التغيرات المتكررة التي يسببها التحفيز المغناطيسي عبر الجمجمة في المشابك القشرية العصبية البشرية

ابدأ بمشارك مزود بأقطاب تحفيز على العصب الظنبوبي للحث على تحفيز الأعصاب الطرفية ، وأقطاب كهربية كهربية العضل على العضلة الوحيدة لتسجيل تقلص العضلات.

يحفز العصب كهربائيا على توصيل الجهاز العصبي المحيطي ، وإرسال إشارات حسية إلى الحبل الشوكي وتحفيز تقلص العضلات ، يسمى منعكس H.

ثبت رأس المشارك على طاولة. ضع ملف TMS فوق القشرة الحركية الأولية.

تطبيق التحفيز المغناطيسي لتنشيط الخلايا العصبية القشرية ، وإرسال إشارات إلى أسفل القناة القشرية الشوكية والحث على تقلص العضلات.

بعد ذلك ، ضع ملف CMS فوق تقاطع عنق الرحم.

تطبيق التحفيز المغناطيسي لتنشيط المحاور القشرية الشوكية مباشرة ، متجاوزا القشرة الحركية.

قم بإقران TMS مع PNS و CMS مع PNS بشكل منفصل لفحص تأثير كل موقع تحفيز على منعكس H.

تطبيق TMS المتكرر منخفض التردد لتقليل الاستثارة القشرية الشوكية.

كرر TMS مع PNS و CMS مع PNS لتقييم ما إذا كان rTMS قد غير الانتقال القشري أو العمود الفقري وأثر على منعكس H.

أولا ، قم بإجراء المعايرة لنظام الملاحة العصبية. استخدم ملفا على شكل ثمانية لتحفيز المنطقة القشرية الحركية للموضوع ، على عكس الأقطاب الكهربائية الموضوعة.

للعثور على بقعة التحفيز المثلى ، ضع الملف أولا سنتيمترا واحدا أمام الرأس. قم بتوجيه مقبض الملف للخلف لاستحضار التدفق الخلفي إلى الأمامي للتيار المستحث في وسط الملف. حدد الموضع الذي يمكن فيه استحضار الإمكانات المحركة بأقل قدر من شدة التحفيز.

في هذه المرحلة ، ضع رأس الشخص على الطاولة واستخدم رغوة صلبة لمنع حركة الرأس. استخدم نظام ملاحي TMS موجه بالصور لملف المراقبة وموضع الرأس طوال التجربة. بعد ذلك ، قم بتثبيت الملف على حامل ورأس الموضوع على الكرسي وقم بتثبيت الملف بشرائط فيلكرو على الرأس.

بعد ذلك ، حدد الحد الأدنى للكثافة المطلوبة لاستحضار الإمكانات التي يثيرها المحرك مع سعات مخطط كهربية العضل من الذروة إلى الذروة أكبر من 50 ميكرو فولت في ستة من أصل 10 تجارب متتالية. هذه هي عتبة المحرك أثناء الراحة للموضوع. ضع أيضا ملفا مغناطيسيا مخروطا مزدوجا عند تقاطع عنق الرحم لإثارة محاور الجهاز القشري الشوكي.

ضع الملف بحيث يتم توجيه المشتق الأول للتيار المستحث في الجمجمة وأن يكون موضعه المركزي على الأنيوم أو بالقرب منه. للبدء ، احرص أولا على التأكد من أن حجم التحكم H-Reflex يظل ثابتا طوال التجربة. إذا تم اكتشاف انحراف ، فاضبط شدة التحفيز قبل التجربة المتتالية.

الآن ، اضبط شدة التحفيز لملف TMS فوق القشرة الحركية إلى ما بين 90٪ و 100٪ من العتبة الحركية للموضوع. اضبط أيضا شدة تحفيز عنق الرحم على 100٪ من الحد الأقصى لإخراج المحفز. ابدأ بتكييف منعكس H مع التحفيز على القشرة الحركية أثناء الراحة.

تطبيق TMS وتحفيز الأعصاب الطرفية عن طريق تغيير التوقيت بين المحفزين للسماح بتقييم التغيرات في انتقال الخلايا القشرية العصبية. ابدأ بفاصل فاصل بين التحفيز سالب خمسة مللي ثانية ، مما يعني أن تحفيز العصب المحيطي يتم استبعاده قبل خمس ثوان من TMS ، ثم قم بتغيير هذا الفاصل الزمني بخطوات من المللي ثانية من سالب خمسة مللي ثانية إلى مللي ثانية واحدة. اعتمادا على الفاصل الزمني بين التحفيز ، يمكن تحريك منعكس H للأمام فيما يتعلق بالوابل الهابط حيث يمكن تحريكه إلى اليمين ، بحيث يمكن اختبار المسارات القشرية الشوكية الأبطأ.

قم بتغيير الفاصل الزمني بشكل عشوائي من تجربة إلى أخرى ، للقضاء على التحيز الناتج عن ترتيب المحفزات وضبط التوقف المؤقت بين تجارب التحفيز على أربع ثوان. يجب أن يحدث التيسير المبكر حول فترات من سالب أربعة إلى سالب مللي ثانية. بعد ذلك ، قم بتكييف منعكس H باستخدام التحفيز المغناطيسي فوق تقاطع عنق الرحم.

استخدم فواصل التحفيز بين سالب تسعة وسالب ثلاثة مللي ثانية بخطوات مللي ثانية واحدة. قم بتطبيق فترات TMS هذه على كلا الموقعين معا في كل تجربة وسجل التحكم الناتج H-Reflex والإمكانات التي يثيرها الحركة. استخدم منعكس H-Reflex للتحكم كمرجع لردود الفعل H المكيفة وإمكانات التحكم التي يثيرها محرك التحكم لضمان ظروف تحفيز مماثلة.

بمجرد اكتمال القياس المسبق ، اضبط شدة التحفيز على 1.2 مرة من العتبة الحركية للموضوع وقم بتطبيق تدخل TMS المتكرر البطيء. تحفيز القشرة الحركية الأولية عند هرتز واحد لمدة 20 دقيقة للحث على قمع طويل الأمد للاستثارة القشرية الشوكية.