إجراء تنظير داخلي طفيف التوغل لإزالة الورم الدموي من الدماغ البشري

ابدأ بمشارك بشري بفتحة جمجمة.

قم بشق الأم الجافية والبيا للوصول إلى تجويف أنسجة المخ الذي يحتوي على الورم الدموي داخل المخ ، وهو تراكم دم موضعي خارج الأوعية.

أدخل غلاف مدخل متصل بمسبار الملاحة على طول المسار المحدد مسبقا.

باستخدام توجيه المسبار في الوقت الفعلي ، يصل الغمد بالقرب من الورم الدموي. قم بإزالة المسبار والمقدم

.

الآن ، خذ منظارا داخليا متصلا بنظام الري وعصا الشفط.

أدخل المنظار الداخلي من خلال الغمد. اضبط إعدادات الشفط والري.

ابدأ الشفط لإزالة الورم الدموي مع الحفاظ على التدفق الملحي المستمر لمنع انهيار التجويف.

بعد ذلك ، قلل ضغط الشفط لحماية أنسجة المخ وزيادة تدفق الري للحفاظ على بنية التجويف.

استنشق الورم الدموي المتبقي بينما يغسل التدفق الملحي المجال الجراحي ، مما يعزز الرؤية.

بمجرد أن يصبح التجويف واضحا ، اسحب المنظار ، مما يضمن إزالة الورم الدموي طفيف التوغل.

بعد التأكد من حجم وموقع الإصابة ، افتح الجافية بطريقة صليبية وقم بكي أوراق الجافية في حدود ملليمتر واحد من حافة العظام. باستخدام شفرة رقم 11 ، قم بعمل شق بطول سنتيمتر واحد في الأم pia واستخدم الكي ثنائي القطب لكي شق القروض والقشرة الأساسية.

بالنسبة للإخلاء في المرحلة الأولى ، استخدم نمط ملاحة موضوعا داخل غمد الإدخال لإدخال الغمد على طول المسار المخطط له.

قم بإزالة المدخل ومسبار الملاحة بمجرد الوصول إلى نقطة الهدف من سنتيمتر إلى سنتيمترين من الطرف البعيد للورم الدموي وحدد الموضع على الجلد. الآن قم بتنشيط الإعدادات المفضلة للمنظار الداخلي ، بما في ذلك توازن اللون الأبيض والسطوع والفلتر وشدة الضوء ، وقم بتوصيل أنبوب الري من كيس ملحي سعة لترين على ارتفاع الكتف بمنفذ العمل الأيسر. اضبط معدل تدفق الري على 25٪ تقريبا وافتح المنفذ الأيمن للمنظار للسماح بخروج سائل الري.

أدخل المنظار الداخلي في الغمد وأدخل العصا داخل قناة عمل المنظار الداخلي. أمسك العصا باليد المهيمنة ، استخدم إصبع المؤشر لتخزين المسافة بين المنظار ومقبض العصا للحفاظ على وعي دائم بموقع طرف الجهاز داخل الغمد. اضبط قوة الشفط لنظام الشفط على 100٪ واضبط معدل تدفق الري على منخفض. ثم استنشق أي ورم دموي سائل يظهر في نهاية الغمد مع الحفاظ على العصا داخل سنتيمتر واحد من الغمد.

عندما يتم شفط كل الورم الدموي ، قم بتدوير الغمد برفق بشكل جانبي لاستكشاف التجويف على نفس العمق حتى لا تبقى جلطة متبقية في هذا العمق. ثم اسحب الغمد سنتيمترا واحدا وكرر الشفط حتى يصل الغمد إلى الجدار القريب للتجويف.

بالنسبة لعملية الإخلاء في المرحلة الثانية ، قم بتقليل شفط العصا إلى 25٪ وزيادة الري إلى 100٪ لتحسين رؤية التجويف. استكشف الورم الدموي المتبقي وتحديد أي نزيف في الشرايين. استنشق أي ورم دموي متبقي بطريقة مستهدفة بقوة شفط منخفضة ، مع الحرص على عدم إتلاف مادة الدماغ المحيطة.

بمجرد تحقيق الإرقاء ، استنشق أي ورم دموي متبقي على طول الجانبين أو في شقوق التجويف وتأكد من تطهير التجويف من جميع الأورام الدموية المرئية والأوعية النازفة.

عندما يتم إزالة كل الورم الدموي المرئي ، اسحب المنظار والغمد ببطء باستخدام المنظار الداخلي الموجود على طرف الغمد للسماح بفحص الجدران المسحوبة عند الخروج لمراقبة النزيف الإضافي