TMS : استخدام بروتوكول ثيتا المتفجر لاستكشاف Mechasnism من المرونة في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة X الهشة والتوحد

الهدف العام من هذا الإجراء هو استكشاف اللدونة الحركية القشرية وكيف ترتبط بالتطور العصبي النموذجي وغير النمطي باستخدام التحفيز المغناطيسي غير الجراحي عبر الجمجمة. يتم تحقيق ذلك عن طريق تحديد موقع النقطة الساخنة لمحرك M1 للعضلة الظهرية الأولى وتحديد كل من عتبة الراحة والحركة النشطة. الخطوة الثانية من الإجراء هي الحصول على استثارة القشرة الشوكية الأساسية.

الخطوة الثالثة من الإجراء هي تطبيق تحفيز انفجار ثيتا. الخطوة الأخيرة من الإجراء هي تقييم استثارة القشرة الشوكية الناتجة. في النهاية ، يمكن الحصول على نتائج تظهر اختلافات في تأثيرات تحفيز الولادة ثيتا على استثارة القشرة الشوكية لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النمو العصبي ، من خلال التباين بين الاستثارة الأساسية وما بعد التحفيز.

اليوم ، سوف نعرض نوعا من التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة يسمى تحفيز الولادة ثيتا. يمكن أن تساعد هذه الطريقة في الإجابة على الأسئلة الرئيسية في مجال علم الأعصاب المعرفي السريري ، مثل كيف تساهم آليات اللدونة في الأنماط الظاهرية المرضية والعصبية والسلوكية المميزة لاضطرابات نمو معينة. قبل البدء في هذا البروتوكول، قم بالوصول إلى صورة التصوير بالرنين المغناطيسي للموضوع باستخدام إعداد الصورة النمطية بدون إطار الإعداد.

سيتم استخدام هذا النموذج التشريحي لتحديد مواقع محددة في الجمجمة وضمان تحفيز نفس الموقع في كل مرة قبل البدء في تحفيز انفجار ثيتا ، من الضروري أولا تحديد موقع القشرة الحركية الأولية للموضوع. للبدء ، ضع الموضوع على كرسي مريح مجاور لجهاز TMS. تأكد من فحص الموضوع للتأكد من عدم وجود مؤشرات مضادة ل TMS وشرح تفاصيل البروتوكول.

أيضا ، قم بتسجيل موقع الموضوع باستخدام المعدات التجسيمية وتعريفه بإعداد TMS. قم بتفريغ بعض النبضات حتى يكون على دراية بضوضاء النقر والإحساس بالنقر. بعد ذلك ، قم بإعداد الموضوع للتجربة عن طريق مطالبتهم أولا بتقديم يده اليمنى بحيث يمكن تطبيق الأقطاب الكهربائية السطحية على العضلة الظهرية.

قبل وضع الأقطاب الكهربائية ، تأكد من تنظيف الجلد لضمان التسجيل الصحيح. إذا كان من الصعب تحديد موقع العضلة الظهرية ، فاطلب من الشخص القيام بحركة معسر أو تحريك إصبع السبابة ذهابا وإيابا. لأن هذا يجب أن يجعل العثور على العضلات أسهل.

ضع أقطاب كهربائية سطحية لمخطط كهربية العضل على العضلة الظهرية الأولى لليد اليمنى بحيث يمكن تسجيل التشنجات العضلية الناتجة عن TMS. أيضا ، ضع قطبا كهربائيا أرضيا على الجزء اللحمي من ساعد الشخص. تحقق من معدات التسجيل للتأكد من أن جميع الأقطاب الكهربائية السطحية توفر إشارة جيدة دون الكثير من الضوضاء.

يجب على كل من الموضوع والفني إدخال سدادات الأذن في هذه المرحلة لحماية السمع. نحن الآن على استعداد لتحديد موقع منطقة يد القشرة الحركية اليسرى للموضوع. على الرغم من أن هذه المنطقة تختلف قليلا من شخص لآخر، إلا أنها ستكون بشكل عام حوالي 3.5 سم.

Rost الجانبي لرأس الجمجمة مع ضبط شدة التحفيز على 50٪ استكشف شبكة صغيرة حول هذه المنطقة حتى يتم تحديد موقع نقطة ساخنة للمحرك عن طريق تحريك الملف بزيادات صغيرة أثناء المشاهدة. للحصول على الحد الأقصى لعضو البرلمان الأوروبي. اضبط أيضا التحفيز وشدة وزاوية التحفيز حسب الحاجة.

بمجرد تحديد M1 ، تأكد من تحديد موقعه باستخدام المعدات التجسيمية إذا كانت متوفرة. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فيمكن استخدام قلم شحوم غير سام لتمييز فروة رأس الشخص مؤقتا. الخطوة التالية في هذا البروتوكول هي تحديد عتبة المحرك أثناء الراحة للموضوع.

أعد ضبط النظام مرة أخرى إلى 50٪ من الطاقة إذا لزم الأمر ، وابدأ في تحفيز النبضة الفردية إلى نفس الموقع أثناء قياس الإمكانات المستحثة للمحرك الناتج. اضبط الطاقة لأعلى أو لأسفل حتى يتم إنتاج MEP أكبر من 50 ميكروفولت في خمس نبضات متتالية بالضبط من أصل 10 نبضات متتالية. سجل مستوى الطاقة هذا كعتبة محرك الراحة للموضوع.

بعد ذلك ، اطلب من الشخص أن يضغط برفق على إصبعه الأمامي الأيمن وإبهامه معا باستخدام حوالي 20٪ من الضغط أثناء ثبات الهدف. يبدأ وضع القرص هذا في تحفيز نبضة واحدة بقوة 50٪ على نفس موقع M1. قياس وتسجيل MEPS الناتجة.

الآن اضبط الطاقة لأعلى أو لأسفل حتى يصل MEP إلى أكثر من 200. يتم إنتاج الميكروفولت على خمسة من أصل 10 نبضات متتالية بالضبط. مستوى الطاقة هذا هو عتبة المحرك النشط للموضوع.

أخيرا ، حدد خط الأساس للموضوع ، MEP عن طريق تحفيز النقطة الساخنة للمحرك عند عتبة المحرك أثناء الراحة بنسبة 120٪ مع 10 نبضات مفردة لقياس الميكانيكا والميكانيكا الميكانيكية. بعد كل نبضة متوسط قيم الهندسة الكهربائية والميكانيكية من ثلاث دفعات من 10 نبضات. الآن بعد أن تم تحديد مستويات عتبة الموضوع ، يمكن إعداد النظام للتحفيز.

سنستخدم معلمات انفجار ثيتا القياسية التي تكون ثلاث نبضات عند 50 هرتز بكثافة 80٪ من عتبة المحرك النشط لفترات 200 مللي ثانية لإدارة TBS المتقطع ، والذي ثبت أنه يسهل النشاط القشري. قم بتوليد تحفيز لمدة ثانيتين ، وتدرب على المعلمات المذكورة أعلاه ، متبوعا بثماني ثوان من عدم التحفيز. كرر لمدة 190 ثانية ، وهو ما مجموعه 600 نبضة لإدارة انفجار ثيتا المستمر ، والذي ثبت أنه يثبط النشاط القشري.

قم بإنشاء قطار تحفيز غير منقطع في المعلمات المذكورة أعلاه لمدة 47 ثانية ، والتي تصل أيضا إلى إجمالي 600 نبضة. تأكد من أن الموضوع مريح وجاهز للبدء حيث يجب إكمال بقية البروتوكول دون انقطاع. اطلب منه أن يظل ساكنا ومسترخيا.

ضع الملف فوق نقطة اتصال محرك M1 التي تم إنشاؤها مسبقا وقم بإدارة إما ITBS أو CTBS. نحن هنا ندير CTBS. تأكد من بقاء الملف في الموضع الصحيح طوال فترة التحفيز.

بعد ثيتا. تحفيز الولادة ، يبدأ على الفور في تحديد إمكانات ما بعد التحفيز الحركي حتى يمكن تقييم التأثيرات العابرة ل TMS. للقيام بذلك.

أولا ، اضبط جهاز TMS على توصيل نبضات مفردة عند عتبة محرك الراحة بنسبة 120٪. الآن مرة أخرى ، ضع الملف فوق الموضوع ، نفس نقطة اتصال المحرك ، وتأكد من أن الملف في نفس الموقع بالضبط الذي تم تحفيزه باستخدام TBS. قم بالتحفيز باستخدام 10 نبضات مفردة باستخدام نفس إعداد القطب الكهربائي المستخدم خلال الخطوة السابقة لقياس وتسجيل الدفعة الناتجة المكونة من 10 مستويات MEP.

يجب بعد ذلك حساب متوسط ME Ps وتسجيلها كنتيجة في هذه المرحلة الزمنية. بعد ذلك ، استخدم المعلمات للتحفيز عند 11 نقطة زمنية بعد TBS خمس دقائق ، و 10 دقائق ، و 20 ، و 30 ، و 40 ، و 50 ، و 60 ، و 75 ، و 91 0 5 ، وأخيرا 120 دقيقة بعد التحفيز ، وقياس وجمع 10 تسجيلات ومتوسطات دفعة نبضة جديدة في كل نقطة زمنية. بمجرد الانتهاء ، قم بإزالة الأقطاب الكهربائية السطحية واسمح للموضوع بإزالة سدادات الأذن والوقوف.

تأكد من شكره على المشاركة في التجارب. اطلب أيضا من الشخص العودة لجلسة TMS مستقبلية حتى يمكن التحقيق في معلمات TBS الأخرى. ستعتمد نتائج جلسة TMS على نمط TBS المستخدم.

هنا نرى بعض النتائج التمثيلية من مجموعة عند استخدام نمط تحفيز الولادة ثيتا المتقطع. يجب على المرء أن يلاحظ زيادة في قيم الهندسة الكهربائية والميكانيكية للمدة التي تعكس حالة اللدونة الطبيعية للموضوع كما هو موضح هنا. وبالمثل ، عند استخدام نمط تحفيز الولادة المستمر ، يجب على المرء أن يلاحظ انخفاضا في قيم الهندسة الكهربائية والميكانيكية لمدة ، مما يعكس حالة اللدونة الطبيعية للموضوع بعد هذا الإجراء.

يمكن تنفيذ إجراءات أخرى مثل المهام السلوكية والتدخلات الصيدلانية و / أو نماذج التحفيز الإضافية من أجل الإجابة على أسئلة إضافية مثل كيف تظهر اللدونة غير الطبيعية وكيف يمكن علاجها؟