Name: الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن (فيديو) | JoVE Journal
Uploaded: 2010-01-22T16:52:00.000+00:00
Duration: 11 min 49 s
Description: تعلم تقنية الجراحة لحظر القناة اللمفية الباطنة في خنزير غينيا لنمذجة الوذمة اللمفية الباطنة. يُستخدم هذا النموذج لدراسة أمراض الأذن المرتبطة بمرض مينيير وآليات فقدان السمع التدريجي.

ai_agent_IP

ai_agent

maintenance

instantTrialDurationMinutes

isBiopharma

enableNewMyJoveSectionDesign

educationFeatures

seoMetaApi

ai_copilot_institution_blacklist

ai_chat_institution_blacklist

freeAccessWindow

ssoRoleCapture

scheduledMaintenanceBanner

joveLabsFeatures

disable_autoplay_for_bots

extended_trial_duration

5 minutes

playerTrialDesktop

وأيد هذا العمل في جزء من منحة مقدمة من جمعية الاميركية لOtological CAM ، ومنحة من المركز الطبي لجامعة المستشفيات القضية إلى KNA وCAM. نود أن نشكر جيف Churney الطبية في التركيز ، وشركة مجموعة (هينكلي ، OH) لتزويدنا كاميرا المجهر. تقدم خدمات إنتاج الفيديو مجاملة من الانصهار الإبداعي ، وشركة التسويق (فالدوستا ، GA) ونحن نشكر جوناثان فرانكل واليكس ليفيت في CWRU على تعليقاتها أثناء إعداد الفيديو.

الجزء 1 : التخدير والتحضير لعملية جراحية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> شخص بالغ ، أنثى خنزير غينيا دنكان هارتلي ، من المنظمة الدولية لنهر تشارلز ، وشركة مختبرات (ويلمينغتون ، MA) هو تخدير مع الكيتامين 60 ملغ / كغ وزيلازين 12 مغ / كغ عضليا. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم تطبيق مواد التشحيم البترولية للعيون لحماية الحيوانات من الإصابة القرنية بسبب التجفيف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وحلق الحيوان من أعلى الرأس إلى الكتفين وبين الأذنين. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> وهيأهم منطقة حلق بطريقة عقيمة الأولى مع 7.5 ٪ بوفيدون اليود ، تليها 70 ٪ إثيل الكحول. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم وضع الحيوان على جدول التشغيل مع ارتفاع درجات الحرارة وبطانية على منصة أن يرفع رأسه وتنثني الرقبة. توجه رئيس الحيوان بعيدا عن الجراح. مطلوب انثناء كافية من الرقبة ، من أجل كشف على نحو كاف الحرف القذالي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> رايات هو الحيوان بطريقة عقيمة. </li></ol> 2 الجزء : شق والتعرض للقفا عظمي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بوبيفاكايين زائد الإيبينيفرين (Marcaine) يطبق 0.25 ٪ على طول شق موقع المحتملين (خط الوسط شق الجلد على طول ظهري قفا). هذا يسبب تضيق الأوعية المحلية ، مما يحد من النزيف ، ويوفر دائم بعد العمليات الجراحية للوعي بعد أن يستيقظ الحيوان. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتكون خط الوسط شق الجلد الظهرية على فروة الرأس قفا على طول. <img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig1.jpg" alt="الشكل 1" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="الشكل 1"> الشكل 1 : يتم شق الجلد على طول خط الوسط الظهرية ، كما هو مبين أعلاه. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> للحصول على التعرض الكافي ، وتراجع الجلد أفقيا من خلال وضع مرقئ الصغيرة المنحنية على كل جانب من الشق. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يتم إجراء شق أفقي على طول العضلات الرقبة لفضح قفا العظمية. في هذه المرحلة قد نشل الحيوانية على الرغم من التخدير الكافي نظرا لtransection العصب القذالي أكبر. الحبل الشوكي transection يشكل خطرا مع شق أفقي في المنطقة تحت القذال. ويمكن تجنب هذه المضاعفات عن طريق ضمان أن يشعر دائما العظام الكامنة تحت شفرة المشرط. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> مع عضلات تحت القذال قطعي حتى العظم ، يستخدم مرقئ ثالث التراجع عن الحافة العلوية العضلات. ويقام هذا مرقئ وضعتها مساعد الجراحية. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويستخدم المصعد Lempert سمحاقي لفضح الدرز القذالي الصدغي. </li></ol> الجزء 3 : الحفر والدرز القذالي الصدغي <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> عند التعرض للخياطة صدغي قذالي (الشكل 2) ، وحفر otologic مع 1.5 مم لدغ الماس يستخدم لحفر inferio - جانبيا للخياطة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الجدول أدناه الخارجي للجمجمة ، فإن نسيج إسفنجي من diploë (إن عظم إسفنجي التدخل بين الجداول من الجمجمة) تصبح مرئية. مرة واحدة وقد تم حفر diploë بعيدا ، الجدول الداخلي للجمجمة يظهر ، جنبا إلى جنب مع لون أزرق باهت وهذا هو الجيب السيني. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> تعرف على هامش الجيب السيني دون اختراق السفينة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> بمجرد العظم المغطي للالجيب السيني ضعيفة بما فيه الكفاية ، ويستخدم أعلى التكبير ويستخدم لإزالة اختيار مستقيم بعناية العظم المغطي للالجيب السيني. </li></ol><img src="/files/ftp_upload/1728/1728fig2.jpg" alt="الشكل 2" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="الشكل 2"> الرقم (2) المنطقة المراد حفر جزئيا ليعتلي الدرز القذالي الصدغي. الجزء 4 : انسداد اقنية <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> هو تراجع عن الجيب السيني إعلامي هيكل عظمي لكشف الوصاد. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويستخدم الماس لدغ 0.5 مم لحفر الإنسي إلى الوصاد والى كيس اللمف الباطن والقناة. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> هي معبأة ثم قناة اللمف الباطن بالشمع العظام باستخدام معول على التوالي. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> ويتعزز ذلك الخلل الجمجمة مع جلفوم (فايزر ، نيويورك ، نيويورك). </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> يستخدم POLYSORB 4-0 (الولايات المتحدة الجراحية ، نورواك ، CT) لجلب خياطة العضلات معا. هناك ثم الانتقال السلس إلى تقنية خياطة تحت الجلد لاغلاق شق الجلد. مع هذا الاغلاق ليس هناك حاجة لإزالة الغرز بعد ذلك وليس هناك خطر من أن الحيوان سوف مخلب في الموقع ويسحب الخيط. </li></ol> الجزء 5 : الرعاية بعد العملية يتم وضع خنزير غينيا في حاضنة للحفاظ على درجة حرارة الجسم ودققت في 30 دقيقة حتى فترات اليقظة والقدرة على الحفاظ على موقف القصية. ويتم تفتيش للحيوان لمعدل التنفس ولون الجسم. يستخدم هذا المركز enrofloxacin (0.2 مل على 22.7 ملغ / مل ، تحت الجلد) والبوبرينورفين (0.05 مل في 0.3mg/mL ، تحت الجلد) للوقاية من العدوى بعد العمليات الجراحية ، والسيطرة على الألم ، على التوالي. يعطى مسكن مرة واحدة في اليوم لعملية جراحية ، ومرتين في ما بعد الجراحة ليوم واحد واثنين. على الرغم من أن المضادات الحيوية ليست ضرورية لسو العقيمقد rgery ، لمدة خمسة أيام ، مرتين في اليوم بالطبع من المضادات الحيوية الوقائية givenonce تكون على بعد العملية لمدة ثلاثة أيام. مضاعفات والإدارة <ol style=";text-align:right;direction:rtl"><li style=";text-align:right;direction:rtl"> الاكتئاب الجهاز التنفسي يجب على الجراح أن يكون دائما على علم الحيوان التنفس ق. إذا تبطئ أو توقف عن التنفس ، ووقف عملية جراحية وفحص البصر للحركة الصدرية. إذا كان الحيوان يعاني من صعوبة في التنفس أو صعوبة في التنفس ، والتحقق من عدم المغطي الفم والتنفس. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> توقفت السيني استخدم الاختراق جلفوم ضغط الجيوب الأنفية وجنبا إلى جنب مع طرف حتى شفط النزيف. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> اختراق الغلاف السحائي العيب مع جلفوم. </li><li style=";text-align:right;direction:rtl"> لا ضرر الدهليزي حفر أكثر من 1 ملم الوحشي على الجيب السيني. بذلك مخاطر اصابة القناة الهلالية الخلفي ، الأمر الذي يبطل جميع البيانات عن خنزير غينيا. </li></ol>

<ol><li>Andrews, J. C., Bohmer, A. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((The+surgical+approach+to+the+endolymphatic+sac+and+the+cochlear+aqueduct+in+the+guinea+pig%5BTitle%5D)+AND+%22Am+J+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">The surgical approach to the endolymphatic sac and the cochlear aqueduct in the guinea pig.</a> Am J Otolaryngol. 10, 61-66 (1989).</li>
<li>Kimura, R., Schuknecht, H. <a target="_blank" href="http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed?term=((Membranous+hydrops+in+the+inner+ear+of+the+guinea+pig+after+obliteration+of+the+endolymphatic+sac%5BTitle%5D)+AND+%22Pract+Otolaryngol%22%5BJournal%5D)">Membranous hydrops in the inner ear of the guinea pig after obliteration of the endolymphatic sac.</a> Pract Otolaryngol. , (1965).</li>
</ol>

وقد أجريت تجارب على الحيوانات وفقا للمبادئ التوجيهية واللوائح التي وضعتها المؤسسات ورعاية الحيوان في لجنة استخدام بلوغ جامعة كيس ويسترن.

في الأسابيع التالية عرقلة الجراحي للقناة اللمف الباطن ، موضوع التجارب الحيوانية تقلب فقدان السمع الحسي العصبي كما تقاس استجابة جذع الدماغ السمعية أثار. يظهر عينة من الدماغ السمعية تسجيل (ABR) الاستجابة في الشكل 3. الأذن اليسرى بمثابة تحكم unoperated. <a href="https://www.jove.com/files/ftp_upload/1728/1728fig4.jpg"><img border="0" src="/files/ftp_upload/1728/1728fig3tmb.jpg" alt="فيغور 3" data-altupdatedat="1787634011000" data-alt="الشكل 3"></a> الشكل 3 :</strong...

الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن

Surgical Induction of Endolymphatic Hydrops by Obliteration of the Endolymphatic Duct

الحث الجراحية للموه اللمف الباطن (ELH) في خنزير غينيا الطمس وانسداد اقنية اللمف الباطن هو نموذج حيواني مقبولة تماما للحالة وهامة لربط الأمراض التي تصيب البشر مينيير. في عام 1965 ، وروبرت كيمورا Schuknecht هارولد وصف لأول مرة هذا النهج داخل الجافية للعرقلة من قناة اللمف الباطن (كيمورا 1965). على الرغم من فعالية ، تكبدت هذه التقنية ، الأمر الذي يتطلب اختراق تغطي الدماغ واقية ، وهو مستوى غير مرغوب فيه في معدلات الاعتلال والوفيات في المواد الحيوانية. وبالتالي ، وضع أندروز وبومر نهج الجافية ، والتي تنتج أقل متوقعا من المضاعفات المرتبطة بالجهاز العصبي المركزي (CNS) اختراق (اندروز وبومر 1989) وصف نهج الجافية هنا يتطلب أولا شق خط الوسط في منطقة قفا لفضح طبقة الكامنة في العضلات. نعمل فقط على الجانب الأيمن. بعد تراجع المناسبة من النسيج المغطي ، يتم إجراء شق أفقي في الجهاز العضلي للقفا الحق في فضح الحق خط الدرز القذالي الصدغي. عظم inferio فورا ، ثم حفر الأفقي هو خط الدرز (الشكل رقم 1) مع حفر otologic حتى الجيب السيني تصبح مرئية. تراجع وسطي للالجيب السيني يكشف الوصاد من قناة اللمف الباطن ، الذي يضم كيس اللمف الباطن. حفر الإنسي إلى الوصاد في منطقة كيس اللمف الباطن يكشف عن قناة اللمف الباطن ، والتي هي معبأة ثم مع الشمع لإنتاج العظام وعرقلة ELH في نهاية المطاف. في الأسابيع التالية ، وسوف تثبت الحيوان التقدمية ، وفقدان السمع متقلبة والأدلة نسيجية من ELH.

هذا الفيديو يوضح كيفية عرقلة جراحيا قناة الخنزير غينيا اللمف الباطن لإنتاج موه اللمف الباطن.

يعد الاستحثاث الجراحي للاستسقاء اللمفاوي الداخلي (ELH) في خنزير غينيا، عن طريق سد وإعاقة القناة اللمفاوية الداخلية، نموذجاً حيوانياً مقبولاً على نطاق واسع...

مرحباً، اسمي كريس إيدن. أنا باحث في جامعة كيس وسترن ريسيرف في قسم جراحة الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الرأس والعنق. سأقوم اليوم بشرح عملية الغلق الجراحي للقناة اللمفاوية الداخلية في خنزير غينيا، وهي عملية تؤدي إلى حدوث استسقاء لمفاوي داخلي وتُستخدم لنمذجة العديد من الأمراض والاعتلالات المرضية المرتبطة بالأذن.يعد الاستسقاء اللمفاوي تورماً في الحيز اللمفاوي الداخلي للقوقعة، وهو علامة نسيجية رئيسية لمرض مينيير. تظهر هنا صورة لمقطع عرضي في قوقعة طبيعية تحتوي على حيزين حول لمفاويين، وهما السلم الدهليزي والسلم الغشائي، وقناة قوقعية غير متسعة، وهي متصلة بالقناة اللمفاوية الداخلية. وبالنسبة للبنية التي نجري عليها العملية، فإنه في غضون أسابيع من الإجراء الجراحي، تصبح القناة القوقعية متسعة كما هو موضح هنا، ويتمدد غشاء رايسنر. كما تعاني الحيوانات أيضاً من فقدان سمع تدريجي متذبذب في الأذن التي خضعت للجراحة.تماماً كما هو الحال في العديد من أمراض الأذن، كان الاستحثاث الجراحي للاستسقاء في خنزير غينيا هو النموذج الحيواني المعياري لمرض مينيير لدى البشر منذ وصفه لأول مرة في عام 1965 من قبل Robert Kor وHarold Schneck. ورغم أن الإجراء كان يُنفذ في البداية باستخدام نهج أكثر توغلاً داخل الجافية، إلا أن مركزنا يفضل النهج خارج الجافية لأنه يؤدي إلى انخفاض معدلات المراضة والوفيات لدى الحيوان. وفيما يلي وصف

surgical-induction-endolymphatic-hydrops-obliteration-endolymphatic

Research

JoVE Journal

Biology

علم الأحياء

هنا يمكننا وصف الإجراء كانالوستومي الذي يتيح إيصال الأدوية المحلية إلى آذان الفئران الكبار والأطفال حديثي الولادة من خلال القناة نصف دائري مع الحد الأدنى من الأضرار الداخلية للوظيفة السمعية والدهليزيه. يمكن استخدام هذا الأسلوب لتطعيم النواقل الفيروسية، والمستحضرات الصيدلانية، والجزيئات الصغيرة في الإذن الداخلية الماوس.

كانالوستومي كنهج العمليات جراحية لإيصال الأدوية المحلية إلى آذان الداخلية من الفئران الكبار والأطفال حديثي الولادة

هذه المادة يوضح نهج خارج الدورة لطمس الكيس اللافاوفي الخنزير غينيا وإصابة القناة اللافاوفية مع اختيار غرامة من أجل حث الهيدروبس اللافاوتيكي التجريبية.

نهج جراحي منقح للحث على هيدروكال الدم الانففاوتيك في خنزير غينيا

تصف هذه الدراسة كيفية تشريح الكيس اللمفاوي الداخلي من الأذن الداخلية للفأر في أعمار مختلفة. تظهر نتيجة تشريح مماثل في نموذج فأر Slc26a4-null لتضخم الكيس اللمفاوي الباطن. يتم تقديم فأر معدل وراثيا مع مراسل فلوري يتم التعبير عنه في الكيس اللمفاوي الداخلي كنموذج لتصور الكيس اللمفاوي الداخلي بسهولة ، والأداة التعليمية.

تشريح الكيس اللمفاوي من الفئران

في هذه الورقة ، نقدم البروتوكول والنتائج قصيرة الأجل لاستئصال الأذنين الحصري بالمنظار باستخدام تقنية شفط العظام الثابتة.

استئصال الشبكية بالمنظار اللمسي (استئصال الخشاء الرجعي) باستخدام تقنية شفط العظام المستمر

انسداد القناة اللمفية هو طريقة جراحية جديدة نسبيا للمرضى الذين يعانون من مرض مينيير. بعد استئصال الخشاء المنتظم ، يتم تحديد القناة اللمفية الداخلية وربطها باستخدام مشبك دم منتظم من التيتانيوم. ويجري حاليا تقييم فعالية هذا الإجراء في تجربة معشاة.

انسداد القناة اللمفية الداخلية كخيار علاجي جراحي لمرض مينيير

هنا ، نناقش السمات السريرية والإشعاعية لأورام الكيس اللمفاوي الباطن ونبلغ عن منهجية ونتائج الاستئصال الجراحي في حالة الرعاية في مركز إحالة طب الأذن لدينا.

العلاج الجراحي لورم الكيس اللمفاوي الباطن

نحن هنا يبرهن على وجود طريقة لحمل وتسجيل التقدم المحرز في رد فعل متأخر (DTH) نوع فرط في الأذن الفئران. اعقب ذلك عرض لإعداد الأنسجة الأذن الفئران لتصوير ثنائي الفوتون من المستجيب / الذاكرة استجابة الخلايا التائية.

التصوير T الذاكرة المستجيب الخلايا في الأذن بعد تحريض DTH بالتبني

الحث العصبي هو الخطوة الأولى في تكوين الدماغ. وهو الآلية التي عقدة هنسن (المنظم) ، يرشد النسيج المجاور لاعتماد مصير العصبية ، أي أن تثير الجهاز العصبي. هذا الفيديو يوضح مقايسة لتحريض العصبي في الأجنة الفرخ.

مقايسة لتحريض العصبية في الأجنة الفرخ

وصف لمحو جراحية لتمدد الأوعية الدموية الدماغية باستخدام مجس تدفق الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الشرايين قبل وبعد وضع مقطع تمدد الأوعية الدموية.

المجهرية طمس كليب من تمدد الأوعية الدموية الدماغية الأوسط عن طريق جراحة داخلية تقييم التدفق

هنا علينا أن نبرهن بروتوكول لدينا لعزل الخلايا القاعدية وتحت المخاطية قناة الغدة من القصبات الماوس. علينا أن نبرهن أيضا طريقة حقن الخلايا الجذعية في لوحة الماوس الدهون الظهرية...

عزل الخلايا القاعدية والخلايا تحت المخاطية قناة الغدة من القصبة الهوائية ماوس

تعلم تقنية الجراحة لحظر القناة اللمفية الباطنة في خنزير غينيا لنمذجة الوذمة اللمفية الباطنة. يُستخدم هذا النموذج لدراسة أمراض الأذن المرتبطة بمرض مينيير وآليات فقدان السمع التدريجي.

الجراحية تحريض موه اللمف الباطن عن طريق محو القناة اللمف الباطن

استكشف المزيد من الفيديوهات