانصهار الإبداعي ، وشركة التسويق (فالدوستا ، GA) ونحن نشكر جوناثان فرانكل واليكس ليفيت في CWRU على تعليقاتها أثناء إعداد الفيديو.

الجزء 1 : التخدير والتحضير لعملية جراحية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> شخص بالغ ، أنثى خنزير غينيا دنكان هارتلي ، من المنظمة الدولية لنهر تشارلز ، وشركة مختبرات (ويلمينغتون ، MA) هو تخدير مع الكيتامين 60 ملغ / كغ وزيلازين 12 مغ / كغ عضليا. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم تطبيق مواد التشحيم البترولية للعيون لحماية الحيوانات من الإصابة القرنية بسبب التجفيف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وحلق الحيوان من أعلى الرأس إلى الكتفين وبين الأذنين. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وهيأهم منطقة حلق بطريقة عقيمة الأولى مع 7.5 ٪ بوفيدون اليود ، تليها 70 ٪ إثيل الكحول. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم وضع الحيوان على جدول التشغيل مع ارتفاع درجات الحرارة وبطانية على منصة أن يرفع رأسه وتنثني الرقبة. توجه رئيس الحيوان بعيدا عن الجراح. مطلوب انثناء كافية من الرقبة ، من أجل كشف على نحو كاف الحرف القذالي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> رايات هو الحيوان بطريقة عقيمة. </li></ol> 2 الجزء : شق والتعرض للقفا عظمي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بوبيفاكايين زائد الإيبينيفرين (Marcaine) يطبق 0.25 ٪ على طول شق موقع المحتملين (خط الوسط شق الجلد على طول ظهري قفا). هذا يسبب تضيق الأوعية المحلية ، مما يحد من النزيف ، ويوفر دائم بعد العمليات الجراحية للوعي بعد أن يستيقظ الحيوان. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتكون خط الوسط شق الجلد الظهرية على فروة الرأس قفا على طول. <img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig1.jpg" alt="الشكل 1" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="الشكل 1"> الشكل 1 : يتم شق الجلد على طول خط الوسط الظهرية ، كما هو مبين أعلاه. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> للحصول على التعرض الكافي ، وتراجع الجلد أفقيا من خلال وضع مرقئ الصغيرة المنحنية على كل جانب من الشق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم إجراء شق أفقي على طول العضلات الرقبة لفضح قفا العظمية. في هذه المرحلة قد نشل الحيوانية على الرغم من التخدير الكافي نظرا لtransection العصب القذالي أكبر. الحبل الشوكي transection يشكل خطرا مع شق أفقي في المنطقة تحت القذال. ويمكن تجنب هذه المضاعفات عن طريق ضمان أن يشعر دائما العظام الكامنة تحت شفرة المشرط. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مع عضلات تحت القذال قطعي حتى العظم ، يستخدم مرقئ ثالث التراجع عن الحافة العلوية العضلات. ويقام هذا مرقئ وضعتها مساعد الجراحية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويستخدم المصعد Lempert سمحاقي لفضح الدرز القذالي الصدغي. </li></ol> الجزء 3 : الحفر والدرز القذالي الصدغي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> عند التعرض للخياطة صدغي قذالي (الشكل 2) ، وحفر otologic مع 1.5 مم لدغ الماس يستخدم لحفر inferio - جانبيا للخياطة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الجدول أدناه الخارجي للجمجمة ، فإن نسيج إسفنجي من diploë (إن عظم إسفنجي التدخل بين الجداول من الجمجمة) تصبح مرئية. مرة واحدة وقد تم حفر diploë بعيدا ، الجدول الداخلي للجمجمة يظهر ، جنبا إلى جنب مع لون أزرق باهت وهذا هو الجيب السيني. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تعرف على هامش الجيب السيني دون اختراق السفينة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بمجرد العظم المغطي للالجيب السيني ضعيفة بما فيه الكفاية ، ويستخدم أعلى التكبير ويستخدم لإزالة اختيار مستقيم بعناية العظم المغطي للالجيب السيني. </li></ol><img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig2.jpg" alt="الشكل 2" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="الشكل 2"> الرقم (2) المنطقة المراد حفر جزئيا ليعتلي الدرز القذالي الصدغي. الجزء 4 : انسداد اقنية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> هو تراجع عن الجيب السيني إعلامي هيكل عظمي لكشف الوصاد. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويستخدم الماس لدغ 0.5 مم لحفر الإنسي إلى الوصاد والى كيس اللمف الباطن والقناة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> هي معبأة ثم قناة اللمف الباطن بالشمع العظام باستخدام معول على التوالي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويتعزز ذلك الخلل الجمجمة مع جلفوم (فايزر ، نيويورك ، نيويورك). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يستخدم POLYSORB 4-0 (الولايات المتحدة الجراحية ، نورواك ، CT) لجلب خياطة العضلات معا. هناك ثم الانتقال السلس إلى تقنية خياطة تحت الجلد لاغلاق شق الجلد. مع هذا الاغلاق ليس هناك حاجة لإزالة الغرز بعد ذلك وليس هناك خطر من أن الحيوان سوف مخلب في الموقع ويسحب الخيط. </li></ol> الجزء 5 : الرعاية بعد العملية يتم وضع خنزير غينيا في حاضنة للحفاظ على درجة حرارة الجسم ودققت في 30 دقيقة حتى فترات اليقظة والقدرة على الحفاظ على موقف القصية. ويتم تفتيش للحيوان لمعدل التنفس ولون الجسم. يستخدم هذا المركز enrofloxacin (0.2 مل على 22.7 ملغ / مل ، تحت الجلد) والبوبرينورفين (0.05 مل في 0.3mg/mL ، تحت الجلد) للوقاية من العدوى بعد العمليات الجراحية ، والسيطرة على الألم ، على التوالي. يعطى مسكن مرة واحدة في اليوم لعملية جراحية ، ومرتين في ما بعد الجراحة ليوم واحد واثنين. على الرغم من أن المضادات الحيوية ليست ضرورية لسو العقيمقد rgery ، لمدة خمسة أيام ، مرتين في اليوم بالطبع من المضادات الحيوية الوقائية givenonce تكون على بعد العملية لمدة ثلاثة أيام. مضاعفات والإدارة <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الاكتئاب الجهاز التنفسي يجب على الجراح أن يكون دائما على علم الحيوان التنفس ق. إذا تبطئ أو توقف عن التنفس ، ووقف عملية جراحية وفحص البصر للحركة الصدرية. إذا كان الحيوان يعاني من صعوبة في التنفس أو صعوبة في التنفس ، والتحقق من عدم المغطي الفم والتنفس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> توقفت السيني استخدم الاختراق جلفوم ضغط الجيوب الأنفية وجنبا إلى جنب مع طرف حتى شفط النزيف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اختراق الغلاف السحائي العيب مع جلفوم. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لا ضرر الدهليزي حفر أكثر من 1 ملم الوحشي على الجيب السيني. بذلك مخاطر اصابة القناة الهلالية الخلفي ، الأمر الذي يبطل جميع البيانات عن خنزير غينيا. </li></ol>

<ol><li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> Am J Otolaryngol. 10, 61-66 (1989).</li>
<li>Kimura, R., Schuknecht, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+hydrops+in+the+inner+ear+of+the+guinea+pig+after+obliteration+of+the+endolymphatic+sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Membranous hydrops in the inner ear of the guinea pig after obliteration of the endolymphatic sac.</a> Pract Otolaryngol. , (1965).</li>
</ol>

وقد أجريت تجارب على الحيوانات وفقا للمبادئ التوجيهية واللوائح التي وضعتها المؤسسات ورعاية الحيوان في لجنة استخدام بلوغ جامعة كيس ويسترن.

في الأسابيع التالية عرقلة الجراحي للقناة اللمف الباطن ، موضوع التجارب الحيوانية تقلب فقدان السمع الحسي العصبي كما تقاس استجابة جذع الدماغ السمعية أثار. يظهر عينة من الدماغ السمعية تسجيل (ABR) الاستجابة في الشكل 3. الأذن اليسرى بمثابة تحكم unoperated. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1728/1728fig4.jpg"><img border="0" src="/files/ftp_upload/1728/1728fig3tmb.jpg" alt="فيغور 3" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="الشكل 3"></a> الشكل 3 :</strong...

الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن

Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

الحث الجراحية للموه اللمف الباطن (ELH) في خنزير غينيا الطمس وانسداد اقنية اللمف الباطن هو نموذج حيواني مقبولة تماما للحالة وهامة لربط الأمراض التي تصيب البشر مينيير. في عام 1965 ، وروبرت كيمورا Schuknecht هارولد وصف لأول مرة هذا النهج داخل الجافية للعرقلة من قناة اللمف الباطن (كيمورا 1965). على الرغم من فعالية ، تكبدت هذه التقنية ، الأمر الذي يتطلب اختراق تغطي الدماغ واقية ، وهو مستوى غير مرغوب فيه في معدلات الاعتلال والوفيات في المواد الحيوانية. وبالتالي ، وضع أندروز وبومر نهج الجافية ، والتي تنتج أقل متوقعا من المضاعفات المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي (CNS) اختراق (اندروز وبومر 1989) وصف نهج الجافية هنا يتطلب أولا شق خط الوسط في منطقة قفا لفضح طبقة الكامنة في العضلات. نعمل فقط على الجانب الأيمن. بعد تراجع المناسبة من النسيج المغطي ، يتم إجراء شق أفقي في الجهاز العضلي للقفا الحق في فضح الحق خط الدرز القذالي الصدغي. عظم inferio فورا ، ثم حفر الأفقي هو خط الدرز (الشكل رقم 1) مع حفر otologic حتى الجيب السيني تصبح مرئية. تراجع وسطي للالجيب السيني يكشف الوصاد من قناة اللمف الباطن ، الذي يضم كيس اللمف الباطن. حفر الإنسي إلى الوصاد في منطقة كيس اللمف الباطن يكشف عن قناة اللمف الباطن ، والتي هي معبأة ثم مع الشمع لإنتاج العظام وعرقلة ELH في نهاية المطاف. في الأسابيع التالية ، وسوف تثبت الحيوان التقدمية ، وفقدان السمع متقلبة والأدلة نسيجية من ELH.

هذا الفيديو يوضح كيفية عرقلة جراحيا قناة الخنزير غينيا اللمف الباطن لإنتاج موه اللمف الباطن.

يعد الاستحثاث الجراحي للاستسقاء اللمفاوي الداخلي (ELH) في خنزير غينيا، عن طريق سد وإعاقة القناة اللمفاوية الداخلية، نموذجاً حيوانياً مقبولاً على نطاق واسع...

مرحباً، اسمي كريس إيدن. أنا باحث في جامعة كيس وسترن ريسيرف في قسم جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق. سأقوم اليوم بشرح عملية الغلق الجراحي للقناة اللمفاوية الداخلية في خنزير غينيا، وهي عملية تؤدي إلى حدوث استسقاء لمفاوي داخلي وتُستخدم لنمذجة العديد من الأمراض والاعتلالات المرضية المرتبطة بالأذن.يعد الاستسقاء اللمفاوي تورماً في الحيز اللمفاوي الداخلي للقوقعة، وهو علامة نسيجية رئيسية لمرض مينيير. تظهر هنا صورة لمقطع عرضي في قوقعة طبيعية تحتوي على حيزين حول لمفاويين، وهما السلم الدهليزي والسلم الغشائي، وقناة قوقعية غير متسعة، وهي متصلة بالقناة اللمفاوية الداخلية. وبالنسبة للبنية التي نجري عليها العملية، فإنه في غضون أسابيع من الإجراء الجراحي، تصبح القناة القوقعية متسعة كما هو موضح هنا، ويتمدد غشاء رايسنر. كما تعاني الحيوانات أيضاً من فقدان سمع تدريجي متذبذب في الأذن التي خضعت للجراحة.تماماً كما هو الحال في العديد من أمراض الأذن، كان الاستحثاث الجراحي للاستسقاء في خنزير غينيا هو النموذج الحيواني المعياري لمرض مينيير لدى البشر منذ وصفه لأول مرة في عام 1965 من قبل Robert Kor وHarold Schneck. ورغم أن الإجراء كان يُنفذ في البداية باستخدام نهج أكثر توغلاً داخل الجافية، إلا أن مركزنا يفضل النهج خارج الجافية لأنه يؤدي إلى انخفاض معدلات المراضة والوفيات لدى الحيوان. وفيما يلي وصف للمواد، ورعاية الحيوان، والنهج الجراحي اللازم للتنفيذ الناجح والإنساني لهذا الإجراء المعقد نوعاً ما.أولاً، سأقوم بوصف المواد الجراحية المطلوبة. الحيوان المستخدم هو أنثى بالغة من خنازير غينيا من سلالة Duncan Hartley المهجنة (albino) من مختبرات Charles River International Laboratories Incorporated. وبالنسبة لتجهيز الغرفة والإعداد المعقم، ستحتاج إلى ملابس جراحية معقمة، ومجهر جراحي مع غطاء معقم، وستارة Mars ذات فتحة صغيرة، ووسادة تدفئة أثناء الجراحة، وجهاز شفط.جهاز شفط مقاس 5، وشفاط مقاس 40، ومحلول ملحي معقم، وحوض من الفولاذ المقاوم للصدأ، ومثبت للرأس. وبالنسبة للتخدير، ستحتاج إلى كيتامين بجرعة 60 milligrams per kilogram وزيلازين بجرعة 12 milligrams per kilogram. قبل العملية، ستحتاج إلى مرطب للعين يعتمد على البترول، وماكينة حلاقة كهربائية، وبيتادين، وكحول إيثيلي 70%. وأثناء العملية، ستحتاج إلى 0.6 milliliters من مادة تعليم بتركيز 0.25%، ومشرط أمان مخصص للاستخدام مرة واحدة مقاس 11، وثلاثة ماسكات شريانية منحنية، ورافع سمحاق من نوع لير، وملاقط جراحية من نوع وكسل، ومثقاب أذني، وسنابل ماسية مقاس 1.5 millimeter وسنابل ماسية مقاس 0.5 millimeter.كيريت (مكشطة) عظم مستقيمة، ومحقنة سعة 10 cc، وشمع عظم، وإسفنج جيلاتيني، وخيط جراحي قابل للامتصاص قياس 4-0 مع إبرة قطع P 13، وملقاط أدين، وحامل إبر بفك ماسي، ومقص خيوط جراحية. وللرعاية بعد الجراحة، ستحتاج إلى قفص نظيف مع وسادة تدفئة. 0.2 mls من الإنتر-فلوكساسين بتركيز 22.7 milligrams per milliliter.قم بحقن 0.05 mL من البوبرينورفين بتركيز 0.3 mg/mL. أولاً، يتم تخدير خنزير غينيا باستخدام الكيتامين بجرعة 60 mg/kg والزيلازين بجرعة 12 mg/kg عن طريق الحقن العضلي. يتيح هذا النظام التخديري فترة تتراوح من 60 إلى 90 دقيقة من التخدير دون حدوث تثبيط تنفسي، وهي عادةً فترة كافية لإجراء هذه العملية.بعد تخدير الحيوان، يتم وضع مزلق يعتمد على البترول على العينين. بعد ذلك، يتم حلاقة الجزء الخلفي من الرأس باستخدام مقصات كهربائية من المنطقة الصدرية العلوية وصولاً إلى أعلى الرأس. ثم يتم تجهيز الموقع باستخدام Betadine، يليه الكحول.أصبح الحيوان الآن جاهزاً للجراحة. اسمي الدكتور كليف مكجيليون، وأنا أستاذ في جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق هنا في مستشفيات جامعة كيس وسترن ريزرف في كليفلاند، ومدير قسم أمراض الأذن وعلم الأعصاب السمعي.ما أريد التحدث معكم عنه اليوم هو التقنية الجراحية لاستحثاث الاستسقاء اللمفاوي الداخلي في خنزير غينيا. نقوم بإجراء جراحي خارج الأذن لكشف الجيب السيني، وبالتحديد في المنطقة الأمامية والجانبية للجيب السيني. نحدد الفتحة الخارجية للجهاز اللمفاوي الداخلي، ثم نزيل مادة القناة ومادة الكيس، ونقوم فعلياً بحفر القناة تحت الرؤية المباشرة.أعتقد أن الجزء الأكثر أهمية في هذا الإجراء هو تعرية الجيب السيني ثم تتبع مساره إنسياً والتصوير المباشر لثنية القناة اللمفاوية الداخلية. وبمجرد تجهيز الموقع الجراحي، يتم نقل الحيوان إلى غرفة العمليات ووضعه في مثبت الرأس. يتم ثني الرقبة لإتاحة التعرض الكافي للحافة القذالية وتغطيتها بطريقة معقمة حرصاً على صحة الحيوان وسلامته.التزم بنفس التقنية المعقمة التي تُطبق مع المرضى البشر للحفاظ على درجة حرارة الجسم المناسبة أثناء الإجراء، وتأكد من وضع وسادة تدفئة تحت سطح الجراحة قبل إجراء الشق الأول. يتم حقن علامة حول الموقع الجراحي. تبدأ العملية الجراحية بعمل شق جلدي ظهري في خط الوسط على فروة الرأس على طول القذال للحصول على تعريض كافٍ، ثم يتم إبعاد الجلد بوضع ملقط شرياني (hemostat) على كل جانب من جوانب الشق؛ ولن يكون الكي الكهربائي ضرورياً نظراً لأن خنزير غينيا لديه آلية إرقاء قوية.بعد ذلك، يتم إجراء شق أفقي على طول عضلة الرقبة. لتعريض القذال العظمي، قد يؤدي الشق الموضع بدقة إلى كشف خط الدرز القذالي الصدغي مباشرة كما هو موضح هنا. قد يؤدي قطع العصب القذالي الأكبر الذي يوجد عادة تحت العضلة إلى جعل الحيوان ينتفض.على الرغم من التخدير الكافي عند القطع عبر العضلة، فمن المهم الشعور بالعظم الموجود تحت الشفرة؛ ففي حالة عدم الشعور به، قد يكون الشق منخفضاً جداً، مما قد يؤدي إلى خطر قطع النخاع الشوكي بمجرد اختراق عضلة الرقبة. يُستخدم ملقط شرياني ثالث للإمساك بالجزء العلوي من الشق، ويقوم المساعد الجراحي بتثبيته في مكانه.يُستخدم التشريح الكليل للكشف عن العظم القفوي. تذكر البقاء على الجانب الأيمن من العرف القفوي الخارجي في جميع الأوقات، وأن الأذن اليسرى تعمل كعنصر تحكم. في هذا النموذج، يُستخدم بعد ذلك رافع سمحاقي (lumper periosteal elevator) لإزاحة الأنسجة بشكل أكبر للكشف عن الجمجمة والعرف القفوي الخارجي وخط الدرز القفوي الصدغي. يبدأ الحفر باستخدام سنابل ماسية بقطر 1.5 millimeter أسفل خط الدرز مباشرةً.الهدف هو كشف الحفرة الخلفية والجيوب السجالية. يجب أن تظل جميع عمليات الثقب على طول خط التشريح الصدغي القذالي أو أدنى منه في جميع الأوقات. استخدم أنبوب شفط مقاس 5 لشفط الدم.كما يجب أن يقوم مساعد بالحفاظ على رطوبة المنطقة باستخدام محلول ملحي معقم، عبر التنقيط المستمر من حقنة سعة 10 cc. سيؤدي الثقب إلى حدوث بعض النزيف من النخاع، ولكن يمكن استخدام مثقاب الماس (diamond bur) لإيقاف النزيف عند عمق يبلغ حوالي one millimeter.سيظهر خط أزرق باهت. هذا هو الجيب السيني. ابقَ في هذا الوضع.توجه جانبياً نحو الجيب السيني. حيث يمكن العثور على نهاية القناة اللمفاوية الداخلية. ومن المهم تحديد حواف الجيب السيني دون اختراقه.بمجرد أن يصبح العظم الذي يعلو المنطقة رقيقاً بما يكفي، يتم إيقاف الحفر وتغيير جهاز الشفط إلى مقاس 40. كما يتم استخدام تكبير أعلى. ويُستخدم ملقط مستقيم لإزالة العظم الذي يعلو المنطقة برفق.يتم إبعاد الجيب السيني برفق إنسياً للكشف عن السديلة، والتي قد لا تكون مرئية بوضوح لأنها غالباً ما تكون محجوبة بالدم. الآن يتم إبعاد الجيب السيني الذي تم تعريته برفق إنسياً للكشف عن السديلة. يتم الآن حفر الأخدود باستخدام ريشة قطع أصغر بحجم 0.5 ملم لإزالة الكيس اللمفاوي الداخلي، وصولاً في النهاية إلى القناة اللمفاوية الداخلية.تظهر القناة كشكل بيضاوي داكن وسط بياض العظم المحيط بها. يتم ثقب حوالي 1 Millimeter من القناة قبل حشوها بشمع العظم. يُدفع شمع العظم داخل القناة باستخدام رغوة الهلام (gel foam).سيؤدي هذا الانسداد في القناة اللمفاوية الداخلية إلى تحفيز الاستسقاء اللمفاوي الداخلي. تُستخدم خيوط جراحية من نوع 4.0 poly shorb لتقريب العضلات من بعضها البعض. بعد ذلك، يتم الانتقال بسلاسة إلى تقنية خياطة تحت الجلد لإغلاق شق الجلد. وبفضل هذا الإغلاق، لا توجد حاجة لإزالة الغرز لاحقاً، ولا يوجد خطر من أن يقوم الحيوان بخدش الموقع أو سحب الغرز أو الدبابيس الجراحية.بعد العملية الجراحية، يُوضع خنزير غينيا في حضانة للحفاظ على درجة حرارة الجسم، مع إجراء فحوصات كل 30 دقيقة حتى يستيقظ. يتم فحص الحيوان للتأكد من معدل التنفس ولون الجسم. يستخدم هذا المركز المضاد الحيوي واسع الطيف inin والبوبرينورفينين لعلاج مضاعفات الألم.كما هو الحال مع أي عملية جراحية، هناك مخاطر تحيط بالخاضع للتجربة. لذا سأقوم الآن باستعراض بعض المضاعفات المحتملة أثناء الجراحة وكيفية تجنبها. وفيما يخص تثبيط التنفس، يجب على الجراح أن يكون على دراية دائمة بعمليات تنفس الحيوان في حال توقف التنفس أو تباطئه.أوقف الجراحة وافحص بصرياً حركة الصدر. إذا كان الحيوان يعاني من انقطاع التنفس، فتحقق من عدم انسداد الفم والمجرى التنفسي. في حالة اختراق الجيب السيني، استخدم رغوة الجل والضغط مع رأس الشفط حتى يتوقف النزيف.يتم تغطية اختراق الجافية بـ gel foam لتجنب تلف الدهليز؛ لا تقم بالحفر لأكثر من 1 mm جانبيًا بالنسبة للجيب السيني، وإلا فقد تتعرض القناة الهلالية الخلفية للإصابة، مما سيؤدي إلى إبطال جميع البيانات الخاصة بخنزير غينيا هذا. يُعد السد الجراحي للقناة اللمفاوية الداخلية في خنزير غينيا جراحة تتطلب دقة تقنية عالية، ولكن باستخدام الأدوات المناسبة، والإرشادات، والمعرفة بالتشريح ذي الصلة، يمكن إجراؤها بطريقة تراعي الجوانب الإنسانية تجاه الحيوان وتكون مفيدة كنموذج لمرض مينيير لدى البشر.

surgical-induction-endolymphatic-hydrops-obliteration-endolymphatic

Research

JoVE Journal

Biology

علم الأحياء

هنا يمكننا وصف الإجراء كانالوستومي الذي يتيح إيصال الأدوية المحلية إلى آذان الفئران الكبار والأطفال حديثي الولادة من خلال القناة نصف دائري مع الحد الأدنى من الأضرار الداخلية للوظيفة السمعية والدهليزيه. يمكن استخدام هذا الأسلوب لتطعيم النواقل الفيروسية، والمستحضرات الصيدلانية، والجزيئات الصغيرة في الإذن الداخلية الماوس.

كانالوستومي كنهج العمليات جراحية لإيصال الأدوية المحلية إلى آذان الداخلية من الفئران الكبار والأطفال حديثي الولادة

هذه المادة يوضح نهج خارج الدورة لطمس الكيس اللافاوفي الخنزير غينيا وإصابة القناة اللافاوفية مع اختيار غرامة من أجل حث الهيدروبس اللافاوتيكي التجريبية.

نهج جراحي منقح للحث على هيدروكال الدم الانففاوتيك في خنزير غينيا

يستخدم الفلوريسين المطبق داخل التكلال لتحقيق التصور داخل الجراحة لتسرب CSF. يصف هذا البروتوكول ثقب قطني، وتطبيق 5٪ الفلوريسين، والتصور داخل الجراحة باستخدام المجهر الرقمي بالكامل.

تطبيق داخل الكِلال لصبغة الفلورسنت لتحديد تسرب السائل النخاعي في تشوه القوقعة

تصف هذه الدراسة كيفية تشريح الكيس اللمفاوي الداخلي من الأذن الداخلية للفأر في أعمار مختلفة. تظهر نتيجة تشريح مماثل في نموذج فأر Slc26a4-null لتضخم الكيس اللمفاوي الباطن. يتم تقديم فأر معدل وراثيا مع مراسل فلوري يتم التعبير عنه في الكيس اللمفاوي الداخلي كنموذج لتصور الكيس اللمفاوي الداخلي بسهولة ، والأداة التعليمية.

تشريح الكيس اللمفاوي من الفئران

في هذه الورقة ، نقدم البروتوكول والنتائج قصيرة الأجل لاستئصال الأذنين الحصري بالمنظار باستخدام تقنية شفط العظام الثابتة.

استئصال الشبكية بالمنظار اللمسي (استئصال الخشاء الرجعي) باستخدام تقنية شفط العظام المستمر

انسداد القناة اللمفية هو طريقة جراحية جديدة نسبيا للمرضى الذين يعانون من مرض مينيير. بعد استئصال الخشاء المنتظم ، يتم تحديد القناة اللمفية الداخلية وربطها باستخدام مشبك دم منتظم من التيتانيوم. ويجري حاليا تقييم فعالية هذا الإجراء في تجربة معشاة.

انسداد القناة اللمفية الداخلية كخيار علاجي جراحي لمرض مينيير

هنا ، نناقش السمات السريرية والإشعاعية لأورام الكيس اللمفاوي الباطن ونبلغ عن منهجية ونتائج الاستئصال الجراحي في حالة الرعاية في مركز إحالة طب الأذن لدينا.

العلاج الجراحي لورم الكيس اللمفاوي الباطن

نحن هنا يبرهن على وجود طريقة لحمل وتسجيل التقدم المحرز في رد فعل متأخر (DTH) نوع فرط في الأذن الفئران. اعقب ذلك عرض لإعداد الأنسجة الأذن الفئران لتصوير ثنائي الفوتون من المستجيب / الذاكرة استجابة الخلايا التائية.

التصوير T الذاكرة المستجيب الخلايا في الأذن بعد تحريض DTH بالتبني

الحث العصبي هو الخطوة الأولى في تكوين الدماغ. وهو الآلية التي عقدة هنسن (المنظم) ، يرشد النسيج المجاور لاعتماد مصير العصبية ، أي أن تثير الجهاز العصبي. هذا الفيديو يوضح مقايسة لتحريض العصبي في الأجنة الفرخ.

مقايسة لتحريض العصبية في الأجنة الفرخ

وصف لمحو جراحية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية باستخدام مجس تدفق الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الشرايين قبل وبعد وضع مقطع تمدد الأوعية الدموية.

المجهرية طمس كليب من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأوسط عن طريق جراحة داخلية تقييم التدفق

تعلم تقنية الجراحة لحظر القناة اللمفية الباطنة في خنزير غينيا لنمذجة الوذمة اللمفية الباطنة. يُستخدم هذا النموذج لدراسة أمراض الأذن المرتبطة بمرض مينيير وآليات فقدان السمع التدريجي.

الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن

استكشف المزيد من الفيديوهات